科室醫(yī)療質(zhì)量管理手冊(cè)

科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工醫(yī)療質(zhì)量控制小組成員名單組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)成 員具體職責(zé)分工：科主任簽字：年 月 科室人員編制及基本情況姓 名 性 別 年 齡 學(xué)歷

職稱及任職時(shí)間

職務(wù)及任職時(shí)間

參加培訓(xùn)情況 年 科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃每月醫(yī)療質(zhì)量與安全管理重點(diǎn)一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：項(xiàng)目及目標(biāo)值

年度管理目標(biāo)各類醫(yī)療文書正規(guī)書寫合格率≥ 甲級(jí)病歷率≥ 無丙級(jí)病歷。入出院診斷符合率≥ %， 治愈好轉(zhuǎn)率≥ %城職平均住院費(fèi)用≤ 元 城鄉(xiāng)平均住院費(fèi)用元 住院平均住院日≤ 天危重病人搶救成功率≥ %，入院病人三日確診率≥ %病床使用率 %處方、醫(yī)囑合格率≥ %， 精二處方合格率 %藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤ %， 抗菌藥物占藥品收入比例≤ %臨床主要診斷、病理診斷符合率≥ ％實(shí)行臨床路徑管理，完成醫(yī)務(wù)科下達(dá)的工作任特殊檢查、特別治療等患者告知率為 %年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為 ，醫(yī)療感染爆發(fā)事件為 。有死亡必須有死亡病例討論三級(jí)醫(yī)師查房率 %，管床醫(yī)師查房每天不少于 醫(yī)患溝通率達(dá) %，病人或家屬簽字。傳染病疫情上報(bào)率 % ，無遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)每季度科室組織醫(yī)療安全教育會(huì)，到會(huì)人員達(dá)100%十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度知曉率達(dá) 各項(xiàng)記錄本達(dá)標(biāo) 月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會(huì)議記錄時(shí) 間： 地 點(diǎn)：主持人： 記錄人：參會(huì)員：會(huì)議主題：會(huì)議內(nèi)容：檢查日期主要檢查內(nèi)容

檢查人員在問題（括患者姓存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）

年 月 日改進(jìn)措施年 月 日效果評(píng)價(jià)年 月 日科主任簽字年 月 日時(shí) 間： 地 點(diǎn)：主持人： 記錄人：參會(huì)員：會(huì)議主題：會(huì)議內(nèi)容：檢查日期主要檢查內(nèi)容

檢查人員在問題（括患者姓存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）

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檢查人員在問題（括患者姓存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）

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檢查人員在問題（括患者姓存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）

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檢查人員在問題（括患者姓存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）

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年 月 日改進(jìn)措施年 月 日效果評(píng)價(jià)年 月 日科主任簽字年 月 日 年 科室上半年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)時(shí) 間： 地 點(diǎn)：主持人： 記錄人：參會(huì)員：會(huì)議主題：會(huì)議內(nèi)容：檢查日期主要檢查內(nèi)容

檢查人員在問題（括患者姓存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）

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