主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫+答案（得分題）

主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫+答案（得分題）

單選題（共50題）1、肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)限制在A.600～800mgB.500～800mgC.200～400mgD.400～600mgE.300～500mg【答案】B2、下列不屬于門脈高壓綜合征的是A.腹腔積液B.食管和胃底靜脈曲張C.肝大D.脾大E.痔核形成【答案】C3、引起急性腎小球腎炎的最常見病因是()A.β-溶血性鏈球菌B.葡萄球菌感染C.乙型肝炎病毒感染D.乙族甲組溶血性鏈球菌感染E.甲型肝炎病毒感染【答案】A4、有關(guān)頸靜脈怒張正確的是A.正常人坐位或平臥時頸外靜脈顯露B.頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內(nèi)C.提示左心房壓力升高D.提示右心房壓力升高E.常見于肺水腫【答案】D5、患者，男性，36歲，經(jīng)常周期性上腹痛2年，空腹發(fā)作，夜間更甚，進食緩解查體：神清、語利，面色無華，血壓110/70mmHg，脈搏80次／分。A.幽門螺桿菌檢查B.胃鏡十胃黏膜活檢C.血清胃泌素測定D.X線鋇餐檢查E.胃液分析【答案】B6、慢性支氣管炎合并肺部感染的治療，下列各項中不恰當(dāng)?shù)氖茿.應(yīng)用敏感的抗生素B.菌苗注射C.應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物D.應(yīng)用支氣管擴張藥E.霧化吸入稀釋痰液【答案】B7、便秘A.硫糖鋁B.阿托品C.法莫替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】A8、關(guān)于胃、十二指腸潰瘍癌變，下列錯誤的是A.糞便隱血持續(xù)陽性應(yīng)予高度重視B.胃潰瘍癌發(fā)生在潰瘍邊緣C.少數(shù)胃潰瘍可癌變，十二指腸潰瘍則否D.癌變率估計在5％左右E.慢性胃潰瘍，45歲以上，癥狀頑固，嚴格8周內(nèi)科治療無效者應(yīng)予高度重視【答案】D9、肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是A.主動脈旁淋巴結(jié)B.胰旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)【答案】D10、慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價值的檢查是A.經(jīng)腹壁超聲檢查B.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺C.糖抗原CA19-9D.腹部加強CTE.腹部磁共振【答案】B11、男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，進行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸30次/分，雙下肺可聞及細濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。病理反射未引出。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高A.B超示肝被膜不光滑、脾大B.門脈內(nèi)徑增寬C.肝內(nèi)膽管擴張D.肝內(nèi)靜脈擴張E.肝左葉增生【答案】D12、彌漫性哮鳴音，呼氣相延長()A.支氣管擴張B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C.支氣管肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎、肺氣腫【答案】D13、急性胰腺炎早期的檢查是A.糞便脂肪檢查B.血淀粉酶C.CA-199D.血脂肪酶E.CRP【答案】B14、診斷慢性胃炎目前最好的方法是A.血清促胃液素測定B.胃液分析C.X線鋇餐檢查D.胃鏡加活檢E.大便隱血試驗【答案】D15、賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)為A.咽下困難伴進食時或進食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流B.咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失C.進行性吞咽困難D.上腹不適，隱痛，噯氣E.吞咽時咽部異物感，胃灼熱，反酸【答案】A16、男性，45歲，搬重物后嘔吐鮮血300ml，3h后大便暗紅色入急診。體檢：血壓12／8kPa(90／60mmHg)，心率：108次，／min，腹軟，無壓痛及包塊，肝肋下未捫及，脾肋下3cm。最可能的診斷是A.消化性潰瘍合并出血B.食管或胃底靜脈曲張破裂出血C.急性胃粘膜病變D.食管賁門粘膜撕裂癥E.胃癌合并出血【答案】B17、收縮早期噴射音A.縮窄性心包炎B.擴張型心肌病C.二尖瓣狹窄D.輕中度肺動脈瓣狹窄E.二尖瓣脫垂【答案】D18、女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張、心肺聽診未見異常，脾未觸及，腹水征陽性，臍至兩側(cè)髂前上棘的距離相等，下肢無水腫血沉68mm／小時，血清蛋白電泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。A.腹部B超B.結(jié)核菌素試驗C.腹水檢查D.X線檢查E.血象、血沉【答案】C19、以下哪項對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動風(fēng)濕最有幫助A.進行性貧血B.體溫的高度C.血沉增快的程度D.皮膚黏膜瘀點和脾大E.白細胞數(shù)量【答案】D20、下列哪項檢查對診斷小肝癌最有意義()A.放射性核素B.B超C.腹腔鏡D.肝動脈造影(CTA)E.CT【答案】D21、克雷伯桿菌肺炎的首選治療藥物是A.青霉素B.紅霉素C.氨基糖苷類抗生素D.耐青霉素酶的半合成青霉素E.甲硝唑【答案】C22、初次發(fā)病，病程短，癥狀輕，不影響工作和生活者應(yīng)A.觀察B.奧美拉唑C.西沙必利D.洛哌丁胺E.甲基纖維素【答案】A23、以下哪項最支持慢性腎盂腎炎的診斷A.反復(fù)發(fā)作的尿路感染史B.尿路感染反復(fù)發(fā)作伴高血壓C.尿路有復(fù)雜情況D.影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕E.以上都不對【答案】D24、男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇為7.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為2mmol/L，甘油三酯為2.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇為0.71mmol/L，采取哪種降脂藥物治療A.貝特類藥物B.煙酸C.他汀類D.膽固醇吸收抑制劑E.普羅布考【答案】C25、克羅恩病X線鋇劑灌腸檢查提示A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥嘴征E.龕影【答案】A26、患者男，46歲。查體見面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大，該患者可能是A.肝硬化B.肢端肥大癥C.腦炎D.甲狀腺功能減退E.帕金森病【答案】D27、男性，68歲。9天前因肝癌行手術(shù)治療。5天前出現(xiàn)胡言亂語，伴躁動及睡眠倒錯，計算力及定向力迅速下降，最終死亡。最可能的死亡原因是A.肝癌腦轉(zhuǎn)移B.肝癌結(jié)節(jié)破裂C.低血糖D.肝性腦病E.失血性休克【答案】D28、診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核菌素試驗強陽性C.腦脊液細胞計數(shù)和生化檢查D.腦脊液中找到結(jié)核菌E.胸片X線檢查【答案】D29、下列哪項是成人Still病的臨床特點A.皮疹(多為蝶形紅斑，不與發(fā)熱相伴隨)B.白細胞及中性粒細胞增高C.類風(fēng)濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽性D.血清鐵蛋白降低E.多見于老年人【答案】B30、下列不是SASP的副作用的是A.粒細胞減少B.不可逆性男性不育C.惡心、嘔吐D.自身免疫性溶血E.食欲減退【答案】B31、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細顆粒狀，血管紋理模糊A.琥珀酸氫化可的松保留灌腸B.氟哌酸C.潑尼松D.柳氮磺胺吡啶E.磺胺類藥物保留灌腸【答案】D32、腓神經(jīng)麻痹走路呈A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.鴨步【答案】A33、主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征不包括A.槍擊音B.毛細血管搏動征C.收縮期和舒張期二重雜音(Duroziez征)D.奇脈E.頸動脈搏動明顯【答案】D34、患者男，32歲。主動脈瓣狹窄病史20年，該患者的臨床表現(xiàn)不包括A.SB.心絞痛C.心尖搏動增強D.呼吸困難E.暈厥【答案】A35、患者男，47歲。一天前吃海鮮后出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛腹瀉，有里急后重感，該患者的診斷是A.急性菌痢B.Crohn病C.腸結(jié)核D.霍亂E.傷寒【答案】A36、男，47歲，農(nóng)民，持續(xù)高熱3天，尿少1天。查體：神志清，皮膚及鞏膜輕度黃染，面部及前胸不明顯充血，雙腋下可見“鞭擊樣”出血點。實驗室檢查：血WBC18.2×109/l，Plt60×109/l，ALT140U/l，TBil45μmol/l，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.腎綜合征出血熱B.急性腎小球腎炎C.急性黃疸型肝炎D.鉤端螺旋體病E.敗血癥【答案】A37、治療慢性胃炎時為殺滅幽門螺桿菌下列藥物中哪一種為最佳A.青霉素B.膠體鉍C.螺旋霉素D.法莫替丁E.硫糖鋁【答案】B38、A型萎縮性胃炎()A.血清膽紅素升高B.血氨升高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胃泌素降低【答案】D39、高血壓患者心臟聽診可能出現(xiàn)A.SB.SC.開瓣音D.SE.S【答案】D40、慢性乙型病毒性肝炎常在A.嬰幼兒期感染引起B(yǎng).老年期感染引起C.青年期感染引起D.少年期感染引起E.中年期感染引起【答案】A41、潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變正確的是A.隱窩膿腫B.杯狀細胞增多C.裂隙樣潰瘍，常深達肌層D.管狀腺瘤E.肉芽腫形成【答案】A42、患者男，46歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天因勞累出現(xiàn)腹痛、嘔血，量約5ml，該患者最可能的診斷是A.食管靜脈曲張破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.暴發(fā)性肝炎【答案】D43、正常心尖搏動位于第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)A.0.5～1.0cmB.1.5～1.9cmC.0.1～0.4cmD.1.1～1.4cmE.2.0～2.4cm【答案】A44、右季肋部痛伴發(fā)熱，白血細胞明顯升高A.肝囊腫B.肝癌C.急性肝炎D.肝膿腫E.肝血管瘤【答案】D45、肝性腦病()A.AFP水平增高B.白蛋白水平下降C.支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多D.直接膽紅素升高E.血尿淀粉酶升高【答案】C46、高血壓危象首選A.美托洛爾B.維拉帕米C.硝普鈉D.依那普利E.硝酸甘油【答案】C47、下列關(guān)于胃癌發(fā)生的描述正確的是A.胃癌的發(fā)生與遺傳無關(guān)B.殘胃癌變常發(fā)生在手術(shù)5年后C.廣基腺瘤不易癌變D.增生型息肉幾乎不會癌變E.上皮異型增生不會癌變【答案】D48、女性，52歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個月來有時腹脹，大便帶黏液膿血，查體，BP17／12kPa，P86次／分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面，WBC11×10A.闌尾周圍膿腫B.卵巢囊腫C.結(jié)腸癌D.回盲部結(jié)核E.回盲部套疊【答案】C49、青年男性，上腹痛，經(jīng)胃鏡檢查確診為復(fù)合性潰瘍，判定其發(fā)病機制最可能為A.遺傳因素B.幽門排空障礙致胃竇潴留，胃泌素分泌增加所致C.十二指腸液反流，胃黏膜屏障受損，H離子回滲所致D.壁細胞總數(shù)增加，高胃酸分泌所致E.長期吸煙【答案】D50、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷()A.尿糖(+)，酮體(+)B.尿糖(++++)，酮體強陽性C.尿糖(-)，酮體(-)D.尿糖(++++)酮體(-)E.尿糖(-)，酮體(+)【答案】D多選題（共20題）1、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.消化性潰瘍出血【答案】ABD2、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.腸鳴音12次/分B.嗜睡C.經(jīng)補液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分D.尿量增多E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高F.瞼結(jié)膜蒼白【答案】AC3、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無需特殊治療B.手術(shù)治療C.應(yīng)用奧美拉唑治療D.應(yīng)用莫沙必利治療E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療F.內(nèi)鏡下治療【答案】CD4、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD5、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.血常規(guī)B.B超C.便常規(guī)D.肝臟CTE.肝臟MRIF.胸部X線檢查【答案】ABD6、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC7、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線胸部攝片C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細胞除外腫瘤F.結(jié)核菌素試驗【答案】ABC8、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個月后復(fù)查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD9、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD10、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者C.早期胃癌術(shù)后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD11、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者C.早期胃癌術(shù)后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD12、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD13、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC14、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D15、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.幽門梗阻C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】D16、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD17、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.閉塞型B.粘連型C.