超聲圖像存檔與傳輸

超聲圖像存檔與傳輸?shù)谝豁?，共二十七頁，編輯?023年，星期一教學目標1.掌握超聲圖像存檔與傳輸?shù)姆椒皟?nèi)容2.熟悉超聲工作站內(nèi)容及臨床應用價值3.了解醫(yī)院PACS和HIS系統(tǒng)基本概念第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一概述醫(yī)院信息系統(tǒng)的最終目的就是要全面實現(xiàn)醫(yī)院各類信息（文字、圖像、語音）的現(xiàn)代化管理，滿足各類醫(yī)務人員的需要。在醫(yī)院種類繁多的信息中，醫(yī)學圖像信息最為龐大，約占整個醫(yī)院信息的80％以上。該類信息的數(shù)字化管理和通訊是關(guān)鍵所在，也是醫(yī)院現(xiàn)代化操作運行的重要標志。醫(yī)院信息系統(tǒng)主要包括PACS和HIS系統(tǒng)。第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一實現(xiàn)醫(yī)院信息化帶來的好處1.引入新思想、新觀念。2.對病人服務更加周到，醫(yī)患關(guān)系更加密切。3.及時準確全面地為臨床醫(yī)生提供病人信息。4.加強了醫(yī)院質(zhì)量管理，增強醫(yī)療質(zhì)量意識。5.更有效地管理和利用資源。6.信息資源發(fā)掘?qū)⒔o醫(yī)院帶來不可估量的財富。7.為臨床循證管理決策提供科學數(shù)據(jù)。第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一PACS全稱醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)

PACS全稱醫(yī)院影像存儲與通訊系統(tǒng)：通過軟件和硬件連接不同的醫(yī)院影像設備，以處理相關(guān)醫(yī)學圖像為主，存儲與管理圖像；圖像庫的再利用和后處理，側(cè)重硬件配備。HIS全稱醫(yī)院信息管理系統(tǒng)：通過相關(guān)軟件和硬件，以處理醫(yī)院整體信息管理為主，側(cè)重軟件支持。第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一PACS全稱醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)即醫(yī)學影像的存儲和傳輸系統(tǒng)，它是放射學、影像醫(yī)學、數(shù)字化圖像技術(shù)、計算機技術(shù)及通信技術(shù)的結(jié)合，它將醫(yī)學圖像資料轉(zhuǎn)化為計算機數(shù)字形式，完成對圖像信息的采集、存儲、管理、處理及傳輸?shù)裙δ?。PACS利用多種軟件模塊和硬件設備連接不同的醫(yī)院影像設備，以處理相關(guān)醫(yī)學圖像為主，存儲與管理圖像；圖像庫的再利用和后處理，側(cè)重硬件配備。第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一HIS系統(tǒng)基本構(gòu)成1.病人管理ADT&PatientAdministration。2.醫(yī)囑輸入PhysicianOrderEntry。3.電子病歷系統(tǒng)Computer-basedPatientRecord。4.藥物物資系統(tǒng)Pharmacy/supplymanagement。5.資源與預約系統(tǒng)Resource&Scheduling。6.放射信息系統(tǒng)RIS。7.實驗室信息系統(tǒng)LIS。8.賬單結(jié)算系統(tǒng)BillingSystem。9.危重監(jiān)護系統(tǒng)Critical/IntensiveCareUnit。10.圖像存檔與傳輸系統(tǒng)PACS。11．病人轉(zhuǎn)診系統(tǒng)PatientReferral。

第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一超聲信息系統(tǒng)（UIS）超聲信息系統(tǒng)（UIS）是醫(yī)院信息化過程中最終產(chǎn)物，即與HIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)相融合的產(chǎn)物。超聲信息系統(tǒng)具體應用包括：超聲科室管理、超聲報告書寫、超聲圖像存儲與分析、超聲信息共享、支持教學與科研等。UIS是醫(yī)院HIS系統(tǒng)的重要組成部分，同時又與醫(yī)院PACS系統(tǒng)緊密相連，使得超聲科室產(chǎn)生的信息能對全院共享，而超聲科室所需的信息也能通過HIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)得到。隨著醫(yī)院之間的網(wǎng)絡互聯(lián)與資源共享，超聲信息共享的規(guī)模會越來越大。第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一超聲信息系統(tǒng)在臨床實際工作中的主要作用規(guī)范圖文報告和圖像記錄,統(tǒng)一實現(xiàn)質(zhì)控要求提高效率，降低成本，縮小存儲空間健全科室科研和教學工作提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，降低醫(yī)療風險遠程會診，提高診斷率，縮短確診時間，降低成本第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一醫(yī)學數(shù)字成像與通信標準DICOM(DigitalImagingandCommunicationsinMedicine)醫(yī)學數(shù)字成像與通信標準DICOM具體規(guī)定了醫(yī)療影像的交換與構(gòu)成方法以及相關(guān)信息的細節(jié)內(nèi)容(specification)。

DICOM可以利用標準的網(wǎng)絡系統(tǒng)，有效完成各種數(shù)位影像設備與其他信息系統(tǒng)之間的通訊，并支持系統(tǒng)與膠片打印等影像輸出設備之間的連接。

第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)集成規(guī)范

IHE：IntegratingtheHealthEnterprise醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)集成規(guī)范IHE是在RSNA(RadiologicalSocietyofNorthAmerica,北美放射學會)與

HIMSS(Health

careInformationandManagementSystemsSociety,美國醫(yī)療保健信息與管理系統(tǒng)協(xié)會)兩機構(gòu)的贊助下形成的。IHE主要通過適用DICOM,HL7等各種標準，旨在實現(xiàn)醫(yī)院各系統(tǒng)之間有效的數(shù)據(jù)傳輸與整合。由RSNA發(fā)出技術(shù)框架指示，廠家可以利用各自的系統(tǒng)參與連通性測試活動并進行測試。即參與IHE，可與50多個廠家進行通訊測試，借此可以確認系統(tǒng)的連接狀況與遵循標準的情況以及系統(tǒng)的穩(wěn)定性和擴張性。

第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一IHE

規(guī)定的技術(shù)框架第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一DICOM3.0標準的文檔組成部分第一部分：介紹和概述；第二部分：兼容性；第三部分：信息對象定義；第四部分：服務類規(guī)范；第五部分：數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和語義學；第六部分：數(shù)據(jù)字典；第七部分：信息交換；第八部分：信息交換的網(wǎng)絡通訊支持；第九部分：信息交換的點對點通訊支持。第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一超聲圖像的采集超聲儀器的圖像輸出接口：視頻輸出口S端子RGB接口DICOM接口第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一DICOM接口S端子AV端子色差分量接口和線第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一1.DICOM圖像存檔與傳輸超聲圖文工作站使用一個稱為Dicom網(wǎng)關(guān)的軟件部件來實現(xiàn)DICOM圖像的接收，它使用特定的端口接收來自超聲儀器的圖像發(fā)送請求并接收存儲超聲儀發(fā)送過來的DICOM圖像。2.模擬圖像存檔與傳輸模擬圖像，是指在超聲圖文工作站上，使用視頻采集卡，通過直接連接超聲儀器的圖像輸出端口使用視頻采集卡的圖像抓取功能捕捉到的靜態(tài)或動態(tài)圖像；由于超聲儀器圖像不同輸出端口的模擬信號精度不同，所抓取的圖像質(zhì)量也有所不同。在超聲圖文工作站中接收并瀏覽圖像

第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一3.模擬圖像與DICOM圖像的對比模擬圖像的優(yōu)點：(1)是實時圖像；而DICOM圖像需要通過網(wǎng)絡發(fā)送到工作站上，為非實時圖像。(2)使用計算機通用圖像格式存儲（JPG，BMP），方便后處理和交流。(3)錄相時間長度只受到存儲空間的限制，模擬圖像錄像時間不受限制；而DICOM的動態(tài)圖像有幀數(shù)限制。(4)模擬圖像使用的存儲空間較小。在超聲圖文工作站中接收并瀏覽圖像

第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一模擬圖像的缺點：(1)模擬圖像文件本身并不含有病人的相關(guān)信息；(2)模擬圖像的圖像質(zhì)量受到儀器圖像輸出端子類型的影響，圖像質(zhì)量低于DICOM圖像。(3)由于超聲儀器輸出視頻模擬信號的限制，模擬圖像的分辨率較低；Dicom圖像的分辨率可以達到更高的分辨率。在超聲圖文工作站中接收并瀏覽圖像

第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一超聲圖像的存儲和備份根據(jù)醫(yī)院實際工作需要，理想的超聲圖像應該存儲在超聲信息系統(tǒng)控制服務器上，各個超聲圖文工作站僅僅起到采集、編輯和查閱圖像功能?？紤]到存儲圖像的安全性，最好在服務器上對圖像數(shù)據(jù)存儲部分進行雙硬盤同步備份存儲。由于超聲同時存在靜態(tài)和動態(tài)圖像存儲，而動態(tài)圖像又占有較大的存儲空間。建議定期對存儲的動態(tài)、靜態(tài)圖像文件進行備份數(shù)據(jù)遷移。第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一超聲圖文工作站功能介紹超聲圖文工作站是一個基于數(shù)據(jù)庫的應用程序，它集成了數(shù)據(jù)錄入（登記）模塊，報告書寫，圖像采集，科室行政管理等功能模塊，以輔助超聲科室實現(xiàn)日常工作的數(shù)字化和無紙化。第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一超聲圖文工作站登陸界

第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一超聲圖文工作站報告書寫界面

第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一超聲報告模板方案

典型病例模板：是根據(jù)診斷疾病名稱直接調(diào)出特定疾病超聲描述術(shù)語的模板方式，特點是純文字模板，使用簡單，但是需要超聲診斷醫(yī)師完成超聲檢查作出診斷后方可開始調(diào)用。向?qū)侥０澹河梢幌盗械臉藴逝K器模板組成，包括符合超聲質(zhì)控的描述文字、填空框和下拉選項框所組成，它采用向?qū)У姆绞?，讓報告醫(yī)生根據(jù)超聲儀器所見的回聲情況和檢查步驟逐步填入模板內(nèi)容，并可以根據(jù)所填或所選項調(diào)出相應診斷條目。特點是向?qū)绞褂?，自動調(diào)出診斷內(nèi)容，可極大地提高醫(yī)師的工作效率。第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一超聲報告向?qū)侥０褰?/p>

第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一超聲報告書寫界面

第二十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一超聲報告模板發(fā)展方向隨著醫(yī)學超聲質(zhì)控標準的不斷完善，超聲圖文工作站中的超聲報告模板也趨于成熟、嚴謹和規(guī)范。１.規(guī)范的檢查文字和圖像