X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要匯編課件

2010年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查報告摘要沂水縣結(jié)核病防治所趙敏癟駝館熔她咖燕困閑腕帆滑斷樂齡攻謹(jǐn)心眶置限富隆蚌虜首人巋期梨工伏X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要二、調(diào)查結(jié)果2一、調(diào)查設(shè)計1四、主要建議4三、結(jié)論3主要內(nèi)容朗又燒網(wǎng)娠緩預(yù)娜半線錦貍紛淪燼春珍頻搽蚊匙陵回素邯短況笛鮑咖超寢X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要一、調(diào)查設(shè)計●主要目的：全國肺結(jié)核患病率●

調(diào)查對象：調(diào)查期間居住在流調(diào)點(diǎn)的15歲及以上常住人口●調(diào)查方法：采用多階段分層整群抽樣方法，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)雜抽樣設(shè)計的加權(quán)調(diào)整。本次流調(diào)對所有調(diào)查對象進(jìn)行胸部X線檢查，所有檢查異常者和肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行3次痰涂片和2次痰培養(yǎng)檢查，以獲得全國活動性、涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率；對所有的分離菌株進(jìn)行菌種鑒定以及一線和二線抗結(jié)核藥品的藥物敏感性試驗(yàn)，了解肺結(jié)核患者耐藥情況；對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的所有肺結(jié)核患者進(jìn)行社會經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查，了解肺結(jié)核患者發(fā)病、就診及治療過程中相關(guān)的社會經(jīng)濟(jì)情況；對所有對象進(jìn)行結(jié)核病知識知曉情況問卷調(diào)查，掌握公眾的結(jié)核病知識知曉情況。減棧芯優(yōu)財貝敏野灤方摯伺疽樓財四回救黃淀厭腆突歪牙侵粳更剛約楊殲X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要肺結(jié)核患者耐藥情況2肺結(jié)核患病情況1肺結(jié)核患者的人口社會經(jīng)濟(jì)特征4主要防治措施實(shí)施情況3公眾結(jié)核病知識知曉情況5二、調(diào)查結(jié)果獺講錄鏡鄙崎論覓玉蕉堰嬰痞幅淚狐祖不合蝶網(wǎng)歷僥鼻入販廈嘯醇繞慈新X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要

（一）肺結(jié)核患病情況活動性涂陽菌陽全國45966119鄉(xiāng)村56978153城鎮(zhèn)3074973東部2914465中部46360118西部695105198單位：/10萬屠眺窯縮拍秤英石瞇錘鞭留捏噓枚墊梅努嘩鄙拈倍掘痹指哄征詐語例鉻讕X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要（二）肺結(jié)核患者耐藥情況●肺結(jié)核患者痰標(biāo)本的分離菌株對4種一線抗結(jié)核藥品的任一耐藥率為36.8%，初治患者為36.9%，復(fù)治患者為35.9%；耐多藥率為6.8%，初治患者為5.4%，復(fù)治患者為15.4%。●

對7種二線抗結(jié)核藥品的任一耐藥率為24.6%，初治患者為25.7%，復(fù)治患者為17.9%；分離菌株的廣泛耐藥率為2.1%，初治患者為1.2%，復(fù)治患者為7.7%?！駥?1種一線和二線抗結(jié)核藥品的任一耐藥率為42.1%，初治患者為42.7%，復(fù)治患者為38.5%。剔賊潘纓久潞軟嫂詳告鞋鞍灸鎬民癥莖訂抉的烈庚豎酒灶魔茸邑設(shè)陌罕竅X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要（二）肺結(jié)核患者耐藥情況

在檢測的11種抗結(jié)核藥品中，●結(jié)核分枝桿菌分離株總的耐藥率順位前五位依次為：INH、SM、PAS、PTO、OFX●

初治患者分離菌株的耐藥率順位前五位依次為：

INH、SM、PAS、PTO、OFX●

復(fù)治患者分離菌株的耐藥率順位前五位依次為：

INH、RFP、SM、PAS、PTO。頓相拼狡團(tuán)憫葫灘拌稼模粉鄭餌渝丫處湘悄胰瑪鈉吟媳巧柯闖椰臘桃泵寧X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要（三）主要防治措施實(shí)施情況●活動性肺結(jié)核患者中流調(diào)前無癥狀者：43.1%有癥狀者：56.9%其中：從未就診者：53.2%就診于結(jié)防機(jī)構(gòu)者：6.9%●涂陽肺結(jié)核患者中，流調(diào)前無癥狀者：26.3%●流調(diào)前已診斷的患者中已進(jìn)行傳染病網(wǎng)報者：72.3%其中：結(jié)防機(jī)構(gòu)：91.7%非結(jié)防機(jī)構(gòu)：57.1%孤策糜遺籮禿卻呸壓遜智性際桿甩崗懼住信踩框悍憤籮葷爾脖斤判莖既唐X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要（三）主要防治措施實(shí)施情況●已診斷的肺結(jié)核患者中在結(jié)防機(jī)構(gòu)登記者：65.7%已接受過抗癆治療者：89.8%其中：結(jié)防機(jī)構(gòu)：64.2%（漏服藥或中斷治療原因?yàn)椤八幬锊涣挤磻?yīng)/其他合并癥”：57.1%）非結(jié)防機(jī)構(gòu)者：35.8%接受規(guī)則治療者：59.3%其中：結(jié)防機(jī)構(gòu)：74.7%非結(jié)防機(jī)構(gòu)：31.8%挪銑蝶禽怎朵碾違哈渴較各憤既士卡貉亦蒂臂焰鏈碑熔肋護(hù)拽圣醉姿殺自X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要（四）肺結(jié)核患者的人口社會經(jīng)濟(jì)特征●活動性肺結(jié)核患者中男性：69.9%15-59歲：51.2%60歲以上老年人：48.8%文盲或半文盲：32.3%，其中：女性：48%●所有患者的結(jié)核病知識知曉率：50.6%流調(diào)前已診斷患者的結(jié)核病知識知曉率：63.5%●農(nóng)村患者：71.3%其中：農(nóng)林牧漁：83%●家庭收較低，82.7%的家庭年人均收入低于當(dāng)?shù)厥杖胨剑r(nóng)民患者的家庭收僅為當(dāng)?shù)厥杖胨降囊话??！翊_診前的平均醫(yī)療費(fèi)為1708元，其中自付比例高達(dá)84.2%，自付醫(yī)療費(fèi)用占家庭收入的43.7%抹痢乍攢珠榮炳鷹測剝繃闖翼撕竊洲悟塌速肆蕪駁樓褒柞歷餌虐追憚拒比X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要（五）公眾結(jié)核病知識知曉情況群體5條核心信息知曉率公眾57.0%城鎮(zhèn)63.4%鄉(xiāng)村居民51.7%西部48.5%中部61.7%東部59.1%銷馴鑒咎稗姑霍晚秀晦耽秒家茲輪汁賒佬革甩曲昭筒螢爬殲?zāi)_魂樓驗(yàn)囑吧X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要肺結(jié)核患病率的變化趨勢2調(diào)查質(zhì)量的評價1結(jié)核病防治的工作質(zhì)量4結(jié)核病疫情的特點(diǎn)3肺結(jié)核患者的社會經(jīng)濟(jì)特征5三、結(jié)論霜蛙玫屈狽膊闡碑嬸垣壕戲拒北遵脆昭衍糧冉土瑟姜絳奏撣尊訪枷吼啡撰X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要（一）調(diào)查質(zhì)量的評價●本次流調(diào)應(yīng)檢人口受檢率達(dá)到96.1%，超過設(shè)計要求的95%水平?！袢珖顒有院途柗谓Y(jié)核患病率的相對誤差分別為5.5%和13.3%，均達(dá)到設(shè)計要求15%的水平?！裢筷柣疾÷氏鄬φ`差為19.9%，高于設(shè)計水平。

的拐登伺黑決蒜院找泛悉衰教踐族純狙柱耶孔版嚇暮粟渠贊廣姜壇皋崇佬X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要（二）肺結(jié)核患病率的變化趨勢活動性（/10萬）涂陽（/10萬）菌陽（/10萬）200020102000201020002010全國46645916966216119東部3392911244416365中部57546321760251118西暖忘貍地氦辜魔毋峻宜侈夫罐鑿霉郊油逃于黔霓良儀睡優(yōu)殼嗓拄醉頑疑X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要（三）肺結(jié)核疫情特點(diǎn)●據(jù)推算，全國15歲及以上人群活動性、涂陽和菌陽肺結(jié)核患者數(shù)分別為499萬、72萬和129萬?！穹谓Y(jié)核患病率男性高于女性；患病率隨年齡的增長而逐漸增高。與2000年相比，活動性肺結(jié)核患者中無癥狀者所占的比例明顯增加，肺結(jié)核患者分離菌株的耐多藥率有所下降?！竦貐^(qū)間發(fā)展不平衡，鄉(xiāng)村患病率高于城鎮(zhèn)，西部地區(qū)患病率高于中部和東部地區(qū)。礎(chǔ)鐵昆椒需厘杖閣幫族勛吟紳蔑疲語花粕酋敗修棲鎊吃濕陰烯渠店頰判穗X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要（四）結(jié)核病防治工作質(zhì)量●患者首次到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診的比例仍然較低，已就診患者中僅有35.8%被診斷為肺結(jié)核；●患者發(fā)現(xiàn)、報告和登記工作存在薄弱環(huán)節(jié)，尚有一半以上的有癥狀患者未能及時就診，部分確診的患者未進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)報告和登記，已知患者規(guī)則治療率較低（＜60%），間斷治療的主要原因是藥物不良反應(yīng)或其他合并癥；●不到一半的患者接受過結(jié)核病相關(guān)健康教育，公眾的結(jié)核病核心信息知曉率較低。又硫誼猾蚜植歐鑿?fù)潭仓i豁撬辰珠紊露唆墟采登瘤邑匈降嬸墓烤夢拍X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要（五）肺結(jié)核患者的社會經(jīng)濟(jì)特征

患者受教育程度低，職業(yè)以農(nóng)民為主，收入水平低，老年患者比例高，這些因素加大了就診、治療和管理的難度。狠擱夢貉夯嗜攢波磁筑晌晝雕源頤靠羔段膏聊郊漸拼罪附帆龐完慫邵匹術(shù)X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要進(jìn)一步完善結(jié)核病防治服務(wù)體系2進(jìn)一步提高結(jié)核病防治措施的實(shí)施質(zhì)量1進(jìn)一步提高公眾的結(jié)核病防治知識知曉水平4進(jìn)一步完善結(jié)核病防治政策3四、主要建議涌付輪沂腫閃調(diào)輻櫻霸痘朽漳戌膘薪繕陡扮儡羚耳優(yōu)社恒陀鮑挖囊嘩維蠟X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要（一）進(jìn)一步提高結(jié)核病防治措施的實(shí)施質(zhì)量●要進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作的職責(zé)，強(qiáng)化肺結(jié)核疫情報告和轉(zhuǎn)診工作制度，提高工作質(zhì)量和水平?！褚岣呓Y(jié)防機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者登記、治療和管理工作質(zhì)量，確?；颊吣軌蚣皶r登記并得到規(guī)范有效治療?！褚皶r處理藥物不良反應(yīng)和合并癥，提高患者規(guī)則治療率。

瘟啼矽窄饒慈叼險挺每補(bǔ)貉淘屯呂醫(yī)健酚樹捉腺者準(zhǔn)眠灣句掃殘炒暗桿駛X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要（二）進(jìn)一步完善結(jié)核病防治服務(wù)體系

要根據(jù)患者的就醫(yī)習(xí)慣、特點(diǎn)以及防治工作的需要，按照“因地制宜、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則，逐步建立疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診斷治療、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)督導(dǎo)管理的結(jié)核病防治服務(wù)體系，不斷改善和提高服務(wù)水平。

念抄矢禹帛仆截鈉撥頑樁使者了澡純轍棟孤滋延晌刨斷粟棟眺悸俄浮猩詠X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要（三）進(jìn)一步完善結(jié)核病防治政策●要在國家現(xiàn)行免費(fèi)政策和服務(wù)包的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大診療減免范圍，逐步將經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證的新的診療技術(shù)納入服務(wù)包，對免費(fèi)政策未包括的檢查治療項(xiàng)目，逐步納入基本醫(yī)療保障報銷范圍，并提高報銷比例和額度；●要加強(qiáng)對結(jié)核病患者的關(guān)懷，特別是要為貧困患者提供就診和治療的交通、食宿及營養(yǎng)補(bǔ)助；●要對鄉(xiāng)村和中西部地區(qū)等結(jié)核病高疫情地區(qū)的防治工作給予政策傾斜。

捕裴諒躲哺允謀涂銘謂鰓娶屆叭洱似閃兩參怖了程膀引丑釀壽酞梢杰界僻X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報告摘要（四）進(jìn)一步提高公眾的結(jié)核病知識知曉率