醫(yī)院處方點評制度官方版（三篇）

第3頁共3頁醫(yī)院處方點評制度官方版一、為了加強處方管理，促進合理用藥，根據(jù)衛(wèi)計委《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。二、建立中藥處方點評機制，定期檢查中藥處方并作出評價。中藥處方點評小組成員為：組長：____副組長：____成員：____三、處方的評價細則：(一)處方書寫：1、中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥(含醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑，下同)處方，飲片與中成藥應(yīng)當分別單獨開具處方。2、按照中醫(yī)診斷(包括病名和證型)結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中成藥；3、中成藥名稱應(yīng)當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱，院內(nèi)中藥制劑名稱應(yīng)當使用經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱；4、用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名；5、片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明劑量；6、每張?zhí)幏讲坏贸^____種藥品，每一種藥品應(yīng)當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當避免重復(fù)使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；7、中藥注射劑應(yīng)單獨開具處方。8、中草藥處方應(yīng)當體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點要求；9、名稱應(yīng)當按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；10、劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數(shù)字書寫，原則上應(yīng)當以克(g)為單位，“g”(單位名稱)緊隨數(shù)值后；11、調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；12、對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明；13、根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；14、中藥飲片用法用量應(yīng)當符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應(yīng)當在藥品上方再次簽名；15、中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當以“劑”為單位；16、處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法(內(nèi)服、外用等)、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；17、按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。(二)藥品用法用量。處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。(三)特殊藥品的使用評價。依據(jù)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《毒性藥品管理辦法》《貴重藥品管理辦法》對麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進行評價。(四)處方合理用藥評價。根據(jù)處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，初步評價處方中藥使用的合理性。四、定期檢查和點評。中藥處方點評小組定期對中藥處方質(zhì)量進行督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)不合格處方每及時在醫(yī)院信息簡報通報。藥劑科動態(tài)監(jiān)測醫(yī)師處方，每日發(fā)現(xiàn)不合格處方及時進行登記。醫(yī)務(wù)科要求被多次通報醫(yī)師進行解釋。對多次違反相關(guān)規(guī)定的醫(yī)師上報院考核小組作出相應(yīng)處理。醫(yī)院處方點評制度官方版（二）為切實加強處方管理，建立和完善我院處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。一、組織領(lǐng)導(dǎo)組長：副組長：成員：二、評價內(nèi)容(一)處方書寫1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。4、藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(大液體、維生素可暫時使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5、患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當單獨開具處方。7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^____種藥品。8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。9、藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。10、除特殊情況(患者隱私需保密)外，應(yīng)當注明臨床診斷。11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。(二)醫(yī)師開具處方使用通用名稱1、藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，即藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱；可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱。2、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區(qū)別。(三)藥品用法用量處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應(yīng)當使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位；容量以升(l)、毫升(ml)為單位；國際單位(iu)、單位(u)；中藥飲片以克(g)為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量；中藥飲片以劑為單位。(四)抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細則》的規(guī)定執(zhí)行。(五)處方藥品費用對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。(六)特殊藥品的使用評價依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。(七)處方合理用藥評價根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。三、評價方法1、處方點評領(lǐng)導(dǎo)小組每天進行門診處方檢查，根據(jù)本辦法的評價檢查內(nèi)容進行針對性的處方評價與檢查。2、每月按我院抗菌藥物合理使用管理制度的要求，檢查每位醫(yī)生門診處方抗菌藥物使用情況，根據(jù)處方管理辦法的要求重點評價抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況。四、藥劑科職責1、對醫(yī)師處方進行動態(tài)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格處方及時進行登記。2、依據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，每月抽取____張?zhí)幏?，填寫《處方評價表》。五、醫(yī)政科職責1、每月組織專家對處方質(zhì)量進行督導(dǎo)，發(fā)布醫(yī)院信息簡報，對不合格處方進行通報。六、臨床各科室職責1、加強《處方管理辦法》、《麻醉藥品精神藥品管理條例》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習。2、嚴格按照《處方管理辦法》開具處方，提高處方質(zhì)量。七、罰則1、醫(yī)政科應(yīng)要求通報____次以上的醫(yī)師進行解釋，如無正當理由，發(fā)出書面警告通知書，通報后連續(xù)____次以上出現(xiàn)不合格處方，再次要求解釋，如無正當理由，取消其處方權(quán)。2、如對處方評價結(jié)果存在異議，有藥物管理和藥物治療委員會組織復(fù)議，并對復(fù)議結(jié)果進行通報。醫(yī)院處方點評制度官方版（三）1.目的：建立醫(yī)院處方點評制度，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥。2.責任者。醫(yī)務(wù)科、藥劑科。3.制度：⑴處方點評的形式：定期對書寫規(guī)范和對處方用藥合理性進行點評，并記錄在專用表格。處方用藥合理性的評價依據(jù)：各種文獻資料及藥品說明書，如遇到文獻資料與藥品說明書不符，以藥品說明書為準。⑵合格處方評價的標準：《處方管理辦法》。⑶處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。4.不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方有下列情況之一的，應(yīng)當判定為不規(guī)范處方：⑴處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；⑵醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；⑶藥師未對處方進行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定)；⑷新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；⑸西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的⑹未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；⑺藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；⑻用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；⑼處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；⑽開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；⑾單張門急診處方超過五種藥品的；⑿無特殊情況的，普通處方超過____日用量；急診處方超過____日用量；特殊情況適當延長處方用藥天數(shù)未加說明的。有下列情況之一的，應(yīng)當判定為用藥不適宜處方：⑴對規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明皮試的；⑵藥品的適應(yīng)征與臨床主要診斷明顯不符合的；⑶遴選的藥品不適宜的；⑷無正當理由不首選國家基本藥物的；⑸藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品