慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制

慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制第一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六危險(xiǎn)因素高血壓高血脂冠心病腦卒中糖尿病惡性腫瘤第二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六預(yù)防策略和措施高血壓高血脂冠心病腦卒中糖尿病惡性腫瘤第三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用形成。公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素:

高鹽膳食、蔬菜水果攝入少、超重和肥胖、以及過量飲酒可能或不確定的危險(xiǎn)因素1高血壓危險(xiǎn)因素第四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

缺乏體力活動精神緊張或應(yīng)激

A型性格吸煙不確定的危險(xiǎn)因素第五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

我國血脂異常的流行特征飽和脂肪的過度攝入體力活動少超重與肥胖吸煙2血脂異常的危險(xiǎn)因素第六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

目前認(rèn)為全人群冠心病是一種多危險(xiǎn)因素單一作用或聯(lián)合作用所致的慢性疾病，一般認(rèn)為是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。3冠心病的危險(xiǎn)因素第七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六疾病因素：包括傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病等不良生活方式：如吸煙飲酒等社會、心理因素遺傳因素其他如肥胖、炎癥、感染、促凝因素等。高血壓、高膽固醇血癥、吸煙和糖尿病是最重要的其常見的危險(xiǎn)因素第八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

較肯定危險(xiǎn)因素：高血壓、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作、吸煙、飲酒。

未確定危險(xiǎn)因素：血脂水平、血小板聚集性增高、肥胖或超重、遺傳因素、口服避孕藥、低氣溫、高尿酸血癥、食鹽攝入量多等。4腦卒中危險(xiǎn)因素第九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六5糖尿病的危險(xiǎn)因素

1型糖尿病

遺傳因素病毒感染自身免疫其他環(huán)境因素第十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六2型糖尿病

遺傳因素肥胖（或超重）體力活動不足膳食因素早期營養(yǎng)

糖耐量損害胰島素抵抗（IR）妊娠社會經(jīng)濟(jì)狀況高血壓及其它易患因素第十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六6惡性腫瘤危險(xiǎn)因素環(huán)境理化因素生物學(xué)因素社會心理因素遺傳易感性因素第十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六環(huán)境理化因素

物理因素電離輻射（χ線、γ射線）

化學(xué)因素吸煙膳食藥物因素被污染的飲用水和含酒精飲料空氣污染職業(yè)因素第十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六生物學(xué)危險(xiǎn)因素病毒HBVHCV

HPHPVEB病毒HTLVHIV霉菌黃曲霉菌寄生蟲埃及血吸蟲（schistosomahaematobium）：膀胱癌中華分枝單吸蟲（clonorchissinensis）：膽管型肝癌日本血吸蟲（schistosomajaponicum）：大腸癌第十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六社會心理因素具有下列性格特點(diǎn)者易患癌癥多愁善感，精神抑郁易躁易怒，忍耐性差沉默寡言，對事物態(tài)度冷淡性格孤僻，脾氣古怪第十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

遺傳易感性因素家族聚集現(xiàn)象發(fā)病種族差異遺傳性腫瘤第十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)概述第二節(jié)心血管疾病的預(yù)防與控制第三節(jié)糖尿病的預(yù)防與控制第四節(jié)惡性腫瘤的預(yù)防與控制目錄第十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)概述慢性非傳染性疾?。∟CDs）：簡稱慢性病、慢??；是對一組起病時(shí)間長、缺乏明確病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括總稱。第十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)概述慢病往往可治療但不能治愈，所以慢病防治的目的：在人生命的全程預(yù)防和控制慢病的發(fā)生、降低慢病的患病、早亡及失能；提高病人及傷殘者的生活質(zhì)量。第二十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)概述心腦血管疾病惡性腫瘤糖尿病慢性呼吸道疾病位于死因排序順位、疾病譜的前列，是防治的重點(diǎn)第二十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)概述慢病防治以明確疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，疾病危險(xiǎn)因素及其之間內(nèi)在關(guān)系為基礎(chǔ)，選擇有科學(xué)證據(jù)證實(shí)有效的策略及方法。第二十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)概述慢病防治原則：強(qiáng)調(diào)社區(qū)及家庭水平降低4種共同危險(xiǎn)因素，進(jìn)行生命全程預(yù)防；三級預(yù)防并重，以健康教育、健康促進(jìn)為主要手段的綜合措施，將慢病作為一類疾病防治；全人群和高危人群策略并重第二十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)概述慢病防治原則：傳統(tǒng)保健服務(wù)內(nèi)容、方式向新型慢病保健模式發(fā)展；加強(qiáng)社區(qū)慢病防治的行動；改變行為危險(xiǎn)因素，建立適宜的政策、環(huán)境第二十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

心血管疾?。╟ardiovasculardiseases,CVD）是包括心臟和血管疾病、肺循環(huán)疾病和腦血管疾病的一組循環(huán)系統(tǒng)疾病。高血壓、腦卒中和冠心病對人類健康的危害日趨嚴(yán)重，是當(dāng)今社會危害人類健康和生命最主要的疾病。第二節(jié)心腦血管疾病的預(yù)防與控制第二十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六心血管疾病的流行概況發(fā)達(dá)國家心血管疾病流行的四個階段

第一階段（低發(fā)期）：20世紀(jì)50年代之前，發(fā)病率相對較低，死亡僅占人群全部死亡的5%～10%

第二階段（上升期）：心血管疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，死亡占10%～30%

第二十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

第三階段（高峰期）：冠心病和缺血性腦卒中的發(fā)病率大幅度上升，發(fā)病和死亡均出現(xiàn)年輕化的趨勢，死亡構(gòu)成達(dá)35%～65%

第四階段（下降期）：各國加強(qiáng)健康教育和社區(qū)干預(yù)等公共衛(wèi)生措施，發(fā)病率和死亡率逐年下降，死亡構(gòu)成降至50%以下第二十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

不同國家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的先后和速度不一致，生活水平、生活方式、飲食習(xí)慣和文化背景存在差異。因此，不同國家和地區(qū)進(jìn)入各階段的年代、各階段持續(xù)的時(shí)間和危害的程度，以及目前發(fā)展所處的階段是不同的。第二十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

近五十年來，我國不論在農(nóng)村或城市,心血管疾病的發(fā)病率和死亡率均呈，20世紀(jì)70～80年代速度加快?？偟男难芗膊?0年代以來一直是首位死因。

我國心血管疾病流行概況

第二十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六發(fā)病率和死亡率已>許多發(fā)達(dá)國家腦血管病發(fā)病率、患病率和死亡率>冠心病青壯年發(fā)病與患病水平，發(fā)病和死亡年輕化“城鄉(xiāng)差別”縮小治療率和控制率很低，致殘和死亡的情況較嚴(yán)重心血管疾病在我國的流行特征

第三十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六一高血壓

流行特征

危險(xiǎn)因素第三十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

定義動脈收縮壓或舒張壓持續(xù)升高的一組臨床癥侯群。我國最常見的心血管疾病，世界各個國家和地區(qū)主要的流行病之一，患病率高，常常引起嚴(yán)重的心、腦、腎等并發(fā)癥，是腦血管意外、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。

高血壓（hypertension）第三十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六高血壓分型原發(fā)性高血壓（高血壓?。└哐獕夯颊咴虿幻鳎?0%以上）繼發(fā)性高血壓

高血壓患者血壓升高是某些疾病的一種表現(xiàn)（5%～10%）

第三十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第三十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

我國高血壓的特點(diǎn)

“三高”：患病率高、致殘率高、死亡率高

“三低”：知曉率低、治療率低、控制率低

“三不”：不愿意服藥、不難受則不服藥、不按醫(yī)囑服藥第三十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

高血壓流行的一般規(guī)律（《中國高血壓防治指南》2005）高血壓患病率與年齡呈正比女性更年期前患病率<男性，更年期后＞男性地理分布差異有季節(jié)差異，冬季＞夏季與飲食習(xí)慣有關(guān)與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平正相關(guān)與肥胖和精神壓力正相關(guān)，與體力活動負(fù)相關(guān)有一定的遺傳基礎(chǔ)

（一）流行特征第三十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用形成。公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素:

高鹽膳食、蔬菜水果攝入少、超重和肥胖、以及過量飲酒可能或不確定的危險(xiǎn)因素（二）危險(xiǎn)因素第三十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

缺乏體力活動精神緊張或應(yīng)激

A型性格吸煙不確定的危險(xiǎn)因素第三十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六二血脂異常

流行特征

危險(xiǎn)因素第三十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

我國血脂異常的流行特征與西方人群差異：我國血脂異常類型以高甘油三脂、低高密度脂蛋白血癥為主，西方一以高膽固醇血癥為主；患病率男性高于女性，并隨年齡增加而增高；中老年患病率明顯高于青年；患病率城市高于農(nóng)村。

（一）流行特征第四十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

血脂異常的危害是動脈粥樣硬化病變形成的必要因素、是腦卒中、冠心病、心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素。

（一）流行特征第四十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

我國血脂異常的流行特征飽和脂肪的過度攝入體力活動少超重與肥胖吸煙

（二）血脂異常的危險(xiǎn)因素第四十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六三冠心病與動脈粥樣硬化

流行特征

危險(xiǎn)因素第四十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

冠心病（CHD）

定義冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，亦稱缺血性心臟病。根據(jù)WHO的臨床分型標(biāo)準(zhǔn)，可分為心絞痛、心肌梗塞和猝死。以心絞痛、心肌梗塞最常見第四十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六與高發(fā)國家相比我國流行率仍屬較低水平；發(fā)病率和死亡率逐年上升；地區(qū)差異較大：北方高于南方；危險(xiǎn)因素水平在不斷增高。（一）冠心病的流行特征第四十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

目前認(rèn)為全人群冠心病是一種多危險(xiǎn)因素單一作用或聯(lián)合作用所致的慢性疾病，一般認(rèn)為是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。（二）冠心病的危險(xiǎn)因素第四十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六疾病因素：包括傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病等不良生活方式：如吸煙飲酒等社會、心理因素遺傳因素其他如肥胖、炎癥、感染、促凝因素等。高血壓、高膽固醇血癥、吸煙和糖尿病是最重要的其常見的危險(xiǎn)因素第四十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六四腦卒中

流行特征

危險(xiǎn)因素第四十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

定義又稱為腦血管意外或中風(fēng)，是因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害為表現(xiàn)的急性腦血管疾病，共同特征有突然發(fā)病，出現(xiàn)意識障礙和局灶性神經(jīng)功能缺失。臨床類型：缺血性腦卒中出血性腦卒中腦卒中（stroke）第四十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

地區(qū)分布發(fā)病率、患病率及死亡率在不同國家和地區(qū)間相差明顯。（一）腦卒中流行特征發(fā)展中國家>發(fā)達(dá)國家高緯度（寒冷）地區(qū)>低緯度（溫暖）地區(qū)高海拔地區(qū)>低海拔地區(qū)與高血壓的地理分布保持一致第五十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

我國16省市1987～1993年25～74歲人群MONICA研究結(jié)果：急性腦卒中的發(fā)病率、死亡率有明顯的地理分布差異，呈現(xiàn)北方高于南方的趨勢。第五十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

腦卒中的分型構(gòu)成在不同國家及地區(qū)的分布存在差別。目前世界范圍內(nèi)以缺血性腦卒中（腦梗死）為主。中國和日本腦出血的比例高于西方國家。我國內(nèi)地和寒冷地區(qū)，缺血性腦卒中沿海地區(qū)則出血性腦卒中腦梗死發(fā)病北方>南方，腦出血南方>北方第五十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六時(shí)間分布

工業(yè)發(fā)達(dá)國家腦卒中死亡率東歐國家腦血管病死亡率我國腦卒中發(fā)病率第五十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六年齡發(fā)病率和死亡率隨年齡的增長而上升性別各國發(fā)病率和死亡率普遍男性高于女性

人群分布種族同一地區(qū)不同種族發(fā)病情況有明顯差異職業(yè)可能與社會經(jīng)濟(jì)地位、職業(yè)有聯(lián)系第五十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

較肯定危險(xiǎn)因素：高血壓、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作、吸煙、飲酒。

未確定危險(xiǎn)因素：血脂水平、血小板聚集性增高、肥胖或超重、遺傳因素、口服避孕藥、低氣溫、高尿酸血癥、食鹽攝入量多等。腦卒中危險(xiǎn)因素第五十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六五心血管疾病的預(yù)防策略與措施預(yù)防策略預(yù)防措施社區(qū)綜合防治第五十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

（一）預(yù)防策略

總策略：以社區(qū)為基礎(chǔ)，三級預(yù)防相結(jié)合，運(yùn)用健康促進(jìn)策略，開展綜合防治。一級預(yù)防策略：全人群高危人群第五十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

對象：全社會人群或全體社區(qū)居民

全人群策略高危人群策略對象：有特殊發(fā)病危險(xiǎn)因素的群體和社區(qū)居民檢出高危險(xiǎn)個體采取有針對性的預(yù)防措施糾正其高危險(xiǎn)因素

健康教育、衛(wèi)生宣傳和具體指導(dǎo)

第五十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六（二）預(yù)防措施

一級預(yù)防心血管疾病的一級預(yù)防是指控制危險(xiǎn)因素而從根本上防止或減少疾病的發(fā)生。實(shí)現(xiàn)：全人群策略高危人群的雙向策略第五十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

一級預(yù)防要求采取綜合性社區(qū)衛(wèi)生防治措施維多利亞宣言，保證健康心臟的主要措施

合理膳食禁煙限酒適量運(yùn)動心理平衡第六十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

心血管疾病的二級預(yù)防就是對心血管疾病已患病者采取措施，以防止或減少心血管病的發(fā)展或急性復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥的發(fā)生，俗稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

二級預(yù)防第六十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六落實(shí)“三早”的主要方法和措施

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生宣教。提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員診治水平，指導(dǎo)社區(qū)群眾自我防病，轉(zhuǎn)送病人至上級醫(yī)院。使用科學(xué)的診治技術(shù)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和控制并發(fā)癥，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展或復(fù)發(fā)。第六十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六針對發(fā)病后期的患者進(jìn)行合理、適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療，防止病情惡化延長有活力健康期望壽命減少病人身心痛苦，提高生活質(zhì)量

三級預(yù)防第六十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

最有效的方法社區(qū)綜合防治即充分合理利用社區(qū)內(nèi)的各種資源，建立較為完善的組織體系和運(yùn)行機(jī)制，采用健康教育和健康促進(jìn)的手段，針對多個心血管疾病或多個危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。

（三）社區(qū)綜合防治第六十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六心血管疾病人群綜合防治計(jì)劃特點(diǎn)

對象：病人、高危人群、一般人群組織：衛(wèi)生部門；社區(qū)其他職能部門工作：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)容：一級、二級、三級預(yù)防措施：一種疾病的多個病因；多種疾病的同一病因效果評價(jià)：疾病監(jiān)測系統(tǒng)；全程的評價(jià)工作第六十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第三節(jié)糖尿病的預(yù)防與控制第六十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六糖尿病的定義和分型

定義

由多種病因引起的代謝紊亂特點(diǎn)慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和/或作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙衰竭病因分型（WHO，1999）

1型糖尿病妊娠期糖尿病

2型糖尿病其它特殊類第六十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六（一）1型糖尿病的分布地區(qū)分布國家間和地區(qū)間全球年齡調(diào)整發(fā)病率最大相差350倍離赤道越遠(yuǎn)發(fā)病率越高我國的發(fā)病率世界最低（0.59/10萬人年）城鄉(xiāng)間城市兒童的發(fā)病率>郊縣和農(nóng)村（1.12/10萬人年vs0.38/10萬人年）第六十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六人群分布性別和年齡

-男、女相似

-高發(fā)年齡為青春期種族和民族

時(shí)間分布季節(jié)性秋冬季節(jié)性升高長期趨勢增長明顯第六十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六（二）2型糖尿病的分布流行情況

廣泛分布于世界各地，不同國家、人群發(fā)病率與患病率不同工業(yè)化國家患病率居高不下，某些國家的發(fā)病率呈趨勢發(fā)展中國家糖尿病患病率逐年，某些地區(qū)已達(dá)到一個很高的水平第七十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六地區(qū)分布國家間或地區(qū)間保持傳統(tǒng)生活方式的地方患病率生活方式西化的發(fā)展中國家人群患病率>歐洲人群北美本土及西太平洋區(qū)最高我國11省市調(diào)查標(biāo)化患病率最高北京，達(dá)4.56%

最低浙江，為1.99%城鄉(xiāng)分布標(biāo)化患病率省會城市(4.58%)>中小城市(3.37%)>富?？h鎮(zhèn)(3.29%)>貧困縣農(nóng)村(1.71%)第七十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

時(shí)間分布

長期趨勢持續(xù)趨勢人群分布

年齡隨年齡增加而40歲以上顯著,近年來出現(xiàn)了發(fā)病年輕化的趨勢性別西歐與美國女性>男性韓國及日本男性>女性我國女性>男性職業(yè)體力勞動者>腦力勞動者種族和民族家族史存在家族聚集性社會經(jīng)濟(jì)地位第七十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六（三）糖尿病的危險(xiǎn)因素

1型糖尿病

遺傳因素病毒感染自身免疫其他環(huán)境因素第七十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六2型糖尿病

遺傳因素肥胖（或超重）體力活動不足膳食因素早期營養(yǎng)

糖耐量損害胰島素抵抗（IR）妊娠社會經(jīng)濟(jì)狀況高血壓及其它易患因素第七十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六（四）防治措施

合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)控制超重與肥胖增加體力活動第七十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第四節(jié)惡性腫瘤的預(yù)防與控制

一、惡性腫瘤的流行病學(xué)特征二、惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素三、惡性腫瘤的預(yù)防控制第七十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

2020年全球人口80億，癌癥發(fā)病將達(dá)到2000萬人，死亡將達(dá)到1200萬人，癌癥將成為新世紀(jì)人類第一殺手，對人類生存構(gòu)成最嚴(yán)重的威脅（WHO)。第七十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六一、惡性腫瘤的流行特征流行概況分布特征危險(xiǎn)因素第七十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六（一）流行概況全世界2002年惡性腫瘤新發(fā)病例約為1090萬，發(fā)病率前三位

肺癌（12.4%）、乳腺癌（10.6%）、結(jié)直腸癌（9.2%）2002年惡性腫瘤死亡病例約670萬，主要死因前三位

肺癌（17.6%）、胃癌（10.4%）、肝癌（8.9%）估計(jì)到2015年，發(fā)病人數(shù)可達(dá)1500萬，死亡人數(shù)達(dá)

900萬，2/3將發(fā)生在發(fā)展中國家WHO-IARC（InternationalAgencyforResearchoncancer）第七十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六中國惡性腫瘤發(fā)病率死亡率從20世紀(jì)70年代以來一直，至90年代的20年間，癌癥死亡率29.42%，年齡調(diào)整死亡率11.56%主要惡性腫瘤肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌以及乳腺癌等

1990年我國因惡性腫瘤造成的傷殘調(diào)整生命年（DALY）占總疾病負(fù)擔(dān)的8.7%，并推測2020年此比例將至18.7%

（WHO)第八十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六（二）流行特征我國主要惡性腫瘤流行特征第八十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六癌癥部位1972～1975年1990～1992年兩個時(shí)期變化％男女合計(jì)男女合計(jì)男女合計(jì)胃27.112.9884.5830.1213.8021.7610.986.329.95食管25.5013.3019.7920.3510.0115.02－20.20－24.74－21.32肝18.306.9919.0926.149.3617.8342.8433.9141.17肺9.944.5912.6321.968.7415.19120.9390.41111.85子宮頸10.287.173.251.64－68.39－69.00結(jié)/直腸5.304.115.295.293.864.54－0.19－6.08－2.78白血病3.002.414.673.893.183.5329.6731.9530.26鼻咽3.071.622.712.110.931.53－30.27－42.56－34.62乳腺3.242.342.991.49－7.72－10.24中華腫瘤雜志1997;19(1):3-9表中國1973～1975年和1990～1992年癌癥死亡率（/10萬）第八十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六癌癥部位地區(qū)分布鼻咽癌華南五省相對高發(fā)，主要分布于廣東（肇慶、佛山、廣州）、廣西、湖南、福建、江西等省食管癌極為集中，河南、河北、山西三省交界地區(qū)，四川川北地區(qū)、大別山、閩南和廣東東北地區(qū)，江蘇蘇北地區(qū)，新疆哈薩克族聚居地區(qū)胃癌主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肅、青海、寧夏、上海、江蘇、浙江、福建及遼東半島、山東半島地區(qū)更為突出肝癌東南沿海地區(qū)、吉林長白山地區(qū)肺癌以京、津、滬為多，云南個舊、宣威高發(fā)宮頸癌連接成片：內(nèi)蒙－山西－陜西－湖北－湖南－江西－浙江、福建、江蘇、上海表中國常見惡性腫瘤地區(qū)分布特征第八十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六表2001年我國城市、農(nóng)村惡性腫瘤前五位死因順位中華人民共和國衛(wèi)生部

城市農(nóng)村死因死亡率（/10萬）死因死亡率（/10萬）惡性腫瘤135.59惡性腫瘤105.36肺癌40.31肝癌24.58肝癌20.87肺癌20.23胃癌17.00胃癌19.22結(jié)腸、直腸和肛門癌10.25食管癌13.08食管癌7.77結(jié)腸、直腸和肛門癌6.58第八十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

年齡別發(fā)病率變動類型

幼年高峰型

在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病率高，以后，如腎母細(xì)胞瘤

持續(xù)升高型

發(fā)病率隨年齡持續(xù)，如胃癌、食管癌

上升后下降型

發(fā)病率上升至一定年齡后，如肺癌雙峰型

發(fā)病率分別在兩個年齡段出現(xiàn)高峰，如乳腺癌第八十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

我國主要惡性腫瘤的流行特征2001年，城市死亡率為135.59/10萬，農(nóng)村為105.36/10萬，城市居民死因首位死因順位前五位城市：肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌農(nóng)村：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌第八十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六表1991～2000年我國部分地區(qū)主要癌癥死亡率及其變化

癌癥部位城市（1/10萬）農(nóng)村（1/10萬）19912000變化(%)19912000變化(%)全部123.92146.6118.31101.39112.5711.03鼻咽2.172.14-1.381.701.784.71食管8.949.061.3416.3215.24-6.62胃19.6919.941.2722.5520.94-7.14結(jié)直腸8.5311.1931.185.146.0417.51肝19.6322.1913.0422.2526.0617.21肺32.5342.0829.3814.2921.1147.73乳腺3.114.3238.911.51