醫(yī)院內(nèi)部控制工作總結(jié)

醫(yī)院內(nèi)部控制工作總結(jié)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)院要生存，醫(yī)院要發(fā)展，質(zhì)量是關(guān)鍵。因此，今年我院的業(yè)務(wù)工作，在衛(wèi)生局及院長的直接領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護人員的共同努力下，結(jié)合市縣開展的“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“質(zhì)量管理年”活動，以創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)十項基礎(chǔ)質(zhì)量達標為契機，狠抓了醫(yī)療質(zhì)量的管理工作，取得了些許成績，現(xiàn)總結(jié)如下：一、認真貫徹落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動、積極推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施和開展“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項整治活動”的精神，建立了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)，認真落實抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項措施，起草下發(fā)《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項整治實施方案》，加強了醫(yī)囑、處方點評，嚴格抗菌素品種遴選和分線分級使用，，減少了抗菌素不合理應(yīng)用，降低了醫(yī)療費用。50發(fā)生。使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標準化、規(guī)范化管理。三、狠抓醫(yī)療核心制度的落實。為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療安全。我們首先狠抓了各項規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實，加強了病例討論，會診、轉(zhuǎn)診，差錯事故登記，三級查房及病歷書寫等管理。據(jù)質(zhì)控科的統(tǒng)計，我院出院病歷甲級病歷率達90.1%，病歷返修率〈2%，杜絕了丙級病歷，收到較好的效果。410五、加強醫(yī)療管理，做好病房醫(yī)療工作。為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療安全。除了狠抓了各項規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實，還開展了疑難病例討論、會診及醫(yī)囑、處方點評抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用專項整治活動，完善了三級查房及病案歸檔管理。嚴格要求：①病房嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師負責(zé)制，科主任2病人都要做好術(shù)前討論，對術(shù)前的診斷，手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)中可能發(fā)生的'問題，術(shù)后并發(fā)癥以及采取的防治措施等都要和病人家屬講清楚，并做好記錄。近親屬完全同意手術(shù)并同時在手術(shù)協(xié)議書上簽字后醫(yī)院方可安排手術(shù)(知情權(quán))。③對疑難危重病人要及時組織科內(nèi)病例討論或院內(nèi)外會診。經(jīng)過大家共同努力，我院今年住院病98.3%;重大手術(shù)，術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率為99.38%;無菌手術(shù)甲級愈合率為100%;0;83.33%84.6%;98.13%;處方合格96.12%?？剖揖驮\，不許超范圍執(zhí)業(yè);③門診實行病人選醫(yī)生，為便于病人選醫(yī)生。我們將病歷書寫要規(guī)范，應(yīng)包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體情況，輔助檢查，擬診疾病，治療方案各種檢查申請單填寫要符合要求，不許缺項、漏項。xc誤治，杜絕了醫(yī)療差錯事故。個配套文件的學(xué)習(xí)。專門制訂了嵐中醫(yī)字發(fā)(20XX)26九、加強了傳染病管理、信息報告的規(guī)范化管理，成立了防?？?，確定了專人負責(zé)傳染病管理、信息報告，公示了院內(nèi)發(fā)熱病人就診、傳染病報告、信息卡傳遞流程，制定了院內(nèi)傳染病管理規(guī)范。十、加強質(zhì)控工作，重新修訂了全院各業(yè)務(wù)科室質(zhì)量考核標準及考核辦法。根據(jù)嵐中醫(yī)發(fā)[20XX]121320XX嚴格落