非感染性炎性疾病及代謝性骨病課件

非感染性炎性疾病及代謝性骨病服從真理，就能征服一切事物非感染性炎性疾病及代謝性骨病非感染性炎性疾病及代謝性骨病服從真理，就能征服一切事物非感來性疾病視代謝性病本章講述內(nèi)容1、骨關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、痛風(fēng)5、骨質(zhì)疏松癥我們所培養(yǎng)的學(xué)前教育的英語教師的過程包含多方面，詳細(xì)地說，以后的幼兒園的英語老師的知識(shí)面應(yīng)該涵蓋以下幾個(gè)方面：①語言的基礎(chǔ)知識(shí)；②語言教學(xué)的方法；③英語國家的文化背景；④語言的習(xí)得理論；⑤有關(guān)兒童的教育心理學(xué)和教育學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)。一、語言學(xué)知識(shí)、語言教學(xué)法知識(shí)與英語語言國家的文化知識(shí)我們通常所說的語言教學(xué)知識(shí)指的是在語言教學(xué)的過程中需要用到的英語的知識(shí)，這其中就囊括了單詞、語法結(jié)構(gòu)、發(fā)音、用法等等。我們?cè)谟變簣@的英語教學(xué)中，因?yàn)橛變哼€沒發(fā)育完全和認(rèn)知能力差，幼兒很難接受知識(shí)，所以我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐的環(huán)節(jié)中，要學(xué)會(huì)讓孩子們?cè)谧鲇螒蚝瓦M(jìn)行活動(dòng)時(shí)獲取知識(shí)，并且讓他們學(xué)會(huì)用學(xué)以致用。英語的教學(xué)方法內(nèi)容不但要非常熟悉各種不一樣的教學(xué)方法，還要發(fā)現(xiàn)其中的差異，更為重要的是我們要切實(shí)根據(jù)幼兒的不同、幼兒的水平、教授的知識(shí)等實(shí)際情況，采取最合適的和最好的教學(xué)方法來進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)。文化通過語言表現(xiàn)，語言則蘊(yùn)含在文化當(dāng)中。因此我們?cè)谟⒄Z教學(xué)時(shí)定會(huì)擴(kuò)展到文化的方面，我們的英語老師要學(xué)會(huì)在上課的過程中穿插一定的英語國家的有關(guān)的文化背景知識(shí)，我們?cè)谡n堂上要學(xué)會(huì)用英語來交流，了解英語國家的文化底蘊(yùn)。如果這樣做，就能使幼兒了解和欣賞外國文化，并且最終達(dá)到讓幼兒喜愛和傳承傳統(tǒng)文化。二、語言習(xí)得理論語言習(xí)得理論指的是，在自然條件下我們通過自主還是不自主地學(xué)習(xí)第二門語言的過程，是在對(duì)我們自己的語言和第二語言的學(xué)習(xí)掌握的過程和語言規(guī)律的深入的研究的基礎(chǔ)上提出的，這個(gè)理論能夠在許多的方面給我們提供學(xué)習(xí)的心得和啟發(fā)，就好比如是語言復(fù)述、外界環(huán)境、模仿、交流溝通等等。（1）語言環(huán)境創(chuàng)設(shè)。目前現(xiàn)在國際上的許多研究都證實(shí)了語言環(huán)境在學(xué)習(xí)語言的過程中其重要作用，從事學(xué)前英語教育的老師要學(xué)會(huì)營造一個(gè)輕松快樂的學(xué)習(xí)氛圍和舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，這樣來促進(jìn)教學(xué)。但是環(huán)境也有軟硬的區(qū)別，我們先闡述硬性環(huán)境的建立：①我們?cè)诮淌业慕锹浜瓦^道中粘貼英語詞匯和短語或者是英語諺語和名言名句等；②采用多媒體教學(xué)的方式來營造生動(dòng)有趣的教學(xué)環(huán)境；③豐富幼兒的學(xué)習(xí)內(nèi)容，比如通過看視頻動(dòng)畫、圖書等，讓兒童在有環(huán)境限制的條件下來最大程度地學(xué)習(xí)語言的各種語言要素；④如果幼兒園的條件允許，邀請(qǐng)外國朋友、教育者進(jìn)行課堂教學(xué)。軟性環(huán)境的創(chuàng)立是一個(gè)緩慢的過程，需要一步一步地推進(jìn)，并且結(jié)合硬性環(huán)境一起對(duì)幼兒產(chǎn)生不知不覺的影響。因此，幼兒英語老師應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)：①最大限度的建設(shè)真實(shí)的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓幼兒在這樣的語言環(huán)境下進(jìn)行模仿，同時(shí)讓幼兒進(jìn)行重復(fù)語言的練習(xí)達(dá)到記憶的效果；②課堂教學(xué)當(dāng)中，我們根據(jù)幼兒的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，讓幼兒能學(xué)會(huì)正確的語言表達(dá)；③當(dāng)幼兒在語言的表達(dá)過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)用積極的態(tài)度進(jìn)行及時(shí)糾正；④注重培養(yǎng)兒童的聽課的習(xí)慣和課堂紀(jì)律的觀念。（2）過程參與。我們運(yùn)用學(xué)習(xí)語言的原理，學(xué)習(xí)語言的過程需要第二語言學(xué)習(xí)者熱情學(xué)習(xí)的心理過程，是第二語言學(xué)習(xí)者通過對(duì)學(xué)習(xí)的語言進(jìn)行記憶、整理加工、實(shí)際應(yīng)用的過程。如果在教學(xué)實(shí)踐過程中以老師講解為主，注重對(duì)語言的機(jī)械重復(fù)練習(xí)，這樣對(duì)幼兒的語言學(xué)習(xí)的發(fā)展是不利的，老師在進(jìn)行課堂教學(xué)的過程中，采取做游戲的方式進(jìn)行教學(xué)。（3）語言輸入。第二語言的輸入的概念指的是，第二語言學(xué)習(xí)者通過聽第二語言來達(dá)到對(duì)語言的熟悉，最主要的是對(duì)可以理解的語言進(jìn)行輸入；除此之外，學(xué)習(xí)的人能夠?qū)Ω哂谄淅斫馑降恼Z言進(jìn)行學(xué)習(xí)，老師可以通過下面介紹的幾種的方式來提供語言的輸入：①運(yùn)用肢體動(dòng)作和身體動(dòng)作反應(yīng)法（TPR）、教學(xué)道具來達(dá)到促進(jìn)理解和交流的目的；②在幼兒的現(xiàn)有的認(rèn)知能力的基礎(chǔ)上來構(gòu)造新的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)主題；③對(duì)有關(guān)的同義詞匯進(jìn)行拓展，增加詞匯量；④經(jīng)常對(duì)幼兒的認(rèn)知能力和語言理解水平進(jìn)行評(píng)價(jià)；⑤把復(fù)雜、難以理解的教學(xué)內(nèi)容拆開許多部分來進(jìn)行教學(xué)；⑥語言的教學(xué)內(nèi)容高高于幼兒的理解水平，設(shè)置的教學(xué)內(nèi)容要有一點(diǎn)難度提升，防止幼兒?jiǎn)适W(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生厭煩情緒。（4）語言輸出。第二語言輸出理念是，單單依靠語言的輸入是不能滿足學(xué)習(xí)第二語言者在語言的準(zhǔn)確性和流暢性的需求的，能把第二語言學(xué)好的人一定要接受大量的語言的輸出和輸入。要達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)前英語老師就應(yīng)當(dāng)在幼兒達(dá)到一定的水平后，有意的讓幼兒運(yùn)用第二語言，舉例來說，我們可以通過對(duì)某個(gè)生活中的主題用英語進(jìn)行討論交流，這樣就能把第二語言真正融入到幼兒的實(shí)際生活中去。三、心理學(xué)、教育學(xué)知識(shí)目前最新的心理學(xué)研究的結(jié)果表明，雙語教學(xué)能夠提高幼兒的智力，促進(jìn)幼兒的智力發(fā)展，同時(shí)認(rèn)知心理學(xué)的研究表明實(shí)行雙語教學(xué)能培養(yǎng)發(fā)散性思維，在大腦思考的過程中思考的范圍更大，領(lǐng)域更寬。英語教育的教學(xué)方法要符合幼兒的語言學(xué)習(xí)的規(guī)律，不能完全依賴死?硬背。發(fā)展心理學(xué)的研究結(jié)果顯示學(xué)習(xí)語言的過程中聽覺是很主要的方式，視覺則能夠幫助幼兒學(xué)習(xí)和應(yīng)用語言。所以，學(xué)前英語教育的老師要學(xué)會(huì)創(chuàng)造一個(gè)好的學(xué)習(xí)環(huán)境，豐富幼兒的聽覺和視覺感受，培養(yǎng)幼兒對(duì)語言的認(rèn)知能力，從而在有趣、輕松的氛圍中學(xué)習(xí)英語。職業(yè)技能教育面向的是社會(huì)就業(yè)、面向社會(huì)的行業(yè)市場(chǎng)，教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合社會(huì)的需求，同時(shí)符合個(gè)人需要，讓學(xué)生學(xué)以致用。幼兒的英語教學(xué)是分階段進(jìn)行的，一般是根據(jù)學(xué)生以后的職業(yè)定位來進(jìn)行設(shè)定的，以就業(yè)為主導(dǎo)，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)踐應(yīng)用能力的不同于一般的傳統(tǒng)的教學(xué)模式，幼兒英語教育分階段教學(xué)的提出，讓我們?cè)谟變旱挠⒄Z教育上開辟了一條新的道路。以幼兒英語教育的教學(xué)方法和基本理念、創(chuàng)新教育方法為指導(dǎo)思想，強(qiáng)調(diào)新方法的感受和實(shí)際效果，獲取對(duì)新方法的體驗(yàn)不單單靠的是知識(shí)的傳授和技能的教學(xué)，而是通過親身體驗(yàn)才能獲取的，這樣才能讓學(xué)生真正意義上成為一個(gè)幼兒英語教育的創(chuàng)新和應(yīng)用的復(fù)合型人才。所以，通過對(duì)幼兒英語教育的教學(xué)方法的改革，對(duì)培養(yǎng)復(fù)合型人才具有重要的意義。一、初中體育教學(xué)困境現(xiàn)狀分析1、首要的是學(xué)生和學(xué)生家長對(duì)體育認(rèn)識(shí)的不足。長期以來，我們的教育都是應(yīng)試教育為主，學(xué)校教師只是會(huì)注重學(xué)生的文化課的成績，在長期的升學(xué)壓力下，學(xué)生和學(xué)生教師很少會(huì)關(guān)注學(xué)生的體育素質(zhì)。學(xué)生和學(xué)生家屬只是注重知識(shí)的傳播，很少的關(guān)注學(xué)生的身心健康發(fā)展。所以說也會(huì)很少的關(guān)注體育學(xué)科的教學(xué)。學(xué)生對(duì)體育學(xué)科足夠的重視，家長更是如此，不會(huì)關(guān)注學(xué)生的體育成績，只是關(guān)注學(xué)生考試考了多少分?jǐn)?shù)。甚至是有的學(xué)生家長還會(huì)以體育活動(dòng)耽誤學(xué)習(xí)成績?yōu)橛勺寣W(xué)生放棄體育活動(dòng)。因此體育學(xué)科得不到應(yīng)有的重視。而且許多中學(xué)校園也對(duì)體育學(xué)科不夠重視。學(xué)校同樣也面臨著升學(xué)的壓力，學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)也會(huì)更加的注重學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，而對(duì)于學(xué)生的體育成績則是不怎么重視。而且有很多其它學(xué)科的教師對(duì)體育學(xué)科更是不重視。很多教師在會(huì)讓自己的課去取代體育課程的正常教學(xué)。體育教師在學(xué)校很難得到正常的和其它教師一樣的福利待遇，導(dǎo)致體育教師心理存在著很多不平衡，慢慢的體育教師就會(huì)磨滅了他們對(duì)體育教學(xué)的熱情。導(dǎo)致體育教師本身就對(duì)體育教學(xué)不夠重視。學(xué)校管理者更重視的是學(xué)生的文化課程的學(xué)習(xí)成績。因?yàn)橛猩龑W(xué)的壓力在，中考的時(shí)候文化課的是必須要考的，而體育課卻考的比較少。體育課在初中階段是副科，不被學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視是一個(gè)普遍現(xiàn)象。體育教學(xué)沒有得到應(yīng)有的重視，導(dǎo)致體育教學(xué)效果不理想，學(xué)生參與體育學(xué)習(xí)的積極性不是很高，想要通過體育課程的學(xué)習(xí)達(dá)到對(duì)身體心理素質(zhì)的鍛煉的目標(biāo)是很難實(shí)現(xiàn)的。2、體育教學(xué)的科學(xué)性嚴(yán)謹(jǐn)性不足在體育教學(xué)中，教師之間的溝通不足。體育教師課體育教師之間缺少應(yīng)用的溝通?？茖W(xué)的體育教研活動(dòng)并沒有很好的落實(shí)。很多體育教師在教學(xué)的時(shí)候都很有隨意性。大多數(shù)的體育教師安排體育課程都是跟著自己的感覺安排學(xué)生上體育課的內(nèi)容。而不是說經(jīng)過所有的體育教師的科學(xué)溝通和討論，在科學(xué)完備的體育教育思想的指導(dǎo)下來進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的。沒有科學(xué)完善的體育計(jì)劃作為教學(xué)的指導(dǎo)，體育教學(xué)內(nèi)容隨意性很強(qiáng)，會(huì)根據(jù)學(xué)生、教師、場(chǎng)地、天氣等原因而改變。而體育其實(shí)是一門需要長期堅(jiān)持的學(xué)科，是需要一個(gè)科學(xué)完善的指導(dǎo)才能夠達(dá)到事半功倍的效果。而日語教學(xué)內(nèi)容的隨意性導(dǎo)致體育教學(xué)內(nèi)容不科學(xué)，體育教學(xué)效果自然就不夠好。很多學(xué)習(xí)的體育課程到最后都演變成了學(xué)生的自由活動(dòng)課，教師對(duì)學(xué)生的體育技能系統(tǒng)化的訓(xùn)練效果完全不達(dá)標(biāo)，沒有形成體系。學(xué)生在體育活動(dòng)課上浪費(fèi)了時(shí)間，但是實(shí)際上卻沒有得到很好的技能發(fā)展。身體素質(zhì)和心理素質(zhì)都沒有得到提升。所以說體育教學(xué)活動(dòng)的不科學(xué)部嚴(yán)謹(jǐn)也是造成體育教學(xué)活動(dòng)效率低下的一個(gè)重要原因。3、體育教學(xué)模式單一枯燥長期以來，由于體育教學(xué)的不規(guī)范不嚴(yán)謹(jǐn)不科學(xué)，導(dǎo)致了很多體育教師不愿意在教學(xué)模式上進(jìn)行再創(chuàng)新。體育教師一般是會(huì)使用自己固有的教學(xué)模式，而這種固有的教學(xué)模式是一成不變的，這樣很容易導(dǎo)致學(xué)生漸漸的就對(duì)體育產(chǎn)生厭倦感。而且體育教學(xué)缺少明確的教學(xué)目標(biāo)，體育教師的教學(xué)壓力基本上是為零。因此體育教師更加的不會(huì)在自己的教學(xué)模式上進(jìn)行創(chuàng)新。都是一單一的教學(xué)模式來重復(fù)體育教學(xué)。這樣單一重復(fù)的體育教學(xué)模式嚴(yán)重的影響到了學(xué)生參與體育教學(xué)體育活動(dòng)的積極性。學(xué)生不會(huì)對(duì)體育活動(dòng)產(chǎn)生絲毫的興趣，導(dǎo)致教學(xué)效率極其的低下。二、解決初中體育教學(xué)困境的方法1、學(xué)校和學(xué)生以及學(xué)生家長都要重視體育教育作為教育的基礎(chǔ)機(jī)構(gòu)學(xué)校要充分認(rèn)識(shí)到體育教學(xué)的重要性?，F(xiàn)階段社會(huì)需要的是全面發(fā)展的人才，學(xué)校必須要推行素質(zhì)教育，才能夠培養(yǎng)出全面優(yōu)秀的學(xué)生，適應(yīng)社會(huì)的需求。素質(zhì)教育強(qiáng)度的是德智體美勞全面發(fā)展。文化課需要重視以外，體育課也是統(tǒng)一的重要。而且越來越多的學(xué)生面臨著身體素質(zhì)下降的危機(jī)，學(xué)校有義務(wù)來增強(qiáng)學(xué)生的身體素質(zhì)。學(xué)生只有體格強(qiáng)健了，才能夠更有效的學(xué)習(xí)。體育活動(dòng)能夠有效的提高學(xué)生的體能狀況，而且體育活動(dòng)能夠讓學(xué)生養(yǎng)成活躍的性格，在活躍開朗的性格里，學(xué)生更容易和其它的人相處完善學(xué)生的個(gè)性，讓學(xué)生能夠全面發(fā)展。2、體育教育要做到因材施教對(duì)于初中階段的學(xué)生來說，學(xué)生之間存在著很大的個(gè)體差異。每個(gè)學(xué)生對(duì)于體育的理解不同，參與體育活動(dòng)的意愿也會(huì)有所不同。學(xué)生在體育接受能力、學(xué)習(xí)能力上都會(huì)有所不同。每個(gè)學(xué)生的體育基礎(chǔ)技能都很不一樣。因此體育教學(xué)就要做到因材施教，根據(jù)學(xué)生的不同情況來確定體育教學(xué)的內(nèi)容。如果都是統(tǒng)一教學(xué)的話，體育基礎(chǔ)技能好的學(xué)生可能就會(huì)有所限制，得不到很好的鍛煉。而基礎(chǔ)技能和身體素質(zhì)相對(duì)較弱的學(xué)生也會(huì)在統(tǒng)一化的教學(xué)中感受到體育的難度，很快就會(huì)失去學(xué)習(xí)體育，鍛煉身體的信心。體育教育要做到因材施教就要對(duì)學(xué)生能夠由足夠多的深入的了解，教師要清楚的知道學(xué)生的體育學(xué)習(xí)情況，對(duì)體育活動(dòng)體育教學(xué)的認(rèn)知情況。在了解清楚學(xué)生的認(rèn)知情況后，在制定適合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)目標(biāo)，推行不同的體育教育活動(dòng)，案例滿足學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展?？偨Y(jié)在中學(xué)體育教學(xué)過程中，存在著學(xué)生參與體育學(xué)習(xí)的積極性不高，學(xué)校以及學(xué)生家屬對(duì)體育教學(xué)的重視程度不夠，體育教師的教學(xué)模式比較單一，導(dǎo)致體育教學(xué)效率低下。因此我們要以學(xué)生為本，根據(jù)每個(gè)學(xué)生的不同情況來因材施教，讓學(xué)生都能夠有所發(fā)展。非感來性疾病視代謝性病本章講述內(nèi)容1、骨關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、痛風(fēng)5、骨質(zhì)疏松癥教學(xué)大綱l、掌握骨關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查,熟悉骨關(guān)節(jié)炎的治療。掌握強(qiáng)制性脊柱炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢査及影像學(xué)特征性改變,了解其病因發(fā)病機(jī)制及治療。3、掌握類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因,發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查,影像學(xué)檢查,熟悉其治療措施。4、掌握痛風(fēng)的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn),熟悉其治療措施。5、掌握骨質(zhì)疏松的病因,病理生理,了解其臨床表現(xiàn)和治療措施。病例女性,69歲女性,69歲主訴:反復(fù)右膝關(guān)節(jié)疼痛1o年余,加重伴伸直受限3年病史:患者⑩o年前余勞動(dòng)后出現(xiàn)右膝部疼痛,休息后減輕,下樓時(shí)偶感雙膝發(fā)軟,晨起或久坐后有關(guān)節(jié)僵硬感,持續(xù)時(shí)間短,活動(dòng)數(shù)分鐘后減輕。口服非甾體內(nèi)抗炎藥后癥狀緩解。無發(fā)熱、食欲減低、消瘦等癥狀。6年前開始岀現(xiàn)上下樓梯時(shí)和下蹲后站起疼痛,如廁、爬樓等活動(dòng)受限。3年前右膝疼痛加劇,出現(xiàn)靜息痛,同時(shí)伴有伸直受限査體:內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙壓痛,髕骨下摩擦感,股四頭肌抗阻力實(shí)驗(yàn)(+);右膝活動(dòng)受限,屈(9o°),伸(),側(cè)方穩(wěn)定實(shí)驗(yàn)),抽屜實(shí)驗(yàn)骨關(guān)節(jié)炎●骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性病變和繼發(fā)骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病?！窭鄯e關(guān)節(jié)軟骨或整個(gè)關(guān)節(jié),包括軟骨下骨、髖關(guān)節(jié)脊柱及遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)等部位。多見于中老年人,女性多于男性病因及分類●1、原發(fā)性病因不明,一般認(rèn)為是機(jī)械性和生物性因素?！窀呶Ｒ蛩刂饕?骨營養(yǎng)、代謝異常;生物力學(xué)平衡失調(diào);生物化學(xué)改變、酶的異常;累積性創(chuàng)傷;肥胖;長期負(fù)重等。還可能與各種激素相關(guān)。2、繼發(fā)性●由于先天畸形;后天創(chuàng)傷,如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,骨缺血性壞死,關(guān)節(jié)不穩(wěn)等因素。病理改變1、最重要的病理改變是:關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生磨損和代謝異常,負(fù)重部位的關(guān)節(jié)軟骨最先發(fā)病。2、軟骨下骨的改變:負(fù)重部位軟骨下骨密度增加,呈象牙質(zhì)改變;負(fù)重較少的部位軟骨下骨發(fā)生萎縮,形成囊性改變。軟骨下骨隨生物應(yīng)力的變化不斷塑性,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。3、在軟骨的邊緣,韌帶或肌腱附著處,血管增生,軟骨內(nèi)化骨