鞍區(qū)病變的影像學診斷課件

鞍區(qū)病變的影像學診斷鞍區(qū)病變的影像學診斷鞍區(qū)病變的影像學診斷鞍區(qū)病變的影像學診斷北京天壇醫(yī)院神經(jīng)影像室孫勝軍喋鞍區(qū)及鞍旁解剖●鞍結節(jié):部分蝶骨基底部●垂體腺:前葉、后葉/結合部,漏斗;垂體周圍結構:上為鞍隔、蛛網(wǎng)膜下腔視交叉、第三腦室前隱窩、下丘腦;側(cè)面為海綿竇內(nèi)容物一頸內(nèi)動脈,3、4、6顱神經(jīng)及5顱神經(jīng)之1、2分支,腦膜;下面:蝶骨、蝶竇;鞍上池上方為Wili's環(huán)“語文難教”是不少語文教師發(fā)出的感慨,“語文難學”又是許多中學生共有的感覺,那么如何激發(fā)學生在語文課堂上的學習興趣,使學生樂學、會學,許多語文學科的前輩都做了詳細的研究與探討,也總結出了許多行之有效的方法,下面我就結合自己一年來實踐新課程的教學實際,簡單地談一談自己的心得體會,雖然很淺薄,但還是希望與諸位同仁共勉。一、開展課堂活動激趣語文是生活中的一種必要工具,引導學生由單一的語文教學步入廣闊的語文空間,在學語文的同時學做人,在長智力的同時養(yǎng)成習慣,在練就終身受用的語文本領的同時提高自身的思想素質(zhì)、心理素質(zhì)和作為現(xiàn)代人的社會交際素質(zhì),從而促進自我人格的全面完善已經(jīng)成為語文教學的重中之重。因此,以語文能力訓練為核心,開展一系列豐富多彩的語文活動:如編課本劇、背誦比賽、演講比賽、辯論會、故事會、讀書匯報會、新聞發(fā)布會、辦墻報、手抄報、搞社會調(diào)查、書法比賽、參觀學習、歌詠比賽、作文大賽等,必將極大地激發(fā)學生的學習興趣。針對初一學生學習語文的現(xiàn)狀,我在所教班級開展了古詩背誦比賽、成語收集比賽、小楷展覽比賽、優(yōu)秀作文展覽、周記評比等活動,力求使每一位學生都能發(fā)揮自己的特長,在各種活動中展示自己的才華。在活動中,我也更進一步了解了學生的優(yōu)點與缺陷,以便在以后的教學過程中能依據(jù)學生現(xiàn)狀更好地因材施教。二、通過競爭激趣中學學生朝氣蓬勃,精力旺盛,求知欲強烈,有競爭意識?；谶@種特點,在教學中,為了調(diào)動學生的積極性,激活課堂氣氛,使學生在輕松的環(huán)境中更加主動自覺地學習,我常有意識地為學生創(chuàng)造一些競爭條件。本學期,我在所教班級設立了語文擂臺,由學生設計了頗具特色的板報張貼于墻壁之上,學生還效仿《青蘋果樂園》的風格,取名為“初露小鋒芒”,充分體現(xiàn)了自我的個性,于謙虛中見鋒芒。我們師生共議,在板報中設立了演講、作文、小楷、周記、古詩、活動等欄目,將每天課前三分鐘演講、每周的周記、每次作文以及每天的小楷定期進行評比,評選出表現(xiàn)優(yōu)秀的學生,每次各項各設若干名優(yōu)秀,逐步累積,準備到期末時評選出獲得優(yōu)秀數(shù)目最多的學生,適當給予鼓勵。在這項活動中,同學們踴躍參與,競爭激烈,尤其是一部分后進生也不甘示弱,他們充分發(fā)揮自己的特長,作文寫不好的就在小楷上多得分,小楷寫不好的就在古詩背誦上下工夫,周記寫得少的就在課堂演講上多談談,平時作文寫一篇的都爭著寫兩篇。適逢世界杯,大家寫作的題材更為廣泛,周記、作文屢侃足球,就連平時一聽到老師布置作文、周記就垂頭喪氣的男同學也興趣勃發(fā),周記本上的內(nèi)容明顯有所增加,課堂演講更是振振有詞,從巴西談到西班牙,從米盧談到中國的隊員,甚至那些復雜的外國球員的名字都背得滾瓜亂熟,一改從前羞澀、難開其口的風格。在各種活動中,同學們可謂“八仙過海,各顯神通”。學生們有一種在語文知識的長河中遨游,其樂無窮的感覺。由此可見,競爭能激發(fā)學生學習語文的興趣,改變教師講,學生聽的單一的教學模式,使大語文的教育思想更好地融入到語文素質(zhì)教育當中,能豐富語文教材的內(nèi)容,加深學生對教材的理解,擴大學生的知識面,從而發(fā)展學生的綜合素質(zhì)。三、幽默激趣教學是一門藝術,有些概念較晦澀,教師照本宣科,學生覺得難學就開始厭學,面對此種情況,教師要因勢利導,深入淺出,用生動形象的語言幫助學生理解深奧難懂的知識。語文,大多數(shù)人認為是一門枯燥無味的學科,常常是鈴聲一響,同學們便嘮叨開了,“又是老北京的故事……”語文教師對此常常無可奈何地慨嘆:“學錯了學科,進錯了門”那么如何讓學生由厭學到好學,想學語文呢?我認為幽默是一種良好的教學方法。教師在課前或者課中根據(jù)具體教學內(nèi)容穿插一些幽默風趣的語言及故事等,可以使學生在笑聲中達到對知識的掌握。記得我曾給學生講過一則《貓和老鼠》的故事,題目和學生愛看的動畫片相似,因此大家十分感興趣。故事的內(nèi)容是關于貓和老鼠為什么會成為敵人的,很有趣味,并且不乏幽默,學生聽得很入神。課后一名平時基礎很差的男生卻很完整的將它寫在周記里,內(nèi)容與原文相差無幾,與他平時寫周記時的只言片語形成鮮明的對比,對此,我在班級對他大加贊揚,他的學習興趣也有很大提高,以后的周記也大有長進。雖然這是教學生活中的一件平常小事,但它卻使我更加真實地感受到“興趣是最好的老師”,幽默是最佳的潤滑劑。四、媒體激趣隨著改革開放的不斷深入,教學改革的不斷更新,過去語文教師那種“夾著課本和粉筆進教室,一支粉筆一張嘴講話”的形象有所改變,電子設備將取代紙和粉筆成為語文教師的備課工具,多媒體已經(jīng)作為一種現(xiàn)代化的教學手段引入課堂,學生可以通過多媒體以及網(wǎng)絡更加直接更加快捷地去了解語文知識,擴大自己的知識面,因而學習興趣也有很大的提高。在課利利用多媒體輔助教學,能充分發(fā)揮學生的想象力、思維力,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。比如在教朱自清的《春》時,我精心選擇了幾幅圖片,《春花圖》、《荷塘景色》、《夕陽無限好》、《好大一場雪》,要求學生在總結文章寫景特色的基礎上用一段話描述圖片的景色,并且請其他同學評價。學生們激情難抑,紛紛舉手,展示自己的描寫才能。通過多媒體教學,不僅調(diào)動了學生學習的積極性,而且提高了他們的語言表達能力,鍛煉了口才,并且節(jié)省了板書的時間,教學更為直觀,可謂一箭三雕。這種新型的教學模式值得推而廣之。教育家第斯多惠說:“教育的藝術不在于傳播的本領,而在于激勵、喚醒和鼓舞。創(chuàng)設具體生動的課堂教學情境,正是激勵、喚醒和鼓舞學生的一種教學藝術?！眲?chuàng)設生活情境,能激發(fā)學生探索規(guī)律的興趣,更易引發(fā)學生的積極性,營造良好的學習情感,使學生主動地投入學習。特別是在寓數(shù)學知識教學于游戲活動和故事情境中,更能讓學生學得有趣、學得愉快、學得輕松、學得主動、學得深刻。一、創(chuàng)設質(zhì)疑情境,激發(fā)思維發(fā)展古人云:“疑者,覺悟之機也?！苯處熤挥猩朴诩ひ?才能引起學生的積極思維。因此,我在導入新課時,通過巧設懸念給學生造成一種躍躍欲試、急于知道的迫切心理,充分調(diào)動學生的學習主動性。懸念設置于課頭,可激發(fā)學生的求知欲;設置于可尾,則具有“欲知后事如何,且聽下回分析”的魅力。我們要抓住學生好動、好奇、好勝的心理特點來教學。在教學“0”時,我設計了一個小故事;從前有個獵人看到樹上有5只鳥,便舉槍一開,“砰”的一聲,只見樹上的鳥全沒了。聽完故事后,我便讓學生猜一猜:獵人打到小鳥了嗎?為什么?該怎樣列式?我的話音剛落,學生紛紛舉手:“槍聲一響5只鳥全飛走了,樹上只剩下0只。”“樹上的鳥全飛走了,計算方法是5-5=0。”大部分學生贊同道。我笑著說:“同學們真聰明。”有些學生在嘀咕,說這個問題太容易了。只見毅杰同學突然站了起來說:“老師,樹上5只鳥全被槍聲嚇跑了,應該還活著5只,所以可以這樣算:5-0=5(只)。”他一說完,全班報以熱烈的掌聲。一個剛?cè)雽W的孩子能有這樣大膽主動的精神,讓人感到很欣慰。簡潔富有童趣的故事,像一個引子點燃孩子思維火花。當學生不拘于大人的見解,主動質(zhì)疑發(fā)表異見時,孩子的思維就受到了一次洗禮。二、創(chuàng)設游戲情境,激發(fā)學習興趣心理學研究表明,學生的學習興趣與學習積極性有著密切的聯(lián)系。教師在鉆研教材時,應努力挖掘教材本身的趣味因素,用數(shù)學教學本身的藝術魅力去感染學生、吸引學生,使他們呈現(xiàn)出求知者渴望的狀態(tài),達到積極參與的目的。教學一年級“5減幾”時,我根據(jù)教材的主題“摘果子”,創(chuàng)設了一個摘果子的游戲情境:按每四人一盆果樹,準備了若干盆果樹,果樹上都結了5個果子。然后宣布游戲規(guī)則:“讓學生摘一個果子就寫出一個算式,想想該用什么方法計算,摘了一個果子后果樹上還剩下幾個?摘了2個呢?3個呢?……比比誰最快。哪一小組的四個人都能把摘下果子后,樹上還有幾個果子的算式正確地寫下來,哪一小組為優(yōu)勝組,老師愿把那盆漂亮的果樹送給他們?！痹捯魟偮?每個小組都盡情地投入到游戲活動中,有的把頭湊在一起,瞪大了眼睛看樹上的果子;有的按教師的要求摘果子,且很認真地記錄了摘下后的算式;有的翹起小屁股,舒服地趴在桌面上看著同學摘……因為果子是實物,對于計算不熟練的學生,還可以借助數(shù)實物的方法來計算。對于大部分學生,只要有小組長幫助,即可完成。因為是在游戲中學習,學生興致很高,主動性很強,匯報時,他們無不在充滿情趣的演練交流中把握了“5減幾”的計算方法。在低年級數(shù)學教學中,把游戲融入課堂,使經(jīng)驗與知識相映成趣,使學生真切地感到數(shù)學并非枯燥乏味,而是如此的生動有趣。三、創(chuàng)設生活情鏡,培養(yǎng)實踐能力《數(shù)學課程標準》指出:“數(shù)學教學活動必須建立在學生的認知發(fā)展水平和已有知識經(jīng)驗基礎之上,教師向?qū)W生提供充分從事學習活動的機會,幫助他們在自主探索和合作交流的過程中真正理解和掌握基本的數(shù)學知識和技能、數(shù)學思想和方法,獲得廣泛的數(shù)學活動經(jīng)驗?！币虼嗽诮虒W過程中,教師必須遵循學生學習數(shù)學的心理規(guī)律,從學生自己的實驗活動中出發(fā),讓學生從自己收集的數(shù)據(jù)中進行簡單的分析、交流、討論、操作的過程,加深學生認識統(tǒng)計的思想和方法。教學“統(tǒng)計”一課時,教材安排了一個活動:栽蒜苗。目的是讓學生在處理數(shù)據(jù)的過程中體會條形統(tǒng)計圖的特點,讓學生通過實踐、觀察、交流活動,在處理實驗數(shù)據(jù)中逐步加以理解知識,從而培養(yǎng)學生的實踐能力。于是,我在學習新課的前兩個星期就布置學生每人種一盆蒜苗。課伊始,我便讓學生展示作品:“前一階段我們對蒜苗的成長已經(jīng)做過實驗,現(xiàn)在請同學們展示你們的作品?！睂W生個個興高采烈,爭著上臺展示,并介紹自己的栽種方法和觀察情況。我讓學生在小組中討論數(shù)據(jù)描述的方法,說出自己觀察第十五天蒜苗成長的高度,再填入統(tǒng)計表內(nèi);接著讓他們拿出方格紙,數(shù)一數(shù)橫格、縱格各有幾格,想一想:每一格表示一個單位嗎?如不能,怎么辦?通過集體交流,讓學生感悟1格表示多個單位的必要性,然后讓學生按統(tǒng)計表的要求繪畫條形統(tǒng)計圖。讓學生通過自己的操作來發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,經(jīng)歷了體會、思考、討論的過程,讓他們自己想辦法解決,從而形成表象,提高了學生解決問題的思維能力。此外,在數(shù)學課堂教學中,我常常給學生提供觀察、嘗試、操作的機會,引導學生通過眼、耳、手、嘴、腦多感官參與活動,全頻道接受信息、處理信息,讓學生不僅有探究的意愿,而且能在教師的指導下大膽實踐,體驗知識形成的過程,主動構建知識體系,讓學生的實踐行為落到實處,實踐能力得到提高,從而在實踐探索中主動發(fā)展。在教學實踐中,教師要把握教材,注意創(chuàng)設良好的教學情境,調(diào)動學生學習的主動性,發(fā)展學生的思維能力。從而有效地激發(fā)學生的學習熱情,促進學生以積極的態(tài)度去主動求索,從而獲得更佳的教學效果。鞍區(qū)病變的影像學診斷北京天壇醫(yī)院神經(jīng)影像室孫勝軍喋鞍區(qū)及鞍旁解剖●鞍結節(jié):部分蝶骨基底部●垂體腺:前葉、后葉/結合部,漏斗;垂體周圍結構:上為鞍隔、蛛網(wǎng)膜下腔視交叉、第三腦室前隱窩、下丘腦;側(cè)面為海綿竇內(nèi)容物一頸內(nèi)動脈,3、4、6顱神經(jīng)及5顱神經(jīng)之1、2分支,腦膜;下面:蝶骨、蝶竇;鞍上池上方為Wili's環(huán)常影像學表現(xiàn)●CT:垂體密度與腦組織相等,均勻強化●MR:信號與腦灰質(zhì)一致,強化均勻,無癥狀垂體瘤強化時可見局部低信號影,垂體后葉為亮仨●正常垂體高度:女性小于10mm,男性小于8mm,均出現(xiàn)于10-19歲,20歲漸下降,女性垂體上緣上凸屬正常鞍區(qū)及鞍旁腫瘤青年女性垂體向上膨隆高度<10mm,男性為8mm屬于正常MR上TW垂體后葉呈亮點狀為如壓素神經(jīng)復合體。出現(xiàn)率50—91%,可消失與尿崩癥無絕對因果關系;●15%患者無癥狀,增強掃描可見垂體內(nèi)低信號區(qū),為無癥狀垂體瘤,需參考臨床內(nèi)分泌檢査鞍區(qū)及鞍旁腫瘤概要●成人垂體瘤常鬼,其次為動脈瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤。兒童顱咽管瘤常見,下視丘膠質(zhì)瘤為其增粗的漏斗對于兒童需與膠質(zhì)瘤、生殖細胞瘤、淋巴瘤、Langerhan's細胞增生癥相鑒別。成人應注意類肉瘤病變及垂體炎●兒童垂體瘤樣表現(xiàn)多為垂體增生●以下分為:鞍內(nèi)、鞍上、鞍旁三部分敘述。鞍區(qū)及鞍旁腫瘤鞍內(nèi)病變1先天性和后天發(fā)育性(1)空蝶鞍:CT為密度,MR為腦脊液信號,可見垂體柄伸入鞍內(nèi)(2)Rathke's囊腫:垂體前葉中間部殘余抗大,一般無癥狀,可引起視覺障礙、垂體功能異常和無菌性腦膜炎。無鈣化影低密壁可強化。MR可呈等CSF信號,高T1,脂肪或粘液類物質(zhì)為低信號T2?？梢?/3病例侵及鞍上。(3)鞍內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫和膠樣囊腫:通常尸檢中發(fā)現(xiàn),可類似微垂體腺瘤鞍區(qū)及鞍旁腫瘤鞍內(nèi)病變2,血管性病變(1)鞍內(nèi)