2022國家公務員考試申論：藥品價格體系

2022國家公務員考試申論：藥品價格體系藥品價格扭曲的成因首先在于供求關系，而主要緣由在于多年來存在的“醫(yī)藥合辦”體制給予醫(yī)院以特定的雙重角色，既行醫(yī)，又售藥；“醫(yī)藥倒置”的醫(yī)療機構補償機制為醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”供應了內在鼓勵。因此，必需理順藥品價格的形成和調整體系，這不僅對降低虛高價格、掌握醫(yī)藥費用不合理增長意義重大，而且對整體推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也非常重要。

1、理順和調整醫(yī)療機構補償機制，加快醫(yī)藥分家。首先，調整目前醫(yī)療效勞機構過度依靠藥品價格加成的補償機制，適當提高醫(yī)療效勞價格，以表達醫(yī)療勞務活動中的學問技術和勞動價值。抑制醫(yī)院只*財政撥款、提高醫(yī)療收費價格，多檢查、多開藥、多收費以求進展的弊端，著眼于擴大醫(yī)療效勞范圍，滿意群眾多方面的安康需求；解決技術勞務收費偏低的問題，逐步改革醫(yī)療價格體系，分層次、分等級定價，對不同的醫(yī)療機構，依據(jù)其效勞內容和效勞質量拉開檔次，放開局部特別醫(yī)療效勞價格，充分調動醫(yī)院自我進展的樂觀性。固然，醫(yī)療效勞價格體系的調整必需充分考慮各方面的承受力量，要在嚴格掌握物價總水平的條件下進展。其次，進展醫(yī)藥分家，把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè)，自主經(jīng)營、依法納稅，徹底切斷醫(yī)療機構、醫(yī)生和藥廠、藥商之間的直接經(jīng)濟利益聯(lián)系?？梢詫嵭羞^渡性的步驟逐步實現(xiàn)。第一步，進展藥品收支兩條線治理，逐步弱化藥品收益對醫(yī)院的補償作用；其次步，實行門診藥房獨立核算，強化經(jīng)營意識；第三步，實行門診藥房托管經(jīng)營，將醫(yī)院門診藥房托付給有藥品經(jīng)營資格和經(jīng)營閱歷的單位全權治理和經(jīng)營醫(yī)院門診藥房；第四步，將藥房剝離出醫(yī)院，成立為獨立的企業(yè)法人，改為藥品零售企業(yè)。

2、建立和完善藥品集中招標選購制度?，F(xiàn)行的藥品集中招標選購制度中的招標主體是受政府托付的中介代理機構，而不是自主經(jīng)營、自負盈虧的獨立經(jīng)濟實體，缺乏內在的鼓勵和約束機制。因此，必需使藥品集中招標方的行為真正市場化，表達出其公開、公正、公正的市場契約的特征。首先，由經(jīng)國家批準資格認證若干個藥品銷售公司（數(shù)量適中，切忌過多過濫，美國也只有8家），作為獨立經(jīng)濟實體，自主經(jīng)營、自負盈虧的企業(yè)，向制藥廠家公開招標、競價選購藥品，銷售藥品，并可跨地區(qū)連鎖經(jīng)營，向國家繳納稅金。其次，加強藥品監(jiān)視機構對藥品集中招標選購的監(jiān)視治理，確保藥品招標制度的有效施行。

3、建立新型的醫(yī)藥市場運行模式。可以借鑒荷蘭、日本等興旺工業(yè)化國家的閱歷，建立新型醫(yī)藥市場運行模式。在該市場上，患者向醫(yī)療保險機構投保醫(yī)療保險，并支付保險費；患者去醫(yī)院就診，醫(yī)生依據(jù)患者病情開出處方，患者持處方去經(jīng)國家批準資格認證的藥品銷售公司或其連鎖藥店購藥；醫(yī)院、藥品銷售公司分別將各自的醫(yī)療單據(jù)交付醫(yī)療保險機構，醫(yī)療保險機構作為第三方付費人對各醫(yī)療單據(jù)的內容進展核實后，通過銀行向醫(yī)院和藥品銷售公司付款；醫(yī)療保險機構以該地區(qū)上一年度的醫(yī)藥支付狀況為參考基數(shù)，對各個醫(yī)院和藥品銷售公司進展財務預算，總量掌握。藥品銷售公司作為獨立經(jīng)營企業(yè)，公開招標、競價選購藥品并向制藥廠支付藥款，在藥品質量上向患者負責，并向國家繳納稅金。制藥廠作為自主經(jīng)營的企業(yè)生產優(yōu)質藥品，向藥品銷售公司投標銷售藥品，獵取利潤。政府有關機構應當轉換職能，退出目前市場直接參加者的身份，做好調控和監(jiān)視者的角色，制定法規(guī)體系和宏觀醫(yī)療調控政策，監(jiān)視各市場參加主體的行為，并供應適當財政補貼。

這種新型的醫(yī)藥市場運行模式有助于建立藥品完全競爭的市場機制，能夠避開醫(yī)藥價格的扭曲。其優(yōu)點在于：（1）藥品完全競爭市場是一個沒有任何外在力氣干預和掌握的市場。既沒有國家政府的干預，也沒有藥品產供銷串謀的集體行動對市場機制作用的阻止。（2）競爭有助于提高質量、降低本錢，對制藥行業(yè)進展優(yōu)勝劣汰，有利于調整醫(yī)藥產業(yè)構造，使醫(yī)藥資源得以充分利用。（3）藥品銷售公司通過公開、競價、批量的方式選購藥品，充分表達藥品市場的公正競爭原則，自主經(jīng)營，自負盈虧，照章納稅。同時，患者、醫(yī)院、醫(yī)療保險機構對藥品銷售公司形成多元化制約機制。（4）有助于建立新型的供應