患者清潔的護(hù)理技術(shù)課件

患者清潔的護(hù)理技術(shù)（優(yōu)選）患者清潔的護(hù)理技術(shù)本章重點(diǎn)難點(diǎn)掌握口腔護(hù)理的目的及注意事項(xiàng)敘述口腔護(hù)理常用漱口溶液及作用掌握壓瘡的概念、預(yù)防、治療及護(hù)理熟練掌握口腔護(hù)理技術(shù)熟練掌握臥有病人床更換床單法的操作技術(shù)。案例分析患者，女性，56歲，肺癌骨轉(zhuǎn)移第二次入院，現(xiàn)病情不良，處于昏迷狀態(tài)，請(qǐng)問對(duì)于該患者，我們應(yīng)該怎么對(duì)病人進(jìn)行清潔護(hù)理？？11-2第一節(jié)口腔護(hù)理人類基本需要包括哪些？？如空氣，水，適宜的溫度，清潔，休息。。。。核對(duì)解釋→移開桌椅→安置體位→放置墊槽→保護(hù)耳眼→洗凈頭發(fā)→擦干梳發(fā)→整理記錄盆及地面有防滑設(shè)施。基本同淋浴和盆浴。(2)使用石膏繃帶、夾板固定，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜50～52℃,一桶盛接污水)08%用于厭氧菌感染適用于能自行完成沐浴過程的病人。擦凈皮膚皺褶處50～52℃,一桶盛接污水)褲、防滑拖鞋。病人及家屬對(duì)頭發(fā)清潔護(hù)理重要性和相關(guān)知識(shí)的了解程度昏迷病人張口器從臼齒處放入■使病人清潔舒適,預(yù)防并發(fā)癥每日梳發(fā)2～3次,每次5分鐘■保持床鋪的清潔干燥,使病人舒適■整理床鋪—掃床換單,適當(dāng)通風(fēng)過氧化氫溶液1%～3%抗菌,除臭核對(duì)解釋→送入浴室→協(xié)助入浴(盆浴,先調(diào)好水溫項(xiàng)，貴重物品妥善存放。掌握室溫與水溫,避免病人著涼或燙傷口腔潰瘍口腔咽峽炎口腔炎口唇的色澤、濕潤(rùn)度，有無(wú)干裂、出血;口腔黏膜的顏色，有無(wú)潰瘍、腫脹;口腔有無(wú)異

常氣味病人對(duì)預(yù)防口腔疾病知識(shí)的了解情況及清潔口腔方法的掌握程度自理能力狀況口腔保健知識(shí)口腔衛(wèi)生狀況11-5病人自主活動(dòng)能力；口腔清潔自理能力,配合口腔護(hù)理的程度一、口腔護(hù)理評(píng)估鼻飼病人血液病、大劑量化療和放療病人11-6禁食、昏迷、高熱病人二、口腔護(hù)理技術(shù)

(一)口腔護(hù)理的適應(yīng)證

大手術(shù)后及口腔疾患病人(三)口腔護(hù)理準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備2.病人準(zhǔn)備3.用物準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要點(diǎn),愿意合作◆治療盤內(nèi)備：治療碗(內(nèi)盛含漱口液棉球、彎血管鉗、鑷子)壓舌板、治療巾、紗布、漱口杯、吸水管、棉簽等◆外用藥：按需準(zhǔn)備，常用有液狀石蠟、冰硼散、錫類散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等◆常用漱口溶液:見下表11-8二、

口腔護(hù)理技術(shù)

名稱濃度作用氯化鈉溶液0.9%清潔口腔,預(yù)防感染復(fù)方硼砂溶液輕度抑菌,除臭過氧化氫溶液1%～3%抗菌,除臭呋喃西林溶液0.02%清潔口腔,廣譜抗菌硼酸溶液2%～3%酸性防腐劑,抑菌碳酸氫鈉溶液1%～4%用于真菌感染醋酸溶液0.1%用于銅綠假單胞菌感染甲硝唑溶液0.08%用于厭氧菌感染氯己定溶液0.01%清潔口腔,廣譜抗菌11-9常用漱口溶液11-10(四)口腔護(hù)理操作流程二、

口腔護(hù)理技術(shù)

核對(duì)解釋→安置體位→觀察口腔→擦洗口腔→漱口涂藥→整理記錄

1.操作動(dòng)作輕柔,防止損傷口腔黏膜。禁忌漱口

2.昏迷病人張口器從臼齒處放入血管鉗夾緊棉球每次一個(gè)棉球干濕適中

3.長(zhǎng)期使用抗生素者,觀察口腔有無(wú)真菌感染。

4.傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。11-12二、

口腔護(hù)理技術(shù)

(五)口腔護(hù)理注意事項(xiàng)盆及地面有防滑設(shè)施。褲和被服傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。傳染病人按隔離消毒原則進(jìn)行◆觀察病人的一般情況,滿足其身心需要◆促進(jìn)病人舒適,減輕體位性疲勞梳子、小剪刀、50%乙醇、潤(rùn)滑劑、清潔衣棉球干濕適中11-230%含酸百部酊：百部30g加50%乙醇100ml，再加純乙酸1ml,蓋嚴(yán)，48小時(shí)后即可使用擦洗中,密切觀察病情及皮膚有無(wú)異常■去除頭皮屑及污垢,保持頭發(fā)整潔,減少感染。■避免強(qiáng)行梳拉,以免造成不適或疼痛■保持床鋪的清潔干燥,使病人舒適掌握壓瘡的概念、預(yù)防、治療及護(hù)理營(yíng)養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護(hù)血液循環(huán)障礙了解操作的目的、方法及配合要點(diǎn),愿意合作3.擦凈皮膚皺褶處9%清潔口腔,預(yù)防感染由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起，由摩擦力和壓力相加而成。mn1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣口腔清潔用具選擇指導(dǎo)正確刷牙方法牙線剔牙法2義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理，義齒刷洗干凈后放于冷開水杯中,每天換水一次，不可放入乙醇或熱水中義齒清潔護(hù)理3用一只手四個(gè)指尖輕敲口部四周,先順時(shí)針9次,后逆時(shí)針9次,再用示指蘸鹽按摩牙根,先上后下,從左到右每天3次牙齦保健按摩口腔衛(wèi)生指導(dǎo)1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，口腔清潔用具選擇，指導(dǎo)正確刷牙方法，牙線剔牙法11-13三、

口腔健康維護(hù)養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，口腔清潔用具選擇，指導(dǎo)正確刷牙方法，牙線剔牙法核對(duì)解釋→移開桌椅→安置體位→放置墊槽→保護(hù)耳眼→洗凈頭發(fā)→擦干梳發(fā)→整理記錄45℃為宜，浴室內(nèi)有信號(hào)鈴、扶手、浴沐浴中防止意外發(fā)生■保持床鋪的清潔干燥,使病人舒適血液病、大劑量化療和放療病人◆頭皮有無(wú)瘙癢、破損、病變或皮疹核對(duì)解釋→移開桌椅→安置體位→放置墊槽→保護(hù)耳眼→洗凈頭發(fā)→擦干梳發(fā)→整理記錄第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理注意節(jié)力原則傳染病病人用物按隔離消毒原則處理?！雠拍蚺疟恪峁┍闫鳌⑿l(wèi)生紙■去除頭皮屑及污垢,保持頭發(fā)整潔,減少感染。病情危重,身體虛弱者不宜洗發(fā)病人及家屬對(duì)頭發(fā)清潔護(hù)理重要性和相關(guān)知識(shí)的了解程度操作動(dòng)作輕柔,防止損傷口腔黏膜。護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩。棉球干濕適中■排尿排便—提供便器、衛(wèi)生紙(1)臥床病人長(zhǎng)時(shí)間不改變體位，局部組織受壓過久11-31禁食高熱病人昏

迷2飲水、進(jìn)食減少唾液分泌減少機(jī)體抵抗力下降3清除及殺菌作用降低口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量增多分解糖類產(chǎn)酸增多4口臭、口腔炎5影響食欲及消化功能影響病人的自我形象繼發(fā)腮腺炎及中耳炎11-211-2第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理自理能力狀況頭發(fā)護(hù)理知識(shí)頭發(fā)衛(wèi)生狀況◆頭發(fā)的分布、長(zhǎng)度清潔狀況，有無(wú)光澤◆頭發(fā)的脆性與韌性、干濕度，有無(wú)分叉◆頭皮有無(wú)瘙癢、破損、病變或皮疹◆病人是否臥床，有無(wú)肢體活動(dòng)受限

◆自行梳發(fā)或洗發(fā)的能力

◆梳發(fā)或洗發(fā)時(shí)需要部分協(xié)助還是完全協(xié)助病人及家屬對(duì)頭發(fā)清潔護(hù)理重要性和相關(guān)知識(shí)的了解程度11-16一、頭發(fā)護(hù)理評(píng)估11-17二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)(一)床上梳發(fā)【目的】

■去除頭皮屑及污垢,保持頭發(fā)整潔,減少感染。■刺激頭部血液循環(huán),促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝?！鍪共∪耸孢m、美觀,增強(qiáng)自尊與自信。

【準(zhǔn)備】

■護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩。

■病人準(zhǔn)備了解梳發(fā)目的、方法及配合要點(diǎn)，愿意合作。

■用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備梳子、治療巾、30%乙醇、紙袋、發(fā)夾和橡皮筋。

■環(huán)境準(zhǔn)備安靜、整潔、明亮。關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫。11-18二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)【操作流程】

核對(duì)解釋→安置體位→梳理頭發(fā)(頭發(fā)可繞在示指上慢慢梳順,如粘結(jié)成團(tuán)用30%乙醇濕潤(rùn)后再小心梳順)→整理用物【注意事項(xiàng)】

■避免強(qiáng)行梳拉,以免造成不適或疼痛■尊重病人習(xí)慣,盡可能滿足其喜好■注意觀察病人反應(yīng),作好心理護(hù)理目的＊清潔頭發(fā),消除異味,減少感染

＊按摩頭皮,促進(jìn)頭部血液循環(huán)＊促進(jìn)病人舒適.美觀,維護(hù)自尊與自信.用物準(zhǔn)備＊治療車上備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形卷＊治療盤內(nèi)置橡膠單、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、別針、洗發(fā)液、梳子等＊水壺(內(nèi)盛40~45℃水)、量杯、污水桶操作流程核對(duì)解釋→移開桌椅→安置體位→放置墊槽→保護(hù)耳眼→洗凈頭發(fā)→擦干梳發(fā)→整理記錄11-20

—馬蹄形墊洗發(fā)（二）床上洗發(fā)二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)■保持病室安靜整潔,利于入睡■觀察病情,預(yù)防并發(fā)癥◆頭皮有無(wú)瘙癢、破損、病變或皮疹傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。保持皮膚清潔與舒適?！鍪共∪饲鍧嵤孢m預(yù)防并發(fā)癥防止水流入眼及耳內(nèi),保護(hù)衣領(lǐng)和床單擦洗中,密切觀察病情及皮膚有無(wú)異常病人被服每周更換1～2次,如有污由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起，由摩擦力和壓力相加而成。人類基本需要包括哪些？？02%清潔口腔,廣譜抗菌二、口腔護(hù)理技術(shù)浴巾、毛巾、面盆(內(nèi)盛50～52℃熱水)、■經(jīng)常巡視,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理掌握室溫與水溫,避免病人著涼或燙傷操作動(dòng)作輕柔,防止損傷口腔黏膜。清潔大單、中單、被套、枕套，需要時(shí)備清潔衣褲，掃床巾、污衣袋保持皮膚清潔與舒適?！鋈コ^皮屑及污垢,保持頭發(fā)整潔,減少感染。注意事項(xiàng)

11-22操作中觀察病情變化,如有異常應(yīng)停止操作掌握室溫與水溫,避免病人著涼或燙傷

揉搓力量適中,避免頭皮抓傷或疼痛病情危重,身體虛弱者不宜洗發(fā)防止水流入眼及耳內(nèi),保護(hù)衣領(lǐng)和床單二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)常用滅頭虱藥液：

30%含酸百部酊：百部30g加50%乙醇100ml，再加純乙酸1ml,蓋嚴(yán)，48小時(shí)后即可使用即定期洗發(fā)每日梳發(fā)2～3次,每次5分鐘洗發(fā)自然晾干，束發(fā)不要過緊燙染發(fā)不宜過多，經(jīng)常按摩頭皮營(yíng)養(yǎng)均衡，睡眠充足生活規(guī)律，心情舒暢11-23三、

頭發(fā)健康與保養(yǎng)養(yǎng)成頭發(fā)衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)正確梳發(fā)選擇洗發(fā)護(hù)發(fā)用品掌握護(hù)發(fā)方法注意全身養(yǎng)護(hù)第三節(jié)皮膚護(hù)理調(diào)節(jié)體溫保護(hù)功能吸收功能排泄功能分泌功能感覺功能皮膚功能11-25皮膚六大功能顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無(wú)蒼白.發(fā)紺.發(fā)紅.黃疸.色素沉著;皮溫高低皮膚有無(wú)感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚有無(wú)破損.皮疹.水泡.硬結(jié)和斑點(diǎn);皮膚濕潤(rùn)度.污垢及氣味11-26一、

皮膚狀況評(píng)估顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無(wú)蒼白、發(fā)紺、發(fā)紅、黃疸、色素沉著;皮溫高低皮膚有無(wú)感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚有無(wú)破損、皮疹、水泡、硬結(jié)和斑點(diǎn);皮膚濕潤(rùn)度，污垢及氣味11-27二、

皮膚護(hù)理技術(shù)(一)淋浴和盆浴

適用于能自行完成沐浴過程的病人?！灸康摹?/p>

1.保持皮膚清潔與舒適。

2.預(yù)防皮膚感染.壓瘡發(fā)生。

3.增強(qiáng)皮膚對(duì)刺激的敏感性。

4.觀察和了解病情。

11-27二、

皮膚護(hù)理技術(shù)【準(zhǔn)備】1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩。2.病人準(zhǔn)備了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事項(xiàng)，貴重物品妥善存放。3.用物準(zhǔn)備毛巾兩條、浴巾、浴皂或浴液、清潔衣褲、防滑拖鞋。4.環(huán)境準(zhǔn)備調(diào)節(jié)浴室溫度24℃±2℃，水溫40～

45℃為宜，浴室內(nèi)有信號(hào)鈴、扶手、浴盆及地面有防滑設(shè)施。必要時(shí)備椅子。11-27二、

皮膚護(hù)理技術(shù)【操作流程】

核對(duì)解釋→送入浴室→協(xié)助入浴(盆浴,先調(diào)好水溫40～45℃,浸泡時(shí)間不超過20分鐘)→觀察記錄(如遇意外,應(yīng)迅速救治和護(hù)理)。注意事項(xiàng)沐浴應(yīng)在進(jìn)餐1小時(shí)后進(jìn)行沐浴中防止意外發(fā)生掌握禁忌證妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁盆浴,衰弱、創(chuàng)傷、心臟病需要臥床休息不宜淋浴或盆浴。11-28傳染病人按隔離消毒原則進(jìn)行二、

皮膚護(hù)理技術(shù)由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起，由摩擦力和壓力相加而成。義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理，義齒刷洗干凈后放于冷開水杯中,每天換水一次，不可放入乙醇或熱水中■使病人清潔舒適,預(yù)防并發(fā)癥傳染病人按隔離消毒原則進(jìn)行■保持床鋪的清潔干燥,使病人舒適長(zhǎng)期使用抗生素者,觀察口腔有無(wú)真菌感染。人類基本需要包括哪些？？核對(duì)解釋→送入浴室→協(xié)助入浴(盆浴,先調(diào)好水溫＊清潔頭發(fā),消除異味,減少感染＊水壺(內(nèi)盛40~45℃水)、量杯、污水桶醋酸溶液0.口腔保健知識(shí)同一部位每個(gè)動(dòng)作執(zhí)行3～5次,時(shí)間4～6分鐘)→擦干穿衣→整理記錄動(dòng)作輕柔、敏捷,關(guān)心體貼病人■刺激頭部血液循環(huán),促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝?！鼋?jīng)常巡視,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理病床濕式清掃,一床一巾一消毒褲、防滑拖鞋。保證病人安全與舒適50%乙醇、潤(rùn)滑劑、清潔衣褲(按需準(zhǔn)備)11-29二、皮膚護(hù)理技術(shù)(二)床上擦浴適用于病情較重，臥床，活動(dòng)受限及無(wú)法自行沐浴的病人。

【目的】

基本同淋浴和盆浴。還可協(xié)助病人活動(dòng)肢體,防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬及肌肉攣縮等?！居梦餃?zhǔn)備】

■治療車上備臉盆.足盆各一只.水桶兩只(一桶盛

50～52℃,一桶盛接污水)■治療盤內(nèi)毛巾兩條、浴巾、小橡膠單、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、50%乙醇、潤(rùn)滑劑、清潔衣褲和被服

■另備便器及便器巾,屏風(fēng)11-30二、

皮膚護(hù)理技術(shù)【操作流程】

核對(duì)解釋→調(diào)節(jié)溫度（調(diào)室溫24℃±2℃，調(diào)試水溫50～52℃

）→清洗面部→擦洗上肢(為病人脫去上衣時(shí),先脫近側(cè)后脫對(duì)側(cè),如肢體有外傷,先脫健側(cè)后脫患側(cè))→泡洗雙手→擦洗胸腹→擦洗背部→擦洗下肢→泡洗雙足→擦洗會(huì)陰→整理記錄。

注:擦洗時(shí)一般用熱水擦凈,浴巾擦干即可;如皮膚油污較多應(yīng)做到一濕、二皂、三凈、四干。注意事項(xiàng)11-32注意事項(xiàng)注意節(jié)力原則擦凈皮膚皺褶處動(dòng)作輕柔、敏捷,關(guān)心體貼病人擦洗中,密切觀察病情及皮膚有無(wú)異常二、

皮膚護(hù)理技術(shù)【用物準(zhǔn)備】【目的】

浴巾、毛巾、面盆(內(nèi)盛50～52℃熱水)、50%乙醇、潤(rùn)滑劑、清潔衣褲(按需準(zhǔn)備)11-33二、

皮膚護(hù)理技術(shù)◆促進(jìn)背部血液循環(huán),預(yù)防壓瘡等◆觀察病人的一般情況,滿足其身心需要◆促進(jìn)病人舒適,減輕體位性疲勞(三)背部按摩11-34二、

皮膚護(hù)理技術(shù)

【操作流程】核對(duì)解釋→調(diào)節(jié)室溫(24℃±2℃)→翻身觀察→清潔背部→按摩背部(用50%的乙醇或潤(rùn)滑劑以按摩法、揉捏法、叩擊法按摩.同一部位每個(gè)動(dòng)作執(zhí)行3～5次,時(shí)間4～6分鐘)→擦干穿衣→整理記錄1.維護(hù)病人隱私,注意保暖

3.注意節(jié)力原則,根據(jù)按摩部位調(diào)整身體姿勢(shì)注意事項(xiàng)11-352.了解病人病情,背部手術(shù)或肋骨骨折病人禁止背部按摩二、

皮膚護(hù)理技術(shù)皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、滲出液等刺激，使皮膚抵抗力下降，皮膚組織破損(1)臥床病人長(zhǎng)時(shí)間不改變體位，局部組織受壓過久(2)使用石膏繃帶、夾板固定，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜全身營(yíng)養(yǎng)不良和水腫病人，皮膚變薄抵抗力減弱；營(yíng)養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護(hù)血液循環(huán)障礙局部組織持續(xù)受壓潮濕對(duì)皮膚的刺激全身營(yíng)養(yǎng)不良11-37（一）壓瘡發(fā)生的原因三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理剪切力由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起，由摩擦力和壓力相加而成。與體位有關(guān)，半坐臥位時(shí)易產(chǎn)生剪切力摩擦力病人長(zhǎng)期臥床，皮膚受到床單表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷受到汗液、尿液等浸漬，則易發(fā)生壓瘡是引起壓瘡的最主要原因。當(dāng)毛細(xì)血管壓超過16mmHg，即可阻斷毛細(xì)血管對(duì)組織的灌注；壓力超過30~35mmHg，持續(xù)2h以上即可引起壓瘡垂直壓力11-38壓瘡的力學(xué)因素知識(shí)拓展三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理剪切力形成圖11-39知識(shí)拓展三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理清潔大單、中單、被套、枕套，需要時(shí)備清潔衣褲，掃床巾、污衣袋掌握口腔護(hù)理的目的及注意事項(xiàng)45℃為宜，浴室內(nèi)有信號(hào)鈴、扶手、浴同一部位每個(gè)動(dòng)作執(zhí)行3～5次,時(shí)間4～6分鐘)→擦干穿衣→整理記錄昏迷病人張口器從臼齒處放入1%用于銅綠假單胞菌感染昏迷病人張口器從臼齒處放入保持皮膚清潔與舒適。■保持病室安靜整潔,利于入睡碳酸氫鈉溶液1%～4%用于真菌感染義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理，義齒刷洗干凈后放于冷開水杯中,每天換水一次，不可放入乙醇或熱水中壓力超過30~35mmHg，持續(xù)2h以上即可引起壓瘡■避免強(qiáng)行梳拉,以免造成不適或疼痛＊治療盤內(nèi)置橡膠單、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、別針、洗發(fā)液、梳子等50%乙醇、潤(rùn)滑劑、清潔衣褲(按需準(zhǔn)備)(二)床上擦浴(三)背部按摩9%清潔口腔,預(yù)防感染全