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東涌鎮(zhèn)控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)---------------授課老師：陳作桓副主任醫(yī)師

一、煙草的危害二、戒煙的好處三、戒煙的小知識(shí)四、控?zé)煹膭?dòng)態(tài)五、無煙生活的建議

1、煙草是大毒。明代中醫(yī)藥精華匯編《滇南本草》記載：“煙草，性溫，味辛麻，有大毒?！敝嗅t(yī)臨床必讀叢書《老老恒言》中說：“煙草味辛性躁，熏灼耗精液，便昏昏如醉也。煙草的危害有多大?世界衛(wèi)生組織的報(bào)告表明，吸煙對(duì)人類的危害是多方面的，主要導(dǎo)致哮喘、肺炎、肺癌、高血壓、心臟病和生殖發(fā)育等。2、香煙中含有大量的化學(xué)物質(zhì)，絕大多數(shù)對(duì)人體有害，首先我們來了解一下每根香煙的幾個(gè)主要成份：A、尼古?。阂环N與海洛因、可卡因一樣容易上癮的化學(xué)物質(zhì)，當(dāng)你吸煙時(shí)，尼古丁只需10秒鐘就可進(jìn)入你的大腦，使你心跳加快，增加你患上心臟病的危險(xiǎn)，同時(shí)使你在不吸煙時(shí)引發(fā)脫癮癥狀。B、一氧化碳：汽車排出的有害氣體，可取代人體內(nèi)15%由血紅球負(fù)責(zé)輸送的氧氣，造成氣喘、體力不足。一氧化碳也會(huì)損害血管內(nèi)壁，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化加重，脂肪沉積在血管壁上，加重血管阻塞，增加心臟病爆發(fā)的可能性。C、焦油：用來鋪馬路的物質(zhì)。焦油中含有很多致癌物質(zhì)和其他化學(xué)物質(zhì)。包括丙酮、DDT、砒霜（一種毒藥）、甲西醛、氨以及加外4000種有害物質(zhì)與致癌物質(zhì)。

一、煙草的危害3、吸煙所散發(fā)的煙霧，可分為主流煙（即吸煙者吸入口內(nèi)的煙），和支流煙（即煙草點(diǎn)燃外冒的煙）。支流煙比通過主流煙所含的煙草燃燒成分更多。其中一氧化碳，支流煙是主流煙的5倍；焦油和煙堿是3倍；苯并（a）芘是4倍；氨是46倍；亞硝胺是50倍。其它許多有害物質(zhì)包括有致癌作用的硝酸氨等在支流煙中濃度也比從主流煙中吸入的多。如每支卷煙（去掉煙頭）通常是0.7～1.0g煙草，含9～17mg煙堿。其中約23～35%高溫破壞，30～40%被支流煙帶走，在煙頭里停留5～10%（無過濾嘴的）或27～75%（帶過濾嘴的），到達(dá)吸煙者的煙堿量是0.2～3.5mg。煙堿占煙草煙霧中生物堿含量的95%以上，煙草煙霧中其它微量生物堿，含量很小、每支卷煙最后到達(dá)吸煙者的為5～50mg。4、此外在煙草煙霧中還有煙草中原來沒有的生物堿高溫分解產(chǎn)物，包括哈爾滿和去甲哈爾滿，這是由色氨酸形成的。這些是屬于B-咔啉生物堿，具有精神賦活作用，總量每支卷煙的主流煙中15～20mg。當(dāng)然從支流煙中冒出來的煙在空氣有所沖淡，實(shí)際上被動(dòng)吸入的煙總比吸煙者吸入的少些?？墒牵谌珖鼰熣咭堰_(dá)3億多人的形勢(shì)下，很少有人能擺脫這種煙霧的襲擾。據(jù)計(jì)算，在通風(fēng)不良的場(chǎng)所，不吸煙者1小時(shí)內(nèi)吸入的煙量，平均相當(dāng)于吸入1支卷煙的劑量。

1.吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病

香煙煙霧首先接觸的是呼吸道粘膜，干熱的煙霧可引起刺激性咳嗽，同時(shí)又使這些粘膜變得十分干燥，并慢性充血。為了使呼吸道粘膜繼續(xù)保持濕潤、粘膜細(xì)胞代償性地分泌過量的粘液，這些過量的粘液排出體外，就是平常的痰液，長期吸煙者普遍有慢性咳嗽、痰多。此外，煙霧中的煙塵微粒比空氣中的微粒多5萬倍，而且煙塵微粒中含有很多有害物質(zhì)，它們可使纖毛中毒、受損，可使分泌的粘液發(fā)生凝固，從而使纖毛和粘液失去抵抗和保護(hù)的功能。于是，大量的毒物以及細(xì)菌均可乘虛而入，進(jìn)入并停滯在支氣管及肺泡里，這就可能引起呼吸道炎癥。長期大量吸煙會(huì)引起慢性支氣管炎甚至導(dǎo)致肺氣腫，嚴(yán)重的出現(xiàn)肺癌。吸煙與疾病行走是人的最佳良藥。Walkingisman'sbestmedicine.2．吸煙與心血管系統(tǒng)

近年來，國內(nèi)外關(guān)于吸煙與冠心病的關(guān)系的研究表明，吸煙對(duì)冠心病是一個(gè)主要的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，它和其他危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂有協(xié)同關(guān)系。研究結(jié)果表明，吸煙者比不吸煙的人冠心病的死亡率高70%，而且吸煙的支數(shù)愈多，年限愈長，開始吸煙的年齡愈早，煙霧吸入支氣管愈深，患冠心病的危險(xiǎn)性愈大，死亡率愈高。有關(guān)專家和學(xué)者認(rèn)為，煙草及其燃燒的煙霧中會(huì)有多種化合物與冠心病發(fā)病有關(guān)者，主要為尼古丁和一氧化碳，而一氧化碳的作用可能比尼古丁更為重要，因?yàn)橐谎趸寂c血紅蛋白親和力約比氧大250倍，血液中一氧化碳增多能使血紅蛋白運(yùn)輸氧的能力減低，造成器官缺氧。在患冠心病者可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞心臟性猝死。此外，氮氧化物可與氧結(jié)合，使氧含血紅蛋白減低。另外，硫氰酸鹽能抑制細(xì)胞呼吸，促進(jìn)尼古丁、一氧化碳對(duì)心臟和血管的損害。

3、煙草神經(jīng)系統(tǒng)疾病

①尼古丁通過肺黏膜和口腔黏膜擴(kuò)散到全身，進(jìn)入大腦之后，尼古丁能模仿乙酰膽堿這種神經(jīng)傳遞物質(zhì)作用，同許多神經(jīng)原表面的尼古丁受體結(jié)合在一起。尼古丁對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有刺激作用，在“獎(jiǎng)賞回路”內(nèi)作用由為明顯。它能通過激活相關(guān)神經(jīng)來釋放更多的多巴胺。而煙草中所含的的哈爾明和降哈爾明則能通過一直分解酶的活動(dòng)，使神經(jīng)突觸內(nèi)的多巴胺、血清素和去甲腎上腺素保持在高濃度水平。隨著多巴胺、血清素和去甲腎上腺素保持的作用得到強(qiáng)化，人的清醒程度就更、注意力更為集中，從而更能緩解憂慮忍耐饑餓。煙草可導(dǎo)致惡心、眩暈、頭痛。②耐受性和依賴性：經(jīng)常吸煙會(huì)使大腦中的尼古丁含量始終處于很高水平。神經(jīng)原受體對(duì)尼古丁越來越不敏感，對(duì)多巴胺釋放的刺激作用也出現(xiàn)減弱，原來的煙量再也不能滿足吸煙者的快感，吸煙者由此對(duì)尼古丁產(chǎn)生耐受性。當(dāng)吸煙者停止吸煙數(shù)小時(shí)（睡眠時(shí)間）后，體內(nèi)尼古丁含量出現(xiàn)下降，神經(jīng)原受體變得異常敏感。此時(shí)乙酰膽堿的活性超出正常水平，是吸煙者變得煩躁，并很想抽煙。這時(shí)候吸煙會(huì)過度刺激神經(jīng)原受體，并促使多巴胺大量釋放。通過這一現(xiàn)象，我們可以明白為什么每天的第一支煙能給“老煙槍”帶來莫大的快感，吸煙者也因此陷入煙癮增強(qiáng)的惡性循環(huán)。

二、戒煙的好處

如果你是吸煙者，你應(yīng)該改變這種不文明和不健康的行為，戒掉它！如果你戒煙成功，你就會(huì)從中得到以下好處：（1）戒煙人的壽命長于繼續(xù)吸煙的人。一般說來，50歲以前就戒煙的人，在其以后15年內(nèi)死亡的危險(xiǎn)將比繼續(xù)吸煙者降低50％。（2）吸煙者患肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度是不吸煙者的10—15倍。而一個(gè)吸煙者戒煙10年后，他患肺癌的危險(xiǎn)性將比繼續(xù)吸煙者降低30％至50％。（3）戒煙還會(huì)降低吸煙者患喉癌、口腔癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌和其它多種癌癥發(fā)病的危險(xiǎn)度。（4）吸煙者死于冠心病的危險(xiǎn)度是從不吸煙者的2倍。而吸煙者戒煙后一年之內(nèi)，這種危險(xiǎn)就會(huì)降低50％。堅(jiān)持戒煙15年之后，這種危險(xiǎn)度就會(huì)接近于從不吸煙者的水平。（5）與從不吸煙者相比，吸煙者在死于中風(fēng)的相對(duì)危險(xiǎn)度要高一倍。有些吸煙者在戒煙后5年內(nèi)就可把這種危險(xiǎn)性降低到從不吸煙者的水平，而有些人卻需要堅(jiān)持15年才能收到這個(gè)效果。

三、戒煙的小知識(shí)

控?zé)煂ｎ}宣傳資料戒煙的10個(gè)方法

1，消除緊張情緒：緊張的工作狀況是您吸煙的主要起因嗎？如果是這樣，那么拿走您周圍所有的吸煙用具，改變工作環(huán)境和工作程序。在工作場(chǎng)所放一些無糖口香糖，水果，果汁和礦泉水，多做幾次短時(shí)間的休息，到室外運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幾分鐘就行。2，體重問題：戒煙后體重往往會(huì)明顯增加，一般增加5-8磅。吸煙的人戒煙后會(huì)降低人體新陳代謝的基本速度，并且會(huì)吃更多的食物來替代吸煙，因此吸煙的人戒煙后體重在短時(shí)間內(nèi)會(huì)增加幾公斤，但可以通過加強(qiáng)身體的運(yùn)動(dòng)量來對(duì)付體重增加，因?yàn)樵黾舆\(yùn)動(dòng)量可以加速新陳代謝。吃零食最好是無脂肪的食物。另外，多喝水，使胃里不空著。3，加強(qiáng)戒煙意識(shí)：明確目標(biāo)改變工作環(huán)境及與吸煙有關(guān)的老習(xí)慣，戒煙者會(huì)主動(dòng)想到不再吸煙的決心。要有這種意識(shí)，即戒煙幾天后味覺和嗅覺就會(huì)好起來。

4，尋找替代辦法：戒煙后的主要任務(wù)之一是在受到引誘的情況下找到不吸煙的替代辦法：做一些技巧游戲，使兩只手不閑著，通過刷牙使口腔里產(chǎn)生一種不想吸煙的味道，或者通過令人興奮的談話轉(zhuǎn)移注意力。如果您喜歡每天早晨喝完咖啡后抽一支煙，那么您把每天早晨喝咖啡必成喝茶。5，打賭：一些過去曾吸煙的人有過戒煙打賭的好經(jīng)驗(yàn)，其效果之一是公開戒煙，并爭(zhēng)取得到朋友和同事們的支持。6，少參加聚會(huì)：剛開始戒煙時(shí)要避免受到吸煙的引誘。如果有朋友邀請(qǐng)你參加非常好的聚會(huì)，而參加聚會(huì)的人都吸煙，那么至少在戒煙；初期應(yīng)婉言拒絕參加此類聚會(huì)，直到自己覺得沒有煙癮為止。7，游泳、踢球和洗蒸汽?。航?jīng)常運(yùn)動(dòng)會(huì)提高情緒，沖談煙癮，體育運(yùn)動(dòng)會(huì)使緊張不安的神經(jīng)鎮(zhèn)靜下來，并且會(huì)消耗熱量。8，扔掉吸煙用具：煙灰缸，打火機(jī)和香煙都會(huì)對(duì)戒煙者產(chǎn)生刺激，應(yīng)該把它們統(tǒng)統(tǒng)扔掉。9，轉(zhuǎn)移注意力：尤其是在戒煙初期，多花點(diǎn)錢從事一些會(huì)帶來樂趣的活動(dòng)，以便轉(zhuǎn)移吸煙的注意力，晚上不要像通常那樣在電視機(jī)前度過，可以去按摩，聽激光唱片，上因特網(wǎng)沖浪，或與朋友通電話討論股市行情。10，經(jīng)受得住重新吸煙的考驗(yàn)：戒煙后又吸煙不等于戒煙失敗，吸了一口或一支煙后并不是“一切都太晚了”，但要仔細(xì)分析重新吸煙的原因，避免以后重犯。10，經(jīng)受得住重新吸煙的考驗(yàn)：戒煙后又吸煙不等于戒煙失敗，吸了一口或一支煙后并不是“一切都太晚了”，但要仔細(xì)分析重新吸煙的原因，避免以后重犯。四、控?zé)煹膭?dòng)態(tài)廣東省控?zé)焻f(xié)會(huì)專家指出，廣東在整體上吸煙率仍呈上升趨勢(shì)，粵東、粵西等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)吸煙情況遠(yuǎn)比珠江三角洲地區(qū)嚴(yán)重。調(diào)查表明，全國成年人吸煙率為36.9%，廣東為38.3%；全國男性吸煙率為66.9%，廣東是72%；全國煙民開始抽煙的平均年齡是21歲，廣東是19歲。廣東省控?zé)焻f(xié)會(huì)秘書長黃本甲表示，一個(gè)煙民平均一天（消耗香煙）：全國是14支，廣東17支。也就是說一個(gè)廣東煙民，平均比全國水平多抽3支煙。專家指出，更可怕的是我國未成年人吸煙比率呈逐年上升趨勢(shì)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在高中男生中、吸煙的比率高達(dá)45%，初中男生的吸煙率是34%，為此，禁止青少年吸煙迫在眉睫。專家表示，雖然控?zé)煿ぷ鏖_展多年，但成效不盡如人意，關(guān)鍵是政府要加大控?zé)熈Χ?。廣東省控?zé)焻f(xié)會(huì)秘書長黃本甲指出，要把控?zé)煿ぷ髯鳛橐粋€(gè)政府行為，不能靠一般的宣傳說了就算。他認(rèn)為，宣傳是需要，但主要靠政府有一定力度的投入，而且在法律法規(guī)上作些具體規(guī)定，規(guī)范一些行為。

廣東將啟動(dòng)省級(jí)控?zé)煑l例立法

2012年南方日?qǐng)?bào)訊“全省15歲以上居民的吸煙率為27.6%，全省居民被動(dòng)吸煙率高達(dá)35.5%，有3500多萬不吸煙人群遭受二手煙危害?！笔∪舜蟠?xiàng)钚臃业?1位代表在省第十一屆人民代表大會(huì)第五次會(huì)議上提交《關(guān)于制訂〈廣東省公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所控制吸煙條例〉的議案》認(rèn)為，目前國家層面尚未制定專門的控?zé)煼苫蛐姓ㄒ?guī)，通過地方立法勢(shì)在必行。而在我省，廣州、深圳、珠海等市已通過立法控制吸煙。省人大教科文衛(wèi)委認(rèn)為，當(dāng)前，我省控?zé)熈⒎ǖ沫h(huán)境和條件較為成熟，建議將該項(xiàng)立法列入省十二屆人大常委會(huì)立法計(jì)劃，并作為2013年立法預(yù)備項(xiàng)目。請(qǐng)省政府相關(guān)部門結(jié)合代表議案中所提出的意見和要求盡快啟動(dòng)立法程序，加快立法的調(diào)研、論證、文稿修改等工作步伐。

五、無煙生活的建議1、監(jiān)測(cè)煙草使用和預(yù)防政策，即要了解本地的煙草生產(chǎn)銷售和使用的情況，并對(duì)煙草業(yè)所采取的促進(jìn)煙草消費(fèi)和使用的任何措施都有一定的預(yù)案2、保護(hù)人們免受煙草煙霧危害，即禁止在所有室內(nèi)公眾環(huán)境中吸煙，以及必要時(shí)禁止在室外環(huán)境吸煙，可能時(shí)可包括家庭中孩子活動(dòng)的地方，以最大限度的保護(hù)所有人，包括不吸煙的人免于受到煙草煙霧危害3、對(duì)有戒煙需求的人提供物美價(jià)廉的戒煙服務(wù)，可包括：戒煙電話咨詢（國際上一般是免費(fèi)的）、網(wǎng)上交流、戒煙門診、戒煙藥物等