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文檔簡介
阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)制二、病因和發(fā)病機(jī)理(一)原因
1、吸煙(主要原因)
2、大氣污染
3、職業(yè)因素
4、遺傳因素(二)發(fā)病機(jī)理
1、支氣管的慢性炎癥
2、炎癥破壞支氣管壁軟骨
3、蛋白分解酶增加
4、肺泡壁的毛細(xì)血管受壓三、病理改變
1、小葉中央型(多見)
2、全小葉型
3、混合型四、臨床表現(xiàn)(一)癥狀
1、呼吸困難(氣急)早期多在活動后出現(xiàn);以后發(fā)展到走平路時亦感氣急;說話、穿衣、洗臉乃至靜息時有氣急,提示肺氣腫相當(dāng)嚴(yán)重。
2、有多年的咳嗽咳痰史
晨起床后咳嗽和咳粘液痰(粘液膿性痰)??人?、咳痰癥狀多在冬季加重。病變嚴(yán)重者咳嗽、咳痰長年存在,無季節(jié)性變化的規(guī)律。
慢支急性發(fā)作時加重通氣功能
障礙,可出現(xiàn)呼吸衰竭。
3、全身癥狀(二)體征早期:不明顯。病情發(fā)展:桶狀胸相應(yīng)的體征并發(fā)感染可聽到濕啰音。劍突下出現(xiàn)心臟搏動、心音明顯增強(qiáng)提示早期肺心病。(三)臨床分型
1、氣腫型(紅喘型、PP型、A型)
主要病理改變:全小葉型或伴有
小葉中央型。
多見于:明顯瘦弱體形和老年人。
臨床特征:起病隱匿,病程漫長,咳嗽咳痰較輕,呼吸困難明顯,多呈持續(xù)性。桶狀胸明顯。晚期可發(fā)生呼衰和心衰。
2、支氣管炎型(紫腫型、BB型、
B型)
主要病理改變:嚴(yán)重慢支伴有小葉中央型。
多見于:肥胖體形,年齡較輕。
臨床特征:咳嗽咳痰較重,咳粘液膿性痰,量多。桶狀胸不明顯,濕啰音密布。
較早發(fā)生呼衰和心衰。
3、混合型上述兩種同時存在。(四)并發(fā)癥自發(fā)性氣胸、急性感染、肺心病五、治療要點原則:控制咳嗽和痰液的生成;消除和預(yù)防氣道感染;控制各種合并癥;避免吸煙和其他氣道刺激物、麻醉和鎮(zhèn)靜劑、非必要的手術(shù)或所有可能加重本病的因素;解除患者常伴有的精神焦慮和憂郁。常用護(hù)理診斷、措施
1、氣體交換受損(1)環(huán)境和體位(2)病情觀察(3)用藥護(hù)理(4)呼吸肌功能鍛煉(5)體育鍛煉(6)氧療
2、清理呼吸道無效
3、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量(1)評估營養(yǎng)狀況(2)飲食指導(dǎo)(3)增進(jìn)食欲八、康復(fù)護(hù)理
1、耐寒鍛煉
:提高機(jī)體的防御能力,增強(qiáng)呼吸道免疫力,減少呼吸道感染。
2、加強(qiáng)營養(yǎng):(1)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不少于1.0g/kg(2)限制動物性脂肪(3)有明顯二氧化碳潴留者應(yīng)減少糖進(jìn)量;(4)多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果;(5)必要時給予多種微量元素、維生素及氨基酸治療。
3、增強(qiáng)細(xì)胞免疫
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