艾滋病防控策略一吸毒人群

（優(yōu)選）艾滋病防控策略一吸毒人群當前第1頁\共有45頁\編于星期六\10點2截至2010年底，登記在冊的吸毒人數(shù)：154.5萬人保守估算，我國吸毒人數(shù)實逾750萬截至2011年底，估計我國全人群HIV感染率為0.058%吸毒人群的HIV感染率為6.0%(95%CI:4.7%~7.7%)（8~10%）現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）中經(jīng)靜脈注射吸毒傳播占28.4%新發(fā)感染者中注射吸毒傳播占18.0%我國吸毒人群HIV/AIDS流行現(xiàn)狀當前第2頁\共有45頁\編于星期六\10點3如何預防吸毒人群中HIV/AIDS的流行？當前第3頁\共有45頁\編于星期六\10點4傳染病是怎么傳播的?當前第4頁\共有45頁\編于星期六\10點5控制傳染病流行的措施之一：隔離傳染源當前第5頁\共有45頁\編于星期六\10點6控制傳染病流行的措施之二：切斷傳播途徑當前第6頁\共有45頁\編于星期六\10點7控制傳染病流行的措施之三：在易感人群中建立保護-計免當前第7頁\共有45頁\編于星期六\10點8思考？對于預防HIV感染，有哪些可行的措施？隔離傳染源切斷傳播途徑

血液傳播、性傳播、母嬰傳播保護易感人群當前第8頁\共有45頁\編于星期六\10點9艾滋病防控策略：

減少危害(Harmreduction)

當前第9頁\共有45頁\編于星期六\10點10減少危害(Harmreduction)

最理想的狀態(tài)：全社會無人吸毒；吸毒者完全戒毒；全社會完全取締賣淫嫖娼；所有人沒有高危性行為

……當前第10頁\共有45頁\編于星期六\10點11限制和禁止HIV有關的高危行為最直接，但難辦到會使得高危行為更為隱蔽并使得預防和控制更加難以實現(xiàn)最終反而利于HIV的傳播當前第11頁\共有45頁\編于星期六\10點12

減少危害1.它并不是要向毒品妥協(xié)2.它并不是毒品走向合法化的一個步驟3.它并不是鼓勵或者寬恕吸毒4.它并不是預防或者治療吸毒的一種新方法5.它并不與法律實施的目的相沖突當前第12頁\共有45頁\編于星期六\10點13減少危害1.它是專為預防HIV/AIDS而制定的一種策略2.它鼓勵人們不要嘗試吸毒3.它鼓勵吸毒者停止注射吸毒并且最大程度減少他們的危險行為4.它是一種注重實效的控制毒品的方法5.它提供多樣的和中期的治療目標，并且它旨在減少與吸毒相關的所有犯罪當前第13頁\共有45頁\編于星期六\10點14減少危害的方法包括：1.完全戒毒2.社區(qū)基礎上的外展和同伴教育3.艾滋病預防知識4.藥物替代治療（美沙酮、丁丙諾啡）5.針具交換6.推廣安全套和分發(fā)減少危害的方法將注意力集中在短期內(nèi)可以實現(xiàn)的目標，而不是長期的目標如戒毒當前第14頁\共有45頁\編于星期六\10點15針具交換(syringeexchange)針對社區(qū)中的吸毒者，通過開展針具交換、性病艾滋病宣傳教育等一系列干預活動，提高社區(qū)內(nèi)吸毒人員艾滋病和性病的防治知識知曉率及自我保護意識，達到吸毒者不共用注射器，減低吸毒危害的目的；對當?shù)貜氖鹿病⒔涠竟ぷ鞯募夹g人員和社區(qū)管理人員進行培訓，提高其專業(yè)素質(zhì)

當前第15頁\共有45頁\編于星期六\10點16當前第16頁\共有45頁\編于星期六\10點針具交換項目的發(fā)展1894年，荷蘭，阿姆斯特丹（乙肝）2000年，中國廣西試點2004年，全國推廣2010年，全國月均937個針具交換點開展工作，3.95萬人參加針具交換17當前第17頁\共有45頁\編于星期六\10點18當前第18頁\共有45頁\編于星期六\10點19當前第19頁\共有45頁\編于星期六\10點20藥物替代治療(replacementtherapy)針對社區(qū)中的吸毒者，通過正規(guī)的醫(yī)療手段，采用長效、低興奮性的藥物（美沙酮、丁丙諾啡），替代非法的毒品（海洛因）。達到減少社區(qū)內(nèi)吸毒者非法毒品使用，提高其艾滋病和性病的防治知識知曉率及自我保護意識和行為，減低吸毒危害的目的；由當?shù)毓?、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理部門共同參與。當前第20頁\共有45頁\編于星期六\10點21當前第21頁\共有45頁\編于星期六\10點22美沙酮維持治療

(MethadoneMaintenanceTreatment,MMT)吸毒已被證明是一種極易復發(fā)的慢性腦疾病。因此，像大多數(shù)慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）一樣，吸毒也需要采取長期的藥物維持治療。阿片類物質(zhì)的替代藥物當前第22頁\共有45頁\編于星期六\10點23美沙酮美沙酮是一種人工合成的麻醉藥品，二戰(zhàn)期間德國首次作為一種高效止痛劑在臨床使用1964年美國的Dole和Nyswander最早將其應用于治療鴉片成癮者具有長效（作用持續(xù)時間：24~48h）、口服有效、低欣快感、肝腎毒性小的藥理學作用，可以使吸毒者停止使用非法毒品并且過上正常的生活也可以減少吸毒相關的犯罪行為屬于國家嚴格管制的麻醉藥品之一當前第23頁\共有45頁\編于星期六\10點24美沙酮維持治療的意義每天只需要服用一次（長效）美沙酮口服液就可以使病人免遭戒斷癥狀的困擾；降低維持治療者毒品的渴求，減少覓藥和用藥行為（海洛因作用持續(xù)時間2~4小時）；減少注射毒品的行為，并減少了通過共用注射器傳播血源性疾病（特別是艾滋?。┑臋C會；減少非法藥物交易，吸毒者的違法犯罪行為；恢復病人的社會功能和家庭功能；與病人保持聯(lián)系，以便為他們提供防病知識、社會支持、心理輔導，鼓勵他們逐漸戒除毒品。當前第24頁\共有45頁\編于星期六\10點25我國社區(qū)美沙酮維持治療門診的數(shù)量廣東省社區(qū)美沙酮維持治療2006年試點，2011年底58家我國首批試點門診：四川、浙江、貴州、云南和廣西當前第25頁\共有45頁\編于星期六\10點26當前第26頁\共有45頁\編于星期六\10點27社會目的減少非法吸毒對社會造成的不良影響減少毒品相關的犯罪減少毒品相關的公共衛(wèi)生問題，尤其是HIV降低由吸毒造成的個人以及社會的經(jīng)濟負擔截至2012年10月底，我國社區(qū)MMT項目累計減少吸毒人員HIV新發(fā)感染約1.1萬例，減少吸毒人員海洛因使用約70噸，減少毒資交易約430億元，起到了禁毒防艾的雙贏效果。當前第27頁\共有45頁\編于星期六\10點28個人目的為吸毒者提供一個能在法律許可下生活的機會促進非法毒品的禁用可以解除對于毒品的依賴防止毒品使用對于身體造成的不良后果，例如使用過量、HIV、乙型肝炎及丙型肝炎（~80%）預防犯罪促進經(jīng)濟能力和社會功能的復原當前第28頁\共有45頁\編于星期六\10點29當前第29頁\共有45頁\編于星期六\10點我國美沙酮維持治療項目發(fā)展的阻力各主管部門間缺乏有力配合門診醫(yī)生資質(zhì)欠缺門診提供服務種類非常有限受治者缺乏治療動機受治者對治療認知不足30當前第30頁\共有45頁\編于星期六\10點行動起來向“零”艾滋邁進GettingtoZero2013年世界艾滋病日主題——共抗艾滋，共擔責任，共享未來當前第31頁\共有45頁\編于星期六\10點322013年世界艾滋病日主題GettingtozeroZeroNewInfectionsZeroDiscriminationZeroAIDS-relatedDeaths當前第32頁\共有45頁\編于星期六\10點33UNAIDS全球艾滋病防治策略

（2011-2015年）遠景一：零新發(fā)感染（ZeroNewInfections）2015年目標：艾滋病病毒經(jīng)性途徑傳播減少一半，包括青年人群、男男性接觸者以及商業(yè)性性行為傳播。消除艾滋病母嬰傳播，艾滋病相關孕產(chǎn)婦死亡率降低一半。預防吸毒人群中所有新發(fā)艾滋病病毒感染。當前第33頁\共有45頁\編于星期六\10點34遠景二：零艾滋病死亡（ZeroAIDS-relatedDeaths）2015年目標：對符合治療條件的艾滋病病毒感染者實現(xiàn)抗病毒治療的普遍可及。艾滋病病毒感染者因結(jié)核病死亡人數(shù)減少一半。所有國家均制定了艾滋病病毒感染者及受艾滋病影響家庭的社會保障策略，這些個人和家庭可獲得基本的關懷和支持。UNAIDS全球艾滋病防治策略

（2011-2015年）當前第34頁\共有45頁\編于星期六\10點35遠景三：零歧視（ZeroDiscrimination）2015年目標：對艾滋病病毒傳播、商業(yè)性性行為、吸毒或同性戀采取懲罰性法律和措施而阻礙防治工作有效開展的國家減少一半。存在艾滋病病毒相關入境、停留、居留限制的國家中，至少一半國家消除這些限制。至少一半的國家開展針對婦女和少女具體需求的艾滋病防治工作。對性別暴力零容忍。/video/2011-12/05/content_24078070.htm

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（2011-2015年）當前第35頁\共有45頁\編于星期六\10點36期末考試撰寫研究計劃每人撰寫1份3000~5000字2014年1月15日前提交電子版，命名格式：學號+姓名+專業(yè)chenw43@當前第36頁\共有45頁\編于星期六\10點37撰寫提綱研究標題研究背景（意義）研究目的和研究假設研究方法（研究對象、人員招募、資料收集方法和內(nèi)容、干預內(nèi)容、分析思路等）預期結(jié)果創(chuàng)新性當前第37頁\共有45頁\編于星期六\10點社區(qū)美沙酮維持治療輔助服務模式的構(gòu)建及成本效果分析當前第38頁\共有45頁\編于星期六\10點研究背景1.文筆流暢、層次分明、邏輯性強、重點突出2.有充分的理由和意義，體現(xiàn)思想性3.體現(xiàn)該領域國內(nèi)外研究的現(xiàn)狀與不足4.參考文獻：全面、時效、規(guī)范當前第39頁\共有45頁\編于星期六\10點當前第40頁\共有45頁\編于星期六\10點研究目標明確、具體、解決學術問題—與題目相呼應研究目標與內(nèi)容當前第41頁\共有45頁\編于星期六\10點社區(qū)美沙酮維持治療輔助服務模式的構(gòu)建及成本效果分析當前第42頁\共有45頁\編于星期六\10點研究方案-選題與研究目標的具體體現(xiàn)項目需求為前提可靠性第一，先進性第二具體、正確、合理、可行研究對象（納入、排除、剔除標準、人員招募，樣本量）資料收集內(nèi)容