系統(tǒng)解剖學(xué)第六章肌學(xué)

肌學(xué)人體解剖學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)人體解剖學(xué)教研室當(dāng)前第1頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)總論總論肌學(xué)－－總論

隨意肌不隨意肌骨骼肌心肌平滑肌軀干\頭頸\四肢心壁\內(nèi)臟\血管壁當(dāng)前第2頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)肌的形態(tài)和構(gòu)造肌的起止肌的命名/配布肌的輔助裝置

當(dāng)前第3頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)肌的形態(tài)和構(gòu)造一、肌的形態(tài)長肌:四肢多見短肌:軀干深層,如肋間肌闊肌:軀干表層,分布胸腹壁輪匝肌:分布孔、裂周圍肌學(xué)－－總論

當(dāng)前第4頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)肌的形態(tài)和構(gòu)造二、肌的構(gòu)造肌腹肌腱（腱劃、腱膜）大量橫纖維組成，色紅、柔軟而有收縮能力，外有肌外膜包裹腱纖維（膠原纖維束）組成，色白、堅(jiān)韌而無收縮能力在肌腹兩端，附著于骨骼。當(dāng)前第5頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)中間腱：肌腱在兩個(gè)肌腹，此種肌稱二腹肌。

腱劃：數(shù)個(gè)肌腱將一肌腹分割成多個(gè)肌腹。腱膜：闊肌的肌腱，如腹外斜肌腱膜當(dāng)前第6頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)肌的起止三、肌的起止1、起點(diǎn)（定點(diǎn)）

固定骨或肢體近側(cè)端的附著點(diǎn)接近身體正中線。2、止點(diǎn)（動(dòng)點(diǎn)）移動(dòng)骨或肢體遠(yuǎn)側(cè)端的附著點(diǎn)遠(yuǎn)離身體正中線。在一定條件可相互轉(zhuǎn)換（引體向上）當(dāng)前第7頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)肌的起止★肌的命名肌學(xué)－－總論

大小——胸大肌、胸小肌形態(tài)——斜方肌、三角肌、肱二頭肌、股四頭肌位置——岡上肌、岡下肌起止——胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌作用——旋后肌、大收肌當(dāng)前第8頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)

根據(jù)肌群動(dòng)作的作用可分為原動(dòng)肌、協(xié)同肌、對抗肌和固定肌4種。1、原動(dòng)肌:指在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中，主要完成動(dòng)作的肌肉群。2、協(xié)同?。褐概c原動(dòng)肌共處于關(guān)節(jié)軸同一側(cè)，幫助完成動(dòng)作的肌肉群。3、拮抗?。褐概c原動(dòng)肌的功能作用完全相反的肌肉，兩者分別處于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的兩側(cè)。4、固定?。褐戈P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，固定環(huán)節(jié)的另一端，為原動(dòng)肌的工作建立穩(wěn)固的支持條件的肌肉。

四、肌的配布當(dāng)前第9頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)肌的起止肌學(xué)－－總論

主動(dòng)肌也稱“原動(dòng)肌”：直接完成動(dòng)作的肌群。如手持啞鈴屈肘關(guān)節(jié)的動(dòng)作，手臂的肱肌、肱二頭肌、肱橈肌和旋前圓肌等是彎舉動(dòng)作的主動(dòng)肌。肱橈肌、旋前圓肌等起輔助作用的肌肉叫“副動(dòng)肌”或“協(xié)同肌”。拮抗?。号c直接完成動(dòng)作相對抗的肌群。如手持啞鈴屈肘關(guān)節(jié)的動(dòng)作中的肱三頭肌、肘肌等是對抗肌。當(dāng)主動(dòng)肌收縮時(shí)，對抗肌就自然放松寬息，從反面協(xié)助主動(dòng)肌完成協(xié)調(diào)動(dòng)作。在作某些激烈的快速運(yùn)動(dòng)時(shí)，對抗肌除了協(xié)調(diào)放松外，還在動(dòng)作的末尾作適當(dāng)?shù)氖湛s，避免關(guān)節(jié)損傷。當(dāng)前第10頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)肌的輔助裝置五、肌的輔助裝置肌學(xué)－－總論

1、筋膜：

淺筋膜（皮下脂肪，皮下組織）深筋膜（肌間隔，血管神經(jīng)鞘）2、滑膜囊3、腱鞘當(dāng)前第11頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)肌學(xué)－－總論

1、筋膜：位于肌的表面

（1）淺筋膜（皮下筋膜）

疏松結(jié)締組織、皮下脂肪、淺靜脈、皮神經(jīng)以及淺淋巴結(jié)和淋巴管等。

維持體溫保護(hù)深部結(jié)構(gòu)藥物皮下注射當(dāng)前第12頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)肌學(xué)－－總論

（2）深筋膜（固有筋膜）

致密結(jié)締組織，遍于全身且互相連續(xù)。包被肌或肌群、腺體、大血管和神經(jīng)等形成筋膜鞘、間隙。四肢深筋膜，伸入肌群間與骨相連，分隔肌群，稱肌間隔。

①緩沖，減少摩擦②部分肌的起止點(diǎn)③利于血管擴(kuò)張，并限制炎癥擴(kuò)散。當(dāng)前第13頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)腱鞘2、滑膜囊●密閉的結(jié)締組織扁囊，與關(guān)節(jié)腔相通或則獨(dú)立存在。

●囊腔內(nèi)含少量滑液。多存在于皮膚、肌、肌腱、韌帶與骨面之間，其作用為增加滑潤、減少摩擦、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的靈活性。臨床上常見的滑膜囊炎即發(fā)生于此。當(dāng)前第14頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)3、腱鞘

長肌腱周圍的鞘管。多位于手足摩擦較大的部位，如腕部、踝部、手指掌側(cè)、足趾跖側(cè)等處。

當(dāng)前第15頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)當(dāng)前第16頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)腱鞘由外層的腱纖維鞘和內(nèi)層的腱滑膜鞘組成。腱滑膜鞘呈雙層套管狀，分內(nèi)、外二層。二層之間含有少量滑液，相互移行的部分，稱腱系膜，內(nèi)有血管、神經(jīng)通過。腱鞘可起約束肌腱的作用，并可減少肌腱在運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦。當(dāng)前第17頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)當(dāng)前第18頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)腱鞘炎（囊腫）當(dāng)前第19頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)肌學(xué)各論軀干肌頭肌頸肌上肢肌下肢肌肌學(xué)當(dāng)前第20頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)★學(xué)習(xí)肌肉要點(diǎn)1、大體肌肉位置（體表）2、起止點(diǎn)3、功能（止點(diǎn)向起點(diǎn)靠攏的作用）當(dāng)前第21頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)軀干肌軀干肌背肌胸肌膈腹肌肌學(xué)－－軀干肌

當(dāng)前第22頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)背肌背肌背淺?。盒狈郊?/p>

背闊肌

肩胛提肌

菱形肌

背深肌：豎脊肌

胸腰筋膜肌學(xué)－－軀干肌

當(dāng)前第23頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)斜方肌1、形態(tài)位置：項(xiàng)背上部的淺層，三角形闊肌，兩側(cè)相合為斜方形。2、起止：●起：枕外隆凸、項(xiàng)韌帶及全部胸椎棘突。上部肌束斜向外下方中部平行向外下部斜向外上方。●止：鎖骨外1/3、肩胛骨的肩峰和肩胛岡。3、功能：①上部肌束可上提肩胛骨②下部肌束可使肩胛骨下降③全肌收縮牽引肩胛骨向脊柱靠攏上部肌束同時(shí)收縮—仰頭（肩胛骨不動(dòng)）—提肩胛骨（聳肩）（頭不動(dòng)）全部肌束收縮—向脊柱靠攏，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)前驅(qū)90度，啞鈴持續(xù)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)鍛煉斜方肌當(dāng)前第24頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)當(dāng)前第25頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)背闊肌1、形態(tài)位置：位于背下部及胸側(cè)部，全身最大的闊肌，三角形。2、起止：●起：以腱膜主要起于下6個(gè)胸椎及全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部●止：肌束向外上方集中，止于內(nèi)側(cè)肱骨小結(jié)節(jié)嵴3、功能：①肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋（小結(jié)節(jié)嵴旋后）和后伸（胸廓不動(dòng)）②當(dāng)上肢上舉被固定時(shí)，則上提軀干（如引體向上）當(dāng)前第26頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)當(dāng)前第27頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)當(dāng)前第28頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)肩胛提肌

起止點(diǎn)：C1-4棘突→→肩胛骨上角

作用：上提肩胛骨；同側(cè)屈頸（肩胛骨固定）菱形肌

起止點(diǎn)：C6-7、T1-4棘突→肩胛骨內(nèi)側(cè)緣

作用：

使肩胛骨靠近脊柱并向上移動(dòng)。當(dāng)前第29頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)豎脊?。炯。?/p>

1、形態(tài)位置：

背肌中最長、最大的肌，縱列于軀干背面，脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)，居上述四肌（斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、菱形?。┑纳畈?。2、起止：

●起：骶骨背面及髂嵴的后部，●止：向上分出許多肌束，沿途止于椎骨和肋骨，并達(dá)顳骨乳突。3、功能：使脊柱后伸和仰頭，是強(qiáng)有力的伸肌，對保持人體直立姿勢有重要作用。當(dāng)前第30頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)◆胸腰筋膜：包裹在豎脊肌的周圍，在腰部顯著增厚，可以分淺、中、深兩層。

①淺層在豎脊肌的后面，向內(nèi)側(cè)附于棘突，向外側(cè)附于肋角。

②中層分隔豎脊肌與腰方肌，位于第12肋與髂嵴之間，向內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突。

③深層覆蓋腰方肌前面?！羧龑咏钅ぴ谘郊⊥鈧?cè)緣會(huì)合。當(dāng)前第31頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)胸肌■胸上肢肌：胸大肌胸小肌前鋸肌■胸固有?。?/p>

肋間內(nèi)肌肋間外肌肌學(xué)－－軀干肌

當(dāng)前第32頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)◆胸大肌

1、形態(tài)位置：

位置淺表，覆蓋胸廓前壁大部，呈扇形，寬而厚2、起止：

●起：鎖骨的內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1--6肋軟骨等處●止：各部肌束聚合向外以扁腱止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。3、功能：

使肱骨內(nèi)收和旋內(nèi)；如上肢固定則可上提軀干?！翦憻挕獑♀徠椒畔蛑虚g收◆引體向上兩塊肌肉：胸大肌、背闊肌當(dāng)前第33頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)◆胸小肌

1、形態(tài)位置：

胸大肌深面2、起止：

3-5肋→→肩胛骨喙突3、功能：

牽拉肩胛骨向下；助吸氣。◆前鋸肌1、形態(tài)位置：

胸大肌深面2、起止：

1-8/9肋外面→→肩胛骨內(nèi)側(cè)緣3、功能：

使肩胛骨緊貼胸廓；助吸氣。當(dāng)前第34頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)當(dāng)前第35頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)膈膈肌學(xué)－－軀干肌

介于胸腔和腹腔之間，封閉胸廓下口，為向上膨隆呈圓頂形扁薄闊肌。其周圍為肌性部，起自胸廓下口內(nèi)面及腰椎前面，各部肌束向中央集中移行于中心腱。(如倒扣臉盆)當(dāng)前第36頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)膈上有三個(gè)裂孔：◎主動(dòng)脈裂孔（后）膈與脊柱之間，T12前方，有主動(dòng)脈及胸導(dǎo)管通過

◎食管裂孔（中、在左）主動(dòng)脈裂孔的左前方，約平T10 有食管及迷走神經(jīng)通過◎腔靜脈孔(前、在右)食管裂孔右前方的中心腱內(nèi)，約平T8有下腔靜脈通過當(dāng)前第37頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)膈的三個(gè)裂孔三個(gè)裂孔：

腔靜脈孔食管裂孔（迷走神經(jīng)）主動(dòng)脈裂孔（胸導(dǎo)管）肌學(xué)－－軀干肌

（各孔平對？椎）當(dāng)前第38頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)作用：膈為主要的呼吸肌。收縮時(shí)，圓頂（膈肌）下降，胸腔容積擴(kuò)大，引起吸氣；舒張時(shí)，圓頂上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，引起呼氣?！跖c腹肌同時(shí)收縮，能增加腹壓，可協(xié)助排便、嘔吐及分娩等活動(dòng)。當(dāng)前第39頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)腹肌腹肌前外側(cè)群：

腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹直肌后群：

腰大肌、腰方肌

重要結(jié)構(gòu)：

腹股溝韌帶、腹直肌鞘、腹白線、腹股溝管、腹股溝鐮

肌學(xué)－－軀干肌

當(dāng)前第40頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)腹肌前外側(cè)群腹肌前外側(cè)群肌學(xué)－－軀干肌

腹直肌腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌當(dāng)前第41頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)

[1]腹直肌：

位于腹前壁正中線的兩旁，居腹直肌鞘中，為上寬下窄的帶形肌，起自恥骨聯(lián)合與恥骨結(jié)節(jié)之間，肌束向上止于胸骨劍突及其5-7肋軟骨的前面。肌的全長被3--4條橫行的腱劃分成多個(gè)肌腹，腱劃由結(jié)締組織構(gòu)成，與腹直肌鞘的前層緊密結(jié)合。[仰臥起坐]

當(dāng)前第42頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)

[2]腹外斜肌（第一層）

起于下8肋外面，肌束由后外上斜向前內(nèi)下方，一部分止于髂嵴，而大部分在腹直肌外側(cè)緣處移行為腹外斜肌腱膜。腱膜向內(nèi)側(cè)參與腹直肌鞘前壁的構(gòu)成。

當(dāng)前第43頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)

[2]腹外斜?。ǖ谝粚樱╇炷さ南戮壘砬龊襁B于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，形成腹股溝韌帶。在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成一小三角形裂隙，稱為腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）。當(dāng)前第44頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)腹肌前外側(cè)群與腹外斜肌有關(guān)的結(jié)構(gòu)肌學(xué)－－軀干肌

腹外斜肌腱膜腹股溝韌帶皮下環(huán)（淺環(huán)）當(dāng)前第45頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)

[2]腹內(nèi)斜?。ǖ诙樱┢鹩谛匮钅ぁⅦ尼蘸透构蓽享g帶外側(cè)半，大部分肌束向內(nèi)上方，下部肌束向內(nèi)下方，在腹直肌外側(cè)緣移行為腹內(nèi)斜肌腱膜。腱膜向內(nèi)側(cè)分為前后兩層并包裹腹直肌，參與腹直肌鞘前后壁的構(gòu)成。當(dāng)前第46頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)腹內(nèi)斜肌腱膜下內(nèi)側(cè)部與腹橫肌腱膜形成聯(lián)合腱，止于恥骨，又稱腹股溝鐮。男性腹內(nèi)斜肌最下部的肌束與腹橫肌最下部的肌束一起隨精索出腹股溝管淺環(huán)進(jìn)入陰囊，包繞精索和睪丸而成為提睪肌。

當(dāng)前第47頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)

[2]腹橫肌（第三層）起于下6肋骨內(nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶外側(cè)部，肌束向前內(nèi)橫行，在腹直肌外側(cè)緣移行為腹橫肌腱膜，參與構(gòu)成腹直肌鞘后層。腹橫肌的最下部肌束及其腱膜下內(nèi)側(cè)部分，分別參與提睪肌和聯(lián)合腱的構(gòu)成。

當(dāng)前第48頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)腹肌前外側(cè)群與腹內(nèi)斜肌、腹橫肌有關(guān)的結(jié)構(gòu)肌學(xué)－－軀干肌

弓狀游離緣聯(lián)合腱提睪肌當(dāng)前第49頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)腹前外側(cè)群肌的作用＊

1、共同保護(hù)腹腔臟器。2、收縮時(shí)可以縮小腹腔，增加腹壓以協(xié)助呼吸、排便、分娩和嘔吐、咳嗽。3、可使脊柱前屈和旋轉(zhuǎn)等。

當(dāng)前第50頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)腹直肌鞘弓狀線以上

弓狀線以下肌學(xué)－－軀干肌

腹直肌鞘弓狀線包裹腹直肌，分為前后兩層。前層：腹外、腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成。后層：腹內(nèi)斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜愈合而成。在臍下4--5厘米以下，腹內(nèi)斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜全部轉(zhuǎn)至腹直肌前面參與構(gòu)成鞘的前層，所以此處缺乏鞘的后層，腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。當(dāng)前第51頁\共有58頁\編于星期四\21點(diǎn)腰大肌腰方肌

肌學(xué)－－軀干肌

腰方肌

位于腹后壁，在脊柱兩側(cè)，其后方有豎脊肌，起自髂嵴，向上止于第12肋。

作用：脊柱側(cè)屈