高尿酸血癥的治療課件整理

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。高尿酸血癥的治療高尿酸血癥的治療61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。高尿酸血癥的治療強(qiáng)效降酸,安全出擊主要內(nèi)容①高尿酸血癥概況高尿酸血癥與腎損害④高尿酸血癥的診治化學(xué)具有較強(qiáng)實(shí)用性，九年級(jí)學(xué)生剛接觸化學(xué)這門(mén)學(xué)科，因而，是學(xué)生積累基礎(chǔ)知識(shí)的關(guān)鍵期。這就對(duì)教師的教學(xué)提出了更高要求，需要運(yùn)用一套創(chuàng)新的教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，促進(jìn)學(xué)生更好地掌握化學(xué)知識(shí)以及技能。一、創(chuàng)新意識(shí)在九年級(jí)化學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用（1）利用實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)有效教學(xué)情境，提高教學(xué)效果。化學(xué)學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)有著密切聯(lián)系，因而，在教學(xué)過(guò)程中占據(jù)了十分重要的位置。借助實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚣ぐl(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并且積極主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中去，在一定程度上也能提高學(xué)生操作方面的能力。①案例分析。如在九年級(jí)化學(xué)學(xué)習(xí)中，有一章節(jié)內(nèi)容是“飽和與不飽和溶液”，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，教學(xué)可以事先讓學(xué)生準(zhǔn)備一些實(shí)驗(yàn)道具：蔗糖、玻璃水杯、湯匙各一個(gè)。在準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)道具過(guò)程中，學(xué)生好奇心得到了激發(fā)，因而，會(huì)主動(dòng)進(jìn)行書(shū)本知識(shí)點(diǎn)預(yù)習(xí)工作。在進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)，教師先讓學(xué)生觀察水中溶解蔗糖的實(shí)驗(yàn)情況。在學(xué)生觀察階段中，教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生向教學(xué)知識(shí)點(diǎn)過(guò)渡，并且在適當(dāng)時(shí)候引入“飽和溶液”這個(gè)概念。學(xué)生憑借生活上的經(jīng)驗(yàn)會(huì)將飽和溶液理解為無(wú)法溶解某一種溶質(zhì)的溶液。在教師對(duì)概念進(jìn)行了引入之后，學(xué)生自己總結(jié)出了形成飽和溶液的兩個(gè)要求：一個(gè)是溫度高低；一個(gè)是溶劑量多少。②經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中一方面能夠?qū)W習(xí)到知識(shí)，另一方面又提高了學(xué)生操作方面的能力。借助實(shí)驗(yàn)手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍，能使學(xué)生更好地掌握基礎(chǔ)知識(shí)。運(yùn)用到的實(shí)驗(yàn)比較貼近學(xué)生生活，從而使得學(xué)生能夠?qū)⒒瘜W(xué)基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中，促進(jìn)學(xué)生留意到生活中與化學(xué)相關(guān)的現(xiàn)象。（2）與學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)相聯(lián)系，提高課堂的趣味性。在化學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地將知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中，做到理論聯(lián)系實(shí)際，課堂上做好師生之間的互動(dòng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和探索欲望，從而使得學(xué)生在化學(xué)學(xué)習(xí)上有較大的提升空間。①案例分析。如在九年級(jí)化學(xué)學(xué)習(xí)中，有一章節(jié)內(nèi)容是“酸和堿”，教師在教學(xué)時(shí)應(yīng)當(dāng)充分利用生活中的酸和堿。例如熟石灰、醋等。這種方式能夠使學(xué)生產(chǎn)生探究欲望，從而積極主動(dòng)參與到知識(shí)的學(xué)習(xí)中。在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，教師應(yīng)當(dāng)適時(shí)引入生活中遇到的一些難題，例如怎樣處理鐵生銹、水杯中水垢等現(xiàn)象，讓學(xué)生思考解決這些問(wèn)題的方法。在深入思考后學(xué)生會(huì)想到各種解決方案，有學(xué)生認(rèn)為可以利用砂紙進(jìn)行打磨，有學(xué)生認(rèn)為利用醋能解決這些問(wèn)題。這些問(wèn)題的解決往往又回到了化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)中，因而能夠鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)。②經(jīng)驗(yàn)總結(jié)?；瘜W(xué)是一門(mén)具有較強(qiáng)實(shí)用性的學(xué)科，在學(xué)生剛接觸這門(mén)課程時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)有意識(shí)的利用一些生活情境，使得學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到這門(mén)學(xué)科的重要性。學(xué)生在日后化學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，就會(huì)擺正學(xué)習(xí)態(tài)度，在體會(huì)到知識(shí)學(xué)習(xí)的趣味以及實(shí)用性后，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)就會(huì)有所上升。（3）利用故事，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教師在教學(xué)過(guò)程中利用故事作為課堂導(dǎo)入能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，這個(gè)教學(xué)方法在每個(gè)年級(jí)階段中都產(chǎn)生了一些較好的學(xué)習(xí)效果。因而，教師應(yīng)搜集與化學(xué)相關(guān)的故事，進(jìn)而激發(fā)探索求知欲望，培養(yǎng)學(xué)生思維活動(dòng)能力和想象的能力。①案例分析。如在學(xué)習(xí)“釙”這個(gè)概念時(shí)，教師可以介紹居里夫人事跡，“釙”在故事中有主人公紀(jì)念祖國(guó)的這個(gè)意義。又如海明威因《老人與海》這篇文章聞名中外，在化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師可以向?qū)W生介紹海明威的故事，進(jìn)而介紹硫酸銅有預(yù)防鯊魚(yú)的作用。通過(guò)這種教學(xué)方式，提高了學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣，能積極主動(dòng)參與到教學(xué)過(guò)程中。②經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。運(yùn)用故事做教學(xué)導(dǎo)入工作能夠?qū)⒒瘜W(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)與生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使得化學(xué)的學(xué)習(xí)融入到生活中，有益于學(xué)生較好地理解化學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí)。教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展應(yīng)當(dāng)圍繞學(xué)生，教師在教學(xué)過(guò)程中需要鼓勵(lì)學(xué)生敢于探索，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證理論。學(xué)生在生活中若是遇到與化學(xué)相關(guān)的問(wèn)題時(shí)，教師可以采用趣味性的引導(dǎo)方式吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，在班級(jí)中通過(guò)開(kāi)展一些競(jìng)爭(zhēng)比賽，活躍課堂氣氛，這樣學(xué)生在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中往往將傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，在和老師的討論交流過(guò)程當(dāng)中提高了他們的化學(xué)學(xué)習(xí)素養(yǎng)。這種具有創(chuàng)新性的教學(xué)模式，一方面能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，另一方面還能生動(dòng)直觀地向?qū)W生展示書(shū)本知識(shí)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，從而使得學(xué)生在化學(xué)學(xué)習(xí)中邁向更高的臺(tái)階。隨著新課程改革的不斷推進(jìn)，教師教學(xué)方式應(yīng)當(dāng)不斷創(chuàng)新，將學(xué)生全面發(fā)展作為首要目標(biāo)。因而，這就對(duì)教師教學(xué)提出了更高的要求，教師應(yīng)將創(chuàng)新意識(shí)落到實(shí)處，結(jié)合學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，再?gòu)纳罱?jīng)驗(yàn)中總結(jié)出理論知識(shí)。通過(guò)這種方式的采用，能促進(jìn)學(xué)生在化學(xué)學(xué)習(xí)上產(chǎn)生更大的興趣，使得他們的學(xué)習(xí)成績(jī)有較大的提升空間。作文教學(xué)是初中語(yǔ)文的重要組成部分，素有語(yǔ)文教學(xué)的“半壁江山”之稱(chēng)，然而常常是老師教得辛苦，學(xué)生寫(xiě)得痛苦。語(yǔ)言學(xué)家張志公說(shuō)過(guò)：“作文恐怕是語(yǔ)文教學(xué)中的一個(gè)老大難”，著名教育家葉圣陶說(shuō)：“我當(dāng)老師，改過(guò)的學(xué)生作文不計(jì)其數(shù)，得到了深切體會(huì)：徒勞無(wú)功”。面對(duì)當(dāng)前作文教學(xué)依然盲目低效的現(xiàn)狀，我們不得不反思作文教學(xué)行為，進(jìn)行積極的有益的實(shí)踐探索。一、初中作文教學(xué)存在的問(wèn)題反思（一）學(xué)生寫(xiě)作現(xiàn)狀反思我們通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、師生座談交流等形式，了解掌握孩子們寫(xiě)作中普遍存在的問(wèn)題：大部分學(xué)生不愛(ài)寫(xiě)作文，提起寫(xiě)作文就頭痛，作文“抄、編、湊”現(xiàn)象嚴(yán)重，初中三年寫(xiě)作能力提高十分有限。為什么學(xué)生作文長(zhǎng)期以來(lái)沒(méi)有得到根本改觀？筆者認(rèn)為主要有以下幾個(gè)原因：一是中學(xué)生被封閉在學(xué)校、家庭，遠(yuǎn)離社會(huì)，生活單調(diào)枯燥，寫(xiě)作時(shí)無(wú)話(huà)可說(shuō)；二是學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)沉重，疲于應(yīng)付作業(yè)，難以靜下心思考，面對(duì)復(fù)雜的寫(xiě)作活動(dòng)，常常不知如何下筆；三是學(xué)生作文重形式技巧，輕體驗(yàn)立意，文章缺少個(gè)性；四是學(xué)生讀的好作品少，教師對(duì)學(xué)生讀書(shū)缺少深入的、有效的指導(dǎo)，學(xué)生讀書(shū)時(shí)浮光掠影，蜻蜓點(diǎn)水，缺乏真正的積累。（二）教師作文教學(xué)理念反思作為新課標(biāo)的實(shí)施者，教師的重要性毋庸置疑，那么在作文教學(xué)中自己扮演的究竟是什么樣的角色？需要每一位教師認(rèn)真反思?！敖夥艑W(xué)生個(gè)性”是教育的一項(xiàng)重要使命。我們平時(shí)作文教學(xué)中提倡的是“統(tǒng)一”、“規(guī)矩”、“聽(tīng)話(huà)”，對(duì)個(gè)性采取回避甚至壓抑的態(tài)度。在這種教育觀念的支配下，學(xué)生天性得不到充分地表現(xiàn)，興趣得不到積極地培養(yǎng)，尊嚴(yán)得不到應(yīng)有地尊重。作文教學(xué)應(yīng)該在解放學(xué)生個(gè)性上發(fā)揮其不可替代的作用，認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，有助于教師更好地進(jìn)行作文教學(xué)改革?！缎抡n標(biāo)》要求：培養(yǎng)學(xué)生寫(xiě)作習(xí)慣，讓寫(xiě)作成為學(xué)生精神生活的重要部分，弘揚(yáng)真、善、美，鞭撻假、惡、丑，在寫(xiě)作中不斷審視自己，校正自己的精神航向。教師的責(zé)任便是把這一目標(biāo)結(jié)合學(xué)生年齡、心理特點(diǎn)，貫穿落實(shí)到他們的學(xué)習(xí)生活中，而不是按照考試的統(tǒng)一模式要求孩子，不斷地打擊孩子的自信心，限制甚至慢慢扼殺孩子寫(xiě)作的積極性。（三）教師作文教學(xué)行為反思作文教學(xué)人云亦云的東西很多，不經(jīng)過(guò)思考，盲目照搬是不靠譜的；幾十年如一日，老黃牛般兢兢業(yè)業(yè)也未必有多大收效。教師平時(shí)作文教學(xué)的主要問(wèn)題一是作文教學(xué)無(wú)計(jì)劃。這里只是說(shuō)“有計(jì)劃”，還談不上計(jì)劃的科學(xué)與否。許多教師的作文教學(xué)只是臨時(shí)心生一計(jì)，“東一榔頭西一棒”，更多的教師緊跟考試方向走，七年級(jí)開(kāi)始瞄準(zhǔn)中考作文，學(xué)生忙于背范文，教師忙于指導(dǎo)所謂的寫(xiě)作技法，熱衷于“給作文穿上漂亮的外衣”。二是教師寫(xiě)作指導(dǎo)政治的、道德的、教化的味道太濃，學(xué)生只好胡編亂造，無(wú)病呻吟。三是寫(xiě)作形式單一，教師找個(gè)題目隨便指導(dǎo)幾句就扔給學(xué)生，再加上作文評(píng)改老套，寫(xiě)作訓(xùn)練不能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)作激情。我們認(rèn)為正是這些問(wèn)題導(dǎo)致了初中作文教學(xué)的低效。二、初中作文教學(xué)的對(duì)策研究（一）讀寫(xiě)結(jié)合，構(gòu)建寫(xiě)作教學(xué)序列。葉圣陶先生說(shuō)“課文只是一個(gè)范文、一個(gè)例子。”我們要從范文中學(xué)會(huì)作文，在課堂上形成寫(xiě)作能力?？墒钦Z(yǔ)文課堂基本形態(tài)是以閱讀為核心，閱讀與寫(xiě)作割裂，甚至每周兩節(jié)作文課也得不到保障。因此我們嘗試讀寫(xiě)結(jié)合，以讀促寫(xiě)提高學(xué)生寫(xiě)作能力。筆者遵循“讀范文指導(dǎo)作文，寫(xiě)作文模仿范文，評(píng)作文對(duì)照范文”，讓學(xué)生踏踏實(shí)實(shí)從課堂語(yǔ)文教學(xué)中學(xué)會(huì)寫(xiě)作的選材立意，布局謀篇等技巧。例如八年級(jí)上冊(cè)“至愛(ài)親情”單元，我們備課組集體研討，按照“讀寫(xiě)結(jié)合”的思路，確定“讀寫(xiě)結(jié)合，以讀促寫(xiě)”訓(xùn)練點(diǎn)。課前布置調(diào)查活動(dòng)，采訪自己的父親，積累第一手資料，豐富寫(xiě)作素材。課上播放歌曲《父親》營(yíng)造氣氛，小組交流分享，班級(jí)展示共享，激發(fā)了寫(xiě)作興趣，降低了寫(xiě)作難度，學(xué)生普遍反映寫(xiě)作時(shí)言之有物，有例可仿，出現(xiàn)了許多優(yōu)秀習(xí)作。常城的《兒行千里父擔(dān)憂(yōu)》模仿朱自清的《背影》，寫(xiě)暑假獨(dú)自去福建旅游，父親在車(chē)站送別，父子短信交流，模仿得特別動(dòng)人。姚克強(qiáng)的《我的父親》模仿鄒韜奮的《我的母親》選材、布局，模仿得一絲不茍，真摯感人。兩篇文章均獲得市級(jí)一等獎(jiǎng)。作文教學(xué)和閱讀課一樣，需要精心設(shè)計(jì)。我們針對(duì)蘇教版初中語(yǔ)文教材的寫(xiě)作訓(xùn)練體系進(jìn)行歸納整理，結(jié)合學(xué)校和學(xué)生實(shí)際進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，構(gòu)建科學(xué)合理、簡(jiǎn)潔實(shí)用、操作性強(qiáng)的主題式作文訓(xùn)練序列。每個(gè)單元主題式作文訓(xùn)練序列一般包括：閱讀例文主要模仿點(diǎn)，單元主題作文訓(xùn)練指導(dǎo)方案，教師下水作文，學(xué)生優(yōu)秀習(xí)作，教師的單元作文訓(xùn)練反思。單元主題式作文訓(xùn)練序列使作文教學(xué)有章可循，避免了盲目性、隨意性。（二）創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生寫(xiě)作激情《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：寫(xiě)作要重內(nèi)容，不能只重形式和技巧，要言之有物，寫(xiě)出真情實(shí)感。王國(guó)維說(shuō)：“有境界則自成高格，自有名句。”韓愈也說(shuō)過(guò)“氣盛則言之短長(zhǎng)與聲之高下者皆宜?！蹦敲丛鯓硬拍芩阌袃?nèi)容？孩子們有了“發(fā)之于心，動(dòng)之于情”的生活體驗(yàn)，那就是“境界”，就是“氣”。筆者利用作文課和節(jié)假日組織了許多課外活動(dòng)：例如帶學(xué)生去三門(mén)峽福利院看望孤兒，去黃河公園參加義務(wù)植樹(shù)活動(dòng)，去烈士陵園為革命烈士掃墓、暑假帶學(xué)生去盧氏雙龍灣進(jìn)行拓展訓(xùn)練……每次活動(dòng)后都會(huì)出現(xiàn)不少感人的佳作。在作文教學(xué)中我們根據(jù)學(xué)生好動(dòng)好說(shuō)、表現(xiàn)欲強(qiáng)、形象思維強(qiáng)等特點(diǎn)，舉辦一系列教育活動(dòng)，像語(yǔ)文才藝展示、辯論會(huì)、校園百家講壇等，在活動(dòng)中引導(dǎo)學(xué)生注意觀察，為寫(xiě)作積累素材，激發(fā)學(xué)生的寫(xiě)作需求。例如，組織孩子們游覽天鵝湖后，進(jìn)行擬題訓(xùn)練，先小組交流，再把題目寫(xiě)在黑板上供大家品味。十三四的歲孩子爭(zhēng)先恐后地跑上來(lái)，活潑的、羞澀的、好靜的、好動(dòng)的，沒(méi)有一個(gè)甘于寂寞睜大眼睛等待著教師的一錘定音。“我最有個(gè)性的題目”在這種活動(dòng)中沒(méi)有一個(gè)同學(xué)注意力不集中?！抖斓木`》《城市的名片》《小城故事多》等，一改往日作文題目的單一、死板、乏味，涌現(xiàn)出的作品自然情感真摯，思想鮮活，師生、家長(zhǎng)與學(xué)生之間的交流生動(dòng)，也充滿(mǎn)個(gè)性，甚至有些在淚水歡笑中完成，正如一位作家所言，作品應(yīng)是歡樂(lè)時(shí)的笑渦，傷心時(shí)的淚水凝結(jié)，才能打動(dòng)人心。（三）形式多樣，小組合作共贏傳統(tǒng)寫(xiě)作都是獨(dú)立作文，但在說(shuō)明文寫(xiě)作教學(xué)中，筆者嘗試讓孩子們集體作文。例如筆者布置《說(shuō)不盡的橋》這篇作文時(shí)，讓同學(xué)自由結(jié)合為四人小組，利用周末結(jié)伴觀察三門(mén)峽的橋，如黃河公路大橋，九孔橋，彩虹橋等，小組成員根據(jù)個(gè)人愛(ài)好和優(yōu)勢(shì)承擔(dān)不同任務(wù)，家里有電腦的負(fù)責(zé)查資料，條理性強(qiáng)、口語(yǔ)表達(dá)好的先口頭說(shuō)，寫(xiě)作能力強(qiáng)的組織成文，書(shū)寫(xiě)好的謄寫(xiě)，畫(huà)畫(huà)水平高的還可配插圖。小組合作的成果往往要高于個(gè)人，因?yàn)樗羌w智慧的結(jié)晶。每個(gè)組員在參與的過(guò)程中從同伴身上學(xué)到許多東西，過(guò)程本身就是一個(gè)互相學(xué)習(xí)互相促進(jìn)的過(guò)程，活動(dòng)中孩子們一直處于興奮狀態(tài)，說(shuō)明文寫(xiě)作不再是應(yīng)付了事，不再是枯燥乏味的。（四）評(píng)改方式的多樣化傳統(tǒng)作文評(píng)改，往往是學(xué)生寫(xiě)完了事，教師每周面對(duì)一百多本作文，苦不堪言，評(píng)語(yǔ)千人一面。至于作文講評(píng)，一般念幾篇范文了事。時(shí)間久了，不是滿(mǎn)園春色，而是幾枝或一枝獨(dú)秀。寫(xiě)作教學(xué)重寫(xiě)作輕評(píng)改，重師生交流輕學(xué)生之間，學(xué)生與家長(zhǎng)之間的交流。針對(duì)傳統(tǒng)評(píng)改程序的弊端，筆者大膽改進(jìn)作文評(píng)改方式，培養(yǎng)學(xué)生修改作文的習(xí)慣和能力。筆者要求學(xué)生每篇作文后寫(xiě)上寫(xiě)后札記，內(nèi)容可以是寫(xiě)后感受，也可是文章醞釀過(guò)程中的一些花絮，可以是寫(xiě)作中的困難，也可以是寫(xiě)作后的喜悅。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練，學(xué)生養(yǎng)成寫(xiě)寫(xiě)后札記的習(xí)慣，對(duì)寫(xiě)作過(guò)程多了理性思考。評(píng)改時(shí)注重交流，改變以往大多數(shù)學(xué)生作文交流面窄，交流不深入的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)每一個(gè)學(xué)生的多渠道、多層次的充分交流?，F(xiàn)代家庭父母對(duì)子女關(guān)心程度普遍較高，但語(yǔ)重心長(zhǎng)的教導(dǎo)往往被孩子冠以“啰嗦”，家長(zhǎng)苦于找不到與孩子進(jìn)行思想交流的途徑。因此筆者在作文中設(shè)計(jì)有“家長(zhǎng)鏈接”一環(huán)，要求孩子請(qǐng)父母閱讀自己的習(xí)作，家長(zhǎng)在習(xí)作中有基本修改，有閱讀賞析，有思想交流，有熱情鼓勵(lì)。既提高了學(xué)生寫(xiě)作水平，又達(dá)到了親子交流、健康成長(zhǎng)的效果。這些只是我們?cè)谧魑慕虒W(xué)中的一些想法和實(shí)踐探索，教師只有在作文教學(xué)實(shí)踐中不斷反思，深入實(shí)踐探索，作文教學(xué)才會(huì)“山重水復(fù)疑無(wú)路，柳暗花明又一村”。（高占云肖振亮河南省三門(mén)峽市實(shí)驗(yàn)中學(xué)472000）強(qiáng)效降酸,安全出擊主要內(nèi)容①高尿酸血癥概況高尿酸血癥與腎損害④高尿酸血癥的診治CKD的危險(xiǎn)因素eGFR<60mL/minAlbuminuriaper1.73mORAgechangeby10years174(159-191)108(102-115Sex(womenvsmen)166(117-237)142(117-171164(094-285)131(098-175)Historyofcardiovasculardisease2.51(1.24-5.10)1.40(0.14)Hypertension108(080-146)271(231-318)Diabetes200(135297)199(160248)93068017)08806811Urbanresidents(vsruralresidents)1.12(0.86-1-48)0.97(0-81-1-.16)全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥是CKD的重要危險(xiǎn)因素(OR值930)ZhangL,WangEWangL,etal.TheLancet,2012,379(9818815-822HUA患病率區(qū)域變化示意圖70可意病亭高第543210987654321息病率低·沿海地區(qū)HA患病率高于內(nèi)陸地區(qū)南方地區(qū)HA患病率高于北方地區(qū)上海社區(qū)人群CKD的危險(xiǎn)因素首次上海市橫斷面,多階段整群隨機(jī)抽樣調(diào)查(2596例)2006年上海城市社區(qū)人群cKD患病率11.8%回歸系數(shù)估計(jì)值OR高尿酸血癥11263.084<0.001腎結(jié)石l0722.9220.018貧血l.0102.74<0.001文盲0.7412.097<0.001糖尿病0.67819700.001絕經(jīng)婦女0.57717800.011腰圍異常0.4891.6310.045高血壓0.3811.4630.037年齡0.0601062<0.001NDT(2009)24:2117-2123高尿酸血癥(HUA)的潛在風(fēng)險(xiǎn)痛風(fēng)、腎功能損害只是HUA危害的冰山一角腦卒中糖尿病。心肌梗塞肌病血壓冠心病主要內(nèi)容高尿酸血癥概況②2高尿酸血癥與腎損害④高尿酸血癥的診治高尿酸血癥與腎損害不同尿酸水平人群慢性腎病的發(fā)生率慢性腎病%420811965.54st(=5.3mg'dl)2nd(5.4-6.4mgldl)3rd(.5-7.6mg/dIE7.7mg/dijNephrology(Carlton).2010V15N2:253-8高尿酸血癥與腎損害Table1EpidemiologyofuricacidandchronickidneydiseaseFirstauthorYearParticipantsMajorfindings09177570,USRDSHigheruricacidquartileconferred2.14foldincreasedriskofESRDObermayr200821457ViennaHealthUricacid>7me/dlincreasedriskofCKD1.74.foldinmenand3.12-foldinwomen(+Each1mg/dincreaseinuricacidincreasedriskofCKD7-11956403,OkinawaUricacid>8ma/dlincreasedCKDriskthree-foldinmenGereralHealthand10-foldinwomen(+)2009385Elevateduricacidassociatedwith2.63-foldincreasedriskofCKDinhypertensivewomen(20092596,RuijinHospital,ChinaLinearcomelationbetweenuricacidanddegreeofCKD(+Chen20095722,TaipeiUniversityHospitalUricacidassociatedwithprevalentCKDinelderly(+Park2009134,YonseiUniversityUricacid>7mg/dlcorrelateswithmorerapiddeclineinresidtrenalfunctioninperitonealdialysispatients(+2008227,MIKDstudyUncacidpredictedChonchol20075808CardiovascularUricacidstronglyassociatedwithprevalentbutweaklywithincidentCKD(-)See200928745,ChangGungUricacid>7.7mg/dIinmenand>6.6mg/dlinwomenonlyrealyassociatedwithpreval