抗菌藥物及特殊管理藥品的合理使用和管理

抗菌藥物及特殊管理藥品的合理使用和管理第一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六一、抗菌藥物合理應用第二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六隨著抗菌藥物被臨床廣泛應用并挽救了許多患者生命的同時，也由于抗菌藥物不合理應用導致了諸多不良后果，如：不良反應的增多，細菌耐藥性的增長，以及治療失敗等，給患者健康乃至生命造成重大影響?？咕幬锏牟缓侠響弥饕憩F(xiàn)在：無指征的預防用藥，無指征的治療用藥，抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤，給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等?？咕幬锱R床應用是否合理，基于以下兩方面：有無抗菌藥物應用指征；選用的品種及給藥方案是否適宜。第三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物治療性應用的基本原則一、診斷為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物二、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物三、抗菌藥物的經(jīng)驗治療四、按照藥物的抗菌作用及其體內過程特點選擇用藥五、綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌治療方案第四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物治療性應用的基本原則在制訂治療方案時應遵循下列原則：（一）品種選擇根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結果盡可能選擇針對性強、窄譜、安全、價格適當?shù)目咕幬?。進行經(jīng)驗治療者可根據(jù)可能的病原菌及當?shù)啬退帬顩r選用抗菌藥物。（二）給藥劑量一般按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如血流感染、感染性心內膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應用較小劑量（治療劑量范圍低限）。第五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物治療性應用的基本原則（三）給藥途徑對于輕、中度感染的大多數(shù)患者，應予口服治療，選取口服吸收良好的抗菌藥物品種，不必采用靜脈或肌內注射給藥。僅在下列情況下可先予以注射給藥：①不能口服或不能耐受口服給藥的患者（如吞咽困難者）；②患者存在明顯可能影響口服藥物吸收的情況（如嘔吐、嚴重腹瀉、胃腸道病變或腸道吸收功能障礙等）；③所選藥物有合適抗菌譜，但無口服劑型；④需在感染組織或體液中迅速達到高藥物濃度以達殺菌作用者（如感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎等）；⑤感染嚴重、病情進展迅速，需給予緊急治療的情況（如血流感染、重癥肺炎患者等）；⑥患者對口服治療的依從性差。肌內注射給藥時難以使用較大劑量，其吸收也受藥動學等眾多因素影響，因此只適用于不能口服給藥的輕、中度感染者，不宜用于重癥感染者。第六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物治療性應用的基本原則接受注射用藥的感染患者經(jīng)初始注射治療病情好轉并能口服時，應及早轉為口服給藥。抗菌藥物的局部應用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反而易導致耐藥菌產(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時應避免局部應用抗菌藥物。第七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物治療性應用的基本原則抗菌藥物的局部應用只限于少數(shù)情況：①全身給藥后在感染部位難以達到有效治療濃度時加用局部給藥作為輔助治療（如治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時某些藥物可同時鞘內給藥，包裹性厚壁膿腫膿腔內注入抗菌藥物等）；②眼部及耳部感染的局部用藥等；③某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應用或外用，但應避免將主要供全身應用的品種作局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和過敏反應的抗菌藥物。青霉素類、頭孢菌素類等較易產(chǎn)生過敏反應的藥物不可局部應用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。第八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物治療性應用的基本原則（四）給藥次數(shù)為保證藥物在體內能發(fā)揮最大藥效，殺滅感染灶病原菌，應根據(jù)藥動學和藥效學相結合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內酰胺類、紅霉素、克林霉素等時間依賴性抗菌藥，應一日多次給藥。氟喹諾酮類和氨基糖苷類等濃度依賴性抗菌藥可一日給藥一次。第九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物治療性應用的基本原則（五）療程抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，有局部病灶者需用藥至感染灶控制或完全消散。但血流感染、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、B組鏈球菌咽炎和扁桃體炎、侵襲性真菌病、結核病等需較長的療程方能徹底治愈，并減少或防止復發(fā)。（六）抗菌藥物的聯(lián)合應用第十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六

抗菌藥物聯(lián)合應用指征單一藥物可有效治療的感染不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。1.病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。2.單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染，需氧菌及厭氧菌混合感染，2種及2種以上復數(shù)菌感染，以及多重耐藥菌或泛耐藥菌感染。第十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物聯(lián)合應用指征3.需長療程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如某些侵襲性真菌??；或病原菌含有不同生長特點的菌群，需要應用不同抗菌機制的藥物聯(lián)合使用，如結核和非結核分枝桿菌。4.毒性較大的抗菌藥物，聯(lián)合用藥時劑量可適當減少，但需有臨床資料證明其同樣有效。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應亦可能增多。第十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物預防性應用的基本原則一、非手術患者抗菌藥物的預防性應用基本原則1.用于尚無細菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。2.預防用藥適應證和抗菌藥物選擇應基于循證醫(yī)學證據(jù)。3.應針對一種或二種最可能細菌的感染進行預防用藥，不宜盲目地選用廣譜抗菌藥或多藥聯(lián)合預防多種細菌多部位感染。4.應限于針對某一段特定時間內可能發(fā)生的感染，而非任何時間可能發(fā)生的感染。第十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物預防性應用的基本原則一、非手術患者抗菌藥物的預防性應用基本原則5.應積極糾正導致感染風險增加的原發(fā)疾病或基礎狀況?？梢灾斡蚣m正者，預防用藥價值較大；原發(fā)疾病不能治愈或糾正者，藥物預防效果有限，應權衡利弊決定是否預防用藥。6.以下情況原則上不應預防使用抗菌藥物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾??；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質激素等患者；留置導尿管、留置深靜脈導管以及建立人工氣道（包括氣管插管或氣管切口）患者。第十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物預防性應用的基本原則二、圍手術期抗菌藥物的預防性應用原則1.清潔手術（Ⅰ類切口）：手術部位無污染，通常不需預防用抗菌藥物。但在下列情況時可考慮預防用藥：①手術范圍大、手術時間長、污染機會增加；②手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術等；③異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關節(jié)置換等；④有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、營養(yǎng)不良等患者。第十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物預防性應用的基本原則2.清潔-污染手術（Ⅱ類切口）：手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術部位引致感染，故此類手術通常需預防用抗菌藥物。3.污染手術（Ⅲ類切口）：已造成手術部位嚴重污染的手術。此類手術需預防用抗菌藥物。4.污穢-感染手術（Ⅳ類切口）：在手術前即已開始治療性應用抗菌藥物，術中、術后繼續(xù)，此不屬預防應用范疇。第十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物預防性應用的基本原則給藥方案1.給藥方法：給藥途徑大部分為靜脈輸注，僅有少數(shù)為口服給藥。靜脈輸注應在皮膚、黏膜切開前

0.5～1小時內或麻醉開始時給藥，在輸注完畢后開始手術，保證手術部位暴露時局部組織中抗菌藥物已達到足以殺滅手術過程中沾染細菌的藥物濃度。萬古霉素或氟喹諾酮類等由于需輸注較長時間，應在手術前

1～2

小時開始給藥。第十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物預防性應用的基本原則2.預防用藥維持時間：抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程。手術時間較短（＜2小時）的清潔手術術前給藥一次即可。如手術時間超過

3

小時或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過1500ml，術中應追加一次。清潔手術的預防用藥時間不超過

24

小時，心臟手術可視情況延長至

48

小時。清潔-污染手術和污染手術的預防用藥時間亦為

24小時，污染手術必要時延長至

48

小時。過度延長用藥時間并不能進一步提高預防效果，且預防用藥時間超過48小時，耐藥菌感染機會增加。第十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物分級使用及分級管理非限制使用：經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。限制性使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響，藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制性使用的抗菌藥物，應控制使用。第十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物分級使用及分級管理特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴的抗菌藥物，應從嚴控制使用。第二十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物分級使用及分級管理一般對輕度與局部感染患者應首選非限制使用抗菌藥物進行治療。對嚴重感染、免疫功能低下合并感染或已明確病原菌只對限制或特殊使用抗菌藥物敏感的患者，可使用限制性使用或以上抗菌藥物治療。第二十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物分級使用及分級管理根據(jù)診斷和患者病情開具需用非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關專家會診同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師簽名。無中級及以上專業(yè)技術任職格的醫(yī)師的科室須由科室主任簽名，或有感染等相關專業(yè)科室醫(yī)師、臨床藥師的會診記錄。第二十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物分級使用及分級管理醫(yī)院感染管理科或檢驗科、藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏結果和定期向臨床醫(yī)務人員提供抗菌藥物信息的職責。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。第二十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六第二十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六非限制性使用抗菌藥物注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、注射用芐星青霉素、頭孢丙烯分散片、頭孢丙烯顆粒、注射用五水頭孢唑林、注射用頭孢呋辛、注射用頭孢曲松、注射用頭孢替唑阿奇霉素腸溶膠囊、阿奇霉素顆粒(Ⅱ)、奧硝唑分散片、奧硝唑氯化鈉注射液、注射用替硝唑環(huán)酯紅霉素干混懸劑、硫酸慶大霉素、鹽酸多西環(huán)素分散片、鹽酸克林霉素注射液、鹽酸克林霉素棕櫚酸酯顆粒、鹽酸特比萘芬片、注射用磷霉素鈉、鹽酸左氧氟沙星阿米卡星第二十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六限制性使用抗藥菌物注射用美洛西林鈉、注射用美洛西林鈉、注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉、注射用哌拉西林鈉/舒巴坦鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用阿莫西林鈉/舒巴坦鈉、注射用阿莫西林鈉氟氯西林鈉、注射用氟氯西林鈉、注射用磺芐西林鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、第二十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六限制性使用抗藥菌物頭孢地尼分散片、注射用頭孢硫脒、注射用頭孢美唑鈉、注射用頭孢孟多酯、注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢噻肟鈉、注射用頭孢唑肟鈉、注射用鹽酸頭孢替安、頭孢地尼膠囊、頭孢克肟膠囊、頭孢克肟顆粒、注射用拉氧頭孢鈉第二十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六限制性使用抗藥菌物硝呋太爾膠囊、硝呋太爾片(糖衣)、鹽酸莫西沙星片(薄膜衣)、鹽酸莫西沙星注射液、注射用乳糖酸阿奇霉素、伏立康唑膠囊、氟康唑注射液、硫酸依替米星射液、葡萄糖酸依諾沙星注射液、第二十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六特殊使用抗菌藥物注射用氨曲南、注射用比阿培南、注射用美羅培南、注射用萘夫西林鈉、注射用替考拉寧、注射用頭孢地嗪鈉、注射用伏立康唑注射用萬古霉素第二十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六頭孢類抗菌藥物的分代分發(fā)明年代常用藥物抗菌性能臨床應用腎毒性第一代1962~1969頭孢氨芐頭孢唑啉頭孢拉定頭孢羥氨芐頭孢克洛頭孢匹林頭孢硫脒頭孢乙腈頭孢噻吩頭孢替唑①對革蘭陽性菌的抗菌作用較第二、三代強，對革蘭陰性菌的作用較差②對青霉素酶穩(wěn)定，但仍可被革蘭陰性菌的β-內酰胺酶所破壞主要用于耐藥金黃色葡萄糖球菌感染，口服品種主要用于輕度、中度感染和尿路感染對腎臟有一定毒性第三十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六頭孢類抗菌藥物的分代第二代1970~1976頭孢呋辛頭孢孟多頭孢替安頭孢尼西頭孢雷特①對革蘭陽性菌的作用類似第一代，或稍差，但對革蘭陰性菌作用明顯增強，如對大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌、卡他菌屬等有效。但對銅綠假單桿菌無效②對多種β內酰胺酶較穩(wěn)定主要作用與敏感菌所致的肺炎、膽道感染、菌血癥、尿路感染等腎毒性較第一代有所降低第三十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六頭孢類抗菌藥物的分代第三代1976年以后頭孢噻肟頭孢曲松頭孢哌酮頭孢他啶頭孢克肟頭孢甲肟頭孢唑肟頭孢地嗪頭孢丙烯頭孢匹胺頭孢地尼頭孢米唑頭孢泊肟頭孢特侖頭孢他美酯①對革蘭陽性菌的抗菌效能普遍低于第一代（個別品種與第一代相近），但對革蘭陰性菌的作用比第二代更強，其中頭孢他啶、頭孢哌酮還有抗銅綠假單胞桿菌活性，頭孢他啶為目前抗銅綠假單桿菌最強者②對多種β-內酰胺酶有較高的穩(wěn)定性主要用于敏感菌所致的尿路感染以及危及生命的敗血癥、腦膜炎、肺炎等嚴重感染對腎臟幾乎無毒性第三十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六頭孢類抗菌藥物的分代第四代20世紀90年代以后頭孢匹羅頭孢吡肟頭孢利定頭孢噻利①抗菌譜進一步擴大，殺滅絕大多數(shù)革蘭氏陰性菌（＞80%），對部分厭氧菌亦有抗菌作用。②除對革蘭氏陽幾天菌產(chǎn)生的β內酰胺酶較穩(wěn)定外，對革蘭氏陰性菌β內酰胺酶也高度穩(wěn)定。主要用于對其他頭孢菌素包括第三代頭孢菌素耐藥菌所致的感染基本無腎毒性第三十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六頭孢類抗菌藥物的分代頭霉素類頭孢西丁頭孢米諾頭孢美唑頭孢替坦頭孢拉宗對革蘭氏陰性菌的作用顯著低于第一代頭孢菌素，對革蘭氏陰性菌作用優(yōu)異。耐革蘭氏陰性菌β內酰胺酶性能強。第三十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六頭孢類抗菌藥物的分代氧頭孢類拉氧頭孢氟氧頭孢抗菌性能與第三代頭孢霉素相似，對厭氧菌有較強作用用于敏感菌所致的肺炎、氣管炎、腹膜炎、中耳炎、敗血癥、腦膜炎等。第三十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六二、高危藥品分級管理第三十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六高危藥品標識第三十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六高危藥品分級標識第三十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六高危藥品的管理采用三級管理模式，即A級、B級、C級。A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，各科室必須重點管理和監(jiān)護；B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低；C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較B級低。第三十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六A級高危藥品管理措施1、應有專用藥柜或專區(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。2、病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領用人須在專用領單上簽字。3、護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應注明高危，雙人核對后給藥。4、A級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。5、醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應有明顯的警示信息。第四十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六B級高危藥品管理措施1、藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標識。2、護理人員執(zhí)行B級高危藥品醫(yī)囑時應注明高危，雙人核對后給藥。3、B級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥，超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。4、醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置B級高危藥品時應有明顯的警示信息。第四十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六C級高危藥品管理措施1、醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置C級高危藥品時應有明顯的警示信息。

2、門診藥房藥師和治療班護士核發(fā)C級高危藥品應進行專門的用藥交代。第四十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六高危藥品目錄A級高危藥品1.靜脈用腎上腺素能受體激動藥2.靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥3.高滲葡萄糖注射液（20%或以上）4.胰島素（皮下或靜脈用）5.硫酸鎂注射液6.濃氯化鉀注射液第四十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六A級高危藥品7.100ml以上的滅菌注射用水8.硝普鈉注射液9.磷酸鉀注射液10.吸入或靜脈麻醉藥11.靜脈用強心藥12.靜脈用抗心律失常藥13.濃氯化鈉注射液14.阿片酊第四十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六B級高危藥品B級高危藥品1.抗血栓藥2.硬膜外或鞘內注射藥3.放射性靜脈造影劑4.全胃腸外營養(yǎng)液（TPN)5.靜脈用異丙嗪6.依前列醇注射液第四十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六B級高危藥品7.秋水仙堿注射液8.心臟停搏液9.注射用化療藥10.靜脈用催產(chǎn)素11.靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥12.小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥13.阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥14.凝血酶凍干粉第四十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六C級高危藥品1.口服降糖藥2.甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）3.阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服4.脂質體藥物5.肌肉松弛劑6.口服化療藥7.腹膜和血液透析液8.中藥注射劑第四十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六三、麻醉藥品精神藥品管理麻醉藥品標識精神藥品標識第四十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六麻醉藥品精神藥品目錄麻醉藥品2013年版：121種

常見的麻醉藥品：可待因、嗎啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、羥考酮、二氫埃托啡、地芬諾酯、氫可酮、美沙酮、雙氫可待因、布桂嗪第四十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六麻醉藥品精神藥品目錄一類精神藥品2013年版68種

常見病的一類精神藥品：哌醋甲酯（利他林）氯胺酮*丁丙諾啡

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第五十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六麻醉藥品精神藥品目錄二類精神藥品2013年版81種常見的二類精神藥品：地西泮、曲馬多、苯巴比妥、艾司唑侖、咪達唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西洋、奧沙西泮、地佐辛、噴他佐辛、氨酚氫可酮丁丙諾啡透皮貼劑*、佐匹克隆、含可待因的復方口服溶液第五十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期六麻醉藥品、一類精神藥品

“五專”管理麻醉藥品、一類精神藥品“五?！惫芾?、三級管理、基數(shù)管理、批號管理“五專”管理：專人負責專柜加鎖