2023-2024年兒科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：332)考試題庫帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年兒科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：332)考試題庫帶答案解析題目一二三四五六總分得分第1卷一.單選題(共15題)1.男性1歲小兒，因陣發(fā)性(paroxysmal)咳嗽半月就診，咳嗽為痙攣性(spastic)，無百日咳接觸史，胸片：右肺門密度增高之結(jié)節(jié)陰影伴右肺中葉肺不張，1：2000結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑12mm，血沉35mm/h，對本病人最適合的處理A.支氣管鏡下取異物治療B.抗生素治療C.抗結(jié)核治療D.紅霉素治療(erythromycinintreatment)E.肺門部斷層顯像2.男嬰，10個(gè)月。發(fā)熱1個(gè)月，耳流膿10天，皮疹5天入院。經(jīng)查診斷為"朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥(langerhanscellhistiocytosis)（萊特勒-西韋?。?。下列哪項(xiàng)為最終確診指標(biāo)()A.患兒有出血樣皮疹、耳流膿及顱骨缺損B.皮疹印片見大量單核組織細(xì)胞，形態(tài)無異常C.皮疹印片見大量單核組織細(xì)胞，形態(tài)無異常；且皮疹活檢S-100蛋白染色陽性D.皮疹印片見大量單核組織細(xì)胞，形態(tài)無異常；皮疹切片電鏡見此組織細(xì)胞內(nèi)有Birbeck顆粒E.皮疹印片見大量單核組織細(xì)胞，形態(tài)無異常；且皮疹活檢ATP酶染色陽性3.新生兒腎功能的特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確A.腎糖閾較低B.碳酸氫鈉腎閾低，泌氫和生成銨能力差(poorability)C.鈉排出能力較強(qiáng)D.未成熟兒腎保留鈉能力差(poorability)E.排鉀能力較差4.嬰兒（不包括新生兒）呼吸頻率平均值為A.24次/分B.20次/分C.30次/分D.22次/分E.40~44次/分5.早產(chǎn)兒易發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病(vitaminddeficiencyrickets)的主要原因是A.鈣磷儲存少B.維生素D儲存少C.生長發(fā)育迅速，需要維生素D及鈣、磷的量相對多D.胃腸道對維生素D及鈣、磷的吸收不良E.以上都是6.濕肺A.肺野內(nèi)有廣泛斑點(diǎn)狀陰影，葉間積液B.肺門陰影深，肺紋理增粗，肺野斑點(diǎn)狀陰影，以肺底部多C.兩側(cè)肺野透亮度減低，內(nèi)有均勻的細(xì)小顆粒和網(wǎng)狀陰影D.肺野內(nèi)可見片狀或扇形陰影E.雙肺滿布小片狀或線狀模糊影，從肺門向周圍呈扇形擴(kuò)展，或伴有支氣管充氣影及肺氣腫7.診斷急進(jìn)性腎小球腎炎最有價(jià)值的指標(biāo)是A.BUN、Scr迅速升高B.50%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成C.尿量減少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性E.影像學(xué)檢查顯示雙腎增大8.以下毛細(xì)支氣管炎的特點(diǎn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.雙肺中小水泡音B.呼氣性喘鳴C.兩肺哮鳴音D.明顯憋喘E.稽留熱(continuedfever)9.小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是A.＜3個(gè)月B.3～5個(gè)月C.6個(gè)月至2歲D.3～4歲E.5～6歲10.EBV為下列哪一類病毒A.腸道病毒B.皰疹病毒C.黃熱病毒D.細(xì)小病毒E.副黏病毒11.激素是指A.內(nèi)分泌器官產(chǎn)生，經(jīng)血循環(huán)運(yùn)輸?shù)桨衅鞴倩蚪M織發(fā)揮效應(yīng)的微量化學(xué)物質(zhì)(chemicals)B.細(xì)胞因子C.生長因子D.神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽(neuropeptide)E.以上都是12.在肺炎治療過程中，不提示有并發(fā)癥可能的情況是A.咳嗽加重B.熱退后又復(fù)上升C.體溫持續(xù)不退D.全身中毒癥狀加重E.呼吸困難忽然加重13.下列哪項(xiàng)檢查對急性粟粒性肺結(jié)核有確診意義A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性B.眼底脈絡(luò)膜有粟粒結(jié)節(jié)C.紅細(xì)胞沉降率快D.白細(xì)胞增高，血小板減少E.腦脊液糖和氯化物降低14.診斷原發(fā)型肺結(jié)核最可靠的診斷手段和方法是A.肺部影像學(xué)B.血沉C.血常規(guī)D.結(jié)核抗體E.頸淋巴結(jié)活檢15.錐體束征(pyramidalsign)主要表現(xiàn)為A.驚厥B.智力發(fā)育倒退C.共濟(jì)失調(diào)D.肌張力障礙E.上運(yùn)動神經(jīng)元性麻痹二.填空題(共5題)1.男孩，5歲，感冒1周后皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，并淤斑，鼻衄1次，大小便(relieveoneself)正常。查體：一般情況可，面色紅潤，全身散在針尖大小出血點(diǎn)(smallbleedingspots)，伴少許皮膚淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢關(guān)節(jié)活動自如。下列哪些檢查有助于(helpfulto)診斷2.患兒女，8個(gè)月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性(discontinuity)短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個(gè)月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；?yàn)：白細(xì)胞及分類下降。請指導(dǎo)正確的預(yù)防措施3.女孩，2歲。住院診斷為暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎（休克型）。哪項(xiàng)不是主要的臨床表現(xiàn)4.6歲男孩，生后有哭鬧后青紫。6個(gè)月后青紫漸明顯，平時(shí)喜蹲踞，哭吵時(shí)有突發(fā)呼吸急促、青紫加重，嚴(yán)重時(shí)伴昏厥。此次因同樣發(fā)作急診住院。體檢：口唇，指、趾甲青紫，杵狀指、趾，胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅰ～Ⅳ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣第二心音減弱。上述患兒雜音形成是由于5.患兒男，胎齡32周，出生體重1000g，窒息史，生后1月，有機(jī)械通氣及吸氧史，進(jìn)行眼底篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)有血管區(qū)與無血管區(qū)嵴隆起，見瘢痕組織樣纖維增生，未突入玻璃體。該患兒為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的第幾期第1卷參考答案一.單選題1.請看正確答案：C抗結(jié)核治療2.請看正確答案：D皮疹印片見大量單核組織細(xì)胞，形態(tài)無異常；皮疹切片電鏡見此組織細(xì)胞內(nèi)有Birbeck顆粒解析：目前萊特勒-西韋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：(1)初步診斷：皮疹印片光鏡下見大量單核的組織細(xì)胞，形態(tài)無異常。(2)明確診斷標(biāo)準(zhǔn)：光鏡所見+下列標(biāo)準(zhǔn)中的二項(xiàng)或二項(xiàng)以上指標(biāo)，①ATP酶陽性；②S-100蛋白陽性；③α-D-甘露糖酶陽性；④花生凝集素陽性。最終診斷標(biāo)準(zhǔn)：光鏡所見+電鏡下病變細(xì)胞內(nèi)有Birbeck顆粒和（或）CDla單抗染色陽性。3.請看正確答案：C鈉排出能力較強(qiáng)4.請看正確答案：C30次/分解析：嬰兒（不包括新生兒）呼吸頻率平均值為30次/分，故正確答案為C。5.請看正確答案：E以上都是6.請看正確答案：A肺野內(nèi)有廣泛斑點(diǎn)狀陰影，葉間積液7.請看正確答案：B50%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成解析：由于腎濾過率急劇下降，代謝產(chǎn)物排泄減少，出現(xiàn)了氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒。多發(fā)生于少尿時(shí)，隨著尿量增加，病情好轉(zhuǎn)。如數(shù)周至數(shù)月仍不好轉(zhuǎn)，或進(jìn)行性腎功能不全，可能為急進(jìn)性腎炎，病理以大量新月體形成為特征，預(yù)后嚴(yán)重。8.請看正確答案：E稽留熱解析：毛細(xì)支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，起病較急，有感冒前期癥狀，如咳嗽、噴嚏，1～2天后咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴(yán)重時(shí)可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂。一般體溫不超過38.5℃，病程1～2周。故正確答案為E。9.請看正確答案：C6個(gè)月至2歲10.請看正確答案：B皰疹病毒解析：Epstein-Barr病毒(EBV)為皰疹病毒科嗜淋巴細(xì)胞病毒屬的成員。它在世界各地都有分布，為95%以上的成人所攜帶。EBV是傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體，更為重要的是，EBV與鼻咽癌、兒童淋巴瘤的發(fā)生有密切相關(guān)性，被列為可能致癌的人類腫瘤病毒之一。11.請看正確答案：E以上都是解析：激素是指內(nèi)分泌器官產(chǎn)生，經(jīng)血循環(huán)運(yùn)輸?shù)桨衅鞴倩蚪M織發(fā)揮效應(yīng)的微量化學(xué)物質(zhì)，如細(xì)胞因子、生長因子、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽等，故正確答案為E。12.請看正確答案：A咳嗽加重解析：在肺炎治療過程中咳嗽加重不提示有并發(fā)癥可能的情況。13.請看正確答案：B眼底脈絡(luò)膜有粟粒結(jié)節(jié)14.請看正確答案：A肺部影像學(xué)15.請看正確答案：E上運(yùn)動神經(jīng)元性麻痹二.填空題1.請看正確答案：ABCDE血常規(guī)出凝血時(shí)間柬臂試驗(yàn)血小板抗體骨髓穿刺2.請看正確答案：ABCE孕母補(bǔ)鈣，防治維生素D缺乏生后1～2周開始服維生素D混和喂養(yǎng)兒加用鈣劑量應(yīng)多于母乳喂養(yǎng)兒盡早開始日光浴，每天1～2小時(shí)3.請看正確答案：E腦膜刺激征陽性4.請看正確答案：D右心室流口道狹窄5.請看正確答案：B2期解析：1.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病按疾病嚴(yán)重程度分為Ⅰ～Ⅴ期，Ⅰ期：視網(wǎng)膜后極部有血管區(qū)與周邊無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條白色平坦的細(xì)分界線；Ⅱ期：白色分界線進(jìn)一步變寬且增高，形成高于視網(wǎng)膜表面的嵴形隆起；Ⅲ期：嵴形隆起愈加顯著，呈粉紅色，此期