2022年遼寧省盤(pán)錦市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能

2022年遼寧省盤(pán)錦市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.疼痛進(jìn)一步加重，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音(+)，白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，治療首選A.A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓，抗生素應(yīng)用C.補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)

2.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液

3.此時(shí)最合適的處理是A.A.青霉素+對(duì)癥治療

B.頭孢菌素+對(duì)癥治療

C.INH+RFP+SM

D.TNH+SM+EMB

E.INH+RFP+PAS

4.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

5.女性，67歲，既往高血壓20余年，近來(lái)勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，此時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步檢查為

A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測(cè)定E.ECG

6.濾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性結(jié)果提示

A.腎小管功能受損B.唾液腺功能受損C.腮腺炎D.淚腺分泌功能受損E.干燥性角膜炎

7.對(duì)于OHSS以下哪種說(shuō)法不對(duì)

A.常出現(xiàn)于PCOS患者

B.是一種醫(yī)源性疾病

C.是一種自限性疾病

D.常出現(xiàn)于年齡偏大，卵巢對(duì)Gn反應(yīng)差者

E.與使用外源性促性腺激素有關(guān)

8.男，35歲，近月來(lái)食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行性加深，腹部檢查肝大，膽囊腫大，糞便隱血試驗(yàn)(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

9.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項(xiàng)A.A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰一一急性左心衰

D.磚紅色膠凍樣痰一一克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

10.下列哪項(xiàng)不屬于性激素

A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素

11.女性，69歲，不慎摔倒，自覺(jué)左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無(wú)腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮診斷

A.粗隆間骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折

12.傳染病的基本特征是

A.有傳染性，流行性，免疫性，病原體

B.有傳染源，傳染性，流行性，免疫性

C.有傳染源，傳播途徑，易感性，免疫性

D.有傳染性，流行性，地方性，易發(fā)性

E.有病原體，傳染源，流行性，免疫性

13.抑酸，胃黏膜保護(hù)治療4～6周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門(mén)管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍

14.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

15.男，15歲，跑動(dòng)中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能屈伸，尚可旋轉(zhuǎn)，檢查肘部腫脹畸型，彈性固定于半伸位，最可能診斷是

A.肘部軟組織扭傷B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.肱骨髁上骨折D.上尺橈關(guān)節(jié)脫位E.橈骨小頭脫位

16.男性，24歲，8周來(lái)腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價(jià)值的方法是A.A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療

17.男性，40歲，持續(xù)高熱2周，咳膿痰，有臭味，胸片見(jiàn)右中肺野大片陰影，中間有不規(guī)則空洞及液平，血象：WBC20×109／L，中性86％，最可能的診斷是

A.空洞性肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺囊腫

18.彌漫浸潤(rùn)型胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)與下列哪種疾病有相似之處

A.慢性萎縮性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥癥E.疣狀胃炎

19.男性，30歲，反復(fù)上腹疼痛，饑餓痛2年，近1周來(lái)癥狀復(fù)發(fā)，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，吐后減輕。上腹部有輕壓痛，有振水音，大便潛血陰性

應(yīng)考慮的診斷是消化性潰瘍A.A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無(wú)效D.合并梗阻E.合并膽囊炎

20.全效殺菌劑對(duì)()有殺菌作用。

A.細(xì)胞內(nèi)、堿性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

B.細(xì)胞外、酸性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

C.細(xì)胞內(nèi)外、酸性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

D.細(xì)胞內(nèi)外、酸堿性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

二、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項(xiàng)疾病

A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營(yíng)養(yǎng)不良E.結(jié)核性腹膜炎

22.分泌性腹瀉可見(jiàn)于下列疾病，但除外

A.慢性腸炎B.霍亂C.血管活性腸肽瘤D.胃泌素瘤E.小腸吸收不良綜合征

23.胃癌最好發(fā)的部位是

A.胃底B.賁門(mén)C.胃竇D.大彎側(cè)E.胃體

24.數(shù)年后患者義并發(fā)視網(wǎng)膜病變，且有疲乏，夜尿增多，疑并發(fā)早期腎小球硬化癥。應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷

A.尿常規(guī)B.尿濃縮稀釋試驗(yàn)C.尿素氮及肌酐D.尿沉渣計(jì)數(shù)E.尿白蛋白

25.女性，32歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄6年，稍活動(dòng)即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，行心臟彩超提示嚴(yán)重二尖瓣狹窄。其心功能為

A.心功能l級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.心功能正常

26.下列哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦

27.(55～58題共用題干)女性，70歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時(shí)，含硝酸甘油無(wú)效來(lái)院急診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高6ram，V1～3導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低4ram，偶發(fā)室性期前收縮l次，擬診急性心肌梗死入院此時(shí)最合適的處理是

A.心電圖監(jiān)護(hù)B.溶栓治療C.靜脈注射嗎啡D.靜滴利多卡因E.靜滴硝酸甘油

28.乳腺膿腫切開(kāi)排膿時(shí)的注意事項(xiàng)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開(kāi)排膿后均須放置引流物

D.切開(kāi)引流時(shí)不可用手指進(jìn)入膿腔分離，避免膿栓進(jìn)入血液

E.乳房后膿腫應(yīng)行乳房下弧形切口

29.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(72～75題共用備選答案)膽道完全阻塞A.大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血，血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

30.(78～79題共用備選答案)自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

31.女，48歲，右腹股溝下方有一半球形腫物，平臥時(shí)腫物縮小，站立時(shí)腫塊復(fù)出且局部有脹感。此患者首先考慮為

A.腹股溝斜疝B.脂肪瘤C.腹股溝直疝D(zhuǎn).股疝E.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大

32.該患者最佳治療方案為

A.解痙鎮(zhèn)痛B.積極輸液抗炎治療C.中藥治療D.切開(kāi)引流E.手術(shù)治療

33.35歲，女性患者，因甲亢Graves病住院治療，服他巴唑30m9／d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0．8x109／L，中性粒細(xì)胞5％。以下哪項(xiàng)處理措施為錯(cuò)誤的

A.立刻停用他巴唑，換用丙硫氧嘧啶口服

B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.應(yīng)用廣譜抗生素

D.應(yīng)用“利血平、鯊肝醇”等升白細(xì)胞藥物

E.輸新鮮血或白細(xì)胞

34.(70～71題共用題干)男，53歲，前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn)，無(wú)波動(dòng)．體溫4℃．紅腫區(qū)巾央可見(jiàn)一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢汁出，并有臭味。血常規(guī)：WBCl2．0×l09／L70．局部感染的原因考慮為

A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核

35.關(guān)于前列腺增生癥，錯(cuò)誤的是

A.長(zhǎng)期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛

B.直腸指診是簡(jiǎn)便的方法，應(yīng)在膀胱充盈時(shí)進(jìn)行

C.Ⅲ度增生腺體是正常的3～4倍，重量為50～759

D.如果不及時(shí)治療，有些病人可出現(xiàn)腎功能損害

E.多見(jiàn)于老年人

三、案例分析題(15題)36.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

37.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細(xì)胞，對(duì)于治療，下列哪些說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.無(wú)手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

38.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點(diǎn)是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

39.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

40.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無(wú)全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽(yáng)性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

41.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

42.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

43.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進(jìn)行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類(lèi)似擴(kuò)張型心肌病的心肌病

44.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來(lái)診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿(mǎn)腹痛，以臍周為主，無(wú)腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象HB128g/L，

L78%，N22%?？赡艿脑\斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

45.對(duì)于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見(jiàn)的表現(xiàn)

F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見(jiàn)

46.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線(xiàn)C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

47.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

48.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”入院?；颊呓粋€(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)?；颊呓粋€(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

49.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

50.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

參考答案

1.E患者疼痛進(jìn)一步加重，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音(+)，白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，考慮腹腔嚴(yán)重感染，應(yīng)行急診手術(shù)。

2.B急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜層產(chǎn)生炎癥、充血和水腫，可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥，待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。

3.CINH(異煙肼)+RFP(利福平)+SM(鏈霉素)，前兩者為全殺菌藥，后一個(gè)為半殺菌藥。

4.D苯乙雙胍為雙胍類(lèi)降糖藥物，常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)是乳酸酸中毒。

5.A根據(jù)患者為老年女性，既往高血壓20余年，近來(lái)勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，考慮為腦血管意外，可查頭顱CT明確診斷。

6.D

7.DOHSS即卵巢過(guò)度刺激綜合征，為促排卵制劑的并發(fā)癥。

8.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進(jìn)行性加深，肝大、膽囊增大，考慮梗阻性黃疸，腹痛不明顯，排除急性胰腺炎和膽總管結(jié)石，故胰腺癌的可能性最大。

9.E爛桃樣痰見(jiàn)于肺吸蟲(chóng)病。

10.A催乳素是由垂體前葉嗜酸細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素。其主要作用為促進(jìn)乳腺發(fā)育生長(zhǎng)，發(fā)動(dòng)和維持泌乳。

11.C

12.A

13.A十二指腸球部潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護(hù)治療療程為4～6周。

14.E根據(jù)女性28歲，左胸痛、干咳18天，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，考慮結(jié)核性胸膜炎。

15.B

16.B根據(jù)年輕患者黏液膿血便，腹痛，便后緩解，其他查體無(wú)異常，考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。最有價(jià)值的檢查是結(jié)腸鏡檢查。

17.C根據(jù)患者：①男性，40歲；②持續(xù)高熱、咳膿痰，有臭味；③胸片見(jiàn)右中肺野大片陰影，中間有不規(guī)則空洞及液平．；④血象：WBC20×109／L，中性86％?？紤]肺膿腫。

18.B彌漫浸潤(rùn)型胃癌由于廣泛浸潤(rùn)，使整個(gè)胃壁增厚無(wú)彈性，胃腔縮小而不規(guī)則，呈皮革胃。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃體腔變窄、胃壁僵硬、蠕動(dòng)減少。此型潰瘍不是主要所見(jiàn)，黏膜表面可為完整或有淺潰瘍，與胃淋巴瘤有相似之處。

19.D嘔吐隔夜宿食是幽門(mén)梗阻的典型表現(xiàn)，以及患者反復(fù)上腹疼痛，饑餓痛2年，結(jié)合上腹部有輕壓痛，有振水音，大便潛血陰性?？紤]消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻。

20.D

21.E腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見(jiàn)于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營(yíng)養(yǎng)不良等；滲出液見(jiàn)于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病，如結(jié)核性腹膜炎、細(xì)菌性腹膜炎、自發(fā)性腹膜炎等。

22.E分泌性腹瀉是指因胃腸道分泌過(guò)多的水分與電解質(zhì)而致的腹瀉，見(jiàn)于霍亂、致病性大腸桿菌感染、進(jìn)食被細(xì)菌如葡萄球菌等污染的食物、血管活性腸肽瘤(VIP瘤)、胃泌素瘤。小腸吸收不良綜合征不屬于分泌性腹瀉。

23.C胃竇部是胃癌最好發(fā)的部位。

24.E早期糖尿病腎病可以出現(xiàn)微量的白蛋白尿，隨著尿蛋白量的增加，糖尿病腎臟損害進(jìn)一步加重。

25.C

26.D食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。

27.B患者急性心肌梗死診斷明確，心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時(shí)，心電圖仍有ST段抬高，是溶栓的適應(yīng)證。

28.D乳腺膿腫切開(kāi)排膿時(shí)，切開(kāi)引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。

29.D白陶土樣便是由于各種原因引起的膽管梗阻，進(jìn)入腸內(nèi)的膽汁減少或缺如，以致糞便膽素生成相應(yīng)減少甚至無(wú)糞便膽素產(chǎn)生，使糞便呈灰白色，是膽道完全阻塞的特異性的大便表現(xiàn)。

30.C慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱(chēng)橋本甲狀腺炎或慢性自身免疫性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能減低。

31.D根據(jù)患者右腹股溝下方有一半球型腫物，平臥時(shí)腫物縮小，站立時(shí)腫塊復(fù)出且局部有脹感。此患者首先考慮為股疝。

32.E

33.A患者寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0.8×109／L，中性粒細(xì)胞5％?？紤]服他巴唑引起粒細(xì)胞缺乏癥，粒細(xì)胞缺乏癥具有很大的感染危險(xiǎn)性。應(yīng)停用他巴唑，丙硫氧嘧啶使粒細(xì)胞減少比他巴唑更常見(jiàn)，不能換用。

34.B根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛，低熱，紅腫區(qū)中央可見(jiàn)一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味，白細(xì)胞升高?？紤]粉瘤繼發(fā)感染。

35.B直腸指診判斷前列腺增生癥，應(yīng)在排尿后進(jìn)行檢查。

36.C

37.BCDEF該患者出現(xiàn)胸腔積液，且胸水找到癌細(xì)胞，考慮腫瘤晚期，屬于T4期，已失去手術(shù)指征，故選擇手術(shù)的方案均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。

38.E

39.D

40.ABDE

41.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀(guān)了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對(duì)于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無(wú)合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

42.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

43.A

44.F嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無(wú)腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。根據(jù)病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎。

45.DEFG約20%患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”，心電圖表現(xiàn)為非特異性，血漿D.二聚體敏感性高，但特異性低，ABC為錯(cuò)誤選項(xiàng)。肺栓塞主要表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難，暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)，肺部可聞及哮鳴音或細(xì)濕哆音，肺野偶可聞及血管雜音。

46.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見(jiàn)皮疹密集呈線(xiàn)狀，稱(chēng)為“帕氏線(xiàn)”(Pastia線(xiàn))。退疹后無(wú)色素沉著。Stimson線(xiàn)Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

47.B

48.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

49.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對(duì)癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對(duì)并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴(lài)型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無(wú)此類(lèi)提示，所以不選擇B。

50.B2022年遼寧省盤(pán)錦市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.疼痛進(jìn)一步加重，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音(+)，白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，治療首選A.A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓，抗生素應(yīng)用C.補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)

2.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液

3.此時(shí)最合適的處理是A.A.青霉素+對(duì)癥治療

B.頭孢菌素+對(duì)癥治療

C.INH+RFP+SM

D.TNH+SM+EMB

E.INH+RFP+PAS

4.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

5.女性，67歲，既往高血壓20余年，近來(lái)勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，此時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步檢查為

A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測(cè)定E.ECG

6.濾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性結(jié)果提示

A.腎小管功能受損B.唾液腺功能受損C.腮腺炎D.淚腺分泌功能受損E.干燥性角膜炎

7.對(duì)于OHSS以下哪種說(shuō)法不對(duì)

A.常出現(xiàn)于PCOS患者

B.是一種醫(yī)源性疾病

C.是一種自限性疾病

D.常出現(xiàn)于年齡偏大，卵巢對(duì)Gn反應(yīng)差者

E.與使用外源性促性腺激素有關(guān)

8.男，35歲，近月來(lái)食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行性加深，腹部檢查肝大，膽囊腫大，糞便隱血試驗(yàn)(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

9.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項(xiàng)A.A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰一一急性左心衰

D.磚紅色膠凍樣痰一一克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

10.下列哪項(xiàng)不屬于性激素

A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素

11.女性，69歲，不慎摔倒，自覺(jué)左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無(wú)腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮診斷

A.粗隆間骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折

12.傳染病的基本特征是

A.有傳染性，流行性，免疫性，病原體

B.有傳染源，傳染性，流行性，免疫性

C.有傳染源，傳播途徑，易感性，免疫性

D.有傳染性，流行性，地方性，易發(fā)性

E.有病原體，傳染源，流行性，免疫性

13.抑酸，胃黏膜保護(hù)治療4～6周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門(mén)管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍

14.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

15.男，15歲，跑動(dòng)中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能屈伸，尚可旋轉(zhuǎn)，檢查肘部腫脹畸型，彈性固定于半伸位，最可能診斷是

A.肘部軟組織扭傷B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.肱骨髁上骨折D.上尺橈關(guān)節(jié)脫位E.橈骨小頭脫位

16.男性，24歲，8周來(lái)腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價(jià)值的方法是A.A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療

17.男性，40歲，持續(xù)高熱2周，咳膿痰，有臭味，胸片見(jiàn)右中肺野大片陰影，中間有不規(guī)則空洞及液平，血象：WBC20×109／L，中性86％，最可能的診斷是

A.空洞性肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺囊腫

18.彌漫浸潤(rùn)型胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)與下列哪種疾病有相似之處

A.慢性萎縮性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥癥E.疣狀胃炎

19.男性，30歲，反復(fù)上腹疼痛，饑餓痛2年，近1周來(lái)癥狀復(fù)發(fā)，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，吐后減輕。上腹部有輕壓痛，有振水音，大便潛血陰性

應(yīng)考慮的診斷是消化性潰瘍A.A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無(wú)效D.合并梗阻E.合并膽囊炎

20.全效殺菌劑對(duì)()有殺菌作用。

A.細(xì)胞內(nèi)、堿性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

B.細(xì)胞外、酸性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

C.細(xì)胞內(nèi)外、酸性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

D.細(xì)胞內(nèi)外、酸堿性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

二、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項(xiàng)疾病

A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營(yíng)養(yǎng)不良E.結(jié)核性腹膜炎

22.分泌性腹瀉可見(jiàn)于下列疾病，但除外

A.慢性腸炎B.霍亂C.血管活性腸肽瘤D.胃泌素瘤E.小腸吸收不良綜合征

23.胃癌最好發(fā)的部位是

A.胃底B.賁門(mén)C.胃竇D.大彎側(cè)E.胃體

24.數(shù)年后患者義并發(fā)視網(wǎng)膜病變，且有疲乏，夜尿增多，疑并發(fā)早期腎小球硬化癥。應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷

A.尿常規(guī)B.尿濃縮稀釋試驗(yàn)C.尿素氮及肌酐D.尿沉渣計(jì)數(shù)E.尿白蛋白

25.女性，32歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄6年，稍活動(dòng)即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，行心臟彩超提示嚴(yán)重二尖瓣狹窄。其心功能為

A.心功能l級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.心功能正常

26.下列哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦

27.(55～58題共用題干)女性，70歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時(shí)，含硝酸甘油無(wú)效來(lái)院急診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高6ram，V1～3導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低4ram，偶發(fā)室性期前收縮l次，擬診急性心肌梗死入院此時(shí)最合適的處理是

A.心電圖監(jiān)護(hù)B.溶栓治療C.靜脈注射嗎啡D.靜滴利多卡因E.靜滴硝酸甘油

28.乳腺膿腫切開(kāi)排膿時(shí)的注意事項(xiàng)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開(kāi)排膿后均須放置引流物

D.切開(kāi)引流時(shí)不可用手指進(jìn)入膿腔分離，避免膿栓進(jìn)入血液

E.乳房后膿腫應(yīng)行乳房下弧形切口

29.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(72～75題共用備選答案)膽道完全阻塞A.大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血，血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

30.(78～79題共用備選答案)自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

31.女，48歲，右腹股溝下方有一半球形腫物，平臥時(shí)腫物縮小，站立時(shí)腫塊復(fù)出且局部有脹感。此患者首先考慮為

A.腹股溝斜疝B.脂肪瘤C.腹股溝直疝D(zhuǎn).股疝E.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大

32.該患者最佳治療方案為

A.解痙鎮(zhèn)痛B.積極輸液抗炎治療C.中藥治療D.切開(kāi)引流E.手術(shù)治療

33.35歲，女性患者，因甲亢Graves病住院治療，服他巴唑30m9／d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0．8x109／L，中性粒細(xì)胞5％。以下哪項(xiàng)處理措施為錯(cuò)誤的

A.立刻停用他巴唑，換用丙硫氧嘧啶口服

B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.應(yīng)用廣譜抗生素

D.應(yīng)用“利血平、鯊肝醇”等升白細(xì)胞藥物

E.輸新鮮血或白細(xì)胞

34.(70～71題共用題干)男，53歲，前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn)，無(wú)波動(dòng)．體溫4℃．紅腫區(qū)巾央可見(jiàn)一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢汁出，并有臭味。血常規(guī)：WBCl2．0×l09／L70．局部感染的原因考慮為

A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核

35.關(guān)于前列腺增生癥，錯(cuò)誤的是

A.長(zhǎng)期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛

B.直腸指診是簡(jiǎn)便的方法，應(yīng)在膀胱充盈時(shí)進(jìn)行

C.Ⅲ度增生腺體是正常的3～4倍，重量為50～759

D.如果不及時(shí)治療，有些病人可出現(xiàn)腎功能損害

E.多見(jiàn)于老年人

三、案例分析題(15題)36.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

37.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細(xì)胞，對(duì)于治療，下列哪些說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.無(wú)手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

38.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點(diǎn)是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

39.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

40.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無(wú)全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽(yáng)性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

41.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

42.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

43.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進(jìn)行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類(lèi)似擴(kuò)張型心肌病的心肌病

44.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來(lái)診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿(mǎn)腹痛，以臍周為主，無(wú)腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象HB128g/L，

L78%，N22%。可能的診斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

45.對(duì)于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見(jiàn)的表現(xiàn)

F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見(jiàn)

46.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線(xiàn)C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

47.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

48.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”入院?；颊呓粋€(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)。患者近一個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能、且每次可自行緩解。可考慮的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

49.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

50.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

參考答案

1.E患者疼痛進(jìn)一步加重，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音(+)，白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，考慮腹腔嚴(yán)重感染，應(yīng)行急診手術(shù)。

2.B急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜層產(chǎn)生炎癥、充血和水腫，可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥，待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。

3.CINH(異煙肼)+RFP(利福平)+SM(鏈霉素)，前兩者為全殺菌藥，后一個(gè)為半殺菌藥。

4.D苯乙雙胍為雙胍類(lèi)降糖藥物，常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)是乳酸酸中毒。

5.A根據(jù)患者為老年女性，既往高血壓20余年，近來(lái)勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，考慮為腦血管意外，可查頭顱CT明確診斷。

6.D

7.DOHSS即卵巢過(guò)度刺激綜合征，為促排卵制劑的并發(fā)癥。

8.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進(jìn)行性加深，肝大、膽囊增大，考慮梗阻性黃疸，腹痛不明顯，排除急性胰腺炎和膽總管結(jié)石，故胰腺癌的可能性最大。

9.E爛桃樣痰見(jiàn)于肺吸蟲(chóng)病。

10.A催乳素是由垂體前葉嗜酸細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素。其主要作用為促進(jìn)乳腺發(fā)育生長(zhǎng)，發(fā)動(dòng)和維持泌乳。

11.C

12.A

13.A十二指腸球部潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護(hù)治療療程為4～6周。

14.E根據(jù)女性28歲，左胸痛、干咳18天，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，考慮結(jié)核性胸膜炎。

15.B

16.B根據(jù)年輕患者黏液膿血便，腹痛，便后緩解，其他查體無(wú)異常，考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。最有價(jià)值的檢查是結(jié)腸鏡檢查。

17.C根據(jù)患者：①男性，40歲；②持續(xù)高熱、咳膿痰，有臭味；③胸片見(jiàn)右中肺野大片陰影，中間有不規(guī)則空洞及液平．；④血象：WBC20×109／L，中性86％。考慮肺膿腫。

18.B彌漫浸潤(rùn)型胃癌由于廣泛浸潤(rùn)，使整個(gè)胃壁增厚無(wú)彈性，胃腔縮小而不規(guī)則，呈皮革胃。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃體腔變窄、胃壁僵硬、蠕動(dòng)減少。此型潰瘍不是主要所見(jiàn)，黏膜表面可為完整或有淺潰瘍，與胃淋巴瘤有相似之處。

19.D嘔吐隔夜宿食是幽門(mén)梗阻的典型表現(xiàn)，以及患者反復(fù)上腹疼痛，饑餓痛2年，結(jié)合上腹部有輕壓痛，有振水音，大便潛血陰性?？紤]消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻。

20.D

21.E腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見(jiàn)于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營(yíng)養(yǎng)不良等；滲出液見(jiàn)于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病，如結(jié)核性腹膜炎、細(xì)菌性腹膜炎、自發(fā)性腹膜炎等。

22.E分泌性腹瀉是指因胃腸道分泌過(guò)多的水分與電解質(zhì)而致的腹瀉，見(jiàn)于霍亂、致病性大腸桿菌感染、進(jìn)食被細(xì)菌如葡萄球菌等污染的食物、血管活性腸肽瘤(VIP瘤)、胃泌素瘤。小腸吸收不良綜合征不屬于分泌性腹瀉。

23.C胃竇部是胃癌最好發(fā)的部位。

24.E早期糖尿病腎病可以出現(xiàn)微量的白蛋白尿，隨著尿蛋白量的增加，糖尿病腎臟損害進(jìn)一步加重。

25.C

26.D食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。

27.B患者急性心肌梗死診斷明確，心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時(shí)，心電圖仍有ST段抬高，是溶栓的適應(yīng)證。

28.D乳腺膿腫切開(kāi)排膿時(shí)，切開(kāi)引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。

29.D白陶土樣便是由于各種原因引起的膽管梗阻，進(jìn)入腸內(nèi)的膽汁減少或缺如，以致糞便膽素生成相應(yīng)減少甚至無(wú)糞便膽素產(chǎn)生，使糞便呈灰白色，是膽道完全阻塞的特異性的大便表現(xiàn)。

30.C慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱(chēng)橋本甲狀腺炎或慢性自身免疫性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能減低。

31.D根據(jù)患者右腹股溝下方有一半球型腫物，平臥時(shí)腫物縮小，站立時(shí)腫塊復(fù)出且局部有脹感。此患者首先考慮為股疝。

32.E

33.A患者寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0.8×109／L，中性粒細(xì)胞5％。考慮服他巴唑引起粒細(xì)胞缺乏癥，粒細(xì)胞缺乏癥具有很大的感染危險(xiǎn)性。應(yīng)停用他巴唑，丙硫氧嘧啶使粒細(xì)胞減少比他巴唑更常見(jiàn)，不能換用。

34.B根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛，低熱，紅腫區(qū)中央可見(jiàn)一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味，白細(xì)胞升高。考慮粉瘤繼發(fā)感染。

35.B直腸指診判斷前列腺增生癥，應(yīng)在排尿后進(jìn)行檢查。

36.C

37.BCDEF該患者出現(xiàn)胸腔積液，且胸水找到癌細(xì)胞，考慮腫瘤晚期，屬于T4期，已失去手術(shù)指征，故選擇手術(shù)的方案均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。

38.E

39.D

40.ABDE

41.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀(guān)了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對(duì)于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無(wú)合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

42.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

43.A

44.F嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無(wú)腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。根據(jù)病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎。

45.DEFG約20%患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”，心電圖表現(xiàn)為非特異性，血漿D.二聚體敏感性高，但特異性低，ABC為錯(cuò)誤選項(xiàng)。肺栓塞主要表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難，暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)，肺部可聞及哮鳴音或細(xì)濕哆音，肺野偶可聞及血管雜音。

46.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見(jiàn)皮疹密集呈線(xiàn)狀，稱(chēng)為“帕氏線(xiàn)”(Pastia線(xiàn))。退疹后無(wú)色素沉著。Stimson線(xiàn)Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

47.B

48.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

49.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對(duì)癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對(duì)并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴(lài)型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無(wú)此類(lèi)提示，所以不選擇B。

50.B2022年遼寧省盤(pán)錦市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.疼痛進(jìn)一步加重，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音(+)，白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，治療首選A.A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓，抗生素應(yīng)用C.補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)

2.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液

3.此時(shí)最合適的處理是A.A.青霉素+對(duì)癥治療

B.頭孢菌素+對(duì)癥治療

C.INH+RFP+SM

D.TNH+SM+EMB

E.INH+RFP+PAS

4.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

5.女性，67歲，既往高血壓20余年，近來(lái)勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，此時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步檢查為

A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測(cè)定E.ECG

6.濾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性結(jié)果提示

A.腎小管功能受損B.唾液腺功能受損C.腮腺炎D.淚腺分泌功能受損E.干燥性角膜炎

7.對(duì)于OHSS以下哪種說(shuō)法不對(duì)

A.常出現(xiàn)于PCOS患者

B.是一種醫(yī)源性疾病

C.是一種自限性疾病

D.常出現(xiàn)于年齡偏大，卵巢對(duì)Gn反應(yīng)差者

E.與使用外源性促性腺激素有關(guān)

8.男，35歲，近月來(lái)食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行性加深，腹部檢查肝大，膽囊腫大，糞便隱血試驗(yàn)(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

9.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項(xiàng)A.A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰一一急性左心衰

D.磚紅色膠凍樣痰一一克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

10.下列哪項(xiàng)不屬于性激素

A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素

11.女性，69歲，不慎摔倒，自覺(jué)左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無(wú)腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮診斷

A.粗隆間骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折

12.傳染病的基本特征是

A.有傳染性，流行性，免疫性，病原體

B.有傳染源，傳染性，流行性，免疫性

C.有傳染源，傳播途徑，易感性，免疫性

D.有傳染性，流行性，地方性，易發(fā)性

E.有病原體，傳染源，流行性，免疫性

13.抑酸，胃黏膜保護(hù)治療4～6周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門(mén)管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍

14.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

15.男，15歲，跑動(dòng)中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能屈伸，尚可旋轉(zhuǎn)，檢查肘部腫脹畸型，彈性固定于半伸位，最可能診斷是

A.肘部軟組織扭傷B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.肱骨髁上骨折D.上尺橈關(guān)節(jié)脫位E.橈骨小頭脫位

16.男性，24歲，8周來(lái)腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價(jià)值的方法是A.A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療

17.男性，40歲，持續(xù)高熱2周，咳膿痰，有臭味，胸片見(jiàn)右中肺野大片陰影，中間有不規(guī)則空洞及液平，血象：WBC20×109／L，中性86％，最可能的診斷是

A.空洞性肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺囊腫

18.彌漫浸潤(rùn)型胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)與下列哪種疾病有相似之處

A.慢性萎縮性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥癥E.疣狀胃炎

19.男性，30歲，反復(fù)上腹疼痛，饑餓痛2年，近1周來(lái)癥狀復(fù)發(fā)，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，吐后減輕。上腹部有輕壓痛，有振水音，大便潛血陰性

應(yīng)考慮的診斷是消化性潰瘍A.A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無(wú)效D.合并梗阻E.合并膽囊炎

20.全效殺菌劑對(duì)()有殺菌作用。

A.細(xì)胞內(nèi)、堿性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

B.細(xì)胞外、酸性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

C.細(xì)胞內(nèi)外、酸性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

D.細(xì)胞內(nèi)外、酸堿性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

二、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項(xiàng)疾病

A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營(yíng)養(yǎng)不良E.結(jié)核性腹膜炎

22.分泌性腹瀉可見(jiàn)于下列疾病，但除外

A.慢性腸炎B.霍亂C.血管活性腸肽瘤D.胃泌素瘤E.小腸吸收不良綜合征

23.胃癌最好發(fā)的部位是

A.胃底B.賁門(mén)C.胃竇D.大彎側(cè)E.胃體

24.數(shù)年后患者義并發(fā)視網(wǎng)膜病變，且有疲乏，夜尿增多，疑并發(fā)早期腎小球硬化癥。應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷

A.尿常規(guī)B.尿濃縮稀釋試驗(yàn)C.尿素氮及肌酐D.尿沉渣計(jì)數(shù)E.尿白蛋白

25.女性，32歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄6年，稍活動(dòng)即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，行心臟彩超提示嚴(yán)重二尖瓣狹窄。其心功能為

A.心功能l級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.心功能正常

26.下列哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦

27.(55～58題共用題干)女性，70歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時(shí)，含硝酸甘油無(wú)效來(lái)院急診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高6ram，V1～3導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低4ram，偶發(fā)室性期前收縮l次，擬診急性心肌梗死入院此時(shí)最合適的處理是

A.心電圖監(jiān)護(hù)B.溶栓治療C.靜脈注射嗎啡D.靜滴利多卡因E.靜滴硝酸甘油

28.乳腺膿腫切開(kāi)排膿時(shí)的注意事項(xiàng)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開(kāi)排膿后均須放置引流物

D.切開(kāi)引流時(shí)不可用手指進(jìn)入膿腔分離，避免膿栓進(jìn)入血液

E.乳房后膿腫應(yīng)行乳房下弧形切口

29.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(72～75題共用備選答案)膽道完全阻塞A.大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血，血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

30.(78～79題共用備選答案)自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

31.女，48歲，右腹股溝下方有一半球形腫物，平臥時(shí)腫物縮小，站立時(shí)腫塊復(fù)出且局部有脹感。此患者首先考慮為

A.腹股溝斜疝B.脂肪瘤C.腹股溝直疝D(zhuǎn).股疝E.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大

32.該患者最佳治療方案為

A.解痙鎮(zhèn)痛B.積極輸液抗炎治療C.中藥治療D.切開(kāi)引流E.手術(shù)治療

33.35歲，女性患者，因甲亢Graves病住院治療，服他巴唑30m9／d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0．8x109／L，中性粒細(xì)胞5％。以下哪項(xiàng)處理措施為錯(cuò)誤的

A.立刻停用他巴唑，換用丙硫氧嘧啶口服

B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.應(yīng)用廣譜抗生素

D.應(yīng)用“利血平、鯊肝醇”等升白細(xì)胞藥物

E.輸新鮮血或白細(xì)胞

34.(70～71題共用題干)男，53歲，前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn)，無(wú)波動(dòng)．體溫4℃．紅腫區(qū)巾央可見(jiàn)一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢汁出，并有臭味。血常規(guī)：WBCl2．0×l09／L70．局部感染的原因考慮為

A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核

35.關(guān)于前列腺增生癥，錯(cuò)誤的是

A.長(zhǎng)期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛

B.直腸指診是簡(jiǎn)便的方法，應(yīng)在膀胱充盈時(shí)進(jìn)行

C.Ⅲ度增生腺體是正常的3～4倍，重量為50～759

D.如果不及時(shí)治療，有些病人可出現(xiàn)腎功能損害

E.多見(jiàn)于老年人

三、案例分析題(15題)36.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

37.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細(xì)胞，對(duì)于治療，下列哪些說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.無(wú)手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

38.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點(diǎn)是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

39.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

40.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無(wú)全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽(yáng)性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

41.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

42.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

43.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進(jìn)行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類(lèi)似擴(kuò)張型心肌病的心肌病

44.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來(lái)診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿(mǎn)腹痛，以臍周為主，無(wú)腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象HB128g/L，

L78%，N22%。可能的診斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

45.對(duì)于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見(jiàn)的表現(xiàn)

F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見(jiàn)

46.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線(xiàn)C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

47.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

48.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”入院?；颊呓粋€(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)?；颊呓粋€(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

49.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

50.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

參考答案

1.E患者疼痛進(jìn)一步