醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第八第三十章出血熱病毒詳解演示文稿

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第八版第三十章出血熱病毒詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)（優(yōu)選）醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第八版第三十章出血熱病毒當(dāng)前第2頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第3頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)漢坦病毒（hantavirus）腎綜合征出血熱（HFRS）及漢坦病毒肺綜合征（HPS）的病原由鼠類等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病首先由韓國李鎬汪等在1978年從該國疫區(qū)捕獲的黑線姬鼠肺組織中分離出，并根據(jù)分離地點(diǎn)稱為漢灘病毒。當(dāng)前第4頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)漢坦病毒（Hantavirus)的型別

漢灘病毒（Hantaanvirus）

HFRS漢城病毒（Seoulvirus）

HFRS多布拉伐-貝爾格萊德病毒HFRS（Dobrava-Belgradevirus）普馬拉病毒（Puumalavirus）

HFRS泰國病毒（Thailandvirus）

HFRS希望山病毒（Prospectvirus）？索塔帕拉雅病毒（Thottapalaymvirus）

？

辛諾柏病毒（SinNombrevirus）鹿鼠HPS當(dāng)前第5頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)形態(tài)呈球形，有包膜，直徑約120nm，核衣殼為螺旋對稱當(dāng)前第6頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)結(jié)構(gòu)有包膜，包膜上有刺突：G1和G2蛋白單負(fù)鏈RNA，分為L、M、S三節(jié)段

大小不同，但3′末端相同四種病毒蛋白

RNA多聚酶糖蛋白G1、G2核衣殼蛋白（N）pH5.6～6.4時可凝集鵝紅細(xì)胞當(dāng)前第7頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)結(jié)構(gòu)Membraneglycoproteins(G1andG2)Nucleocapsidproteins(N)Polymerase(L)當(dāng)前第8頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)生物學(xué)特性培養(yǎng)特性可在人肺傳代細(xì)胞（A549）等中增殖

不引起明顯的細(xì)胞病變在感染細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)內(nèi)形成包涵體病毒型別據(jù)基因序列和抗原性可分為14個型別我國流行的是漢灘病毒和漢城病毒抵抗力對酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶劑敏感56～60℃30分鐘可滅活病毒當(dāng)前第9頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第10頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)傳播途徑在我國，黑線姬鼠、褐家鼠是主要宿主動物和傳染源。可能的途徑有：

動物源性傳播（呼吸道、消化道、傷口）

蟲媒傳播（厲螨、恙螨）

垂直傳播當(dāng)前第11頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)腎綜合征出血熱流行地區(qū)當(dāng)前第12頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)中國HFRS宿主動物漢坦病毒型別的分布當(dāng)前第13頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)中國HFRS患者血清漢坦病毒型別的分布當(dāng)前第14頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)腎綜合征出血熱疫源地遍及世界五大洲我國是HFRS疫情最嚴(yán)重的國家本世紀(jì)30年代首先在黑龍江省孫吳縣發(fā)現(xiàn)此病80年代中期以來，年發(fā)病人數(shù)超過10萬，病死率為3～5%，有的地區(qū)高達(dá)10%有地方性和季節(jié)性當(dāng)前第15頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)腎綜合征出血熱（HFRS）潛伏期一般為兩周左右，起病急，發(fā)展快典型病例具有三大主癥，即高熱、出血和腎臟損害病程分為五期：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期HFRS的發(fā)病機(jī)理很復(fù)雜

病毒直接作用免疫病理損傷當(dāng)前第16頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)

HFRS的部分臨床表現(xiàn):A:結(jié)膜充血；B:牙齦出血；

C:皮下出血；D:皮膚淤斑。當(dāng)前第17頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)治療治療原則：以綜合治療為主，抓各期主要矛盾，進(jìn)行預(yù)見性治療。

三早一就（早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療、就近治療）防治三關(guān)（休克、出血、腎功能衰竭）當(dāng)前第18頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)漢坦病毒肺綜合征（HPS）常引起雙側(cè)肺彌散性浸潤、間質(zhì)水腫嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸衰竭當(dāng)前第19頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)微生物學(xué)檢查標(biāo)本采集急性期血液、尸檢組織或感染動物的肺、腎等組織細(xì)胞培養(yǎng)Vero-E6細(xì)胞，7～14天后，用免疫熒光染色法檢查動物接種小白鼠（乳鼠），通過腹腔或腦內(nèi)接種血清學(xué)診斷IFA查IgG、IgMRT-PCR當(dāng)前第20頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)

ControlMiceInsideControlMiceOutsideUseSafetyPrecautions防治原則Vaccines：我國生產(chǎn)有沙鼠滅活疫苗液體療法當(dāng)前第21頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)克里米亞-剛果出血熱病毒新疆出血熱病毒即布尼亞病毒科內(nèi)羅病毒屬克里米亞-剛果出血熱病毒中國株從新疆塔里木盆地出血熱患者中分離球形，有包膜，單負(fù)鏈RNA當(dāng)前第22頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)新疆出血熱自然疫源疾病，主要分布于有硬蜱活動的荒漠和牧場野生動物和家畜（牛、羊、馬、駱駝等）是儲存宿主傳播媒介為亞洲璃眼蜱，病毒也可經(jīng)卵傳遞發(fā)病有明顯的季節(jié)性，每年4～5月為流行高峰潛伏期7天左右，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、全身疼痛、出血及中毒癥狀病后免疫力牢固當(dāng)前第24頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第25頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)26。。埃博拉病毒（埃博拉是剛果的一條河流，1976年首宗艾博拉病例在那里出現(xiàn)），是引起人類和靈長類動物發(fā)生埃博拉出血熱（EBHF）的烈性病毒，由此引起的出血熱是當(dāng)今世界上最致命的病毒性出血熱。被稱為“世界上最可怕的病毒”。當(dāng)前第26頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)埃博拉的形態(tài)結(jié)構(gòu)“埃博拉”病毒的形狀宛如中國古代的“如意”，利用電子顯微鏡對埃博拉病毒屬成員的研究顯示，其呈現(xiàn)一般纖維病毒的線形結(jié)構(gòu)。病毒粒子也可能出現(xiàn)“U”字、“6”字形、纏繞、環(huán)狀或分枝形。當(dāng)前第27頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)埃博拉病毒結(jié)構(gòu)示意圖當(dāng)前第28頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)埃博拉病毒對熱有中度抵抗力在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化60℃滅活病毒需要1小時埃博拉病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感病毒特征當(dāng)前第29頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)感染者均是突然出現(xiàn)高燒、頭痛、咽喉疼、虛弱和肌肉疼痛。然后是嘔吐、腹痛、腹瀉。發(fā)病后的兩星期內(nèi)，病毒外溢，導(dǎo)致人體內(nèi)外出血、血液凝固、壞死的血液很快傳及全身的各個器官，病人最終出現(xiàn)口腔、鼻腔和肛門出血等癥狀，患者可在24小時內(nèi)死亡。當(dāng)前第30頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)埃博拉是人類迄今未能征服的致命殺手，是世界醫(yī)學(xué)界面對的一道難以解讀的“哥德巴赫猜想”。——美國傳染病專家海曼

埃博拉病毒是“活死人”現(xiàn)象的原因之一，除了骨頭和骨骼的肌肉外，埃博拉病毒對人體任何其他組織后器官都一視同仁地加以侵蝕。

人類患者半數(shù)以上在兩星期內(nèi)七孔流血而死。有人比喻說把HIV病毒一年所起的作用濃縮在一星期里，那就是艾博拉病毒的威力。

當(dāng)前第31頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)主要種類扎伊爾埃博拉病毒：致死率90%?。?！蘇丹埃博拉病毒：致死率53%雷斯頓埃博拉病毒：對猴子有很高的致死率，對人類并沒有致命性科特迪瓦埃博拉病毒：從黑猩猩尸體中發(fā)現(xiàn)，人被感染后可治愈當(dāng)前第32頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第33頁\共有35頁\編于星期三\21點(diǎn)埃博拉病毒能引起人類和靈長類動物產(chǎn)生埃博拉出血熱（EBHF）的烈性傳染病病毒，死亡率在50%至90%之間。埃博拉病毒試驗操