婦產(chǎn)科急危重癥護理常規(guī)

妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。異位妊娠是婦產(chǎn)科。孕，下次妊娠時應及時就醫(yī)，并且不宜輕二節(jié)子癇妊娠期高血壓疾病(hypertensiv)e是妊娠期特有的疾病。發(fā)病率9.4%國外報道7%~12%。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓。子(1)病人一旦發(fā)生抽搐，應盡快控制。硫酸鎂為首選藥物，必要時可加用(2)保持呼吸道通暢：將開口器或壓舌板放于上、下磨牙間以防咬傷舌，(3)專人護理、嚴密觀察、詳細記錄抽搐時間、次數(shù)、昏迷及清醒時間，(4)注意觀察產(chǎn)兆：抽搐可促使子宮收縮的產(chǎn)生，加速產(chǎn)程的進展。因此(5)母乳喂養(yǎng)指導：提供母乳喂養(yǎng)知識，指導喂養(yǎng)知識。人。(2)病情觀察：專人護理，密切觀察生命體征，每15~30分鐘測量血壓、人瞳孔大小，兩側是否等大等圓，對光反射靈敏度(3)飲食護理：昏迷或未完全清醒者，應禁食、禁水，禁服口服藥。即使。清醒后可給予高蛋白、高維生素飲食，準確記錄(4)基礎護理：①昏迷病人應放置留置導尿管，觀察尿量及性狀，注意保次，預防感染；②保持病床整潔、干燥，定時③注意保持肢體功能位置；④每日行口腔護理2和控制子癇發(fā)作的作用，護吸、(2)遵醫(yī)囑繼續(xù)給予解痙、鎮(zhèn)靜、利尿、降壓治療。(3)注意觀察產(chǎn)婦子宮復舊及惡露的性質、量，防止產(chǎn)后出血。(4)應用抗生素，預防感染的發(fā)生。胎盤早剝當可危及母兒生命。按病理類型，胎盤早剝、胎盤卒中(utetkplacentalapopexy(1)糾正休克：迅帶建立靜脈通道，給予氧氣吸八并輸液，輸新鮮血補充(2)病情觀察：嚴密觀察生命體征、腹痛情況及陰道出血量。(3)及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥：凝血功能障礙表現(xiàn)為子宮出血不凝，有時有血尿、(4)為終止妊娠做好準務；一旦確診應及時終止妊娠，根據(jù)病情決定分娩搏、宮底高度、陰道出血量以及胎兒宮內(1)剖宮產(chǎn)胎兒死亡者術后應嚴格避孕2年才能再次妊娠。(2)產(chǎn)后應加強營養(yǎng)，囑產(chǎn)婦于產(chǎn)后42天到婦產(chǎn)科門診或婦幼機構復診。四節(jié)前置胎盤(1)休息與活動：孕婦需住院觀察，絕對臥床休息，以右側臥位為宜，避(3)病情雞窩應做好輸液、輸血及急診手術的準備。一般僅適用(1)剖宮產(chǎn)：短趕時間內即可迅速結束分娩，既能提高胎兒存活率，又能(2)陰道分娩：在輸液、輸血的條件下，行人工破膜，使胎頭下降、若子(1)產(chǎn)后應嚴密觀察生命體征變化，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，每日(2)觀察子宮收縮情況，注意陰道出血的量、時間、遵醫(yī)囑及早使用宮縮(3)加強會陰護理：及時便換會陰墊，以保持會陰部清潔，預防感染。(4)給予母乳喂養(yǎng)指導，做到按需哺乳。節(jié)胎膜早破如發(fā)生在妊娠滿37周后稱足月胎膜早破(PROMofterm)，而發(fā)生在妊娠不滿(1)破膜后應立即監(jiān)測胎心率，如發(fā)現(xiàn)胎心有改變應立即行肛診或陰道檢(3)觀察產(chǎn)婦的生命體征，注意宮縮及白細胞計數(shù)，測體溫每日4次，了(4)外陰護理:勤換護理墊，保持外陰清潔。期禁性交。宮頸內口松弛者應臥床休息，妊臍帶脫垂(presentatiomofumbilicalcord)，也稱隱性臍帶脫垂。胎膜破裂，臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道甚至外陰，稱為臍帶脫垂(prklapseofumbilicalcord)。(1)協(xié)助產(chǎn)婦取頭低臀高位，立即給予氧氣吸人，3-4L/分，嚴格監(jiān)測胎心(2)若宮口已開全，胎兒存活，應分秒必爭地娩出胎兒。臀位立即行臀牽(3)若宮口未開全，可在嚴密消毒下行臍帶還納術：將產(chǎn)婦臀部墊高，用已消失，胎兒確已死亡者，任其自然娩出或行胎膜破裂時臍帶隨羊水滑出，必要在宮縮間。節(jié)子宮破裂(1)加強產(chǎn)前檢查：對有剖宮產(chǎn)史或有子宮手術史的病人，應在預產(chǎn)期前(2)嚴格掌握縮宮素、前列腺素等子宮收縮藥的使用指征和方法、避免濫(1)嚴密觀察產(chǎn)程進展，及進發(fā)現(xiàn)導致維產(chǎn)的誘因，監(jiān)測胎心率的變化。(2)在待產(chǎn)時，出現(xiàn)宮縮過強、下腹部壓痛或腹部出現(xiàn)病理性縮復環(huán)，應(3)協(xié)助醫(yī)生向家屬交代病情。(1)立即給予輸液、輸血、短時間內補足血容量，積極進行抗休克處理。(2)給予氧氣吸入2~4L/分，并注意保暖，避醫(yī)囑囑迅速做好手術前各項(3)嚴密觀察并記錄生命體征、出人液量；急查血紅蛋白，評估失血量以術中、術后遵醫(yī)囑應用大劑量抗生素以預防感染；補充電段。(1)做好計劃生育及圍生期保健常識宣教，減少多產(chǎn)及多次人工流產(chǎn)等高危因(2)向產(chǎn)婦及家屬解釋子宮破裂的治療計劃和對再次妊娠的影響。第八節(jié)羊水栓塞后引起的肺栓塞、休克、彌散性血管內凝血(DIC)、腎衰竭或突發(fā)死亡的分娩(1)吸氧：取半臥位，加壓給氧，必要時行氣管插管或氣管切開，保證供(2)抗過敏：立即靜脈注射地塞米松20~40mg，以后依病情繼續(xù)靜脈滴注(3)緩解痙攣(4)糾正心力衰竭消除肺水腫(5)抗休克糾正酸中毒①用右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)補足血容量后血壓仍不回升，可用多(7)少尿或無尿階段要及時應用利尿藥，預防與治療腎衰竭，并注意監(jiān)測(1)監(jiān)測產(chǎn)程進展，宮縮強度與胎兒情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生給予處(2)發(fā)生羊水栓塞時如正在靜脈滴注縮宮素者應立即停止，同時嚴密監(jiān)測(3)觀察出血量，血凝情況，如子宮出血不止，應做好子宮切除術的前準如病人神志清醒，應給予鼓勵，使其增加信心，對于胎兒窘迫(1)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，立即氧氣吸入，囑產(chǎn)婦左側臥位10分鐘，胎心恢復正縮過強所致胎心異常，應立即停藥，嚴密監(jiān)(1)定期產(chǎn)前檢查，胎心監(jiān)護了解胎心率變化；囑孕婦以左側臥位為宜，(2)教會孕婦自計胎動；孕晚期每日早、中、晚計數(shù)胎動各1小時，一般產(chǎn)后出血因；對失血多，甚至休克者應輸血，以補充同等血(1)產(chǎn)后宮縮乏力所致大出血者，應及時給予宮縮藥、按摩子宮、宮腔內(2)軟產(chǎn)道撕裂傷造成的大出血，止血的有效措施是及時、準確地修補縫(3)胎盤因素導致的大出血，采用取、擠、刮、切的方法。取、取出宮腔切：(4)凝血功能障礙所致的出血應針對不同病因、疾病種類進行處理。(1)密切觀測病人的意識狀態(tài)、皮膚顏色、血壓、脈搏、呼吸及尿量。(2)觀察子宮收縮情況，注意惡露量、性狀及氣味。(3)觀察會陰傷口情況并做好會陰護理。沛(卡前列素氨丁三醇)等，以加強子宮收縮，制止產(chǎn)后出血；同時給予抗生素(1)妊娠期(2)分娩期出和測量出血量。胎盤未剝離前，不可過早壓子宮