輸卵管端端吻合術

輸卵管端端吻合術第一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一概述最常用的輸卵管復通術術后宮內妊娠率50%—93%影響手術成功率最關鍵的因素是手術技巧和盆腔病變第二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一手術分類第三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一根據(jù)吻合部位分類輸卵管間質部——峽部吻合術輸卵管間質部——壺腹部吻合術輸卵管峽部——峽部吻合術輸卵管峽部——壺腹部吻合術輸卵管壺腹部——壺腹部吻合術第四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一根據(jù)使用手術器械分類裸眼下吻合術手術放大鏡下吻合術顯微鏡下吻合術腹腔鏡下吻合術第五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一第六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一第七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一第八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一對于輸卵管吻合術而言，

眼鏡式手術放大鏡已夠用！第九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一手術適應癥輸卵管結扎術后的復通輸卵管銀夾結扎后的復通輸卵管妊娠保守手術后的復通輸卵管炎癥后遺癥——輸卵管節(jié)段性阻塞的復通第十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一手術方法和注意事項

第十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一手術器械需顯微手術器械，包括：蚊式血管鉗顯微鑷子持針鉗眼科剪7/0—9/0無創(chuàng)縫線第十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一手術時間選擇月經干凈后3—7天，最遲至排卵期前。無生殖道急性炎癥和不能耐受手術的全身性疾病。第十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一麻醉持續(xù)硬膜外麻醉第十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一手術步驟第十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一切口下腹縱切口下腹橫切口徹底止血！第十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一暴露及保護組織，

尤其是傘端！第十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一分離近端輸卵管的遠端盲端分離橫斷通暢試驗先分離近子宮端輸卵管管腔的目的第十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一分離遠端輸卵管的近端盲端判斷遠端盲端頂端的位置開口第十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一吻合7/0--9/0無創(chuàng)縫線2--6針試漏第二十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一縫合漿膜層7/0—9/0無創(chuàng)縫線第二十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一沖洗管腔內積血第二十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一手術成功的關鍵第二十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一耐心細致

動作輕柔第二十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一保證吻合口管腔等圓等大第二十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一方法近端管腔剪為斜面縮窄遠端管腔在遠端盲端頂端開一與近端管腔等圓等大的小口第二十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一方法近端管腔剪為斜面第二十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一第二十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一近端管腔剪為斜面--橢圓第二十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一方法近端管腔剪為斜面縮窄遠端管腔第三十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一縮窄遠端管腔—麻煩第三十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一方法近端管腔剪為斜面縮窄遠端管腔在遠端盲端頂端開一與近端管腔等圓等大的小口第三十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一準確對合吻合口縫合時不放支架把縫線作為縫合的指示點縫合順序：先從最容易準確縫合處縫起第三十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一在盲端頂端開口—推薦第三十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一第三十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一第三十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一另一種縫合方法不吝嗇縫線全部縫線留待最后一起打結第三十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一盡量不剪除漿膜層

分離輸卵管漿膜層時不剪除漿膜層，保留盡可能多的組織，否則縫合漿膜層時輸卵管易扭曲。第三十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一預防粘連減少創(chuàng)傷和出血注意保護組織徹底止血漿膜層使用0/7—0/9無創(chuàng)傷縫線縫合透明質酸鈉，右旋糖苷第三十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一掌握多種復通術式吻合術植入術造口術粘連松解術

靈活應用！第四十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一術后處理抗生素應用早期通水預防粘連無須避孕第四十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一影響手術成功的因素手術技巧與術中、術后處理盆腔炎癥粘連程度結扎部位：峽部—峽部吻合術>壺腹部