ICU護(hù)理知識講解課件

ICU護(hù)理知識講解1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇薎CU護(hù)理知識講解ICU護(hù)理知識講解1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇薎CU護(hù)理一、定義ICU:重癥監(jiān)護(hù)病房，又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房。是集中多專業(yè)的知識和技術(shù)，對重癥病人進(jìn)行病理生理功能監(jiān)測和積極治療護(hù)理的專門單元。隨著職業(yè)教育的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)教育理念和教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足技校教學(xué)的要求。特別是對于技工學(xué)校計算機(jī)專業(yè)教學(xué)而言，它與其他傳統(tǒng)科目不同，教學(xué)目標(biāo)定位在學(xué)生實際操作能力和解決問題能力上，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和綜合能力。同時，技校生的生源也日趨復(fù)雜，學(xué)生的計算機(jī)基礎(chǔ)差異很大?；谶@些特點，筆者學(xué)校在計算機(jī)專業(yè)教學(xué)中引入分層教學(xué)法，在確保教學(xué)進(jìn)度的前提下，結(jié)合學(xué)生的素質(zhì)差異，實施有差別的分層教學(xué)，收到了良好的教學(xué)效果。一、分層教學(xué)法的內(nèi)涵分層教學(xué)法，即針對班內(nèi)不同學(xué)習(xí)水平的學(xué)生，提出不同的教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)不同的教學(xué)情景，使各層次的學(xué)生都能經(jīng)過努力得到最優(yōu)發(fā)展，從而大面積提高課堂教學(xué)質(zhì)量。它克服了傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容、要求、方法同步化帶來的種種弊端，保證了教師主導(dǎo)與學(xué)生主體作用的發(fā)揮，提高了學(xué)生參與教學(xué)活動的積極性，使不同層次的學(xué)生都能找到自己的合適方向，制定自己的學(xué)習(xí)進(jìn)程，學(xué)會學(xué)習(xí)。二、分層教學(xué)法的實施步驟1.學(xué)生分層準(zhǔn)確把握學(xué)生現(xiàn)狀，合理劃分層次，是搞好分層教學(xué)的重點所在。根據(jù)學(xué)生的計算機(jī)基礎(chǔ)水平，參考學(xué)生的理解能力、鉆研能力、自學(xué)動手能力、接受與學(xué)習(xí)知識的快慢速度等綜合能力，把學(xué)生按優(yōu)秀、中等、滯后分成A、B、C三組。其中，A組是較聰明和家里已有電腦的，對計算機(jī)基礎(chǔ)知識已掌握較多的學(xué)生，他們比較容易接受課堂內(nèi)容；B組學(xué)生是在初中階段有一定電腦知識，自學(xué)動手能力、接受能力較一般的；C組是幾乎沒有接觸過電腦的學(xué)生，大部分來自農(nóng)村，學(xué)習(xí)起來比較吃力。需要注意的是，不同層次小組的學(xué)生不是長期固定的，而是可升級的（沒有降級）。同時，要使學(xué)生正確對待分組方式，明確教師分組目的，防止出現(xiàn)優(yōu)秀生驕傲自滿、中等生得過且過、差生自暴自棄等不良現(xiàn)象。2.教學(xué)目標(biāo)分層教學(xué)目標(biāo)是預(yù)期的學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果或?qū)W習(xí)活動要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)活動以教學(xué)目標(biāo)來定向控制。教師在制定教學(xué)目標(biāo)的過程中，不僅要認(rèn)真鉆研教學(xué)大綱和教材，根據(jù)教學(xué)中各知識點的深淺度，找準(zhǔn)重點、難點，還要分析學(xué)生的實際知識水平，針對不同層次學(xué)生的情況，準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)刂贫ú煌慕虒W(xué)目標(biāo)。在計算機(jī)專業(yè)教學(xué)中，對A組學(xué)生來說，在掌握課本基礎(chǔ)知識之上要進(jìn)一步發(fā)揮其特長及個性，提高各方面的能力；對B組學(xué)生，則在掌握基礎(chǔ)知識情況下開發(fā)其學(xué)習(xí)能力；對C組滯后生，則敦促其打好基礎(chǔ)，耐心輔導(dǎo)，多加訓(xùn)練。3.上機(jī)操作練習(xí)分層上機(jī)操作課，對各層次的學(xué)生，應(yīng)提出難易不同的訓(xùn)練目標(biāo)。對于A組優(yōu)等生上機(jī)操作時，教師要指導(dǎo)他們熟練、準(zhǔn)確地完成實習(xí)報告，并提出較高要求；對于B組中等生，則指導(dǎo)其順利完成實習(xí)報告；而對于C組滯后生，教師要指導(dǎo)其進(jìn)行分解單項練習(xí)，循序漸進(jìn)，并對每個極小的進(jìn)步都要給予一定的肯定。例如，對于非微機(jī)專業(yè)的學(xué)生，在漢字錄入上機(jī)練習(xí)課中，筆者指導(dǎo)A組學(xué)生練習(xí)五筆字型輸入法，指導(dǎo)B組學(xué)生使用雙拼輸入法，指導(dǎo)C組學(xué)生使用全拼輸入法。經(jīng)過一段時間，班內(nèi)學(xué)生的操作能力都得到了不同程度的提高，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。4.布置課后作業(yè)分層課后布置作業(yè)是計算機(jī)教學(xué)不可缺少的一個環(huán)節(jié)，但布置課后作業(yè)切勿“一刀切”。布置作業(yè)，要分層次，作業(yè)量與難易程度要與不同層次學(xué)生的實際承受能力相適應(yīng)。教師可以給A組學(xué)生安排較難作業(yè)，要求一題多解，培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性和創(chuàng)造性；教師可以給B組學(xué)生布置稍微有難度的作業(yè)，讓有余力的學(xué)生多進(jìn)行思考；而針對C組滯后生，則應(yīng)只布置基礎(chǔ)部分作業(yè)，要求一題一解，就題論題。例如，在學(xué)完Word布置作業(yè)時，教師可讓優(yōu)等生自己確定一個具體任務(wù)，并提出格式上的技術(shù)要求，讓學(xué)生根據(jù)任務(wù)獨立收集素材，完成任務(wù)；對中等生，則提供一個內(nèi)容豐富的素材庫，再提供幾個樣張，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣、愛好，選擇素材，參考教師提供的樣張，完成自己的作品；對于滯后生，則提供一個圖文混排的樣本中所需的素材，讓學(xué)生模仿其做出樣本的內(nèi)容?？傊謱咏虒W(xué)法是一種針對學(xué)生的不同計算機(jī)水平和思維水平實際情況施教的一種教學(xué)模式。其以情感教學(xué)為前提，以因材施教為原則，以分類教學(xué)目標(biāo)為評價依據(jù)，有效地克服了學(xué)生掌握知識水平兩極分化的矛盾，真正做到了以學(xué)生為本，充分發(fā)揮了學(xué)生的積極性和主動性，有利于全面激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)研究計算機(jī)的興趣，強(qiáng)化學(xué)生的綜合操作動手能力，為今后走上社會、走進(jìn)企業(yè)奠定堅實的基礎(chǔ)。隨著我國素質(zhì)教育的不斷發(fā)展，學(xué)生所具備的綜合能力越來越受到重視，小學(xué)教育作為學(xué)生一生教育的基礎(chǔ)階段，占有非常重要的地位和影響，因此需要老師通過各種有效途徑，來培養(yǎng)學(xué)生的理性精神，從而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，大大提高學(xué)生的綜合能力，實現(xiàn)素質(zhì)教育的目的。一、小學(xué)數(shù)學(xué)教育中進(jìn)行理性精神啟蒙的目的1.理性和理性精神從西方的哲學(xué)史來看，都是將人類的本質(zhì)歸結(jié)為理性，是人主觀能動作用產(chǎn)生的，人們依靠推理、概念以及判斷等進(jìn)行問題的思考，中國哲學(xué)的發(fā)展歷程講究中庸之道，以保持事物的相對穩(wěn)定性，與馬克思唯物辯證的思想相符合。在生活中應(yīng)用理性，是將人們的生活目的與生活價值進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合，以提高自我管理的能力，是對美好生活的一種追求。理性精神是對理性的一種崇尚，是一種思維方式，通過理性精神能夠認(rèn)清世界發(fā)展的客觀規(guī)律，因此具備理性精神的人，必須要具備相應(yīng)的獨立、準(zhǔn)確、公正、嚴(yán)謹(jǐn)以及合理的精神意識。2.缺少理性精神在小學(xué)數(shù)學(xué)的教育過程中，普遍缺少理性精神的應(yīng)用，因此他們的自我管理狀態(tài)都不太好，也就沒有主動進(jìn)行數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的欲望，很多學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)都是在外界因素的強(qiáng)制作用下進(jìn)行的，老師還是在小學(xué)數(shù)學(xué)教育中處在權(quán)威的位置，就導(dǎo)致小學(xué)數(shù)學(xué)教育中學(xué)生處在較為被動的地位，也就影響了學(xué)生理性思維的形成。在現(xiàn)實生活中，數(shù)學(xué)考試成績高的學(xué)生并不是喜歡數(shù)學(xué)而進(jìn)行學(xué)習(xí)的，數(shù)學(xué)考試成績低的學(xué)生是沒有意識到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程中存在的樂趣，對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了一種抵觸心理，因而在小學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的過程中，嚴(yán)重缺少理性精神。二、根據(jù)小學(xué)數(shù)學(xué)教育，進(jìn)行理性精神啟蒙的途徑小學(xué)階段正是需要進(jìn)行思想意識引導(dǎo)的階段，需要對小學(xué)生的理性精神進(jìn)行實踐，老師應(yīng)該根據(jù)靈活性的運(yùn)用數(shù)學(xué)學(xué)科的特點，尊重學(xué)生個體之間存在的差異，盡量為學(xué)生營造一個輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍。老師還可以對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的激勵，以提高學(xué)生對于數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣和積極性，從而提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的有效性。1.數(shù)學(xué)思維，開啟學(xué)生理性精神啟蒙在小學(xué)階段存在著多種理性精神啟蒙的方式，例如營造民主課堂、提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的自由性等，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中努力為學(xué)生建立一個“猜想—驗證—質(zhì)疑”的教學(xué)模式，通過啟發(fā)和討論來引導(dǎo)學(xué)生的理性思維，從而在小學(xué)數(shù)學(xué)教育中發(fā)揮著不可替代的作用，因此在日常的小學(xué)數(shù)學(xué)教育中，老師不應(yīng)該只是把小學(xué)數(shù)學(xué)作為一種工具使用，而是注重培養(yǎng)學(xué)生的思維方式或者是思維模式，從而體現(xiàn)出小學(xué)數(shù)學(xué)教育的重要性。例如，在進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)過程中，老師可以通過舉例，類似于我們組織活動是去春游呢還是去動物園呢，肯定同學(xué)們的意見會不相同，各抒己見，這時老師就需要問學(xué)生們的意見，并告訴學(xué)生們是一個整體，要決定好去一個地方，去春游的舉一下手，15個同學(xué)，去動物園的舉一下手，18個同學(xué)，依據(jù)少數(shù)服從是多數(shù)的原則，去動物園，這種方法也可以看做是統(tǒng)計。老師通過具體的事例，來提高學(xué)生對于統(tǒng)計這一概念的理解，在老師的引導(dǎo)下，學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的討論和實踐，培養(yǎng)了學(xué)生的理性思維，大大提高了小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的有效性，培養(yǎng)了學(xué)生的一種數(shù)學(xué)思維方式，也延伸出了一種民族制度，提高了學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。2.提高小學(xué)數(shù)學(xué)教育中理性精神的價值如果老師對于理性精神沒有明確的理解，就會對學(xué)生產(chǎn)生一定的偏差，從而導(dǎo)致學(xué)生形成的理性思維也存在著很大的誤區(qū)，因此老師應(yīng)該結(jié)合目前我國社會生活的大背景，對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，從而促使學(xué)生形成嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、合理的理性精神。筆者從事數(shù)學(xué)教育多年，根據(jù)筆者積累的經(jīng)驗可以看出，現(xiàn)階段，我國的小學(xué)生所形成的所謂的理性精神中還存在著很多的不良現(xiàn)象，自我約束力不強(qiáng)、主動學(xué)習(xí)意識淡薄等，我國傳統(tǒng)教學(xué)模式中多是以老師為主體，學(xué)生被動的接受老師傳授的數(shù)學(xué)知識，在一定程度上就弱化了學(xué)生的理性思維和創(chuàng)新能力。隨著我國生活水平的不斷提高，計劃生育政策的實施，大多數(shù)的學(xué)生都屬于獨生子女，因此溺愛的情況非常突出，這就造成了小學(xué)生在性格上的缺失，意識不到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的價值所在，因此沒有對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。而小學(xué)生受到家長庇護(hù)的時間較長，就沒有形成一種批判懷疑的精神，對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)由內(nèi)而外的產(chǎn)生抵觸心理，就會對學(xué)生思維模式的形成產(chǎn)生阻礙。因此老師應(yīng)該采取各種有效措施，來幫助學(xué)生意識到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的價值所在，培養(yǎng)學(xué)生所具備的演算能力，并引導(dǎo)學(xué)生通過思維想象，來提升自己的綜合能力，以提高學(xué)生的邏輯思維能力，對學(xué)生的理性精神進(jìn)行啟蒙，從而幫助學(xué)生形成終身的科學(xué)研究態(tài)度—嚴(yán)謹(jǐn)、自主、科學(xué)、積極，從而推動我國小學(xué)數(shù)學(xué)教育的快速發(fā)展。結(jié)語：綜上所述，小學(xué)數(shù)學(xué)教育與理性精神之間存在著密切的聯(lián)系，在小學(xué)數(shù)學(xué)教育中，進(jìn)行學(xué)生理性精神的啟蒙，能夠有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，在批判懷疑精神的支持下，養(yǎng)成良好的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣，從而提高學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的有效性。因此，老師在小學(xué)數(shù)學(xué)教育的過程中，要做好學(xué)生理性精神啟蒙的工作，以實現(xiàn)我國素質(zhì)教育的目的?！舅谋O(jiān)護(hù)學(xué)構(gòu)成特點1應(yīng)用多學(xué)科：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)、現(xiàn)代治療學(xué)、微電子技術(shù)（學(xué)科交叉性）。2對危重病人進(jìn)行生理機(jī)能監(jiān)測、生命支持、并發(fā)癥防治（也是ICU的任務(wù)）。3重癥病房是集中各項先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀器，將重危病人集中管理的臨床基地。五設(shè)備要求1、一般設(shè)備：監(jiān)護(hù)床（具備氣墊床）加溫床墊，最好能自動調(diào)節(jié)體位，桌、柜、照明燈、活動補(bǔ)液架。2、中心供氧、中心負(fù)壓、足夠的電源等。3、特別監(jiān)護(hù)儀和設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)儀、動靜脈血壓連續(xù)監(jiān)護(hù)儀（有創(chuàng)、無創(chuàng)）、多功能輔助呼吸機(jī)、電子輸液泵、體溫監(jiān)護(hù)儀、IABP等。4、空調(diào)設(shè)備：保持室內(nèi)溫度18－20攝氏度，濕度在50％左右，有條件設(shè)層流空氣凈化病房。5、急救設(shè)備：搶救車（急救藥物、各類搶救包、呼吸氣囊）、各種測壓管、導(dǎo)管、接管、消毒手套、除顫儀、起搏器、電源插板等。必須規(guī)定放置、備用、充好，緊急需要時可以隨時取用。五定原則：定點放置、定人管理、定時消毒、定量供應(yīng)、定期清點。位置：一般監(jiān)護(hù)病房與手術(shù)室或恢復(fù)室應(yīng)設(shè)在同一層面，以利緊急施行麻醉插管或手術(shù)搶救。放射科、檢驗科和血庫等部門也應(yīng)相距很近。六監(jiān)測技術(shù)血流動力學(xué)監(jiān)測心電信號監(jiān)測呼吸系統(tǒng)監(jiān)測體溫監(jiān)測血氣分析、水電解質(zhì)酸堿平衡凝血功能監(jiān)測細(xì)菌學(xué)監(jiān)測心肺腦復(fù)蘇監(jiān)測

血流動力學(xué)監(jiān)測的主要內(nèi)容動脈壓—監(jiān)測后負(fù)荷/阻力負(fù)荷中心靜脈壓，左房壓—監(jiān)測前負(fù)荷/容量負(fù)荷Swan－Ganz導(dǎo)管系統(tǒng)—監(jiān)測：肺動脈壓（PAP)肺動脈鍥壓（PCWP）心排量（CO）體循環(huán)阻力（SVR）肺循環(huán)阻力（PVR）等 動脈壓監(jiān)測測量血壓的方法有：有創(chuàng)血壓直接監(jiān)測、無創(chuàng)血壓間接監(jiān)測有創(chuàng)血壓直接監(jiān)測：穿刺橈動脈、股動脈、足背動脈或肱動脈插管直接測壓法。經(jīng)皮直接穿刺動脈插管，連接壓力感受器，并與監(jiān)測儀連接可測量動脈收縮壓、舒張壓和平均壓。無創(chuàng)血壓間接監(jiān)測：用袖帶式血壓計間接測壓護(hù)理要點保持通暢妥善固定導(dǎo)管保持傳感器在病人的腋中線水平，每班校0點二次密切注意血壓與波形，每小時記錄。拔管后手壓穿刺部位5－10分鐘，防止出血。注意患側(cè)手部的功能鍛煉`中心靜脈壓（CVP）左房壓(LAP)中心靜脈壓是血液流入右房及胸腔內(nèi)大靜脈的壓力。CVP正常值5－12cmH2O左房壓是血液流入左房內(nèi)的壓力。LAP正常值6－12mmHg

護(hù)理要點保持導(dǎo)管通暢，防止血栓或氣栓保持傳感器在病人的腋中線水平，每班校0二次固定良好，防止管道松懈、脫落測CVP時將相通的輸液管關(guān)閉拔LAP管后注意胸腔內(nèi)滲血嚴(yán)格無菌操作、預(yù)防感染Swan－Ganz導(dǎo)管系統(tǒng)監(jiān)測指標(biāo)－壓力指標(biāo)肺動脈壓力（PAP）18－30/6－12mmHg

肺動脈鍥壓（PCWP）6－12mmHg監(jiān)測指標(biāo)－心功能心排血量（CO）正常值4－6L/min心指數(shù)（CI）正常值2·7－4·2L/min·m2監(jiān)測指標(biāo)－循環(huán)阻力肺循環(huán)阻力(PVR)正常值20－30Kpa·s/L體循環(huán)阻力(SVR)正常值130－180Kpa.s/L

心電信號監(jiān)測體表型侵入型導(dǎo)聯(lián)連接正確，注意觀察心率、心律，對各種心律失常的判斷心率增快原因：血容量不足、創(chuàng)傷疼痛、低