術(shù)后護(hù)理及飲食

胃大部切除術(shù)后的護(hù)理:其家庭護(hù)理主要發(fā)術(shù)前,術(shù)后兩大部分.手術(shù)前的護(hù)理:從心理上解除病人的焦慮,緊張情緒,使病人安靜休息,銳,勇敢地迎接手術(shù)治療.必要時(shí)可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物.除禁食外,飲食上應(yīng)給予高蛋白,高維生素,易消化吸收的食物,以提高病人對(duì)手術(shù)的耐受性.12小時(shí)4小時(shí).,急性大出血者則需立即禁食禁飲.術(shù)前一日搞好個(gè)人衛(wèi)生,如沐浴,更衣,剪指甲,防止術(shù)后搔癢引起創(chuàng)口感染.手術(shù)后的護(hù)理:病人從手術(shù)室出來后應(yīng)平臥位數(shù)小時(shí)或半天,如無(wú)頭暈,等可取半臥位.2-3天的低熱,胃穿孔引起腹膜炎者除外.不恢復(fù)反而升高,則需警惕有無(wú)新的感染.2-3天,在此期間需胃腸減壓,待腸蠕動(dòng)恢復(fù),止胃腸減壓,方可進(jìn)食.腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可以進(jìn)食流質(zhì),但盡量不給吃甜食,牛奶,豆?jié){等易產(chǎn)氣或酵解的食物,避免腹脹.10-20毫升,次,進(jìn)食后如無(wú)不適,進(jìn)食量可逐次遞增,而次數(shù)相應(yīng)減少.飲食調(diào)節(jié)很重要,特別是早期的合理進(jìn)食有利于殘胃的再生與復(fù)張.3-5天后可進(jìn)半流質(zhì),或面條,10-14天后逐漸過渡到軟食,一次進(jìn)食量以舒適為原則,不宜過飽.進(jìn)食后嘔吐的原因很多,一旦發(fā)生則應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,對(duì)癥處理.不宜過是進(jìn)補(bǔ),應(yīng)待胃腸功能良好后方可吃火腿,鴿子等補(bǔ)品.術(shù)后的早期活動(dòng)有利于各部機(jī)能恢復(fù),還可防止腸粘連,下肢靜脈栓塞等.一般在術(shù)后的24-48小時(shí)內(nèi)可在床上活動(dòng)下肢,待血壓穩(wěn)定后可取半坐位,如無(wú)特殊情況,則3-5天后可坐起或下肢垂于床邊片刻,一周后可下床活動(dòng),由室內(nèi)過渡到戶外活動(dòng),活動(dòng)量逐漸增加.禁食期間胃腸減壓,保持引流通暢,護(hù)理者尤應(yīng)注意引流物的量與性質(zhì),并注意病人的口腔清潔,防止急性腮腺炎.出院后仍需督促病人遵守少量多餐的原則,宜食高蛋白,高熱量,高維生素飲食；活動(dòng)量可逐漸加大,但仍需注意休息,無(wú)特殊情況3月后可參加輕便工作.12.3.預(yù)防肝腎綜合征，長(zhǎng)期黃疸病人常有肝腎30～50ml以上。必要時(shí)可應(yīng)用滲透性利尿藥如甘露醇等，以防急性腎功能不全。4.準(zhǔn)確記錄各種引流量，并觀察引流液的性質(zhì)。1T形管或胰管導(dǎo)管而無(wú)異常情況，可于兩周左右拔除。5.其他防治護(hù)理措施同一般上腹部大手術(shù)并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成應(yīng)貫徹臨床護(hù)理全過程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)角落。做好心理護(hù)理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏導(dǎo)。關(guān)鍵詞心理護(hù)理育齡婦女語(yǔ)言語(yǔ)言作為人類最重要的交往工具是信息傳遞最強(qiáng)有力的手段它可以直接地及時(shí)地交流信息溝通情感。但有時(shí)不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表達(dá)，往往會(huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)，產(chǎn)生適得其反的作用。為了減輕緊張、焦慮情緒，在手術(shù)等候期間，患者可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂，得到適當(dāng)調(diào)整和放松整個(gè)手術(shù)過程中患者有任何不適或需要可隨時(shí)向巡回護(hù)士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的問題無(wú)法及時(shí)正確回答，有時(shí)解釋不當(dāng)，會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)另有的護(hù)士則不善言辭與育齡婦女交談時(shí)總覺得無(wú)話可說為了使大家掌握交流技巧提高語(yǔ)言表達(dá)能力平時(shí)晨會(huì)抓緊各方面知識(shí)訓(xùn)練，模擬心理問題，尋找最佳語(yǔ)言表達(dá)方式。掌握交流技巧，取得信任。在不斷實(shí)踐基礎(chǔ)上，不斷完善。 常年以來，心理護(hù)理問題在我們指導(dǎo)站非常普遍而且十分突出，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員、育齡婦女、家屬、親友和社會(huì)的足夠關(guān)注。正確對(duì)待和認(rèn)真解決心理問題，并嘗試從各自的角度，調(diào)動(dòng)育齡婦女的積極2心理因素防止不良心理反應(yīng)的發(fā)生營(yíng)造和諧的診療心理環(huán)境向有利于康復(fù)的方向發(fā)展為構(gòu)建和諧社會(huì)和睦家庭共享健康快樂的美好人生貢獻(xiàn)愛心和力量育齡婦女到我們指導(dǎo)站我們護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做到熱情地接診親切而又耐心地詢問，悉心體貼關(guān)懷周到，建立良好的關(guān)系，使育齡婦女感到醫(yī)護(hù)人員可信，醫(yī)護(hù)人員可以讓她們信任和放心，同時(shí)對(duì)育齡婦女來說又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量使育齡婦女感到放心從而獲得安全感。 計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù)后遺癥患者隨著病情變化，有時(shí)高興、有時(shí)悲傷、有時(shí)滿意、有時(shí)失望；緊張焦慮憂愁憤懣急躁煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)有些后遺癥患者由于長(zhǎng)期的疾病折磨人的性格也會(huì)發(fā)生變化比如以往那種興高采烈生機(jī)勃勃的形象不見了代之以動(dòng)作遲緩情感脆弱謹(jǐn)小慎微被動(dòng)依賴敏感多疑處處以自我為中心等表現(xiàn)這些后遺癥患者會(huì)過分關(guān)注自己的機(jī)體感受過分計(jì)較病情變化一旦受到消極暗示就迅速出現(xiàn)抑郁心境有時(shí)還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。為了減少四項(xiàng)手術(shù)后遺癥，我們護(hù)士必須做到態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、醫(yī)療操作技術(shù)要嫻熟、工作作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn)，使她們?nèi)〉脤?duì)我們的信賴。在日常護(hù)理中，要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理給予她們更多的安慰和鼓勵(lì)使她們?cè)诹己玫男睦砼浜舷?，接受手術(shù)。另外，幽雅的環(huán)境、舒適的治療條件，也能減少生理和心理上的不適感覺。因此，為她們創(chuàng)造一個(gè)和諧、舒適、安全、安靜的環(huán)境就顯得非常必要。 3 1 四項(xiàng)手術(shù)、術(shù)前的心理與心理護(hù)理 無(wú)論手術(shù)何等重要也不論手術(shù)大小對(duì)育齡婦女都是較強(qiáng)的緊張刺激如果意識(shí)到了這種緊張刺激，就會(huì)通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，增加腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)域狹窄，對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)（如：心情緊張就有可能出現(xiàn)人流綜合征。 因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義，為此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢咨詢應(yīng)由專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行耐心聽取患者的意見和要求向家屬詳細(xì)說明手術(shù)經(jīng)過闡明絕育手術(shù)是很小的手術(shù)尤其要對(duì)手術(shù)的安全性做好充分的說明決不能向患者強(qiáng)調(diào)什么千分之一的危險(xiǎn)性專業(yè)性和權(quán)威性的咨詢對(duì)患者獲得安全感極為重要還要依據(jù)不同的育齡婦女用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交代術(shù)中必須承受的痛苦輸卵管結(jié)扎術(shù)是在局麻下做的下腹部手術(shù)就應(yīng)告訴育齡婦女術(shù)中牽拉臟器時(shí)會(huì)感到不適和疼痛屆時(shí)應(yīng)有思想準(zhǔn)備并行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛等。另?yè)?jù)研究報(bào)道，術(shù)前焦慮程度對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)的快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳；而無(wú)焦慮者，效果往往更差。這是因?yàn)?，無(wú)焦慮的患者由于對(duì)醫(yī)生或手術(shù)過度依賴過分放心對(duì)生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備另有手術(shù)的環(huán)境和氣氛也極為重要所以手術(shù)室一定要整齊清潔床單無(wú)血跡手術(shù)器械要掩蔽一 4 個(gè)手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺(tái)不宜幾個(gè)手術(shù)臺(tái)并排擺列以免產(chǎn)生消極暗示手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談也十分重要因?yàn)樗麄円贿M(jìn)手術(shù)室就失去了對(duì)自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護(hù)士掌握了。所以，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切、使患者產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫(yī)生、護(hù)士都應(yīng)時(shí)刻注意患者的情緒變化，如患者心理過度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)給予安慰器械護(hù)士必須手疾眼快地配合手術(shù)醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕患者的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語(yǔ)，應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜不可驚惶失措以免給育齡婦女造成恐怖和緊張［1，2。 2 四項(xiàng)手術(shù)、術(shù)后的心理與心理護(hù)理 育齡婦女經(jīng)過手術(shù)這時(shí)她們渴望知道自己的真實(shí)情況和手術(shù)效果醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言及時(shí)告知手術(shù)效果進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)告訴她們手術(shù)進(jìn)行得很順利只要忍受幾天痛苦在正確的醫(yī)療護(hù)理下很快就能恢復(fù)健康了這時(shí)可能產(chǎn)生新的疑慮怕傷口裂開發(fā)生意（因?yàn)楝F(xiàn)在的輸卵管結(jié)扎手術(shù)外層皮膚不縫合。這時(shí)就要告知如何適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)、注意事項(xiàng)及健康指導(dǎo)，讓她們聽喜歡的音樂等。同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支持。幫助育齡婦女克服抑郁反應(yīng)個(gè)別育齡婦女術(shù)后平靜下來之后會(huì)出現(xiàn)一些抑郁反應(yīng)，主要表現(xiàn)有：不愿說話、不愿活動(dòng)、食欲不振5 及睡眠不佳等