頸椎損傷的氣道管理課件_第1頁
頸椎損傷的氣道管理課件_第2頁
頸椎損傷的氣道管理課件_第3頁
頸椎損傷的氣道管理課件_第4頁
頸椎損傷的氣道管理課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩19頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

頸椎損傷的氣道管理嚴重創(chuàng)傷中,頸椎損傷的發(fā)生率較高,為1.53%,與高速公路交通事故或頭部先著地的損傷有關。對這類損傷病人可能需要立即氣道管理。頸椎骨折脫位并發(fā)神經損害的發(fā)生率可高達40%,其中有多達10%的病人,其神經損傷可能進一步加重。頸椎損傷的特點1,3%-25%的脊髓損傷發(fā)生在局部固定、轉院過程、以及治療早期(固定頸椎,保護脊髓)÷2,急性的頸髓損傷——脊休克,癥狀:隨意肌麻痹、反射消失、交感活性消失、低血壓心動過緩、血管容量增加,低體溫以及胃腸平滑肌膀胱肌肉松弛導致腸梗阻和尿潴留冷3,膽堿受體超敏感性(在去神經反應中,膽堿受體增加超過骨骼肌纖維終板,最終作用于整個細胞膜,肌肉呈超敏感狀態(tài)。超敏感性在去神經損傷后一周岀現(xiàn)明顯癥狀,持續(xù)6月到一年。盡管司可林在出現(xiàn)癱瘓的頭天是安全的,但在隨后的3-4天內應完全避免使用因其可使血清鉀迅速升高)4,自主神經反射亢進,癥狀包括:面部麻木鼻塞、劇烈頭痛、氣促、臨床體征包括:高血壓、心動過緩、心律失常、大汗、損傷節(jié)段上皮膚血管擴張5,并發(fā)癥嚴重,包括:呼吸(當損傷在C5~G6時,膈神經和肋間肌可能部分受累當損傷C4時,膈肌幾乎完全喪失功能,吸氣時僅靠輔助肌做功。如損傷C2~C4,如不給予機械通氣,患者將無法生存循環(huán)系統(tǒng):麻醉醫(yī)師看到的多為傷后出現(xiàn)的脊髓休克表現(xiàn)為低血壓、心動過緩、低或正常的CⅤP,正?；蛏愿叩男呐叛?。大多數脊髓損傷的患者因外周血管阻力降低,靜脈容量擴大,自動調節(jié)功能不良,極易出現(xiàn)體位性低血壓甚至心跳驟停,在俯臥位手術時麻醉醫(yī)師一定要注意血壓的變化令泌尿系統(tǒng):急性腎功能衰竭,泌尿系感染φ低體溫以及電解質和酸堿平衡紊亂氣道管理今對存在頸椎損傷的患者來說,緊急的氣道干預尤其重要。建立通暢的呼吸道是氣道干預的第一步,因此緊急的氣管插管通常是需要的。那么選擇哪種插管方式更安全,更迅速呢?氣管插管方式的選擇1,經口直視下氣管插管2,經鼻盲探氣管插管3,光索引導÷4,纖支鏡引導令5,插管型喉鏡6,經環(huán)甲膜穿刺逆行插管令7,氣管造瘺插管8人們對合并頸椎創(chuàng)傷的病人急診呼吸道管理的最好方式存在爭議有作者認為,不穩(wěn)定頸椎病人行經口腔氣管插管時,直接喉鏡的置入可能對脊

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論