腹瀉病人護理課件-參考

腹瀉病人的觀察與護理神經內科李世強1

序言：

排泄對于人類來說,是最重要的基本需要之一。然而,頻繁的腹瀉以及由此而引起的腹部不適、肛門部水腫、肛門周圍皮膚損害等情況一旦發(fā)生,會給人的身心健康帶來極大的影響。嚴重腹瀉還可引起脫水、營養(yǎng)不良、水電解質紊亂等,甚至直接威脅病人的生命。因此,對腹瀉病人積極治療的同時,必須提供相應的護理措施,以促進病人的康復。CompanyLogo2主要內容一.腹瀉的定義二.腹瀉的分類三.腹瀉患者的臨床表現(xiàn)四.腹瀉患者護理目標五.腹瀉患者的相關護理六.腹瀉患者及家屬的健康宣教CompanyLogo3一、腹瀉的定義

正常排便次數(shù)因人而異,一般每日2～3次或每2～3日1次。但排出水量每日不應超過200ml,且糞便成型,不含有異常成份。腹瀉是指排便次數(shù)多于平時,且糞質稀薄,容量及水分增加,并含有異常成份,如未消化的食物、粘液、膿血及脫落的腸粘膜等。腹瀉可伴有腸痙攣或惡心、嘔吐、里急后重等癥狀。成年人無論排便次數(shù)多少,一日排便量超過200ml則定義為腹瀉。CompanyLogo4二.腹瀉的分類2.1急性腹瀉2.1.1感染性腹瀉。例如細菌性腸炎、偽膜性腸炎、病毒性腸炎、原蟲性腸炎等。2.1.2非感染性腹瀉。包括食物過敏、飲食不消化、中毒性腹瀉、因寒冷等物理刺激所致的腹瀉、神經性腹瀉等。CompanyLogo52.2慢性腹瀉2.2.1胃原性腹瀉。如胃切除后、胃酸分泌過多或過少。2.2.2

腸原性腹瀉。如阿米巴痢疾、克隆病、潰瘍性結腸炎、腸結核2.2.3

功能性腹瀉。如腸易激綜合征、情緒性腹瀉、過敏性結腸炎等。2.2.4

消化不良性腹瀉。如乳糖不耐受癥、熱帶口炎性腹瀉、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、短腸綜合征等。2.2.5

其他。如脊髓癆、甲狀腺功能亢進、慢性腎上腺皮質功能減退癥、結腸癌等。CompanyLogo6三.腹瀉的臨床表現(xiàn)3.1腹瀉的癥狀：3.1.1胃腸道癥狀：

輕型腹瀉患者有食欲不振，偶有嘔吐，大便每日達數(shù)次或10余次，呈黃色，稀薄或帶水，中、重型腹瀉患者常有嘔吐，每天大便可達10余次以上，每次量多，呈蛋花湯或水樣，可有少量黏液。3.1.2全身中毒癥狀：

輕型腹瀉患者偶有低熱，中、重型腹瀉患者有發(fā)熱，精神萎靡或煩燥不安、意識朦朧甚至昏迷等。CompanyLogo73.2水，電解質和酸堿平衡紊亂表現(xiàn)：3.2.1脫水：

主要為口渴、眼窩及前囟凹陷，眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮膚彈性減弱、煩躁、嗜睡甚至昏迷休克等。3.2.2代謝性酸中毒：

由于腹瀉丟失大量堿性物質，進食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，尿量減少，酸性代謝產物在體內堆積而產生。CompanyLogo83.2.3低鈣和低鎂血癥臨床表現(xiàn)：

震顫、手足搐搦、驚厥.多在補液后出現(xiàn)。若補鈣后抽搐仍不見緩解，注意低鎂血癥。3.2.4低鉀血癥臨床特點：

神經肌肉興奮性降低.心電圖表現(xiàn)為T波低平，雙向或倒置，出現(xiàn)U波，P-R、Q-T間期延長、ST段下降CompanyLogo9四.腹瀉患者護理目標病人的腹瀉及其不適癥狀減輕或消失能保證機體所需水分、電解營養(yǎng)素的攝入生命體征、尿量、血便生化指標在正常范圍內。CompanyLogo10五.腹瀉的相關護理

5.1腹瀉的主要護理措施

1）給予清淡，少油膩，以消化，低渣，高營養(yǎng)飲食，必要時遵醫(yī)囑囑其禁食。

2）遵醫(yī)囑給予抗感染藥如：左氧氟沙星等。

3）觀察患者大便的次數(shù)，性狀，量，及時送檢并做好記錄4）必要時遵醫(yī)囑口服止瀉藥：蒙脫石散（思密達）、思連康、黃連素等。5）告知患者做好肛周皮膚護理，保持干燥和清潔。CompanyLogo115.2體溫過高的護理：

1）給予物理降溫：如冷敷等

2）必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫，并密切監(jiān)測體溫變化，做好實時記錄。CompanyLogo125.3體液不足的護理：

1）準確記錄患者的24小時出入量2）腹瀉頻繁時應遵醫(yī)囑靜脈補充液體，維持電解質平衡，防止電解質紊亂。3）囑患者多飲水如，蜂蜜水，果汁等CompanyLogo135.4營養(yǎng)不足的護理：

1）給予高蛋白，高碳水化合物，高維生素的食物。

2）告知患者充足的營養(yǎng)對疾病的支持的重要作用，鼓勵進食。3）腹瀉停止后可逐漸進食營養(yǎng)豐富的食物，如清淡的肉湯，雞蛋等4)必要時多采取靜脈營養(yǎng)來補充，如脂肪乳，白蛋白等。

CompanyLogo145.5電解質紊亂的護理：

1）按醫(yī)囑密切監(jiān)測患者的血象，及時發(fā)現(xiàn)血象的變化。2）按醫(yī)囑及時補鉀，鈣，鎂等微量元素，補鉀時應注意有尿補鉀，氯化鉀濃度不得超過0.3%，滴數(shù)不得過快，一般靜脈補鉀要維持4~6天。3）準確記錄患者的24小時出入量。CompanyLogo155.6預防皮膚受損的護理：

1）定時觀察患者肛周皮膚的情況。2）告知患者大便后宜選用清潔，柔軟紙巾，輕柔擦拭。3）每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會陰部及肛周皮膚干燥.4）局部發(fā)紅的皮膚可用一些嬰兒爽身粉擦拭。

CompanyLogo16腹瀉患者及家屬的健康宣教

1.向患者及家屬介紹腹瀉的病因，轉歸。2