學(xué)習(xí)幽門螺桿菌治療新進(jìn)展詳解演示文稿

學(xué)習(xí)幽門螺桿菌治療新進(jìn)展詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有33頁\編于星期三\22點優(yōu)選學(xué)習(xí)幽門螺桿菌治療新進(jìn)展當(dāng)前第2頁\共有33頁\編于星期三\22點幽門螺桿菌1983年Marshall和Warren發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌當(dāng)前第3頁\共有33頁\編于星期三\22點Hp在電鏡下的形態(tài)當(dāng)前第4頁\共有33頁\編于星期三\22點Companyname幽門螺桿菌幽門螺桿菌定植在胃上皮主要在胃竇上皮細(xì)胞及粘膜層下革蘭氏陰性彎曲的、螺旋的 桿菌當(dāng)前第5頁\共有33頁\編于星期三\22點幽門螺桿菌世界有近半數(shù)人口感染Hp發(fā)達(dá)國家Hp感染率:成人為30%-50%，兒童為5%-15%；年齡每增長1周歲,感染率平均增加1%-2%發(fā)展中國家Hp感染率:成人高達(dá)80%，兒童為50%當(dāng)前第6頁\共有33頁\編于星期三\22點人口糞人口污染水源幽門螺桿菌-傳播途徑傳染力很強(qiáng)，可通過手、不潔餐具、糞便等途徑傳染當(dāng)前第7頁\共有33頁\編于星期三\22點Companyname目錄1.認(rèn)識幽門螺桿菌2.幽門螺桿菌相關(guān)性疾病3.幽門螺桿菌檢測4.幽門螺桿菌治療方法5.結(jié)合科室相關(guān)疾病殺菌期間的護(hù)理當(dāng)前第8頁\共有33頁\編于星期三\22點為何胃粘膜完好無損?當(dāng)前第9頁\共有33頁\編于星期三\22點Companyname1.粘液－HCO3-屏障

2.上皮層屏障3.胃粘膜血流4.免疫細(xì)胞-炎癥反應(yīng)5.修復(fù)重建因子胃粘膜防御修復(fù)五個層次

當(dāng)前第10頁\共有33頁\編于星期三\22點CompanynameDiagram當(dāng)前第11頁\共有33頁\編于星期三\22點Companyname幽門螺桿菌相關(guān)性疾病幽門螺桿菌感染一般沒有特別明顯的癥狀幽門螺桿菌感染的主要癥狀是反酸、胃痛、腹脹等一系列的癥狀可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，會直接產(chǎn)生有臭味的碳化物，幽門螺桿菌是口臭最直接的病菌之一當(dāng)前第12頁\共有33頁\編于星期三\22點Companyname幽門螺桿菌一日游當(dāng)前第13頁\共有33頁\編于星期三\22點Companyname幽門螺桿菌一日游當(dāng)前第14頁\共有33頁\編于星期三\22點幽門螺桿菌一日游當(dāng)前第15頁\共有33頁\編于星期三\22點Companyname幽門螺桿菌功能性消化不良、胃食管反流病等可能相關(guān)慢性活動性胃炎消化性潰瘍TextTextText幽門螺桿菌相關(guān)性疾病胃癌MALT淋巴瘤當(dāng)前第16頁\共有33頁\編于星期三\22點Companyname幽門螺旋桿菌感染和胃癌HP感染慢性胃炎萎縮型胃炎腸上皮化生不典型增生胃

癌當(dāng)前第17頁\共有33頁\編于星期三\22點Companyname目錄1.認(rèn)識幽門螺桿菌2.幽門螺桿菌相關(guān)性疾病3.幽門螺桿菌檢測4.幽門螺桿菌治療方法5.結(jié)合科室相關(guān)疾病殺菌期間的護(hù)理當(dāng)前第18頁\共有33頁\編于星期三\22點

幽門螺桿菌檢測方法1侵入性（內(nèi)鏡下）—組織病理活檢—快速尿素酶2非侵入性—血清抗體—13C–尿素呼氣試驗無放射性、無創(chuàng)傷、快速；孕婦、兒童、老年人均適用；當(dāng)前第19頁\共有33頁\編于星期三\22點Companyname目錄1.認(rèn)識幽門螺桿菌2.幽門螺桿菌相關(guān)性疾病3.幽門螺桿菌檢測4.幽門螺桿菌治療方法5.結(jié)合科室相關(guān)疾病殺菌期間的護(hù)理當(dāng)前第20頁\共有33頁\編于星期三\22點HP根除治療指征HP陽性疾病強(qiáng)烈推薦推薦消化性潰瘍(不論是否活動和有無并發(fā)癥史)√胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良癥狀√慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛√早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除√長期服用質(zhì)子泵抑制劑√胃癌家族史√計劃長期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）√不明原因的缺鐵性貧血√特發(fā)性血小板減少性紫癜√其他HP相關(guān)性疾病(如淋巴細(xì)胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病)√當(dāng)前第21頁\共有33頁\編于星期三\22點幽門螺桿菌治療方法傳統(tǒng)方法三聯(lián)療法四聯(lián)療法新型療法殺菌治療方法根治方案任何相關(guān)性疾病一旦確定根治幽門螺桿菌，其治療方案均一致。用藥選擇則需考慮病人個體差異。當(dāng)前第22頁\共有33頁\編于星期三\22點幽門螺桿菌治療方法三聯(lián)療法抗生素ＰＰＩ抗生素埃索美拉唑雷貝拉唑奧米拉唑蘭索拉唑阿莫西林克拉霉素左氧氟沙星方案一：質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+克拉霉素+阿莫西林，方案二：PPI+克拉霉素+甲硝唑。當(dāng)前第23頁\共有33頁\編于星期三\22點四連療法Companyname當(dāng)前第24頁\共有33頁\編于星期三\22點幽門螺桿菌治療方法四連療法鉍劑PPI抗生素抗生素鉍劑作為局部抗菌劑，作用機(jī)制復(fù)雜，可能與抑制蛋白質(zhì)和細(xì)胞壁合成、抑制細(xì)胞膜功能、抑制ATP生成有關(guān)，也可能通過抑制細(xì)菌三羧酸循環(huán)中延胡索酸酶來發(fā)揮作用。鉍劑耐藥鮮有報道。鉍劑與抗菌藥物有協(xié)同效應(yīng)。當(dāng)前第25頁\共有33頁\編于星期三\22點幽門螺桿菌治療方法四聯(lián)療法：鉍劑+PPI+2種抗菌藥物鉍劑枸櫞酸鉍鉀PPI（質(zhì)子泵抑制劑）埃索美拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑，等2種抗菌藥物阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環(huán)素、甲硝唑等抗生素餐后半小時服用。科室：蘭索拉唑1粒2次/日；阿莫西林4粒2次/日；克林霉素0.5g2次/日；枸櫞酸鉍鉀2包，

2次/日當(dāng)前第26頁\共有33頁\編于星期三\22點青霉素過敏者推薦的抗菌藥物方案①克拉霉素+左氧氟沙星；②克拉霉素+甲硝唑當(dāng)前第27頁\共有33頁\編于星期三\22點療程Companyname鉍劑四聯(lián)療法可在一定程度上提高療效，故推薦的療程為10或14天當(dāng)前第28頁\共有33頁\編于星期三\22點Hp感染根除的診斷標(biāo)準(zhǔn)根除治療后的判斷應(yīng)在根除治療結(jié)束至少4周后進(jìn)行，首選方法為UBT。符合下述3項之1，可判斷為Hp根除：①13C或14CUBT陰性；②HpSA檢測陰性；③基于胃竇、胃體兩個部位取材的RUT均陰性。當(dāng)前第29頁\共有33頁\編于星期三\22點Companyname目錄1.認(rèn)識幽門螺桿菌2.幽門螺桿菌相關(guān)性疾病3.幽門螺桿菌檢測4.幽門螺桿菌治療方法5.結(jié)合科室相關(guān)疾病殺菌期間的護(hù)理當(dāng)前第30頁\共有33頁\編于星期三\22點結(jié)合科室相關(guān)疾病的護(hù)理

Companyname殺菌期間心理飲食生活用藥檢測指導(dǎo)當(dāng)前第31頁\共有33頁\編于星期三\22點心理護(hù)理1、

護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，與患者多交談，取得其信任，鼓勵其說出心中的顧慮與疑問。2、耐心講解本病的治療與Hp的相關(guān)性，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，解除焦慮、恐懼心理，對治療疾病建立信心，使患者積極主動配合治療護(hù)理，這樣避免由于精神緊張所造成的迷走神經(jīng)興奮，從而減少胃酸的分泌，促進(jìn)潰瘍的愈合及降低Hp復(fù)發(fā)率

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