眼科常見急診護(hù)理與處理對策課件

眼科常見急診的護(hù)理與處理對策

學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉常見眼科急診掌握急診配合重點(diǎn)重點(diǎn)掌握眼科急診處理策略常見眼科急診

一、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞二、機(jī)械性眼外傷三、酸堿化學(xué)燒傷四、急性閉角性青光眼五、急性球后視神經(jīng)炎六、眼內(nèi)炎 一、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞

阻塞1小時(shí)功能多可恢復(fù)，阻塞3-4小時(shí)中心視力多數(shù)不可恢復(fù)，阻塞4小時(shí)以上恢復(fù)十分罕見。預(yù)防與護(hù)理：1、積極防治如血液病，偏頭痛，動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓，炎癥或感染性疾病。2、加強(qiáng)安全防范意識，避免外傷，及時(shí)治療眼眶腫瘤等眼部疾病，避免誘發(fā)本病。處理對策：1、及時(shí)正確的給藥，密切觀察藥物不良反應(yīng)2、及時(shí)及有效給氧3、監(jiān)測血壓及眼壓4、正確按摩眼球一、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞

二、機(jī)械性眼外傷

處理對策：1、結(jié)膜異物用濕棉簽擦出。2、角膜異物表淺在局麻下用濕棉簽擦出。3、較深的異物用注射針頭或異物刀剔除。三、酸堿化學(xué)燒傷

酸燒傷酸性物質(zhì)-角膜上皮阻膜止-凝固壞死-形成痂膜堿燒傷皂化反應(yīng)-可溶于水的堿性蛋白-雙向溶解性-破壞角膜上皮屏障-穿透組織護(hù)理對策與處理：1、急救和早期治療2、清除有毒物質(zhì)3、減輕組織反應(yīng)結(jié)膜下注射自體全血或血清稀釋毒物-分離組織-阻止燒傷向深部滲透-改善角膜營養(yǎng)-促進(jìn)組織再生-阻止瞼球粘連前房穿刺，一般認(rèn)為應(yīng)在傷后1-2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清除有毒物質(zhì)-消炎和營養(yǎng)-有助于受傷組織的修復(fù)三、酸堿化學(xué)燒傷

抗炎及預(yù)防繼發(fā)感染：抗生素及阿托品散瞳眼部化學(xué)燒傷的晚期治療：消除瞼球粘連——?jiǎng)?chuàng)造條件——爭取復(fù)明角膜移植危險(xiǎn)性大，并發(fā)癥多，傷口愈合不良-移植片感染-排除反應(yīng)-移植片自溶-遷延性葡萄膜炎-眼球萎縮三、酸堿化學(xué)燒傷

急救與護(hù)理進(jìn)展：1、現(xiàn)場急救沖洗--就地取材，爭分奪秒。2、醫(yī)院急救沖洗--緩沖溶液或酸堿鹽溶液沖洗指針：用量以化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)，濃度，濺入眼內(nèi)的量及時(shí)間來決定，眼內(nèi)PH值達(dá)正常才停止沖洗沖洗用量及停止沖洗指針：需測眼內(nèi)PH值三、酸堿化學(xué)燒傷

沖洗方法與注意事項(xiàng)：

1、充分暴露眼球2、戴有隱形眼鏡可先不取出3、翻開眼瞼和穹窿部，清除任何遺留物（1）有顆?；蚍蹓m不易沖掉時(shí)，用棉簽或小鑷子取出再?zèng)_洗（2）表面麻醉后再?zèng)_洗3裂隙燈顯微鏡下檢查三、酸堿化學(xué)燒傷

急救處理對策：1、現(xiàn)場立即沖洗，反復(fù)徹底沖洗，前房穿刺。2、縮小瞳孔，聯(lián)合降壓，輔助治療。三、酸堿化學(xué)燒傷

四、急性閉角型青光眼

房水外流受阻，引起眼壓升高致視神經(jīng)損害和視功能障礙，伴有明顯眼痛，視力下降，同側(cè)偏頭痛，惡心，嘔吐等癥狀，如未經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)治療，可于短期內(nèi)失明。處理對策：1、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療2、縮小瞳孔、聯(lián)合降壓、輔助治療3、藥物治療，開放房角，眼壓下降，炎癥消退、立即手術(shù)。四、急性閉角型青光眼

預(yù)防與護(hù)理：心理指導(dǎo)飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)生活指導(dǎo)五、急性球后視神經(jīng)炎

處理對策：1、糖皮質(zhì)激素2、營養(yǎng)視神經(jīng)及血管擴(kuò)張劑3、免疫抑制劑，丙種球蛋白4、病因治療六、眼內(nèi)炎

外傷后眼內(nèi)炎的預(yù)防傷后立即妥善縫合-今早取出異物并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)-全身或局部選用抗生素處理對策：1、玻璃體腔注射球結(jié)膜下注射。2、局部點(diǎn)眼靜脈給藥3、及早行玻璃體切割聯(lián)合玻璃體腔注射術(shù)4、眼球摘除急診配合重點(diǎn)1、及時(shí)做好術(shù)前檢查和手術(shù)準(zhǔn)備2、備好術(shù)中用藥3、及時(shí)送檢細(xì)菌