血細(xì)胞形態(tài)特征

血細(xì)胞形態(tài)特征第一頁(yè)，共43頁(yè)。了解：血細(xì)胞的生成，常見血液病的血液學(xué)特征；熟悉：常用血細(xì)胞細(xì)胞化學(xué)染色在不同血液系統(tǒng)疾病中的鑒別診斷意義，血細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)；掌握：血細(xì)胞的發(fā)育規(guī)律。目的與要求

第二頁(yè)，共43頁(yè)。教學(xué)主要內(nèi)容血細(xì)胞的生成、發(fā)育規(guī)律及形態(tài)特點(diǎn)血細(xì)胞化學(xué)染色常見血液病的血液學(xué)特征第三頁(yè)，共43頁(yè)。血細(xì)胞的生成血細(xì)胞的發(fā)育規(guī)律各系血細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)

一、血細(xì)胞的生成、發(fā)育規(guī)律

及形態(tài)特點(diǎn)第四頁(yè)，共43頁(yè)。

造血干細(xì)胞祖細(xì)胞原始細(xì)胞幼稚細(xì)胞成熟細(xì)胞

1.血細(xì)胞的生成

早幼C中幼C晚幼C第五頁(yè)，共43頁(yè)。

原始C幼稚C成熟C

早幼中幼晚幼粒C系列原粒早幼粒中幼粒晚幼粒粒C紅C系列原紅早幼紅中幼紅晚幼紅紅C單核C系列原單幼單單核C巨核C系列原巨幼巨成熟巨核C淋巴C系列原淋幼淋淋巴C

原漿幼漿漿C血細(xì)胞的生成圖第六頁(yè)，共43頁(yè)。胞體大小大小胞核大小大小核仁有無(wú)染色質(zhì)細(xì)致粗糙、致密核形圓形橢圓形腎形桿狀分葉胞漿量少多染色性深藍(lán)淺、甚至淡紅顆粒無(wú)有2.血細(xì)胞的發(fā)育規(guī)律

第七頁(yè)，共43頁(yè)。粒細(xì)胞系列

原粒早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核粒分葉核粒第八頁(yè)，共43頁(yè)。

粒細(xì)胞系列紅細(xì)胞系列單核細(xì)胞系列巨核細(xì)胞系列淋巴細(xì)胞系列漿細(xì)胞系列3.各系細(xì)胞正常形態(tài)學(xué)特征第九頁(yè)，共43頁(yè)。紅細(xì)胞系列

胞體、胞核圓形胞漿有明顯的變化規(guī)律胞漿中無(wú)顆粒第十頁(yè)，共43頁(yè)。粒細(xì)胞系列

胞體圓形顆粒和胞核有明顯的變化規(guī)律第十一頁(yè)，共43頁(yè)。淋巴細(xì)胞系列

胞體、胞核小胞漿量少第十二頁(yè)，共43頁(yè)。

漿細(xì)胞系列

胞核圓形、偏位胞漿豐富、深蘭色、核旁淡染區(qū)、泡沫漿第十三頁(yè)，共43頁(yè)。單核細(xì)胞系列胞體、胞核較大且不規(guī)則胞漿較豐富、灰蘭色胞核染色質(zhì)疏松第十四頁(yè)，共43頁(yè)。巨核細(xì)胞系列胞體、胞核巨大且不規(guī)則胞漿量、顆粒極豐富第十五頁(yè)，共43頁(yè)。是一種以細(xì)胞形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，根據(jù)化學(xué)反應(yīng)的原理，將骨髓涂片按一定程序染色，然后在顯微鏡下觀察細(xì)胞化學(xué)成分及其變化的一項(xiàng)檢查方法。細(xì)胞化學(xué)染色的定義二、血細(xì)胞化學(xué)染色第十六頁(yè)，共43頁(yè)。輔助疾病的診斷和細(xì)胞系列的判斷不同細(xì)胞系列，其所含的化學(xué)物質(zhì)各有不同血細(xì)胞在病理情況下，其化學(xué)物質(zhì)成分及含量會(huì)發(fā)生改變

血細(xì)胞化學(xué)染色的作用

第十七頁(yè)，共43頁(yè)。輔助鑒別急性白血病細(xì)胞類型急粒——常陽(yáng)性急單——陰性、弱陽(yáng)性急淋——陰性１.過(guò)氧化物酶（POX）染色第十八頁(yè)，共43頁(yè)。

第十九頁(yè)，共43頁(yè)。報(bào)告形式為陽(yáng)性率及積分明顯增加：細(xì)菌性感染、類白血病反應(yīng)減少：慢粒等2.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）染色第二十頁(yè)，共43頁(yè)。

第二十一頁(yè)，共43頁(yè)。輔助鑒別急性白血病細(xì)胞類型特異性酯酶（SE）：急粒呈陽(yáng)性非特異性酯酶（NSE）：急單呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性，加NaF抑制急淋、急粒呈陰性或陽(yáng)性，加NaF不抑制３.酯酶染色第二十二頁(yè)，共43頁(yè)。第二十三頁(yè)，共43頁(yè)。M5

第二十四頁(yè)，共43頁(yè)。骨髓鐵分為細(xì)胞外鐵、內(nèi)鐵減少：缺鐵性貧血增加：鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

４.鐵染色

第二十五頁(yè)，共43頁(yè)。骨髓外鐵染色第二十六頁(yè)，共43頁(yè)。細(xì)胞內(nèi)鐵染色第二十七頁(yè)，共43頁(yè)。缺鐵性貧血再生障礙性貧血溶血性貧血白血病多發(fā)性骨髓瘤三、常見血液病的血液學(xué)特征（286-295)第二十八頁(yè)，共43頁(yè)。由于儲(chǔ)存鐵缺乏使Hb減少所引起的貧血臨床表現(xiàn)：貧血血象特點(diǎn)：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV、MCHC、MCH均)骨髓特點(diǎn)：紅系增生活躍鐵代謝：骨髓鐵、血清鐵、鐵蛋白均1.缺鐵性貧血（IDA）第二十九頁(yè)，共43頁(yè)。第三十頁(yè)，共43頁(yè)。第三十一頁(yè)，共43頁(yè)。多種原因?qū)е鹿撬柙煅M織明顯減少的疾病臨床表現(xiàn)：貧血、出血、感染血象：Hb白細(xì)胞血小板（三系）骨髓象：造血細(xì)胞非造血細(xì)胞2.再生障礙性貧血（AA）第三十二頁(yè)，共43頁(yè)。

再生障礙性貧血骨髓小粒第三十三頁(yè)，共43頁(yè)。由于各種原因使紅細(xì)胞過(guò)度破壞，超過(guò)骨髓代償能力所致的一組貧血臨床表現(xiàn)：貧血、黃疸、脾腫大等血象：Hb、網(wǎng)織紅骨髓象：紅系明顯增生3.溶血性貧血（HA）第三十四頁(yè)，共43頁(yè)。

溶血性貧血骨髓象第三十五頁(yè)，共43頁(yè)。是造血系統(tǒng)的常見惡性腫瘤臨床：貧血、感染、出血和浸潤(rùn)四大癥狀血象：白細(xì)胞數(shù)計(jì)數(shù)不定，可增多或減少，個(gè)別正常。骨髓象：白血病細(xì)胞明顯或極度增生4.白血病第三十六頁(yè)，共43頁(yè)。急性白血病起病急、病程短，自然病程＜6個(gè)月骨髓及外周血中以原始及幼稚細(xì)胞增生為主慢性白血病起病緩慢，病程較長(zhǎng)，自然病程＞1年骨髓及外周血中以成熟、較成熟細(xì)胞增生為主白血病分型--根據(jù)起病及病程第三十七頁(yè)，共43頁(yè)。急性白血病急淋：ALL1、ALL2、ALL3

急非淋（急性髓細(xì)胞白血?。篗1至M7慢性白血病慢粒（CML）、慢淋（CLL）常見白血病分型法第三十八頁(yè)，共43頁(yè)。

急淋急粒急單第三十九頁(yè)，共43頁(yè)。慢粒慢淋

第四