急性胰腺炎的液體復(fù)蘇課件

人的差異在于業(yè)余時間急性胰腺炎的液體復(fù)蘇急性胰腺炎的液體復(fù)蘇人的差異在于業(yè)余時間急性胰腺炎的液體復(fù)蘇急性胰腺炎的液體復(fù)蘇Discussion為什么要進(jìn)行液體復(fù)蘇?1.1運(yùn)動技能教學(xué)中體育教學(xué)方法的創(chuàng)新。運(yùn)動技能不但是《課程標(biāo)準(zhǔn)》所要求的體育與健康學(xué)習(xí)的重要目標(biāo),而且是達(dá)成其它學(xué)習(xí)目標(biāo)的基本途徑。如何創(chuàng)造新的教學(xué)方法以適應(yīng)《課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求呢?北師大學(xué)者賈齊老師提出了"曲線式教學(xué)"的構(gòu)想,教師可以有意識地設(shè)置一定的運(yùn)動情境或運(yùn)動課題,學(xué)生表面上看是循著一條曲線學(xué)習(xí)技能,導(dǎo)致了運(yùn)動技能獲得效率方面的損失,但是這種損失在另一方面,卻通過學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)精神的培養(yǎng)這一教育意義上的價值的實(shí)現(xiàn)得到回報(bào)。"曲線式教學(xué)"為改變傳統(tǒng)的傳授教學(xué)方法,為"啟發(fā)式"、"發(fā)現(xiàn)式"教學(xué)方法創(chuàng)造了有利條件。學(xué)生在運(yùn)動技能學(xué)習(xí)過程中的發(fā)現(xiàn)、探究、研究等認(rèn)識活動突顯出來,以學(xué)生主動性、能動性、獨(dú)立性發(fā)展為主旨的自主學(xué)習(xí)得到了弘揚(yáng)。也為改革和創(chuàng)新適應(yīng)學(xué)生發(fā)展的技能教學(xué)方法提供了思路。1.2拓展和改造過的體育運(yùn)動項(xiàng)目作為教材時教學(xué)方法的創(chuàng)新?！墩n程標(biāo)準(zhǔn)》把教學(xué)內(nèi)容理解為達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)的一種手段。這就意味著教師可以根據(jù)學(xué)校學(xué)生、教師的實(shí)際情況選取不同的教學(xué)內(nèi)容,使體育教學(xué)內(nèi)容更加豐富多樣。如在教學(xué)中引進(jìn)軟式排球運(yùn)動作為教學(xué)內(nèi)容時,可根據(jù)學(xué)生的需要選取不同重量的軟式排球,同時規(guī)則也可根據(jù)學(xué)生的情況進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)因傳球不好而使比賽經(jīng)常中斷,可以采用球一次著地后再擊球的方法;也可以一個人連擊兩次球。在技能學(xué)習(xí)上,先從比賽開始,讓學(xué)生通過比賽理解技術(shù)的意義,并自然地掌握技能;當(dāng)學(xué)生的技能沒有明顯提高時,就通過改變規(guī)則的方法對學(xué)生技能進(jìn)行誘導(dǎo)。場地可用羽毛球場地來進(jìn)行比賽和教學(xué),網(wǎng)高是可以任意改變的。通過這樣的創(chuàng)新教學(xué)使不擅長運(yùn)動的學(xué)生也能愉快的運(yùn)動起來,并且體會到人與人、隊(duì)與隊(duì)在運(yùn)動中的關(guān)系及規(guī)則的意義等。2.熱愛學(xué)生、尊重學(xué)生、信任學(xué)生新課程強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)把時間還給學(xué)生，把課堂的空間還給學(xué)生，讓學(xué)生充分"動"起來。中學(xué)生已逐步懂得人與人之間的互相尊重、需要一定的情感。不懂得尊重學(xué)生，唯我獨(dú)尊，課堂就會顯得冷淡，學(xué)生壓抑、不利于調(diào)動學(xué)生的積極性。尊重學(xué)生就要抓住課前準(zhǔn)備、課中調(diào)節(jié)、課后反思。課前要認(rèn)真?zhèn)湔n：教學(xué)結(jié)構(gòu)要考慮氣候、季節(jié)、天氣的變化因素；課內(nèi)教材的搭配要考慮學(xué)生的全面鍛煉及對三基掌握的有利；課的運(yùn)動負(fù)荷要依據(jù)學(xué)生的年齡、性別、體質(zhì)的不同而機(jī)動掌握，……課中要靈活調(diào)節(jié)：隊(duì)列站隊(duì)的背風(fēng)、背陽光直射，課的節(jié)奏和氣氛的掌握和控制。在對待課堂上的偶發(fā)事件，或?qū)`紀(jì)學(xué)生的處理上，對男生或女生，對性格開朗或內(nèi)向寡言的學(xué)生則特別要注意批評的環(huán)境和處理的方法，盡快地使課從逆境中走出來；課后要冷靜反思：課的質(zhì)量是否達(dá)到預(yù)期效果？課內(nèi)對學(xué)生的表揚(yáng)是否使學(xué)生受到鼓舞？即使是批評，是否使學(xué)生得到激勵。只有尊重和愛護(hù)學(xué)生，學(xué)生才會與老師主動配合，積極參與，課堂自始至終處于良好的情感環(huán)境之中。3.耐心灌輸體育文化知識初中學(xué)生,文化素質(zhì)不高,特別是體育文化素養(yǎng)欠缺。有的認(rèn)為體育是簡單的身體活動,是純粹的一種競技運(yùn)動,對體育課看得很輕,認(rèn)為是可上可不上的課。針對這種模糊認(rèn)識,上第一節(jié)課就應(yīng)給學(xué)生講體育文化,使他們明白體育對經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展的推動作用,經(jīng)濟(jì)發(fā)展與體育事業(yè)發(fā)展的正相關(guān)關(guān)系,體育與我們每一個人、每一個家庭的關(guān)系及與我們生活質(zhì)量的關(guān)系等。通過體育文化知識的講解和宣傳,使學(xué)生明白,體育不僅是一門專業(yè)學(xué)科,而且還是發(fā)展?jié)摿艽蟮倪吘壙茖W(xué).從而提高其體育的認(rèn)識,增強(qiáng)對上好體育課的興趣。耐心講解體質(zhì)與文化學(xué)習(xí)的關(guān)系,使學(xué)生明白增強(qiáng)體質(zhì)對促進(jìn)文化學(xué)習(xí)的重要性,提高上好體育課的自覺性。懂得健康的體質(zhì)是學(xué)好文化知識的物質(zhì)基礎(chǔ),特別是在功課日益繁重的情況下,沒有健康的體質(zhì)是不能適應(yīng)和完成繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)的,而良好的身體素質(zhì)只會對提高文化學(xué)習(xí)質(zhì)量起到極其重要的促進(jìn)作用,充沛的精力是提高學(xué)習(xí)效率的關(guān)鍵。健康的體質(zhì)不僅來自于先天的素質(zhì),更重要的是來自于后天體育鍛煉。上好體育課不僅是鍛煉身體的需要,也是調(diào)節(jié)身體,促使精力旺盛,學(xué)好文化知識課的需要。4.不斷改進(jìn)教學(xué)方法,提高教與學(xué)效果4.1加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)法的指導(dǎo)。教學(xué)過程是師生交往、共同發(fā)展的過程。只研究教法不重視學(xué)法,不利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和提高教學(xué)的質(zhì)量。因此,教師要對學(xué)生進(jìn)行學(xué)法的指導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。4.1.1培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)、自練能力。教師指導(dǎo)學(xué)生看圖進(jìn)行模仿練習(xí),提倡學(xué)生在模仿中學(xué)習(xí)。例如:指導(dǎo)學(xué)生看圖學(xué)習(xí)健身拳,看圖復(fù)習(xí)廣播操等。4.1.2為學(xué)生營造合作學(xué)習(xí)的氛圍。體育教學(xué)的特征之一就是合作,無論是集體項(xiàng)目還是個人項(xiàng)目,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中都需要合作,教師可以讓學(xué)生相互觀察、相互指導(dǎo)、相互糾正,使學(xué)生在合作學(xué)習(xí)的氛圍中,提高發(fā)現(xiàn)錯誤和改正錯誤的能力,不斷提高動作質(zhì)量。4.2加強(qiáng)教法的改革。4.2.1傳統(tǒng)的教學(xué)方法。不論體育教學(xué)如何改革,我們都離不開傳統(tǒng)教學(xué)方法,它在體育教學(xué)中具有舉足輕重的作用,如:講解示范法、練習(xí)法、游戲比賽法等。4.2.3探究式教學(xué)。教師先讓學(xué)生練習(xí)體會,然后提問,鼓勵學(xué)生積極思考,讓學(xué)生自己尋求解決問題的方法。我在接力跑的起動時機(jī)、傳接棒技術(shù),壘球游戲中如何合理運(yùn)用技戰(zhàn)術(shù),障礙跑的起跨距離等教學(xué)中采用了探究式教學(xué)法,取得了較好的效果。在籃球教學(xué)中,教師可先讓學(xué)生玩,在玩的過程中學(xué)生會發(fā)現(xiàn)自己缺乏技術(shù)戰(zhàn)術(shù),教師再針對學(xué)生在練習(xí)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行指導(dǎo)糾正,有利于提高教學(xué)效果。十八大報(bào)告提出“全面實(shí)施素質(zhì)教育，深化教育領(lǐng)域綜合改革”、“建設(shè)學(xué)習(xí)型社會”的戰(zhàn)略任務(wù)。而提高社會成員的自主學(xué)習(xí)能力是實(shí)現(xiàn)這一戰(zhàn)略任務(wù)的重要方法。我國著名的物理學(xué)家錢偉長教授曾經(jīng)說過：“一個人在大學(xué)四年里，能不能養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，學(xué)會自主學(xué)習(xí)的本領(lǐng)，不但在很大程度上決定著他能否學(xué)會大學(xué)的課程，把知識真正學(xué)懂學(xué)活；而且影響到大學(xué)畢業(yè)以后能否不斷地吸取新的知識，進(jìn)行創(chuàng)造性的工作，為國家作出更大貢獻(xiàn)。”當(dāng)前很多高校學(xué)生習(xí)慣于教師講、學(xué)生聽的滿堂灌的學(xué)習(xí)方式，沒有自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，缺乏思考能力，嚴(yán)重影響到就業(yè)后事業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新。這在民辦高校學(xué)生身上表現(xiàn)尤甚。他們大多數(shù)因高考成績不理想而選擇到民辦高校，但多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)成績欠佳不是因?yàn)橹橇τ袉栴}，而是沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，特別是自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。通過對民辦高校學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：55%的學(xué)生不去或很少去圖書館借書或?yàn)g覽，70%的學(xué)生認(rèn)為考試只能以教材和老師講授為準(zhǔn)，75%的學(xué)生學(xué)習(xí)方法就是教師講、自己聽。教學(xué)實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)，主動提問、質(zhì)疑的學(xué)生很少。一、民辦高校學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的原因經(jīng)分析，民辦高校學(xué)生缺乏自學(xué)習(xí)慣的原因主要有三：一是中學(xué)時期應(yīng)試教育慣性驅(qū)動，形成教師講、學(xué)生聽的被動學(xué)習(xí)的模式；二是民辦高校學(xué)生缺乏考研考公務(wù)員的自信心和內(nèi)驅(qū)力，只滿足于課程考試及格，能順利拿到畢業(yè)證；三是學(xué)校沒有形成良好的自學(xué)氛圍，不能自發(fā)養(yǎng)成自學(xué)習(xí)慣。二、培養(yǎng)民辦高校學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的對策根據(jù)民辦高校生源素質(zhì)、辦學(xué)模式和辦學(xué)體制等特點(diǎn)，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，從教師、學(xué)生兩個角度有的放矢，多管齊下，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，達(dá)到“教是為了不教”（葉圣陶）的境界。（一）從教育者角度看，要從以下四個方面努力一是轉(zhuǎn)變教育者觀念。作為實(shí)施教育的主導(dǎo)者――教師和教育管理者應(yīng)樹立“授之以魚不如授之以漁”的教學(xué)理念，把培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力作為教學(xué)的主要任務(wù)。教育學(xué)家波利亞說過：“學(xué)習(xí)任何知識的最佳途徑都是由學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)。因?yàn)檫@種發(fā)現(xiàn)，理解最深，也最容易掌握其中的內(nèi)在規(guī)律、性質(zhì)和聯(lián)系?！边@句話充分顯示出自主學(xué)習(xí)的重要性和作用?，F(xiàn)代教育理論也認(rèn)為：學(xué)生是學(xué)習(xí)發(fā)展的主體，應(yīng)該把學(xué)生放在主動學(xué)習(xí)的位置上，讓他們自主學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮他們的主觀能動性，使他們成為學(xué)習(xí)的主人。二是要提倡啟發(fā)式教學(xué)。我國古代教育名篇《學(xué)記》就主張：“故君子之教，喻也：道而弗牽，強(qiáng)而不抑，開而弗達(dá)?！逼湟馑际钦f，做老師的進(jìn)行教學(xué)，要善于啟發(fā)學(xué)生思考，誘導(dǎo)他，而不處處硬拖著他；激勵他，而不時時硬壓他；給他點(diǎn)明解決疑難的訣竅，而不事事把現(xiàn)在答案硬灌給他。這種“道”、“強(qiáng)”、“開”的教學(xué)方法，在今天仍然是培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的不二法門。啟發(fā)式教學(xué)還要引導(dǎo)學(xué)生善于發(fā)疑，在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生大膽發(fā)言，敢于質(zhì)疑問難，敢于表達(dá)自己獨(dú)立見解的習(xí)慣。因?yàn)椤耙芍哂X悟之機(jī)也。大疑則大悟，小疑則小悟，不疑則不悟，”（陳獻(xiàn)章）所以“凡讀書，無疑者需教之疑，有疑者卻要無疑，到這里方見長進(jìn)。”（朱熹）教師教學(xué)的任務(wù)之一，就是要教會學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，解決問題，使他們在學(xué)習(xí)中經(jīng)常處于思考、探索的心理狀態(tài)，促進(jìn)創(chuàng)造性思維能力的發(fā)展。三是要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?！爸卟蝗绾弥撸弥卟蝗鐦分??！比绻{(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，那么學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容本身有一種積極注意的心理傾向，處于一種亢奮的思維勢態(tài)，能有效地促進(jìn)知識汲取的效率和智能轉(zhuǎn)化的速度。美國心理學(xué)家赫爾（C.L.Hull）在其學(xué)習(xí)理論中就提出，學(xué)習(xí)由內(nèi)驅(qū)力和習(xí)慣強(qiáng)度兩方面的因素構(gòu)成，用公式表示就是：SEr=D×sHr。SEr代表反應(yīng)勢能，D代表內(nèi)驅(qū)力，sHr代表習(xí)慣強(qiáng)度。該公式指學(xué)習(xí)是由內(nèi)驅(qū)力和習(xí)慣強(qiáng)度的乘積所決定的。當(dāng)內(nèi)驅(qū)力為零時，反應(yīng)勢能就會為零；當(dāng)內(nèi)驅(qū)力增大時，反應(yīng)勢能就增高，增到多高，要視習(xí)慣強(qiáng)度而定。要注意的是，興趣是同學(xué)習(xí)目的、工作需要相聯(lián)系的，對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師要作正確的定向引導(dǎo)。應(yīng)該做到對學(xué)生滿腔熱情，顯示出對他們特別的寬厚和喜愛，這就可以縮小師生之間的心理距離，贏得他們的感情認(rèn)同，使他們由喜愛教師到對教師所教的課程產(chǎn)生興趣，再到身心愉快地投入到學(xué)習(xí)中去。四是要創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境?！稘h書?賈誼傳》中寫道：“少成若天性，習(xí)慣如自然?！绷己玫膶W(xué)習(xí)習(xí)慣是在后天的教育和培養(yǎng)下形成的。為此，我們要盡早為學(xué)生創(chuàng)造出一種有利于他們良好學(xué)習(xí)習(xí)慣形成的教育氛圍。新生一進(jìn)入校園就要對他們加強(qiáng)各方面的管理，學(xué)校要有嚴(yán)格的制度要求規(guī)范學(xué)生。我們首先可以從抓學(xué)生的到課率入手，針對他們的學(xué)習(xí)態(tài)度來進(jìn)行規(guī)范引導(dǎo)。加強(qiáng)課堂教學(xué)的管理，加大圖書館、實(shí)驗(yàn)室和實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)力度，培養(yǎng)良好的校園文化，形成一種勤學(xué)苦練、你追我趕的班風(fēng)、校風(fēng)，使學(xué)生課內(nèi)能安心，課外有去處，讓學(xué)生在良好的學(xué)習(xí)環(huán)境中熱愛學(xué)習(xí)，勤奮學(xué)習(xí)，享受學(xué)習(xí)，快樂學(xué)習(xí)。（二）從學(xué)生角度看，在校學(xué)生應(yīng)從以下幾個方面培養(yǎng)自己的自學(xué)習(xí)慣第一，要有學(xué)習(xí)的自覺性。大學(xué)不同于中學(xué)，大學(xué)學(xué)習(xí)要改變中學(xué)那種老師講多少，學(xué)生學(xué)多少，即老師“領(lǐng)著走”的學(xué)習(xí)方式，而要采取老師的課堂講授和學(xué)生的自學(xué)相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式。學(xué)生自主安排課外學(xué)習(xí)時間，學(xué)習(xí)計(jì)劃，自主掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，自主選擇學(xué)習(xí)方式和方法。如果缺乏學(xué)習(xí)的自覺性，自主學(xué)習(xí)也就不能成立。在當(dāng)前知識更新周期越來越短的現(xiàn)代社會，善于自主學(xué)習(xí)是大學(xué)生順利成才乃至終身學(xué)習(xí)的一個基本的條件。第二，自學(xué)要有計(jì)劃性。如果沒有學(xué)習(xí)計(jì)劃，就容易受到外界因素的干擾而影響自己的學(xué)習(xí)，且沒有計(jì)劃的學(xué)習(xí)容易缺乏動力。因此，大學(xué)生必須根據(jù)社會需要和自己的水平、能力，規(guī)劃自己的人生目標(biāo)，制定出科學(xué)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并提高執(zhí)行力，嚴(yán)格按照學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行自學(xué)。第三，自學(xué)要有時間性。要充分利用好課余時間，并合理地支配和利用。比如，課前的預(yù)習(xí)和自學(xué)，要安排在老師授課之前；又如自學(xué)中一些問題要主動地向老師提問和質(zhì)疑，從而大大提高聽課效率；再如對課堂所學(xué)的東西，課后應(yīng)該及時地安排時間復(fù)習(xí)和鞏固。人的大腦遺忘速度很快，如果課后不及時地安排時間復(fù)習(xí)，而是等所學(xué)的東西忘的差不多了，再復(fù)習(xí)就成了重新學(xué)習(xí)，費(fèi)時費(fèi)力，效果不好。第四，要善于充分利用各種手段和條件。大學(xué)生獲取知識的途徑是非常廣泛的。要學(xué)會善于利用圖書館的圖書、網(wǎng)上查詢、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、科研活動等專業(yè)性的訓(xùn)練環(huán)節(jié)來不斷豐富拓寬自己的知識。三、總結(jié)總之，自主學(xué)習(xí)習(xí)慣是一種良好的非智力因素，是大學(xué)生必備的素質(zhì)，是大學(xué)生學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的基本保證。對于民辦高校來說，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，是一項(xiàng)艱難而又必要的工作。因此，教育工作者要做到熱愛學(xué)生，深入研究學(xué)生，耐心教育學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的自我教育能力，養(yǎng)成良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，提升學(xué)生的成功感，使學(xué)生在自學(xué)習(xí)慣中終身受益。急性胰腺炎的液體復(fù)蘇Discussion為什么要進(jìn)行液體復(fù)蘇?液體復(fù)蘇一金2000年全國胰腺外科會議按照病程將重癥急性胰腺炎分為3期急性反應(yīng)期最初階段:約10天左右急腹癥、血尿淀粉酶増?bào){、血糖増高、血鈣降低并發(fā)癥:ARDS、急性腎衰、腦病、休克全身感染期持續(xù)約2個月左右稽留高熱或弛張熱心動過速和呼吸淺速等全身性炎癥反應(yīng)殘余感染期2~3個月后SEARO●全身營養(yǎng)不良、低熱液體復(fù)蘇—金○急性反應(yīng)期血漿外滲、血容量減少○早期發(fā)生休克、急性腎功能死亡的第衰竭、急性呼吸窘迫綜合征個高峰,約有1/3的病人因休克、急性腎衰竭、ARDS等并發(fā)癥而死亡液體復(fù)蘇是重要的循環(huán)支持手段液體復(fù)蘇一SAP早期病理生理學(xué)特點(diǎn)決定了應(yīng)盡早開始進(jìn)行積極、充分的液體復(fù)蘇回降低血液粘降低血小板粘附充分