盆腔炎性疾病七制演示文稿

盆腔炎性疾病七年制演示文稿當(dāng)前第1頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)掌握內(nèi)容：軀干和四肢意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路。軀干和四肢痛、溫覺傳導(dǎo)通路。不同部位損傷的表現(xiàn)。視覺傳導(dǎo)通路交叉部位，不同部位損傷的表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路神經(jīng)元的位置。錐體系的組成，各束的不同部位損傷后的臨床表現(xiàn)。上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)。熟悉內(nèi)容：頭面部痛、溫覺傳導(dǎo)通路神經(jīng)元胞體的位置。瞳孔對(duì)光反射的途徑、直接與間接對(duì)光反射的概念。舌下神經(jīng)核與舌下神經(jīng)損傷后的癥狀與體征。錐體外系的特點(diǎn)和功能及主要的錐體外系通路。了解內(nèi)容：聽覺傳導(dǎo)路的途徑和特點(diǎn)。錐體外系的組成。當(dāng)前第2頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路SensoryPathways一、本體感覺傳導(dǎo)通路(一）軀干四肢的意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路感受器肌、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié)皮膚的精細(xì)觸覺脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級(jí)神經(jīng)元后根薄、楔束（中樞突）經(jīng)脊髓后索薄、楔束核第2級(jí)神經(jīng)元當(dāng)前第3頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)內(nèi)側(cè)丘系交叉

內(nèi)側(cè)丘系經(jīng)延髓、腦橋、中腦腹后外側(cè)核第3級(jí)神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央旁小葉后部中央前回當(dāng)前第4頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)損傷及其表現(xiàn)：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺及精細(xì)觸覺障礙。②脊髓后索損傷：同側(cè)損傷平面以下的本體感覺、精細(xì)觸覺障礙③延髓薄束核、楔束核損傷：同側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙④延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷：雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺、精細(xì)觸覺障礙⑤內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷：對(duì)側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙⑥大腦皮質(zhì)損傷：對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體感覺、精細(xì)觸覺障礙當(dāng)前第5頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)二、痛、溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路（一）軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)路感受器脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級(jí)神經(jīng)元后根中樞突皮膚（Ⅰ、Ⅳ、Ⅶ層）第2級(jí)神經(jīng)元當(dāng)前第6頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)白質(zhì)前連合交叉上升1～２節(jié)脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺）脊髓丘腦前束（粗觸覺壓覺）經(jīng)延髓、腦橋、中腦腹后外側(cè)核第３級(jí)神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央旁小葉后部當(dāng)前第7頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)損傷及表現(xiàn)：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙②后角損傷：同側(cè)支配區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙③白質(zhì)前連合損傷：雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙④脊髓外側(cè)索損傷：對(duì)側(cè)損傷平面以下（下１～２節(jié)段）的痛溫覺障礙⑤腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側(cè)核損傷：對(duì)側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺粗觸覺壓覺障礙⑥內(nèi)囊損傷：對(duì)側(cè)半身痛溫覺粗觸覺壓覺障礙⑦大腦皮質(zhì)損傷：對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的感覺障礙當(dāng)前第8頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)感受器皮膚粘膜三叉神經(jīng)（周圍突）三叉神經(jīng)節(jié)第1級(jí)神經(jīng)元三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束（中樞突）三叉神經(jīng)腦橋核（觸壓覺）、三叉神經(jīng)脊束核（痛溫覺）第2級(jí)神經(jīng)元（二）頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路當(dāng)前第9頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)三叉丘系腹后內(nèi)側(cè)核第3級(jí)神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回下部當(dāng)前第10頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)損傷及表現(xiàn)：①三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核損傷：同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺及觸壓覺障礙②三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦中央輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷：對(duì)側(cè)頭面部痛、溫覺及觸壓覺障礙當(dāng)前第11頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)（一）視覺傳導(dǎo)路感受器視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞第1級(jí)神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞第2級(jí)神經(jīng)元視神經(jīng).視交叉.視束鼻側(cè)纖維交叉、顳側(cè)不交叉外側(cè)膝狀體第3級(jí)神經(jīng)元視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)三、視覺傳導(dǎo)路及瞳孔對(duì)光反射：當(dāng)前第12頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)損傷及表現(xiàn)：①視神經(jīng)損傷：同側(cè)盲②視交叉中部損傷：雙顳側(cè)偏盲③視交叉外側(cè)部損傷：同側(cè)眼鼻側(cè)半偏盲④視束、外側(cè)膝狀體、視輻射、視中樞損傷：雙眼對(duì)側(cè)同向性偏盲當(dāng)前第13頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌損傷及表現(xiàn)：①視神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失患側(cè)瞳孔間接對(duì)光反射存在②動(dòng)眼神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失患側(cè)瞳孔間接對(duì)光反射消失（二）瞳孔對(duì)光反射：當(dāng)前第14頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)通知本周三進(jìn)行實(shí)物考試。要求：1.不許遲到（8:10）2.不許攜帶手機(jī)3.可以戴手套、書籍,但是必需隨身帶走4.一旦發(fā)現(xiàn)漏題，改為范圍以外的實(shí)物。5.聽從教師指令6.交作業(yè)（交給自己班實(shí)驗(yàn)課的老師）當(dāng)前第15頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)四、聽覺傳導(dǎo)路感受器螺旋器蝸螺旋神經(jīng)節(jié)第1級(jí)神經(jīng)元蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核第2級(jí)神經(jīng)元斜方體、外側(cè)丘系交叉與不交叉下丘第3級(jí)神經(jīng)元下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體第4級(jí)神經(jīng)元聽輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢顳橫回當(dāng)前第16頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)第二節(jié)、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路MotorPathways一、錐體系PyramidalSystem（一）皮質(zhì)脊髓束：①起于中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞②下行經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底中3/5、腦橋基底部、延髓的錐體③在錐體交叉處約90%的纖維交叉至對(duì)側(cè)，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，行于脊髓外側(cè)索終止于脊髓前角，支配四肢?、芪唇徊娴睦w維行于脊髓前索，為皮質(zhì)脊髓前束，終止于對(duì)側(cè)前角，支配軀干肌當(dāng)前第17頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)（二）CorticonuclearTract皮質(zhì)核束：①起于中央前回下部的錐體細(xì)胞②下行經(jīng)內(nèi)囊膝部、大腦腳底中3/5當(dāng)前第18頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)③大部分終止雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，支配雙側(cè)眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方?、苄〔糠纸K止于對(duì)側(cè)面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核，支配對(duì)側(cè)的面下部肌、舌肌當(dāng)前第19頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)（三）上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(Upper,LowerMotorNeurons)①上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞及其軸突②下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核細(xì)胞③上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（核上癱)損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為硬癱，即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進(jìn)、病理反射出現(xiàn)等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為：即對(duì)側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓（伸舌時(shí)舌尖偏向?qū)?cè)）。④下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（核下癱)損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為軟癱，即肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無病理反射等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為：即同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（伸舌時(shí)舌尖偏向同側(cè)）。當(dāng)前第20頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)（四）錐體系損傷及表現(xiàn)：①脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷：同側(cè)節(jié)段性軟癱②脊髓外側(cè)索損傷：同側(cè)損傷平面以下硬癱③延髓錐體交叉處損傷：雙側(cè)上、下肢硬癱④錐體、腦橋基底部、大腦腳、內(nèi)囊后肢損傷：對(duì)側(cè)上、下肢硬癱⑤大腦皮質(zhì)損傷：對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)硬癱當(dāng)前第21頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)⑥面神經(jīng)核、面神經(jīng)根、面神經(jīng)損傷：同側(cè)面肌核下癱⑦舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)根、舌下神經(jīng)損傷：同側(cè)舌肌核下癱⑧大腦腳、內(nèi)囊膝部、中央前回下部損傷：對(duì)側(cè)面、舌肌核上癱當(dāng)前第22頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)二、錐體外系ExtrapyramidalSystem1.組成：大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系。2.特點(diǎn)：①結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)系廣泛，因此是多級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)②發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運(yùn)動(dòng)的中樞。④在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體外系功能的實(shí)現(xiàn)必須依賴錐體系的發(fā)動(dòng)，而錐體系功能的實(shí)現(xiàn)又必須有錐體外系保證穩(wěn)定的肌張力。3.環(huán)路傳導(dǎo)：錐體外系的傳導(dǎo)構(gòu)成很多環(huán)路，主要有：①新紋狀體黑質(zhì)多巴胺能通路，損傷可致震顫麻痹②皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦對(duì)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)有反饋調(diào)節(jié)作用③皮質(zhì)腦橋小腦完成共濟(jì)運(yùn)動(dòng)，損傷表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)③調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)、維持體態(tài)姿勢(shì)和習(xí)慣性動(dòng)作。當(dāng)前第23頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)紋狀體—黑質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)—腦橋—小腦環(huán)路當(dāng)前第24頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)44.頦部受傷，頓感疼痛，請(qǐng)?jiān)敿?xì)敘述產(chǎn)生疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。痛覺感受器→頦神經(jīng)→下牙槽神經(jīng)→下頜神經(jīng)→三叉神經(jīng)節(jié)→三叉神經(jīng)→三叉神經(jīng)脊束→三叉神經(jīng)脊束核→三叉丘系交叉→（對(duì)側(cè)）三叉丘系→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核→丘腦中央輻射→內(nèi)囊后肢→中央后回下部當(dāng)前第25頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)45.針刺足底引起疼痛，請(qǐng)?jiān)斒銎渖窠?jīng)傳導(dǎo)通路。（神經(jīng)、神經(jīng)叢、神經(jīng)核、交叉部位、纖維束及中樞定位）以左側(cè)足底為例痛覺感受器→左側(cè)足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)→左側(cè)脛神經(jīng)→坐骨神經(jīng)→骶叢→脊神經(jīng)節(jié)→后根→后角固有核→白質(zhì)前連合→右側(cè)脊髓丘腦側(cè)束→脊髓丘腦束→延髓→腦橋→中腦→丘腦腹后外側(cè)核→丘腦中央輻射→內(nèi)囊后肢→右側(cè)大腦皮質(zhì)中央后回上部，中央旁小葉后部當(dāng)前第26頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)46。脊髓頸膨大右側(cè)半離斷可出現(xiàn)哪些癥狀？是損傷何結(jié)構(gòu)所致？（1）右側(cè)上下肢本體感覺消失及右側(cè)半軀干和上下肢的精細(xì)觸覺消失，損傷了右側(cè)的薄束和楔束（2）右側(cè)上肢痛疼、溫覺障礙，損傷了右側(cè)后角固有核和后角邊緣核。（3）左側(cè)軀干、上下肢的痛、溫覺障礙，損傷了右側(cè)脊髓丘腦側(cè)束。（4）右側(cè)上肢軟癱，損傷了右側(cè)頸膨大的脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。（5）右側(cè)下肢硬癱，損傷了頸膨大右側(cè)半的皮質(zhì)脊髓側(cè)束。當(dāng)前第27頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)1．能使臂外展的肌肉是：Ａ．前鋸?。拢匦〖。茫抽熂。模卮蠹。牛羌?．使瞳孔縮小的神經(jīng)是：Ａ．視神經(jīng)Ｂ．動(dòng)眼神經(jīng)Ｃ．眼神經(jīng)Ｄ．迷走神經(jīng)Ｅ．交感神經(jīng)3．舌下神經(jīng)核位于：Ａ．中腦Ｂ．腦橋Ｃ．延髓Ｄ．間腦Ｅ．脊髓4．管理腮腺分泌的神經(jīng)是：Ａ．舌咽神經(jīng)Ｂ．面神經(jīng)Ｃ．迷走神經(jīng)Ｄ．副神經(jīng)Ｅ．三叉神經(jīng)5．行于肝十二指腸韌帶內(nèi)的靜脈是：A．肝靜脈B．腸系膜上靜脈C．肝門靜脈D．胃左靜脈E．脾靜脈6．丘腦腹后內(nèi)側(cè)核接受的纖維是：A．三叉丘系纖維B．味覺纖維C．脊髓丘系D．內(nèi)側(cè)丘系E．內(nèi)臟感覺纖維當(dāng)前第28頁\共有31頁\編于星期四\19點(diǎn)1．行于海綿竇外側(cè)壁內(nèi)的神經(jīng)是：A．動(dòng)眼神經(jīng)B．滑車神經(jīng)C．眼神經(jīng)D．上頜神經(jīng)E．展神經(jīng)2．屬于下丘腦的結(jié)構(gòu)是：A．視交叉B．下丘C．灰結(jié)節(jié)D．松果體E．乳頭體3．分布于腦的動(dòng)脈來自：A．腦膜中動(dòng)脈B．頸內(nèi)動(dòng)脈C．椎動(dòng)脈D．顳淺動(dòng)脈E．面動(dòng)脈4．與面神經(jīng)有關(guān)的核團(tuán)是：A．下泌涎核B．上泌涎核C．疑核D．孤束核E．面神經(jīng)核5．含有味蕾的結(jié)構(gòu)是：A．菌狀乳頭B．絲狀乳頭C．葉狀乳頭D．輪廓乳頭E．舌扁桃體