高血壓患者如何早期識別、預防心臟病

1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的？

2.高血壓會引起哪些心臟病？3.高血壓性心臟病有哪些表現(xiàn)？

4.如何早期識別心臟??？

5.高血壓患者如何預防心臟??？當前第1頁\共有39頁\編于星期五\14點1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的？高血壓久了，心肌肥厚了心臟負擔加重心臟收縮力度代償性增大心肌細胞增生排列紊亂纖維增加心肌肥厚當前第2頁\共有39頁\編于星期五\14點高血壓導致的心肌肥厚1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的？當前第3頁\共有39頁\編于星期五\14點由于要長期泵出高于正常的血壓，心臟會感到非常疲勞；

久而久之，就會發(fā)生心臟衰竭，這可以導致患者死亡

1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的？當前第4頁\共有39頁\編于星期五\14點2.高血壓會引起哪些心臟??？高血壓加速心臟動脈粥樣硬化進程，同時使心臟的需氧量增加發(fā)生動脈粥樣硬化的血管管腔變窄，血流變細或中斷，心臟供血不足引發(fā)心絞痛、心肌梗死、冠心病等當前第5頁\共有39頁\編于星期五\14點2.高血壓會引起哪些心臟??？正常心臟心肌肥厚心臟高血壓患者心臟向外泵血時血壓阻力高心肌收縮力加強長此以往造成心肌代償性肥厚心臟擴大，彈性變差引發(fā)心力衰竭、房顫當前第6頁\共有39頁\編于星期五\14點全國成年人高血壓患病率33%全國約有3.3億高血壓患者每3個成人就有1個高血壓患者當前第7頁\共有39頁\編于星期五\14點高血壓是引起心力衰竭的主要原因；40%高血壓病人死于心力衰竭輕中度高血壓患者中，20%-39%有左室肥厚重度高血壓患者中，50%-60%有左室肥厚高血壓患者須高度重視心臟病的早期識別及預防！當前第8頁\共有39頁\編于星期五\14點1.長期高血壓史；2.左心室肥厚、擴大；3.心功能不全，常以左心衰為主。3.高血壓性心臟病有哪些臨床表現(xiàn)？當前第9頁\共有39頁\編于星期五\14點4.如何早期識別心臟?。?大特征幫助識別心衰1.稍活動或勞動，即感心慌、胸悶、氣促。2.少尿，多出現(xiàn)于心衰失代償期；

3.夜間突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起來

后癥狀很快消失。4.不能完全平臥，平臥后即感到胸悶氣短，需墊

高枕頭或取半臥位才舒適。當前第10頁\共有39頁\編于星期五\14點4.如何早期識別心臟病？7大特征幫助識別心衰5.咳嗽、咯少量白痰。并伴有口唇或面色青紫、大汗

淋漓、喘息等。6.心衰發(fā)生以后，大腦供血不足，不少老年病人會

出現(xiàn)精神癥狀，如心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡等。7.發(fā)生心衰時，因全身靜脈回流不暢，會出現(xiàn)：

頸部血管明顯充盈或怒張

右上腹疼痛，并有肝腫大

下肢或全身水腫等癥狀。當前第11頁\共有39頁\編于星期五\14點左心衰早期主要表現(xiàn)為頻繁咳嗽(多為干咳)、胸悶、氣短，活動后尤其明顯，這種咳嗽在臨床上被稱為“心源性咳嗽”，常被誤認為支氣管炎或哮喘發(fā)作。心源性咳嗽與體位關系密切，臥位時癥狀加重，坐位時癥狀減輕，且常在夜間發(fā)作。

除合并感染外，心源性咳嗽一般無發(fā)熱或膿痰，抗生素療效不明顯。4.如何早期識別心臟??？當前第12頁\共有39頁\編于星期五\14點4.如何早期識別心臟??？識別冠心病1.體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。2.出現(xiàn)與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。3.飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。4.平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能

緩解者。5.用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

6.聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。

當前第13頁\共有39頁\編于星期五\14點冠心病主要表現(xiàn)為兩種情況：心絞痛和心肌梗死。

識別心絞痛心前區(qū)胸骨后壓榨性疼痛，并可向左肩、背、左頸、下頜、

左臂放射，并伴有憋悶感，覺得氣不夠，需要大喘氣，

不典型的病人還會有牙痛、胃痛。1～15分鐘，多數(shù)3～5分鐘誘發(fā)因素：過度勞累，情緒激動，受寒，

過度飽食等4.如何早期識別心臟??？當前第14頁\共有39頁\編于星期五\14點識別心肌梗死心肌梗塞相對于心絞痛是更為危重的急癥，最后可能導致部分心肌壞死。4.如何早期識別心臟病？心前區(qū)疼痛劇烈，多有大汗，煩躁不安，有瀕死感可伴有惡心、嘔吐，含服硝酸甘油效果不佳疼痛可持續(xù)30分鐘以上發(fā)作后要減少活動和移動，平臥安靜休息，避免緊張當前第15頁\共有39頁\編于星期五\14點警惕8個高風險疼痛部位心絞痛的疼痛部位就有多個在疼痛時呼吸加速、頻率加快是高危信號

如果以上這些位置疼痛需要高度警惕心臟可能出了問題。當前第16頁\共有39頁\編于星期五\14點5.高血壓患者如何預防心臟病？降壓達標是關鍵！血壓升高20mmHg，慢性心力衰竭的危險性增加56%積極的降壓達標，可以使心衰的危險性降低52%當前第17頁\共有39頁\編于星期五\14點

藥物種類 主要產品利尿劑（Diuretics）

氫氯噻嗪、吲噠帕胺β受體阻滯劑（BB）

美托洛爾、普萘洛爾鈣通道阻滯劑（CCB）氨氯地平、硝苯地平、非洛地平血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）貝那普利、卡托普利、依那普利、培朵普利、福辛普利血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦高血壓治療藥物當前第18頁\共有39頁\編于星期五\14點選用降壓藥的原則降壓效果好，一天服用一次24小時平穩(wěn)降壓安全性好，長期服用無肝腎毒性無藥物相互作用，方便聯(lián)合用藥價格合理能全面保護心、腦、腎當前第19頁\共有39頁\編于星期五\14點

服用降壓藥注意點：

遵醫(yī)囑

不擅自加減量、換藥

長期堅持使用

24小時平穩(wěn)降壓

適合的才是最好的當前第20頁\共有39頁\編于星期五\14點穗悅?：降壓的新選擇在受體水平阻斷血管緊張素II的縮血管作用，降壓效果更好每天服用一次，24小時平穩(wěn)降壓不良反應發(fā)生率與安慰劑相當，長期服用無肝腎毒性，干咳和外周血水腫發(fā)生率低強效平穩(wěn)安全當前第21頁\共有39頁\編于星期五\14點穗悅?：全面保護心、腦、腎逆轉左室肥大，減少心衰心梗死亡率，降低心絞痛住院率，減少房顫發(fā)生降低蛋白尿，減少新發(fā)糖尿病，延緩糖尿病腎病進展減少卒中和短暫性腦缺血發(fā)作當前第22頁\共有39頁\編于星期五\14點時間（h）穗悅?進口產品03006009001200150018006121824血藥濃度（ng/ml）Cmax(ng/ml)Tmax(h)T1/2Ke(h)穗悅?15403.205.16進口16703.105.17穗悅?與進口產品有相同的藥代動力學當前第23頁\共有39頁\編于星期五\14點高血壓合并以下疾病者治療首選穗悅?心力衰竭

心肌梗死后

糖尿病腎病

蛋白尿

左心室肥大

房顫代謝綜合征ACEI導致咳嗽不耐受

當前第24頁\共有39頁\編于星期五\14點壓氏達：強效持久的降壓特點壓氏達降壓的平穩(wěn)性最好，患者的血壓得到24小時全面控制。如果患者偶爾漏服一天，血壓仍然得到很好的控制。對老年性患者尤其有好處，避免因偶爾忘記服藥引起的血壓波動。氨氯地平降壓幅度大，而且可以長期持久控制血壓當前第25頁\共有39頁\編于星期五\14點壓氏達理想的降壓作用帶來明確的靶器官保護更多減少死亡更好的腎臟保護更多減少心肌梗死更多減少冠心病更多減少腦卒中壓氏達:明確的靶器官保護當前第26頁\共有39頁\編于星期五\14點壓氏達：與進口藥物等效當前第27頁\共有39頁\編于星期五\14點老年人收縮期高血壓左心室肥厚頸動脈或冠狀動脈粥樣硬化穩(wěn)定性心絞痛腦卒中病史外周血管病和代謝綜合征高血壓合并以下疾病者治療可首選壓氏達?當前第28頁\共有39頁\編于星期五\14點單藥控制血壓不佳，聯(lián)合用藥效果更佳30/15mmHg20/10mmHg10/5mmHg單藥只能降低10/5mmHg當前第29頁\共有39頁\編于星期五\14點聯(lián)合用藥治療適用于哪些人？聯(lián)合用藥治療單藥治療效果不理想有其他心血管疾病的高危人群2-3級高血壓患者目標血壓值較低的1級高血壓患者當前第30頁\共有39頁\編于星期五\14點纈沙坦+氫氯噻嗪：聯(lián)合治療首選降壓總有效率達89%，一片相當于兩片氨氯地平每天服用一次，24小時平穩(wěn)降壓不良反應發(fā)生率低，長期服用無肝腎毒性，干咳和外周血水腫發(fā)生率低強效平穩(wěn)安全當前第31頁\共有39頁\編于星期五\14點逆轉左室肥大纈沙坦氫氯噻氫

：全面保護心臟減少心衰心梗死亡率降低心絞痛住院率減少房顫發(fā)生當前第32頁\共有39頁\編于星期五\14點5.高血壓患者如何預防心臟?。亢侠盹嬍辰錈熛蘧坪侠磉\動保持良好心態(tài)定期體檢當前第33頁\共有39頁\編于星期五\14點合理膳食合理膳食可降低收縮壓8-14毫米汞柱原則低鹽低脂肪低熱量低高5.高血壓患者如何預防心臟??？當前第34頁\共有39頁\編于星期五\14點低鹽當前第35頁\共有39頁\編于星期五\14點低脂飽和脂肪酸對人體有害，應減少攝入減少動物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的動物脂肪，如香腸、排骨每人每天烹調用油＜25g不飽和脂肪酸對人體有益，應增加攝入用橄欖油或菜籽油代替其它烹調用油每周吃兩次魚當前第36頁\共有39頁\編于星期五\14點選擇低膽固醇產品當前第37頁\共有39頁\編于星期五\14點適量運動心臟病發(fā)病的重要原因還有一個是缺乏運動經常坐著不動的患冠心病比經?；顒诱吒叱?倍規(guī)律的體