蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理1分析課件

人的差異在于業(yè)余時間蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理(1)分析蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理(1)分析人的差異在于業(yè)余時間蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理(1)分析蛛網(wǎng)膜下腔出血護理查房概念珠網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)各種病因?qū)е履X底部或腦及脊髓表面血管自發(fā)性破裂,血液直接流入珠網(wǎng)膜下腔。又稱原發(fā)性SAH腦出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔稱繼發(fā)性SAH。黨的十八大報告中將生態(tài)文明建設(shè)與經(jīng)濟建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)相并列，形成建設(shè)中國特色社會主義五位一體的總布局，提出建設(shè)海洋強國的目標。在我國，要堅持實施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，促進人與自然的協(xié)調(diào)與和諧，改善生態(tài)環(huán)境，增強區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展活力，加速現(xiàn)代化進程。這些都給地理課程改革提出了挑戰(zhàn)和有待探索的新課題。但是，農(nóng)村初中地理教學(xué)中存在著嚴重的、亟待解決的問題，這些問題已嚴重影響和制約著學(xué)生的全面發(fā)展和終身發(fā)展。那么，農(nóng)村初中地理教學(xué)的現(xiàn)狀如何以及如何改變這些現(xiàn)狀呢？一、農(nóng)村初中地理教學(xué)的現(xiàn)狀1.學(xué)校、教師、學(xué)生及家長對地理課程的重視程度不夠盡管我市中考將地理課程納入考試范圍，但所占分值較?。?0分），導(dǎo)致社會、學(xué)校、教師、學(xué)生及家長都不重視地理課教學(xué)。學(xué)校在分派教師時馬馬虎虎，任課教師上課不認真，學(xué)生也不重視地理課的學(xué)習(xí)。因而，有的學(xué)生初中畢業(yè)時竟不知道“隴”是甘肅的簡稱，更談不上對我國地形、氣候、資源、交通、工農(nóng)業(yè)等方面的了解。2.師資力量不足，教學(xué)方法落后，教學(xué)效果低效大多數(shù)擔(dān)任地理課教學(xué)任務(wù)的老師專業(yè)并不對口，很難與我們現(xiàn)在倡導(dǎo)的高效課堂相吻合。農(nóng)村初中普遍缺乏地理專業(yè)教師，除縣城的初中和經(jīng)濟較發(fā)達的少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中外，其他各初中大都沒有地理專業(yè)教師，即使少數(shù)有的學(xué)校有，專業(yè)也未對口，并未擔(dān)任地理課教學(xué)，而擔(dān)任地理教學(xué)的卻是非專業(yè)教師。如果個別進取心比較強的老師想?yún)⒓拥胤浇逃块T主辦的教研活動也很難，這些活動往往僅局限在城區(qū)學(xué)校，邊遠地區(qū)的老師很少有機會參加，這在一定程度上影響了農(nóng)村學(xué)校老師業(yè)務(wù)水平的提高。3.教具不齊全，教師的信息技術(shù)和課程整合能力差一部分農(nóng)村初中教育教學(xué)所需的硬件比較少，遠遠不能適應(yīng)現(xiàn)代教育的要求。一部分學(xué)校只有幾臺地球儀，幾幅地理教學(xué)掛圖，幻燈片、投影儀、錄像帶、計算機軟件、光盤等多媒體教學(xué)設(shè)施更少。如果沒有必要的教具，就無法給學(xué)生一個直觀的感受，這樣很難實現(xiàn)由感性認識上升到理性認識，學(xué)生只能憑空想象，師生互動少，課堂氣氛死氣沉沉。盡管有些學(xué)校購置和配置了多媒體教學(xué)設(shè)施，但有一部分老師不愿意使用，一是自己不能夠熟練的操作，二是要制作出高質(zhì)量的課件難度很大。二、改變農(nóng)村初中地理教學(xué)現(xiàn)狀的對策1.轉(zhuǎn)變觀念，提高認識地理課程是義務(wù)教育階段學(xué)生認識地理環(huán)境、形成地理技能和可持續(xù)發(fā)展觀念的一門必修課程，兼有社會學(xué)科和自然學(xué)科的性質(zhì)。國家規(guī)定開設(shè)的各門課程，并無主副之分，都同樣重要。為此，在中考中，應(yīng)考慮把地理課所占的分值適當提高，只有這樣，才能夠引起社會、學(xué)校、教師、學(xué)生和家長的共同重視;才能督促科任教師扎實負責(zé)地上好每一節(jié)課，不再把地理變成其他課程的作業(yè)課或復(fù)習(xí)課，學(xué)生才會踏實認真地學(xué)好地理課。切實把地理課教學(xué)放到提高國民素質(zhì)教育的戰(zhàn)略地位。充分認識到學(xué)習(xí)地理知識，不僅對學(xué)生現(xiàn)在的生活和學(xué)習(xí)有用，而且對他們的終身學(xué)習(xí)和發(fā)展有用，特別是可以增強學(xué)生的生存能力。2.加強對地理課的考查、考核要真正重視地理課教學(xué)，學(xué)校必須把它與語文、數(shù)學(xué)、英語等課程一樣進行經(jīng)常性的考核考查，在期中、期末考試中要“一視同課”，把地理課成績作為教師評優(yōu)選先、職務(wù)晉升的依據(jù)，作為評選“三好學(xué)生”和“優(yōu)秀學(xué)生干部”的條件之一，這樣，教師才能認真鉆研教材，精心設(shè)計教案、認真上課，學(xué)生才能重視地理課的學(xué)習(xí)，特別是引導(dǎo)學(xué)生從現(xiàn)實生活的經(jīng)歷與體驗出發(fā)，激發(fā)學(xué)生對地理問題的興趣，培養(yǎng)地理學(xué)習(xí)能力，鼓勵積極探究，使學(xué)生了解地理知識的功能與價值，形成主動學(xué)習(xí)的態(tài)度，提高地理課的教育教學(xué)質(zhì)量。3.加強教師隊伍建設(shè)一名高素質(zhì)的地理教師除了具有深厚的專業(yè)知識之外，還要具有寬厚的其他學(xué)科綜合知識，注重地理學(xué)科和國內(nèi)外的形勢發(fā)展態(tài)勢。那么，如何達到這么高的要求呢？第一，要使現(xiàn)有地理專業(yè)教師專業(yè)對口，充分發(fā)揮他們的專業(yè)特長。第二，要加強地理教師的培訓(xùn)。舉辦中、短期地理教師培訓(xùn)班，為缺乏地理專業(yè)教師的學(xué)校培養(yǎng)一批有一定專業(yè)知識的教師。特別是在繼續(xù)教育培訓(xùn)中，應(yīng)多舉辦幾期地理教師培訓(xùn)班，特別是與信息技術(shù)和地理課程整合相關(guān)的，不斷提高地理教師的專業(yè)理論水平和和教育教學(xué)能力。4.加強教研教改活動目前，農(nóng)村初中地理教學(xué)方法普遍陳舊，大多數(shù)都是照本宣科，連僅有的地球儀、教學(xué)掛圖也懶得用。地理課學(xué)習(xí)的特征，要求學(xué)生多觀察、勤動手、多對比，才能提高學(xué)生的地理知識水平和應(yīng)用地理知識的能力。為此，不僅要重視校外課程資源的開發(fā)利用，還要鼓勵和支持教師因地制宜，就地取材、自制教具，聯(lián)系實際，師生緊密配合，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生主體作用，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)地理的興趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。總之，只要社會、學(xué)校、教師、學(xué)生和家長共同重視地理課教學(xué)，就會改變目前的現(xiàn)狀，地理課的教學(xué)將會出現(xiàn)一個嶄新局面。在大家的齊心協(xié)力之下，學(xué)生就能夠具有初步的地理科學(xué)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)，養(yǎng)成愛國主義情感，形成初步的全球意識和可持續(xù)發(fā)展觀念，逐步養(yǎng)成關(guān)心和愛護環(huán)境的行為習(xí)慣。陶行知先生的“六大解放”觀點中提出：要解放學(xué)生的雙手，給孩子以動手的機會，讓孩子自己動手操作，使他們在手腦并用中發(fā)展創(chuàng)造力?！痘瘜W(xué)課程標準》也指出：“化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)以實驗為主的科學(xué)探究活動，有助于激發(fā)學(xué)生對科學(xué)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生在觀察、實驗和交流討論中學(xué)習(xí)化學(xué)知識，提高學(xué)生的科學(xué)探究能力。”隨著教育改革的不斷深化，實驗教學(xué)發(fā)揮著日益重要的作用，實驗教學(xué)過程把理論知識和實踐活動、直接經(jīng)驗和間接經(jīng)驗、形象與抽象相結(jié)合，不僅訓(xùn)練了學(xué)生的動手操作能力和觀察能力，還培養(yǎng)了學(xué)生的分析能力和創(chuàng)新能力。在初中化學(xué)實驗教學(xué)過程中，真實實驗與虛擬實驗都是實驗教學(xué)實施過程中的重要手段，二者交互應(yīng)用是提高化學(xué)課堂效率的有效途徑。真實實驗是培養(yǎng)學(xué)生動手操作能力的重要途徑，實驗過程中各種可能的現(xiàn)象與變化，成功與失敗都是學(xué)生能力提高的重要要素，實驗過程中，師生、生生之間的互動與協(xié)作更是虛擬實驗所不能代替的。但在實際的實驗教學(xué)過程中，一些實驗存在著實驗效果欠佳、受各種條件的限制難以開展等問題。而虛擬實驗就能彌補這些缺點，將虛擬實驗運用于教學(xué)，能夠很好地模擬真實實驗情況，使實驗更直觀，現(xiàn)象更明顯，從而達到降低成本，提高效率的目的。虛擬實驗是利用當今先進的計算機技術(shù)進行模擬實驗，它使實驗不再受時間、空間的限制，解決許多學(xué)校因設(shè)備欠缺而無法開展實驗的問題，在保障教學(xué)質(zhì)量方面起著重要作用。虛擬實驗的引入，使人們開始關(guān)注虛擬實驗和真實實驗在教學(xué)質(zhì)量提高和學(xué)習(xí)者能力培養(yǎng)等方面的作用，并通過合理的交互應(yīng)用來提高教學(xué)質(zhì)量。一、真實實驗的功能北京教科院基教研中心的黃冬芳老師說：“實驗在化學(xué)教學(xué)，尤其在基礎(chǔ)教育階段的重要性無論如何強調(diào)也不會過分?！币詫嶒灋榛A(chǔ)是化學(xué)教學(xué)最基本的特征，化學(xué)實驗是進行科學(xué)探究的重要方式，學(xué)生具備基本的化學(xué)實驗技能是學(xué)習(xí)化學(xué)和進行探究活動的基礎(chǔ)和保證。初中化學(xué)實驗分為演示實驗、分組實驗、趣味實驗、家庭小實驗和研究性實驗等。真實實驗在化學(xué)教學(xué)中至少有以下四個方面的功能：培養(yǎng)動手操作能力，培養(yǎng)觀察能力，培養(yǎng)分析能力，培養(yǎng)創(chuàng)新能力等。1.培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力動手操作能力的培養(yǎng)是化學(xué)實驗教學(xué)的基本要求，是《化學(xué)課程標準》的重要目標之一，也是促進學(xué)生全面發(fā)展的一個重要方面。在化學(xué)實驗教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生以科學(xué)的態(tài)度進行規(guī)范、正確的實驗操作，要讓學(xué)生明白每一種規(guī)范的實驗操作都是一種技能，如果操作不規(guī)范，就可能發(fā)生實驗事故，帶來實驗誤差，甚至導(dǎo)致實驗失敗。因此，教師要盡可能創(chuàng)造條件讓學(xué)生親自動手做實驗，要求學(xué)生熟練掌握中學(xué)化學(xué)實驗中的基本操作，如各種儀器的正確使用，藥品的取用，物質(zhì)的加熱，物質(zhì)的溶解，過濾、蒸發(fā)，儀器的連接，裝置嚴密性的檢查等等。2.培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力是提高學(xué)生能力、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性的重要途徑，它在開發(fā)學(xué)生創(chuàng)造思維能力方面起著重要的作用。在化學(xué)實驗教學(xué)活動中，教師要指導(dǎo)學(xué)生明確觀察的目的，引導(dǎo)學(xué)生掌握正確的觀察順序和方法，指導(dǎo)學(xué)生運用多種感官進行觀察。如實驗前物質(zhì)的顏色、狀態(tài)等，實驗過程中伴隨著的各種現(xiàn)象，實驗后的各種現(xiàn)象和變化等，均要進行全面、細致的觀察，并及時如實地進行記錄，使學(xué)生養(yǎng)成細致、全面的觀察習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生正確的實驗觀察能力。還需注意的是，要教育學(xué)生在觀察時留意細微之處，培養(yǎng)學(xué)生一絲不茍的觀察態(tài)度，也培養(yǎng)他們實事求是的科學(xué)精神。3.培養(yǎng)學(xué)生的分析能力透過現(xiàn)象看本質(zhì)。化學(xué)實驗還是培養(yǎng)學(xué)生分析能力的重要手段。學(xué)生仔細、全面地觀察到了各種實驗現(xiàn)象后，自然會對各種現(xiàn)象的出現(xiàn)提出質(zhì)疑，產(chǎn)生疑問，從而激發(fā)學(xué)生進一步去分析、判斷、推理、歸納，找出現(xiàn)象背后的內(nèi)在本質(zhì)，逐步使學(xué)生的分析推理能力得以形成和提高。反過來，學(xué)生分析推理能力的形成與提高又可以促進學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握和深化。4.培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。做實驗的目的并不僅僅是讓學(xué)生學(xué)會操作，更重要的是讓學(xué)生熟悉實驗原理，突破教材的框框，大膽設(shè)想，尋找完成實驗的最佳途徑。通過實驗設(shè)計的優(yōu)化、試劑和儀器的選擇、反應(yīng)條件的控制、操作過程的細化等，有計劃、有目的地引導(dǎo)學(xué)生進行自主探究，逐步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。二、虛擬實驗的優(yōu)點由于學(xué)校實驗儀器的短缺，一些實驗不能做，有些實驗做起來復(fù)雜，而效果又不明顯，有些實驗危險示數(shù)大。利用計算機仿真技術(shù)、多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，進行虛擬實驗，包括虛擬仿真實驗室和flash課件，將虛擬實驗運用于化學(xué)教學(xué)，能很好地模擬真實實驗，很好地解決上述問題，降低了教學(xué)成本，提高了教學(xué)效率，使化學(xué)實驗不再受時間、空間的限制。虛擬實驗有著真實實驗無法比擬的優(yōu)點。1.虛擬實驗彌補實驗設(shè)備不足真實實驗需要借助于具體的實驗設(shè)備與儀器，實驗損耗大，實驗成本高。而虛擬實驗中的虛擬設(shè)備不存在著磨損、破壞，可反復(fù)使用。學(xué)校和化學(xué)教師無需擔(dān)心設(shè)備的損壞和操作的安全。因此，虛擬實驗的出現(xiàn)，從根本上改變了真實實驗中實驗儀器數(shù)量少、易損壞的弊端，既滿足了教學(xué)要求，又節(jié)約了資金，有效地提高了辦學(xué)效益，也極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。2.虛擬實驗學(xué)習(xí)時間空間開放虛擬實驗打破了真實實驗的模式，實驗者不受時間、空間的制約，可隨時、隨地進入虛擬實驗室，選擇相應(yīng)的實驗操作。虛擬實驗還能夠提高演示實驗的可視度，實物演示實驗教師在前邊做，由于教室較大、學(xué)生多，只有前面的學(xué)生看的清，后面的學(xué)生很難看得清，或根本看不到，影響教學(xué)效果。因此，虛擬實驗又很好地解決了真實實驗中實驗時間緊張、實驗地點單一的弊端，提高了實驗教學(xué)效果。3.虛擬實驗節(jié)奏可控利用計算機的模擬功能、動畫效果、虛擬現(xiàn)實等技術(shù)，虛擬實驗可以變模糊為清晰，變瞬間為緩慢，變緩慢為瞬間，直觀效果明顯。能夠?qū)崿F(xiàn)緩慢過程的快速化或快速過程的緩慢化，實驗者還可隨時控制實驗的進展。4.虛擬實驗具有安全性在化學(xué)實驗教學(xué)中，對于一些實驗危險性較高，有毒有害、污染環(huán)境和破壞性實驗，可用虛擬實驗替代真實實驗。例如九年級化學(xué)粉塵爆炸實驗，實際做實驗較危險，且實驗不易做，在教學(xué)中，筆者利用多媒體動畫演示該實驗過程，而且將爆炸的瞬間變成慢動作。這樣就沒有任何安全隱患，也能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，完全媲美真實實驗。三、真實實驗和虛擬實驗的交互真實實驗有著虛擬實驗無法替代的教學(xué)功能，而利用多媒體仿真實驗技術(shù)制成的虛擬實驗，也有著真實實驗無法比擬的優(yōu)點，將虛擬實驗與真實實驗交互應(yīng)用，就能揚長避短，達到教學(xué)效果的最大化。1.真實實驗和虛擬實驗交互應(yīng)用，提高教學(xué)效果利用多媒體技術(shù)制成的虛擬實驗充滿高新技術(shù)的氣息，顏色搭配恰當，畫面精美，能極大地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲。感受過虛擬實驗后，學(xué)生做真實實驗時可以避免出現(xiàn)盲目操作，減少儀器損壞，提高學(xué)習(xí)效率。如二氧化碳的實驗室制法中，發(fā)生裝置的選擇，利用虛擬實驗室中的儀器，如大試管、燒瓶、錐形瓶、長頸漏斗、分液漏斗、注射器、多孔塑料板、彈簧夾、鐵架臺等，讓學(xué)生設(shè)計、組合發(fā)生裝置，在虛擬實驗室中，學(xué)生猶如身臨化學(xué)實驗室，興趣倍增，設(shè)計出了各種合理的發(fā)生裝置。2.真實實驗和虛擬實驗交互應(yīng)用，提供示范作用用真實實驗與虛擬實驗交互應(yīng)用制造教學(xué)氣場，實現(xiàn)共振效果。如過濾操作，首先用虛擬實驗示范操作，使得實驗中過濾操作細節(jié)變模糊為清晰，變瞬間為緩慢，而且使用時可以人為地適當停頓，穿插教師的講解，讓學(xué)生清晰感受過濾操作的注意事項，從而大大提高了真實實驗時的成功率。3.真實實驗和虛擬實驗交互應(yīng)用，培養(yǎng)創(chuàng)新思維虛擬實驗便于學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)，有利于創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。學(xué)生可以在虛擬實驗系統(tǒng)中運用已學(xué)知識進行綜合性實驗和探究性實驗研究。由于綜合性實驗和探究性實驗用到的儀器較多，裝置復(fù)雜，因此，需要在實驗教學(xué)中把虛擬實驗和真實實驗交互運用，以達到理想的實驗效果。學(xué)生先在虛擬實驗平臺上設(shè)計實驗，搭建裝置，讓學(xué)生產(chǎn)生一個從感性到理性的過渡，帶著這個過渡和虛擬的模糊感到真實環(huán)境中驗證，再發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，使學(xué)生在從理論到實踐，從實踐再到理論的學(xué)習(xí)過程中，培養(yǎng)自己的的創(chuàng)新思維。虛擬實驗雖然快速、安全、方便、簡潔，但也有它明顯的不足。首先，虛擬實驗沒有實物，學(xué)生的實際操作能力得不到鍛煉。第二，缺乏真實實驗的氛圍，師生間缺少情感交流。第三，虛擬實驗過于理想化，很難完全反映真實實驗的復(fù)雜性，對真實實驗中的一些細節(jié)也無法模擬。第四，虛擬實驗缺少了真實實驗過程中偶發(fā)問題的檢查和排除，就減少了學(xué)生自己分析問題、解決問題的機會。綜上所述，兩種實驗系統(tǒng)相輔相成，虛擬實驗是對真實實驗的模擬，但是虛擬實驗絕對不能完全取代真實實驗。在初中化學(xué)實驗教學(xué)中，虛擬實驗應(yīng)以真實實驗為依托，真實實驗也應(yīng)以虛擬實驗為輔佐，極大地延伸課堂實驗教學(xué)，拓寬學(xué)生實驗的空間，使虛擬實驗與真實實驗在實現(xiàn)化學(xué)實驗教學(xué)目標上相得益彰、優(yōu)勢互補。蛛網(wǎng)膜下腔出血護理查房概念珠網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)各種病因?qū)е履X底部或腦及脊髓表面血管自發(fā)性破裂,血液直接流入珠網(wǎng)膜下腔。又稱原發(fā)性SAH腦出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔稱繼發(fā)性SAH。病因和發(fā)病機制病因先天性動脈瘤(最常見)、腦血管畸形、高血壓動脈硬化性動脈瘤、腦底異常血管網(wǎng)病(moyamoya病)、感染性腦動脈炎、顱內(nèi)腫瘤、結(jié)締組織疾病、血液病。病因和發(fā)病機制發(fā)病機制動脈瘤和動靜脈畸形管壁薄弱血壓驟升和飲酒血管破裂—血液蛛網(wǎng)膜下腔三、臨床表現(xiàn)臨床特點可見于各年齡組;多有明顯誘因而無前驅(qū)癥狀;頸項強直、Kernig