引流管的觀察與護(hù)理

引流管的觀察與護(hù)理2019-04-24

當(dāng)前第1頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)010203CONTENTS目錄引流管的定義引流管的分類腹腔引流管的相關(guān)知識(shí)當(dāng)前第2頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)引流管的定義義引流管是供臨床外科引流用，將人體組織或體腔中積聚的膿、血、液體導(dǎo)引至體外，防止術(shù)后感染、促進(jìn)傷口愈合的一種醫(yī)療器械。當(dāng)前第3頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)引流管的分類義根據(jù)放置的目的分為治療性引流管和預(yù)防性引流管1、治療性引流管指征明確，包括腹腔有積液、積血、積膿、壞死組織、異物或瘺等。適應(yīng)癥有感染性疾病和肝膽性疾病。2、預(yù)防性引流是以監(jiān)測(cè)為目的，用來(lái)觀察是否有活動(dòng)性出血或胃、腸、膽道疾病的發(fā)生，常用于腹部大手術(shù)如肝切除術(shù)等。當(dāng)前第4頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)引流管的分類義根據(jù)放置的位置分為胸腔引流管、腹腔引流管、腦積液分流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管、膽道引流管等。當(dāng)前第5頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)腹腔引流管的護(hù)理腹腔引流管的相關(guān)知識(shí)腹腔引流管道的觀察要點(diǎn)腹腔引流管的拔管注意事項(xiàng)當(dāng)前第6頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)

一、腹腔引流管的相關(guān)知識(shí)硅膠管和橡膠管特殊引流管：T管、U形管目的預(yù)防血液、消化液、滲出液在腹腔內(nèi)或手術(shù)野內(nèi)積聚，以免組織損傷，繼發(fā)感染等排出腹腔膿液或壞死組織，防止感染擴(kuò)散促進(jìn)傷口愈合適應(yīng)癥腹部手術(shù)止血不徹底，有可能繼續(xù)滲血、滲液者腹膜及臟器內(nèi)的膿腫，積液切開后放置引流，使傷口腔隙縮小而愈合手術(shù)創(chuàng)面很大，易發(fā)生感染分類當(dāng)前第7頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)保持引流通暢密切觀察嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作妥善固定并發(fā)癥的觀察與處理二、腹腔引流管的觀察要點(diǎn)當(dāng)前第8頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)0102一、妥善固定引流管通過(guò)縫線固定于皮膚：均接無(wú)菌引流袋，每根引流管均應(yīng)標(biāo)明放置部位以及安置時(shí)間。腹腔引流袋固定的位置應(yīng)低于腹壁戳孔平面，防止引流液逆流造成腹腔感染。對(duì)于臥床患者，應(yīng)將引流袋妥善固定于病床兩側(cè)，長(zhǎng)度要適當(dāng)，留出余地以利于翻身。協(xié)助臥床患者翻身或更換體位前，應(yīng)先妥善固定引流管，保持引流管無(wú)扭曲和受壓，防止因牽拉導(dǎo)致引流管脫出。對(duì)于臥床患者，應(yīng)將引流袋妥善固定于病床兩側(cè)。既要保持引流管無(wú)扭曲和受壓，又不可過(guò)度牽拉引流管。03搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)夾閉引流管患者下床活動(dòng)前應(yīng)先將引流袋妥善固定于患者的衣褲上面。安置好引流管后向患者及家屬交代安置注意事項(xiàng)。當(dāng)前第9頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)1、應(yīng)經(jīng)常擠壓引流管，一般每隔1-2小時(shí)擠壓一次。2、擠壓時(shí)左手固定近端，應(yīng)該盡量采取半坐臥位，這樣不但可以使患者舒適，而且有利于腹腔內(nèi)滲出液的充分（引流管靠近腹壁戳孔的一側(cè)），防止因牽拉引流管使患者疼痛和管道脫出，右手向遠(yuǎn)端用力牽拉并擠壓引流管，反復(fù)擠壓數(shù)次。二、保持引流管的通暢當(dāng)前第10頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)1、做好評(píng)估：對(duì)于腹腔引流管至少每班評(píng)估記錄一次，發(fā)生導(dǎo)管滑脫、拔除管道必須及時(shí)記錄。2、密切觀察每小時(shí)的引流量、顏色、性狀等并做好護(hù)理記錄。4、正常的引流液通常為淡紅色、暗紅色或淡紅色夾雜黃色。4、引流液為鮮紅色，每小時(shí)引流量大于100ml時(shí)，提示引流部位有出血。若引流液為暗紅色。每小時(shí)引流量大于100ml時(shí)，提示引流部位有出血的可能。若引流部位為黃綠色提示有腸瘺的可能。5、護(hù)士應(yīng)密切觀察腹壁戳孔處有無(wú)滲血、滲液、膿性分泌物以及皮膚紅腫等異常情況。三、密切觀察當(dāng)前第11頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)1、腹腔引流袋一般每日更換一次。更換前應(yīng)先夾閉引流管，傾倒引流液。更換時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。2、首先，應(yīng)夾閉引流管，將引流液與引流管分離；然后用棉簽消毒引流管內(nèi)、外口，消毒時(shí)遵循由內(nèi)向外的原則；最后，連接無(wú)菌引流袋，擠壓引流管保持通暢。3、在病情允許的情況下引流使胸廓活動(dòng)更充分，從而盡可能的預(yù)防腹部感染、積液和腹腔引流液誘發(fā)感染。四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作當(dāng)前第12頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)1、感染：可因引流管道選用不當(dāng)、留置時(shí)間過(guò)久或引流管護(hù)理時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)所致。2、出血：多發(fā)生于術(shù)后、換藥、換管和并發(fā)感染時(shí)3、慢性竇道的形成：由于引流不暢、反復(fù)感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔形成。4、損傷：由于引流位置較深，損傷周圍臟器和組織。5、引流管滑脫、阻塞和拔管困難：術(shù)中固定不牢或管道內(nèi)有血凝塊、異物，會(huì)走造成阻塞。6、引流管壓迫腸管會(huì)引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等并發(fā)癥五、并發(fā)癥的觀察及處理當(dāng)前第13頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)1、一旦出現(xiàn)引流量增多、顏色鮮紅，應(yīng)考慮腹腔活動(dòng)性出血的可能。因立即通知醫(yī)生，在病情允許的情況下加快輸液速度，做好護(hù)理記錄。2、腹腔感染：一旦腹腔引流液由淡紅或淡黃的清亮液變成黃褐色或白色、粉紅色粘稠液體，患者出現(xiàn)發(fā)熱，外周血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯增高等情況，應(yīng)及時(shí)留取各腹腔引流管的引流液，作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，首選敏感抗生素進(jìn)行治療。五、并發(fā)癥的觀察與處理當(dāng)前第14頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)引流管滑脫的處理1、立刻按壓傷口，采取半坐臥位、報(bào)告醫(yī)生2、醫(yī)生重新置入引流管或停止引流，處理局部引流口3、觀察病人的生命體征及?？瓢Y狀4、嚴(yán)禁將滑脫的腹管重新插入腹腔5、做好護(hù)理記錄，上報(bào)五、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理當(dāng)前第15頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)1、拔管視引流量而定，一般24小時(shí)引流量少于50ml即可拔管。2、拔管時(shí)嚴(yán)格按無(wú)菌操作原