慢病的基礎(chǔ)藥物治療課件

常見慢性病的藥物治療華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院彭雯慢病的基礎(chǔ)藥物治療常見慢性病的藥物治療華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院彭雯目錄高血壓用藥糖尿病用藥血脂異常用藥呼吸系統(tǒng)用藥降壓治療的主要目的●預(yù)防和消退高血壓腦的損害降低心血管并發(fā)癥健康、長壽。在小學音樂課中創(chuàng)設(shè)良好的情境，可以營造生動、活潑、愉悅、高效的課堂學習氛圍，優(yōu)化教學過程，提高教育教學效果和質(zhì)量。可以這么說，適當?shù)那榫硠?chuàng)設(shè)是培養(yǎng)學生審美能力和創(chuàng)造能力的有利條件，這也是當前音樂教學的根本任務(wù)。我覺得在平時的教學中要利用適當?shù)慕虒W情境，來激發(fā)孩子學習音樂的興趣。下面我想把我在實際教學中的幾點想法和大家一起分享。一、上課前創(chuàng)設(shè)良好的情境，以激發(fā)學生的學習興趣小學生具有無意注意、活潑好動、自制力弱等特征，根據(jù)學生的這些心理特點，我經(jīng)常在課前針對每一課時內(nèi)容進行情境創(chuàng)設(shè)，創(chuàng)造愉快的課堂氣氛，讓學生在課堂上有身臨其境的感覺，激發(fā)他們的學習興趣，讓學生在學習中充分發(fā)揮自己的想象力與創(chuàng)造力。如，在教學三年級藝術(shù)課程《小傘花》時，我和學生在教室里布置了五顏六色的傘及各種各樣傘的圖片，以達到課前渲染氣氛的效果。學生在上課時好像走進“傘”的海洋，從而為新知的教學做好鋪墊。二、在上課時創(chuàng)設(shè)情境，走進學生的心靈少年兒童的求知欲比較強，身邊的一切對他們來說都是新奇和富有吸引力的，他們希望通過自己的親身體驗和感知去認識、發(fā)現(xiàn)這個世界。所以，我在課堂上十分注重學生好奇心的激發(fā)，并利用多媒體設(shè)備，引導(dǎo)學生感知音樂、認識音樂、學習音樂、理解音樂豐富的內(nèi)涵。1.在上課時經(jīng)常以各種手段進行情境創(chuàng)設(shè)，以激發(fā)學生的學習興趣如，在《小傘花》的教學中我和學生以《雨中即景》律動進教室，在多媒體上演示雨中的情景，讓學生有身臨其境雨中的感覺，以此導(dǎo)出課題《小傘花》。然后讓學生做游戲?qū)ふ医淌依锔魇礁鳂拥膫恪W生的學習興趣一下子就被調(diào)動起來了，提高了學生學習的積極性。作為音樂教師，我注重導(dǎo)入新課這一重要環(huán)節(jié)。因為導(dǎo)入得好壞，對學生學習新內(nèi)容在很大程度上有一定的影響。在學生興致很高的時候通過多媒體讓他們欣賞優(yōu)美的傘舞，感受藝術(shù)的美，讓學生知道傘不僅可以遮風擋雨，還能用來表演，激發(fā)他們對“傘”的興趣。2.在情境中充分發(fā)揮學生的模仿力和想象力，讓學生在親身參與這些實踐活動過程中，獲得直接經(jīng)驗與豐富的情感體驗手工制作、美術(shù)都是學生非常喜愛的，在《小傘花》的教學中我設(shè)計了在“小傘屋”合作打扮自己的小傘這一動手環(huán)節(jié)，學生通過剪剪貼貼、畫畫吹吹等活動，不但鍛煉了學生的動手能力，而且鍛煉了學生的想象能力和創(chuàng)造能力，更重要的是培養(yǎng)了學生的自我鑒賞能力和審美能力，增強了動手能力和對藝術(shù)的理解能力。同時讓學生感受團結(jié)協(xié)作的魅力。學生非常喜歡、格外細心投入。3.用語言來渲染情境（1）教師在用音樂語言構(gòu)筑音樂情境后，還必須及時調(diào)動學生的思維積極性，用口頭語言來描述音樂意境。如，教學難點節(jié)奏時，我用講故事的形式并采用擬人化口吻引出小雨滴，用“節(jié)奏傘”的開啟吸引他們的注意力，讓學生以愉悅的心態(tài)中進入音樂王國，把豐富多彩的節(jié)奏融合在形象化的音樂節(jié)奏中，既直觀明了，又頗有興趣，既可以培養(yǎng)學生對音樂課的興趣，也便于學生記憶與理解。（2）在活動中要設(shè)計引導(dǎo)性、挖掘性的提問，引導(dǎo)學生積極思考問題及探索新知。如，在復(fù)習歌曲的環(huán)節(jié)中，我通過引導(dǎo)性的提問讓學生自主交流，探究感受雨之美，從而使學生更能自如地唱出輕巧富有彈性、舒展連貫的歌聲和歡快活潑的情緒。特別是歌曲處理這個環(huán)節(jié)他們能大膽地說出自己對音樂作品的處理，有的學生很有自己獨到的看法。在提問回答的過程中我也適時地、有針對性地教育學生要珍惜同學友情。三、課后創(chuàng)設(shè)表演情境，讓學生在合作創(chuàng)造中體驗快樂“音樂是舞蹈的靈魂?！币魳放c表演是密不可分的，要想充分表現(xiàn)歌曲的內(nèi)容，通過有聲有色的表演能收到良好的效果。在教學設(shè)計中我面向全體學生，注意關(guān)注每一位學生，關(guān)注學生的細微表現(xiàn)，關(guān)注學生的閃光點，激發(fā)和培養(yǎng)他們對音樂學習的興趣。在課堂上為學生搭建舞臺，讓每個學生都能找到自己的位置盡情地表現(xiàn)，展示自我的才藝。在教學中鼓勵學生積極合作創(chuàng)造，這有利于學生了解自己的進步，發(fā)現(xiàn)和發(fā)展音樂的潛能，如，教學歌表演，我提供多種道具和創(chuàng)設(shè)幾個故事表演情境，讓學生根據(jù)自己的興趣進行合作創(chuàng)編，在傘的海洋中升華雨中情。給學生足夠的時間與空間，發(fā)揮學生的想象，在合作中以新的形式來表達歌曲雨之美，情之真。讓學生創(chuàng)編優(yōu)美的舞蹈表演，其目的是要讓學生能跟著藝術(shù)、節(jié)奏盡情地“動”起來。同時對感悟歌曲的藝術(shù)、節(jié)奏，理解歌曲、歌詞含義及進行有效的模仿都起著很重要的作用，增強人體動作和藝術(shù)的協(xié)調(diào)?？傊鳛榻處熜枰o其更多、更自由的空間。讓學生在創(chuàng)設(shè)的情境中自由地想象創(chuàng)造，讓學生真正熱愛藝術(shù)、喜歡藝術(shù)、懂得藝術(shù)，懂得我們的生活離不開藝術(shù)，藝術(shù)伴隨我們成長的道理。新課改強調(diào)課堂教學應(yīng)該與現(xiàn)實生活緊密結(jié)合，引導(dǎo)學生更好的把所學知識與生產(chǎn)生活聯(lián)系起來，而數(shù)學是人們在生產(chǎn)生活中總結(jié)的各種經(jīng)驗的抽象概括，只有把數(shù)學教學與現(xiàn)實生活聯(lián)系起來，創(chuàng)設(shè)生活化教學情境，才能讓小學生真切感知數(shù)學知識的應(yīng)用背景和價值，發(fā)揮小學生的形象思維特點，不斷培養(yǎng)學生運用數(shù)學知識分析和解決現(xiàn)實問題的能力，促進學生全面發(fā)展進步。一、創(chuàng)造生活化教學環(huán)境，激發(fā)學生的學習興趣小學生處于形象思維發(fā)展階段，學習數(shù)學需要立足學生生活實際，把抽象的數(shù)學計算與現(xiàn)實生活有機結(jié)合起來，引導(dǎo)學生在具體的情境中感知相關(guān)的數(shù)學問題，把所學的數(shù)學知識運用到相關(guān)的生活情境中去，具體地感知數(shù)學的應(yīng)用場景，強化學生的應(yīng)用體驗，幫助學生更好地感知數(shù)學知識。1、從學習的角度來看，只有在具體的情境中學生才能更好地生成知識，鍛煉能力，一切知識都是從現(xiàn)實生產(chǎn)生活中抽象總結(jié)而來，要想讓學生更好地感知知識，老師必須把相關(guān)的知識重新還原，才能讓學生感知更加真切。數(shù)學課程要根據(jù)小學生的生活經(jīng)驗和已有的知識，根據(jù)小學生的年齡特點并結(jié)合心理發(fā)展規(guī)律選擇合適的題材，題材要盡量廣泛，并用豐富多彩的形式呈現(xiàn)出來，使小學生樂于學習。在教學中，教師可根據(jù)他們的愛好創(chuàng)設(shè)情境，將枯燥的數(shù)學符號和抽象的數(shù)學概念、公式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦佑腥さ木唧w場景，激發(fā)學生的興趣。2、從學習知識的目的來看，學習數(shù)學是為了讓學生將來能夠更好地解決生產(chǎn)生活中的各種問題，創(chuàng)設(shè)生活化教學情境，能夠讓學生更好地分析問題、解決問題，培養(yǎng)學生的綜合能力。運用生活化情境能夠最大限度地調(diào)動學生學習的積極性，讓學生體會數(shù)學學習的快樂，利用和強化學生的好奇心，培養(yǎng)學生在生活中感知數(shù)學、應(yīng)用數(shù)學的意識和能力，增強他們的自主學習和探索能力，讓學生更加深入地感知和理解數(shù)學。例如，以人教版教材為例，學習完“三角形的內(nèi)角和”的有關(guān)教學內(nèi)容以后，教師應(yīng)該給學生提供一定的教學模具，讓學生自己體會有關(guān)知識，然后組織學生從生活中尋找三角形的具體實物，并自制量角器，動手操作嘗試，驗證三角形內(nèi)角和規(guī)律。這樣可以提高學生的學習熱情，師生相互配合，在實踐中真正掌握了“三角形的內(nèi)角和定理”。二、選取生活化實例，幫助學生深刻理解利用生活化情境開展小學數(shù)學教學，需要更好地結(jié)合學生生活，選用貼近學生生活現(xiàn)實的實例，幫助學生更好地感知數(shù)學，拉近數(shù)學學習與學生生活的距離，讓學生從生活中感知應(yīng)用數(shù)學。面對現(xiàn)如今大多數(shù)教材數(shù)學事例不一定合乎當?shù)氐膶W生生活實際的情況，筆者認為，教師需要靈活應(yīng)用，根據(jù)學生生活實際，及時補充各種生活例子，讓學生在生活中學習數(shù)學，感知生活中的數(shù)學知識，強化學生對數(shù)學知識的理解和感悟。創(chuàng)設(shè)生活化的教學情境，教師要引導(dǎo)學生積極參與、主動探索，使學生成為發(fā)現(xiàn)者，他們學習生活中的數(shù)學，享受數(shù)學中的樂趣生活。例如：在學習認讀鐘表的時候，教師可以用大鐘表和手表等不同的表，來教學生認讀，在實際操作過程中可以使用鐘表模型，讓學生理解時針、分針、秒針每走一個刻度代表多長時間，讓學生自己動手操作，理解表盤刻度。在布置家庭作業(yè)的時候，教師可以讓學生在家觀察家長上班、下班、吃飯等時間段的具體時間，然后做紀錄，在下一節(jié)課提問學生家中成員某個時間段的工作內(nèi)容，這樣既可以增加學生在生活中的觀察能力，也可以進一步理解課本內(nèi)容，在生活情境中也增長了數(shù)學知識。三、在生活中應(yīng)用數(shù)學知識，培養(yǎng)學生的學以致用的能力學習數(shù)學的最終目的就是為了更好地解決生活中的問題，利用生活情境開展小學數(shù)學教學，教師需要引導(dǎo)學生把數(shù)學知識的學習與生活聯(lián)系起來，引導(dǎo)學生用數(shù)學知識分析解決生活問題，培養(yǎng)學生的應(yīng)用意識，提高他們的問題解決能力。如果小學生學習數(shù)學僅僅讓他們應(yīng)付考試，不僅不能激發(fā)他們的學習興趣，學生學習效率低下，學習熱情降低，而且讓數(shù)學教學失去應(yīng)用的價值和意義。為此，小學數(shù)學教學需要不斷強化學生的應(yīng)用意識，不斷增強學生的實踐能力，幫助學生在現(xiàn)實生活中學會運用數(shù)學知識來分析問題，感知數(shù)學就在他們身邊。因此，小學數(shù)學教學一定要鼓勵學生學以致用，鼓勵學在生活中感知數(shù)學。課堂教學是學生學習的主要時空，但時間畢竟較短，空間也有一定的限制，學生發(fā)揮的空間不大。所以，學生可以走出課堂，開設(shè)一些生活化的數(shù)學實踐活動，讓學生在活動中應(yīng)用、發(fā)展數(shù)學。例如：小學人教版數(shù)學教材中，在學生學習了時間單位年月日以后，可以讓學生計算自己出生到現(xiàn)在共多少天，或者說出自己父母的生日，現(xiàn)在離家人過生日還有多少天，這樣更加切合生活實際，能夠很好地激發(fā)他們的學習興趣，增強他們的應(yīng)用能力?？偨Y(jié)：對于處在小學階段的學生來講，數(shù)學內(nèi)容較為枯燥，缺少趣味性，學生對其很難產(chǎn)生學習興趣。因此，作為教師，應(yīng)為學生創(chuàng)建良好的學習氛圍，培養(yǎng)學生對數(shù)學的興趣，進而提高教學效率及質(zhì)量。因為小學數(shù)學知識點與很多學生的生活存在密切關(guān)聯(lián)，所以，教師應(yīng)把握好數(shù)學這一特性，利用生活中情境開展小學數(shù)學教學，能夠很好地激發(fā)學生的學習興趣，讓學生更好地感知數(shù)學的價值，培養(yǎng)學生的應(yīng)用意識，促進學生全面發(fā)展進步，教學中還需要教師結(jié)合教學實際，不斷創(chuàng)新教學方式，總結(jié)教學經(jīng)驗，讓數(shù)學和生活走得更近，提高課堂教學效率。目錄高血壓用藥糖尿病用藥血脂異常用藥呼吸系統(tǒng)用藥降壓治療的主要目的●預(yù)防和消退高血壓腦的損害降低心血管并發(fā)癥健康、長壽。降壓治療的意義根據(jù)我國4項臨床試驗的綜合分析SBP每↓9mmHg腦卒中↓36%DBP每↓4mmHg冠心病↓3%主要心血管事件↓34%說明抗血壓治療對心血管危險的絕對效益六類常用降壓藥利尿劑2.β-受體阻滯劑3.鈣離子拮抗劑4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑5.血管緊張素II受體拮抗劑6.a-受體阻滯劑經(jīng)過了許多大規(guī)模臨床試驗,證明能夠降低血壓和減少并發(fā)癥。利尿劑■1948年開始使用(肌肉注射■1957年口服氯噻嗪問世,我國常用氫氯噻嗪以雙克為代表的利尿劑一直是降壓藥的主力軍之一。歐美等國均建議:對無并發(fā)癥的高血壓病人首選利尿劑療效:不管是單用/聯(lián)合用,均降壓顯著。適應(yīng)癥:尤其對老年單純收縮期高血壓、肥胖或伴有心力衰竭的患者效果更明顯。利尿劑優(yōu)點■價格便宜。基礎(chǔ)治療的降壓藥?！雎?lián)合用藥時往往少不了它對骨質(zhì)疏松癥有利。■ALLHAT(降壓與降脂治療預(yù)防心臟事件試驗):降低血壓和減少并發(fā)癥的效果與CCBs,ACEIs比較,有過之而無不及利尿劑缺點■膽固醇,甘油三脂,血糖升高,HDL-C降低。(可致代謝性變化,與劑量有關(guān)。)血鉀降低,血尿酸升高。胰島素敏感性降低。減少劑量(<25mg/天),不良反應(yīng)會減少。禁用:痛風患者■慎用:糖尿病、高脂血癥、妊娠常用的利尿劑劑量范圍作用時間藥名(mg/d)副作用注意事項雙克12.5~5012