淋巴瘤放射治療課件整理

淋巴瘤放射治療16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生淋巴瘤放射治療淋巴瘤放射治療16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生淋巴瘤的放射治療放射劑量照射野為什么要照累及野？如何確定累及野？化療后的累及野如何確定？放療是必需的嗎？小學(xué)階段是學(xué)生知識能力發(fā)展的重要階段，語文寫作一直都是語文教學(xué)的重點(diǎn)，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。很多小學(xué)生懼怕寫作，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是無法用語言來表達(dá)自己的所思所想；二是針對要求寫作主題，缺乏準(zhǔn)確的寫作素材，導(dǎo)致寫作內(nèi)容空洞，甚至不知道寫什么，出現(xiàn)這種情況的主要原因是在于學(xué)生的知識積累程度不夠，包括優(yōu)美字詞的積累不夠，寫作素材的積累不夠。因此，在小學(xué)語文作文教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生不斷拓展學(xué)習(xí)資源，加強(qiáng)語文知識的積累，為語文寫作積累必要的素材，強(qiáng)化學(xué)生的寫作能力，解決學(xué)生的寫作難題。一、加強(qiáng)學(xué)生的生活體驗(yàn)，拓展寫作素材小學(xué)階段的學(xué)生作文教學(xué)最重要的一點(diǎn)是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會用文字記錄生活點(diǎn)滴，用文字記錄自己的所思所想，將平時(shí)的生活體驗(yàn)作文最直接寫作的素材。引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會記錄自己感興趣的事物或所經(jīng)歷過的快樂的事情等等，這些都是學(xué)生的寫作素材。要想把生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴都當(dāng)作寫作內(nèi)容，就要學(xué)會做生活的有心人，用心觀察、體驗(yàn)生活，任何一次嶄新的嘗試、情感的觸動(dòng)、獨(dú)特的感受都可以用作文形式表達(dá)出來。二、加強(qiáng)語言積累，強(qiáng)化學(xué)生遣詞造句能力一篇好的作文，需要用富有靈動(dòng)的語言來表述。這個(gè)能力首先來源于課外閱讀，其次來源于生活。1.重視泛讀和精讀相結(jié)合很多文章需要瀏覽性地讀，比如報(bào)紙、雜志，大概掌握事情的起因、經(jīng)過和結(jié)果，為學(xué)生的語文寫作提供內(nèi)容參考；也有許多名家名篇需要細(xì)細(xì)咀嚼，一遍又一遍地讀，體會作家語言的精妙獨(dú)到，讀到精彩之處，需要返回來再次細(xì)細(xì)領(lǐng)會，學(xué)習(xí)作者的寫作方法。2.重視摘錄和思考相結(jié)合摘錄和思考相結(jié)合就是要求我們在精讀即“牛食”過程中，將好詞佳句做成卡片，或記錄在“采蜜本”里。魯迅先生說過，只有像蜜蜂一樣采過許多花，才能釀出蜜來。閱讀的過程就是采花的過程，采過許多花即廣泛性地閱讀大量的文章，采蜜的過程就是做讀書筆記的過程，把讀過的書里最有意義的東西記錄下來。作家陸天明說：“做讀書筆記很重要，每過一段時(shí)間，便重讀一下自己的筆記，其效果會事半功倍?！笔紫壤^承古人熟讀成誦等閱讀積累的方法，正所謂：熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟，然后在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新做法，不僅僅要求熟讀和背誦，更應(yīng)當(dāng)竭力追求在閱讀中思考，在思考中閱讀，反復(fù)思考，創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)和使用語言，使得語言在深刻理解和運(yùn)用的情況下不斷地發(fā)展，從而取得事半功倍的效果。三、加強(qiáng)學(xué)生的情感體驗(yàn)，融入真情實(shí)感的寫作內(nèi)容有了生活的積累和語言的積累，如果缺少真實(shí)的情感體驗(yàn)和真情實(shí)感的表達(dá)，語文作文就沒有實(shí)質(zhì)性的意義，語文作文需要情感的滋潤，所以寫好作文的重要一點(diǎn)是學(xué)會思考，學(xué)會深刻地感受，同樣的生活，同樣的學(xué)識，由于每個(gè)人的個(gè)性特點(diǎn)和著眼點(diǎn)不同，感受也是不同的，這種感受是每個(gè)學(xué)生所獨(dú)有的。把生活和閱讀中獲得的獨(dú)特體驗(yàn)和獨(dú)特感受記錄下來，融入到作文寫作中去，能有效喚起讀者的情感共鳴。四、加強(qiáng)語文知識積累，強(qiáng)化語文寫作能力豐富三個(gè)積累的方法設(shè)計(jì)要遵循教育教學(xué)的客觀規(guī)律，要為培養(yǎng)學(xué)生的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣而設(shè)計(jì)，要為發(fā)展學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生能力而設(shè)計(jì)，要為尊重學(xué)生的獨(dú)特體驗(yàn)而設(shè)計(jì)，要為學(xué)生學(xué)會閱讀方法和提高寫作能力而設(shè)計(jì)。1.導(dǎo)入日記教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)記錄生活點(diǎn)滴寫日記是我們常用的方法，但是傳統(tǒng)的方法往往是教師或者家長要求學(xué)生去做，學(xué)生處于被動(dòng)狀態(tài)，學(xué)生的主體地位未得到重視。創(chuàng)新的日記指的是寫日記的過程首先解放學(xué)生，給他們較多的自由，克服學(xué)生的依賴心理，在實(shí)踐過程中，教師一般只是提醒、啟發(fā)、幫助學(xué)生自己去選材，布局以及修改，定稿。體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的自主探究和合作的學(xué)習(xí)精神。日記的形式是多種多樣的，可以是回顧一天里有意義的事情，可以用表格的形式記錄，不強(qiáng)求字?jǐn)?shù)的多少，內(nèi)容的豐富，不刻意追求質(zhì)量的高低，不增加學(xué)生負(fù)擔(dān)，要讓學(xué)生興致勃勃、心甘情愿主動(dòng)地去做這件事情。日記創(chuàng)新法體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。教師可以每周批改一次，也可以每周由同學(xué)互批一次，評語以激勵(lì)性語言為主，激發(fā)學(xué)生寫日記的主動(dòng)性、積極性以及探究的欲望，培養(yǎng)創(chuàng)造的潛能。2.加強(qiáng)優(yōu)美語句積累，勤做讀書筆書海拾貝法是指學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，通過對文章的初步閱讀，選擇文中的精彩片斷，優(yōu)美佳句，以讀書筆記的方式，主動(dòng)摘記，內(nèi)容由學(xué)生自己決定，積累語言，豐富語言，養(yǎng)成良好的讀書習(xí)慣的一種讀書方式。摘記本的名稱可以由學(xué)生自主命名，發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性，如“采蜜本”、“拾貝本”、“精彩回顧”等。讀書筆記可以放在書包里，也可以放在家里，可以一本一本地記，也可以幾本筆記放在不同的地方同時(shí)記。為了激發(fā)興趣，可以在本子內(nèi)有所裝飾，比如用水彩筆寫標(biāo)題，配以小插圖，感覺美觀，做起來會是一種享受。閱讀課外書的時(shí)候，只要認(rèn)為是好詞佳句，認(rèn)為是值得一記的思想火花，認(rèn)為對自己有幫助的做法等，就可以隨時(shí)作記錄，“要善于從別人的花園里移植玫瑰，種到自己的自留地里?！比绻亲约旱臅梢韵劝堰@些句子或段落劃出來，等空閑下來的時(shí)候一并記錄；如果是借來的書，最好能夠及時(shí)摘錄，如果因?yàn)闀r(shí)間不允許，可以先記下書名和頁數(shù)，以便空下來時(shí)候查閱并記錄。教師可以定期或不定期地作一下檢查，及時(shí)表揚(yáng)堅(jiān)持做、做得好的學(xué)生，用展覽、張貼等方式，供學(xué)生互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短。記錄的方法可以先摘抄后歸類，也可以用不同顏色的筆表示不同的類別，如紅色的水彩筆框起來的為名人名言，藍(lán)色的水彩筆下劃線的為景色描寫，鉛筆帶點(diǎn)的是用詞準(zhǔn)確精彩的等等。學(xué)生還可以自己獨(dú)創(chuàng)簡便易行的方法，如同自己辦的小報(bào)，還可以在排版上作一些講究。只要把摘錄當(dāng)作一件有趣的事情，能夠主動(dòng)積極地去做，任何形式的摘錄，老師都應(yīng)該予以肯定和鼓勵(lì)。3.加強(qiáng)知識的收集整理，在思考中寫作思考記錄是對自己一天生活的概括性的總結(jié)和提煉，這種記錄不多，不是每天都有，而是到了周末，翻閱自己的日記，把一周的事通盤考慮后，抽象出來的有一定價(jià)值取向的內(nèi)容。可以在日記本里分出一欄記錄那些轉(zhuǎn)瞬即逝的思想火花、思考結(jié)晶、獨(dú)特體驗(yàn)或感受，并進(jìn)探索行深入的思考、觀察和想象拓展，進(jìn)過思考和探索后寫出來的語文作文更有內(nèi)涵，擺脫了以往的內(nèi)容空洞，思路混亂，條理不清等問題。所以，教師要科學(xué)引導(dǎo)學(xué)生對寫作主題進(jìn)行寫前的思考和分析，準(zhǔn)確理清寫作思路，提高寫作質(zhì)量。綜上所述，學(xué)生作文來源于生活，教師要指導(dǎo)學(xué)生在強(qiáng)化語文文字知識基礎(chǔ)上，加強(qiáng)學(xué)生的生活實(shí)踐，并留心觀察生活點(diǎn)滴，學(xué)會很好地遣詞造句，用文字記錄生活，用文字感悟生活，學(xué)生要加強(qiáng)語言與素材的積累，不斷突破寫作難的困境。在小學(xué)階段就對學(xué)生的寫作態(tài)度和寫作能力進(jìn)行科學(xué)培養(yǎng)和積極強(qiáng)化，有利于提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。一、語文教學(xué)現(xiàn)狀分析首先，在中學(xué)課堂，由于升學(xué)壓力大，很難見到多彩的風(fēng)格了。大多數(shù)教師面對收錄不同風(fēng)格的作家作品的教科書，卻永遠(yuǎn)用一種方法去教，整個(gè)課堂，自始至終，完全由教師一人承擔(dān)，教師唱著“獨(dú)角戲”不厭其詳?shù)刂v，學(xué)生卻昏昏欲睡，教師恪守舊法不放，上課“中規(guī)中矩，有板有眼?！毙W(xué)課堂卻截然相反，教師近年“與時(shí)俱進(jìn)”，搞起“做秀比賽”。大多數(shù)教師使用多媒體，即使設(shè)計(jì)不出像樣的課件，只要能點(diǎn)擊出兩三個(gè)動(dòng)畫，設(shè)計(jì)出學(xué)生討論、辯論的“研究性樣子”似乎這就是好課了。以現(xiàn)在條件，要在一節(jié)課上玩點(diǎn)花樣，或者把一篇文章講得“頭頭是道”都很容易，然而這畢竟還是低層次的，體現(xiàn)的舊觀念，所以不足為訓(xùn)。更讓我感覺遺憾的是我們曾經(jīng)用時(shí)五年探討的常規(guī)訓(xùn)練五分鐘，取得了良好的成效，目前卻又“流產(chǎn)”，并且語文教師們還冠以堂而皇之的理由：課堂45分鐘時(shí)間有限，我們不得不舍棄？舍棄了必定有所得，而我們語文課用節(jié)省的五分鐘時(shí)間得到了什么？我想得到更多的是“組織教學(xué)”吧！其次，我們的教師缺乏學(xué)習(xí)精神。許多教師多年不讀一本書，有的教師從教幾十年從來沒有外出學(xué)習(xí)過，手里除了習(xí)題集、練習(xí)冊，就是一本參考書，有的教師甚至把參考書當(dāng)作“圣經(jīng)”，沒有參考書就無法上課。我聽過七年級語文課《安塞腰鼓》，在不同的學(xué)校、不同的班級、不同的教師所講的課的形式和內(nèi)容基本一致。原因是他們的手里有著相同的教學(xué)參考書。面對這樣的群體，講教學(xué)個(gè)性和風(fēng)格，實(shí)在是很遙遠(yuǎn)的事。再者，就是因?yàn)橐恍┎惶侠淼脑u課方式，扼殺了老師的個(gè)性，把他們變成了一個(gè)應(yīng)試教育的接班人！而現(xiàn)在的評價(jià)機(jī)制在客觀上沒能倡導(dǎo)教師建立自己的教學(xué)風(fēng)格，并且還有人以為教學(xué)不需要教學(xué)個(gè)性，這些，是對教育的褻瀆，也是缺乏人道精神的。二、找準(zhǔn)位置，形成自己的教學(xué)風(fēng)格教師的課沒有特色，沒有吸引學(xué)生的魅力，就如作家沒有風(fēng)格一樣，所不同的是你可以不讀這位作家的大作，但是學(xué)生不能不在課堂接受文化教育，而且他還沒有選擇教師的權(quán)利！現(xiàn)實(shí)要求我們初中語文教師應(yīng)該追求自己的教學(xué)風(fēng)格，這不單單是關(guān)系到你自己在學(xué)生心目中的地位的小事，更是一種關(guān)系到學(xué)生以后是不是能成為一個(gè)不平庸的人的大事。照本宣科不是風(fēng)格，人云亦云也不是風(fēng)格！風(fēng)格是思想，風(fēng)格是創(chuàng)新，風(fēng)格也體現(xiàn)著教學(xué)原則，只要有進(jìn)取心，建立和發(fā)展自己的風(fēng)格并非難事。1.突出風(fēng)格，導(dǎo)向?qū)W習(xí)對于初中生來說，語文的學(xué)習(xí)要求也在不斷地提高。小學(xué)時(shí)，我們希望學(xué)生掌握拼音、漢字、成語等等，這些都是屬于語文教學(xué)中固定的知識基底。隨著年齡的增長和思想的成熟，我們更希望學(xué)生通過語文的學(xué)習(xí)能夠培養(yǎng)自己獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力、思想。因而，在初中語文教學(xué)中需要教師們做到放手、放心，讓初中生擁有更多獨(dú)立學(xué)習(xí)的時(shí)間。但是就目前的情況來看，學(xué)生們還不具備獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力和思想，他們對于學(xué)習(xí)程序還比較盲目。因此，教師在語文教學(xué)開始時(shí)就要重視對學(xué)生的導(dǎo)向?qū)W習(xí)。在教學(xué)過程中突出教學(xué)風(fēng)格，一方面是希望通過教學(xué)魅力吸引學(xué)生們的眼球，另一方面是引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)、摸索教師的教學(xué)程序。的確，為了學(xué)生的需求，教師在教學(xué)過程中會稍微的調(diào)整教學(xué)方式，以便于符合學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長。即使教師能做出些許改變，但是教師的教學(xué)不能滿足所有學(xué)生的需求。突出教學(xué)風(fēng)格，導(dǎo)向?qū)W生們逐漸適應(yīng)教師的教學(xué)方式，這樣才能在教學(xué)過程中與教師產(chǎn)生共鳴，也相對減少了學(xué)生們在學(xué)習(xí)中的負(fù)面情緒。當(dāng)然，適應(yīng)了教師的教學(xué)模式，學(xué)生就會慢慢地熟悉教師的教學(xué)程序。教師應(yīng)該給學(xué)生這個(gè)機(jī)會，讓他們按照自己的理解，開展一次自我學(xué)習(xí)的課程。教師要時(shí)刻關(guān)注這個(gè)過程，我們要總結(jié)學(xué)生的錯(cuò)誤和誤區(qū)，當(dāng)然也要重視學(xué)生在過程中表現(xiàn)的能力，最終評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。找出誤區(qū)，幫助學(xué)生們正確看待自己，彌補(bǔ)自身的缺陷。在學(xué)習(xí)能力方面，教師們要做到褒貶有道，提倡好的學(xué)習(xí)方法，糾正不好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。2.突出風(fēng)格，彰顯個(gè)性（1）自我性格欣賞和檢討。作為一名人民教師，我們要認(rèn)識到自己的位置。在初中生的眼中，教師是受人尊重的，教師就是榜樣。在平時(shí)的教學(xué)活動(dòng)中，教師的所作所為其實(shí)受到了學(xué)生的關(guān)注。大多數(shù)的初中生都樂意以教師為榜樣，關(guān)注教師的行為舉止。正是由于教師身份的特殊性，語文教師更要重視自身性格的培養(yǎng)。在平時(shí)的工作中，學(xué)會自我欣賞和檢討性格。不可否認(rèn)的是每一個(gè)人都不是完美的，更不可能擁有完美的性格。因而，在教學(xué)過程中，教師們要清新地看待個(gè)人性格問題。通過學(xué)生們的反應(yīng)，或者是自身的檢討，發(fā)現(xiàn)自身的不足，更重要的是給自己機(jī)會去糾正。接受不完美的自己，糾正不完美的自己，讓我們每一天都活在進(jìn)步與成長中，這就是學(xué)生的榜樣。（2）塑造與保留。塑造與保留看似是一個(gè)相互矛盾的過程，其實(shí)只是需要把握一個(gè)尺度，而這個(gè)尺度的把握就需要教師去仔細(xì)權(quán)衡。初中生慢慢地成長，他們在思想、情感方面也因受到環(huán)境、人物的影響而變化。而正是情感與思想的變化，在很大程度上會影響學(xué)生性格的塑造。我們都知道，語文教學(xué)相對來說比較感性，情感與思想更是涵蓋在語文教學(xué)中。積極的情感與思想會利于性格的成功塑造，相反消極的情感與思想會產(chǎn)生消極的效果。因而，教師關(guān)注學(xué)生的情感與思想變化，實(shí)則是在摸索他們的性格變化。初中階段的成長是學(xué)生們心理和生理上的成長，生活、學(xué)習(xí)中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴都可能影響學(xué)生們的情感與思想。關(guān)注學(xué)生情感與思想的變化，正確地導(dǎo)向?qū)W生們的情感，協(xié)助他們建立積極樂觀的思想，這就是對于學(xué)生們性格塑造的成功導(dǎo)向。至于學(xué)生的性格保留，教師們要重視他們的真、善、美。社會上的現(xiàn)象可能會讓學(xué)生質(zhì)疑、改變，但是作為教師，我們更應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生相信心中的真善美。用真善美的眼光和心態(tài)去看待周邊的人與事，相信這樣的心理環(huán)境利于學(xué)生的性格保留。風(fēng)格延讀著教師的教學(xué)生命，它有可能長久地影響學(xué)生對學(xué)科的興趣。我們的教師應(yīng)當(dāng)從教學(xué)個(gè)性的角度不斷地總結(jié)自己的教學(xué)，感知自己的實(shí)際位置，啟迪自己向高層次攀登，不能只停留在“匠”的層面上，要向“師”邁進(jìn)。淋巴瘤的放射治療

放化療綜合的最佳方案研究GHSGHD10研究（DiehlV.etal.JCO2005；21(suppl1):561s）1998.5—2002.51131CSⅠ，ⅡHD無預(yù)后不良因素ABVD4+IFRT30GyABVD4+IFRT20GyABVD2+IFRT30GyABVD2+IFRT20Gy結(jié)果：全組CR98.4%，NC+PD0.9%，復(fù)發(fā)率2.5%中位隨訪期4年FFTF94%，OS97%各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義放射劑量照射野

為什么要照累及野？如何確定累及野？化療后的累及野如何確定？放療是必需的嗎？化療加累及野照射的研究

HD照射范圍對后期并發(fā)癥的影響

（Mauchetal）TNI+MOPPEFI+MOPPP值10年致死性并發(fā)癥11.9%0.8%0.005PSIA~IIIB:464例單獨(dú)放療或放療+化療致死性并發(fā)癥：ANLL,NHL,感染等照射范圍與第二原發(fā)腫瘤（實(shí)體瘤）Extended-fieldInvolved-field中位隨訪期6.6年12年5年累積發(fā)生率2.7%0%10年累積發(fā)生率11.1%6.9%15年累積發(fā)生率28.7%11.4%ChronowskiG.M.etal.,Int.J.RadiatOncolBiolPhys55(1):36,2003照射范圍對第二原發(fā)腫瘤發(fā)生率的影響KnootzB,etal.DukeUniv研究,JCO2006,24:605-611單獨(dú)放療n=111綜合治療n=70照射范圍擴(kuò)大野累及野中位劑量38Gy25Gy第二原發(fā)腫瘤10例12個(gè)無第二原發(fā)腫瘤的發(fā)生率5年，10年，15年，20年

3%，10%，12%，16%第二原發(fā)腫瘤的發(fā)生部位：照射野內(nèi)9例，野外3例：前列腺癌，唇癌，乳腺癌（膈下照射）EORTC-GPMCH7VF,F,U實(shí)驗(yàn)結(jié)果

Norrdijk.em.et.JCO2006;24:3128

中位隨訪期：9年治療方法預(yù)后好預(yù)后不好次全淋巴結(jié)照射6×EBVP病灶野放療6×MOPP/ABV病灶野放療病例數(shù)16516819510年EFS78P=0.113888810年OS%92P=0.799287注：EBVP=表阿霉素+博萊霉素+長春新堿+強(qiáng)的松

⑴斗篷野→累及野通過與化療相結(jié)合的方法，可以使放療的劑量降低范圍縮小，盡可能減少因治療造成的毒副作用，并保持原有的療效⑵保護(hù)心臟心臟并發(fā)癥是HD的第3位死亡原因，應(yīng)盡量避免照射照射范圍的變化⑶腋窩：雙上頸的保護(hù)。此部位的放療很容易導(dǎo)致甲狀腺功能減退和胸腺功能異常（尤其是兒童），因此要設(shè)計(jì)合理的設(shè)野、劑量的分配來預(yù)防或減少這些并發(fā)癥。（4）縱隔大腫塊：可取坐位照射，盡量減少肺的照射體積。（5）LDHD的治療：由于很少侵犯縱隔，故可不行縱隔照射。照射范圍的變化放射劑量照射野為什么要照累及野？

如何確定累及野？化療后的累及野如何確定？放療是必需的嗎？累及野設(shè)計(jì)的原則1.照射一個(gè)淋巴區(qū)，不是個(gè)別的淋巴結(jié)2.累及野包括化療前受累的所有淋巴區(qū)及部位3.鎖骨上淋巴結(jié)是頸淋巴結(jié)的一部分。單獨(dú)受侵或伴有頸淋巴結(jié)受累，照射單側(cè)全頸。如鎖骨上淋巴結(jié)受累是縱隔病變擴(kuò)展，頸部其他區(qū)域無受侵時(shí)同側(cè)上頸部可不照射。

4.照射野的邊界應(yīng)以骨性標(biāo)志為準(zhǔn)，用模擬機(jī)定位5.縱隔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)區(qū)域需有CT資料,按化療后病變的大小來設(shè)計(jì)照射野6.設(shè)計(jì)照射野時(shí)應(yīng)有化療前、后受侵淋巴結(jié)部位及大小的資料。放療野的界定小斗篷野（minimantle）：雙頸/鎖骨上下+腋窩淋巴結(jié)斗篷野（Mantle）：小斗篷野+縱隔+雙肺門淋巴結(jié)次全淋巴結(jié)野（SIRT）：斗篷野+腹主動(dòng)脈旁+脾倒Y野：雙側(cè)盆腔+腹主動(dòng)脈旁+脾累及野（IFRT）：累及的淋巴結(jié)區(qū)域區(qū)域野（RRT）：累及淋巴結(jié)區(qū)域+鄰近淋巴結(jié)區(qū)域淋巴結(jié)區(qū)域分布圖InvolvedfieldRadiationtoinvolvednodegrouponlywithasmall

marginofadjacentnormaltissue.

ExtendedfieldMantlefieldwithorwithoutinfradiaphragmaticfield

toincludepara-aorticnodes.

TotalnodalirradiationMantleandinverted“Y”fieldwithorwithout

coveragesplenichilumorpelvicnodes.Fieldfor

prophylactichepaticirradiationnotshown.InvolvedfieldExtendedfieldTotalnodalirradiation單側(cè)頸部淋巴結(jié)野頸內(nèi)側(cè)淋巴結(jié)受侵，內(nèi)界應(yīng)包括全部椎體。鎖骨上淋巴結(jié)受累時(shí)，內(nèi)界設(shè)在對側(cè)橫突處；無內(nèi)側(cè)淋巴結(jié)受累的Ⅰ期病人，喉及喉以上的椎體可以鉛擋?？v隔野縱隔鎖骨上淋巴結(jié)受累腋窩野包括同側(cè)腋窩，鎖骨上、下區(qū)最好用CT作計(jì)劃上臂位置：akimbo或上舉上界：頸5-6之間下界：肩胛角下或最低淋巴結(jié)下2cm內(nèi)界：頸椎橫突，骨性胸廓內(nèi)1cm外界：Flashaxilla.腋窩野腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)野腹股溝、腹三角、髂外淋巴結(jié)野腹股溝、腹三角、髂外、髂總淋巴結(jié)野放射劑量照射野為什么要照累及野？如何確定累及野？

化療后的累及野如何確定？放療是必需的嗎？放射劑量照射野為什么要照累及野？