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2022年遼寧省遼陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.消化性潰瘍穿孔A.A.上腹偏右饑餓性疼痛
B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛
C.持續(xù)性中上腹劇痛
D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛
E.陣發(fā)性右上腹劇痛
2.孕35周GDM孕婦剖宮產(chǎn)兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚
3.女,30歲。既往月經(jīng)正常,26歲時(shí)患胸膜炎,繼而出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少,現(xiàn)閉經(jīng)6個(gè)月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄,邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是
A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核
4.男性患者,62歲,3個(gè)月來(lái)干咳,進(jìn)行加重性呼吸困難。體檢:杵狀指,肺底部Velcro啰音。HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。下列敘述不正確的是
A.肺功能示限制性通氣障礙B.激素治療效果好C.血沉增快D.肺功能示彌散功能降低E.類(lèi)風(fēng)濕因子滴度增高
5.患者,14歲,以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來(lái)診。查體:體溫40.1℃,急性病容,呼吸略急促,頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大,心肺未見(jiàn)異常,肝肋下3cm。胸部X線平片未見(jiàn)異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結(jié)核有困難時(shí),下列哪項(xiàng)檢查最重要
A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細(xì)菌培養(yǎng)
6.4歲患兒,發(fā)熱,體溫38℃,伴結(jié)膜炎,發(fā)熱1d后出疹,由面部開(kāi)始,1d后遍及全身。3d后皮疹消退,枕后耳后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是
A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.過(guò)敏性皮炎
7.經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)用抗生素治療8個(gè)月,病人癥狀消失,尿常規(guī):蛋白(-),RBC0~1/HP,WBC0~2/HP。細(xì)菌培養(yǎng)仍然陽(yáng)性,下一步如何處理最佳A.A.繼續(xù)采用抗生素療程B.停藥繼續(xù)觀察C.低劑量藥物抑菌療法D.中藥E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素
8.關(guān)于國(guó)家基本藥物描述錯(cuò)誤的是()
A.WHO1975年倡導(dǎo)的概念
B.國(guó)家基本藥物不包括艾滋病用藥
C.國(guó)家基本藥物目錄是《國(guó)家基本藥物》的具體藥物品種的文件
D.國(guó)家基本藥物是一個(gè)國(guó)家用以滿(mǎn)足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物
9.男,4歲,半月前感冒、發(fā)熱、咽痛,繼之腰痛,四肢及面部水腫,查血壓90/60mmHg,尿蛋白(++++),血膽固醇11.6mmol/L,甘油三酯2.8mmol/L,血清白蛋白22g/L,血清球蛋白24g/L,最可能的疾病是
A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎
10.24歲孕婦,37周妊娠。突發(fā)頭痛、嘔吐,繼之抽搐1次入院。檢查,神志清,瞳孔等大,對(duì)光反應(yīng)好,血壓150/110mmHg水腫(+++),尿蛋白(++)。以往體健,下列何種疾病可能性最大
A.妊娠合并蛛網(wǎng)膜下腔出血B.妊娠合并癲癇C.妊娠合并癔癥D.妊娠合并顱內(nèi)出血E.產(chǎn)前子癇
11.對(duì)病人評(píng)估的內(nèi)容不包括()。
A.病人病情的性質(zhì)B.病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與觀念C.病人對(duì)教育內(nèi)容能夠了解的程度D.教育內(nèi)容的優(yōu)先順序
12.明確診斷的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后,新近出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié),臨床意義是
A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已診斷明確
B.進(jìn)一步證實(shí)診斷正確
C.需要除外其他疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.說(shuō)明類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)
E.需活檢才能確定
13.治療急性酒精中毒選用A.A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素
14.胃蛋白酶原產(chǎn)生于
A.壁細(xì)胞B.主細(xì)胞C.肥大細(xì)胞D.黏液細(xì)胞E.G細(xì)胞
15.腎功能不全者,阿米卡星的首次劑量為()。
A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg
16.某胸腔積液的患者,做胸腔穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味,應(yīng)對(duì)膿液首先做下列哪項(xiàng)檢查以確定病因
A.厭氧菌培養(yǎng)B.結(jié)核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細(xì)胞E.真菌涂片及培養(yǎng)
17.本患者在明確診斷后,下列哪項(xiàng)治療原則最好A.A.限制主食,增加體育活動(dòng),應(yīng)用降血糖藥
B.限制主食及蛋白質(zhì)入量,降血壓,監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖
C.限飲食監(jiān)測(cè)血糖,應(yīng)用口服雙胍類(lèi)降糖藥
D.低糖、低脂肪、低鹽飲食
E.監(jiān)測(cè)血糖及尿糖應(yīng)用α-葡萄糖或酶抑制劑
18.男性12歲患者,乏力、心悸伴鼻出血3周。查體:皮膚黏膜蒼白,有出血點(diǎn),頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大,肝右肋下1cm,脾左肋下2cm。骨髓檢查:增生極度活躍,可見(jiàn)幼稚細(xì)胞90%,過(guò)氧化酶染色陰性,未見(jiàn)Auer小體,糖原染色陽(yáng)性。初步診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性非淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.骨髓異常增生綜合征
19.關(guān)于子宮肉瘤診斷,哪項(xiàng)不正確
A.分段診刮可以是有效的診斷方法
B.CT或B超可以協(xié)助診斷
C.病理檢查可以確診
D.手術(shù)中切除肌瘤肉眼檢查可以協(xié)助診斷
E.術(shù)前通過(guò)輔助檢查均可以確診
20.女性患者,48歲,診斷風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全5年,夜里出現(xiàn)心悸伴呼吸困難,不能平臥,血壓100/80mmHg,脈搏101/min,心律不齊,第一心音強(qiáng)弱不等,心率136/min,應(yīng)給予
A.硫酸阿托品1mg靜脈推注
B.普羅帕酮(心律平)70mg靜脈推注
C.毛花苷C(西地蘭)0.4mg靜脈推注
D.利多卡因75mg靜脈推注
E.腺苷6mg靜脈推注
二、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.抑酸,胃黏膜保護(hù)治療6~8周
A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門(mén)管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍
22.男性,40歲患者,因脾大住院,診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期,為達(dá)到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施
A.干擾素治療B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療C.自體造血干細(xì)胞移植D.異基因造血干細(xì)胞移植E.脾切除
23.男性,55歲,前Et劇烈頭痛、嘔吐,今日嗜睡。查體:T36.5℃,右側(cè)眼瞼下垂,右眼內(nèi)收輕度受限,四肢肌力V級(jí),頸部強(qiáng)直,腦脊液為血性。最可能診斷是
A.腦膜炎B.腦室出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦干出血E.腦葉出血
24.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
25.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。關(guān)于稽留熱的描述,下列哪項(xiàng)不正確A.體溫維持在39~40℃以上
B.恒定維持高水平達(dá)數(shù)天或數(shù)周
C.體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)l℃
D.常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期
E.也見(jiàn)于瘧疾、布魯菌病
26.進(jìn)一步確診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超
27.幽門(mén)梗阻時(shí)
A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
28.經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)用抗生素治療8個(gè)月,病人癥狀消失,尿常規(guī):蛋白(一),RBC0~1/HP,WBC0~2/HP。細(xì)菌培養(yǎng)仍然陽(yáng)性,下一步如何處理最佳
A.繼續(xù)采用抗生素療程B.停藥繼續(xù)觀察C.低劑量藥物抑菌療法D.中藥E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素
29.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
30.男性,50歲,因胸痛2小時(shí)來(lái)急診,曾經(jīng)有心前區(qū)不適2年,休息或服用硝酸甘油可緩解。收入院時(shí),疼痛因噯氣已自發(fā)減輕,體檢無(wú)特殊。胸部無(wú)壓痛,ECGV1~V3T波高聳,最初心肌酶學(xué)測(cè)定CK—MB正常,以下哪一項(xiàng)措施最適宜
A.收入CCU,監(jiān)測(cè)ECG和心肌酶學(xué)
B.立即做鉈運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心肌顯像
C.請(qǐng)胃腸專(zhuān)家會(huì)診
D.立即冠脈造影明確診斷
E.帶硝酸甘油回家并預(yù)約心臟專(zhuān)科門(mén)診
31.女性,36歲,因過(guò)量服藥而反復(fù)出現(xiàn)阿一斯綜合征。心電圖示竇緩,竇性停搏。最佳處理
A.注射利多卡因B.注射西地蘭C.電除顫D.安裝永久起搏器E.安裝臨時(shí)起搏器
32.對(duì)稱(chēng)性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵
A.骨關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
33.(72~73題共用題干)男性,37歲。規(guī)律性上腹痛2年,加重l周,2小時(shí)前排晴紅色稀便約500ml,站立時(shí)眼前黑朦,暈厥。查體:神清,血壓60/40mmHg,心率:120次/分,血紅蛋白l409/L下列治療何種首選
A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術(shù)C.輸液,輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注
34.(56~57題共用題干)33歲男子,自述胸悶、心悸,時(shí)有胸痛。體檢:心界不大,心尖部第一心音不弱,可聞第四心音,胸骨左緣3、4肋問(wèn)可聞收縮期粗糙噴射性雜音。心電圖示:V3~V4T波倒置患者確立診斷后,下列哪種藥物最適宜
A.硝酸甘油B.阿司匹林C.雙嘧達(dá)莫(潘生丁)D.復(fù)方丹參片E.普萘洛爾(心得安)
35.中國(guó)人咯血最常見(jiàn)的原因是
A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺梗死D.支氣管肺癌E.支氣管擴(kuò)張
三、案例分析題(15題)36.對(duì)于該例患者最有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.高血壓
B.水腫
C.血尿
D.尿蛋白(++)
E.
F.抗“0”陽(yáng)性
G.血漿白蛋白32g/L
H.貪血
37.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用
A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素
38.風(fēng)濕性心臟病是
A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致
B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致
C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害,主要累及40歲以下人群
D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病
E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起
39.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg
B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓<90mmHg
C.血壓≥140/90mmHg
D.60歲以上老年人,年齡每增加10歲,收縮壓增加10mmHg
E.血壓高于120/80mmHg
40.下列哪項(xiàng)是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)A.血紅蛋白測(cè)定B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細(xì)胞壓積
41.【案例】患者,女,18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周,高熱2天”入院。查體:T39.5℃胸骨壓痛(+),淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸
D-二聚體陽(yáng)性。為尋找發(fā)熱病因,下列哪些檢查需立即進(jìn)行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查
42.【案例】患者男,15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院,診斷為“急性闌尾炎”,當(dāng)晚行闌尾切除術(shù),病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起,患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解,煩躁不安,未解小便。體查:面色較蒼白,皮膚濕冷,心率110次/分,較弱,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音低弱。該患者目前情況,應(yīng)考慮為何種可能
A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻
43.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎
44.為明確診斷,應(yīng)首先的檢查有
A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)
45.預(yù)激綜合征的治療原則
A.預(yù)激本身不需特殊治療,并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí),治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速
B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等
C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時(shí),如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí),應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律
D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法
E.以上都是
46.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作,治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療
47.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑
48.該病不會(huì)出現(xiàn)
A.肌張力降低B.姿勢(shì)步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動(dòng)遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙
49.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案
B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素
C.如無(wú)藥敏結(jié)果,宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素
D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高
E.選用對(duì)腎損害小的抗生素
F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素
G.選用廣譜抗生素
50.為了確定診斷,需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是A.胸部X線B.腹部B超C.細(xì)胞免疫表型D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)E.細(xì)胞化學(xué)F.染色體核型分析
參考答案
1.B消化性潰瘍穿孔腹痛為突發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛。
2.C糖尿病合并妊娠新生兒無(wú)論體重均按早產(chǎn)兒處理,肺成熟障礙,容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
3.E
4.B
5.D
6.A
7.C當(dāng)臨床癥狀被控制后,可停藥觀察,復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)一次,若尿中仍有菌,可采用長(zhǎng)程低劑量抑菌治療,具體方法為:每晚睡前排尿后口服單一劑量抗生素,劑量為每日劑量的1/3~1/2??咕幙蛇x擇3~4種為一組循環(huán)使用。
8.B
9.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。
10.E
11.A
12.D明確診斷的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史,新近出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)或者血沉、C-反應(yīng)蛋白等升高,表示病情活動(dòng)。
13.B納洛酮可以保護(hù)大腦功能,有助于縮短昏迷時(shí)間。
14.B
15.B
16.A
17.B治療原則:限制主食,控制血糖,限制蛋白質(zhì)入量,降血壓,減輕腎臟損害。監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,以控制糖尿病。
18.A根據(jù)患者:①男性30歲;②發(fā)熱伴牙齦出血3周;③查體:皮膚黏膜蒼白,有出血點(diǎn),淺淋巴結(jié)未觸及,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm;④骨髓檢查:增生極度活躍,可見(jiàn)原始粒細(xì)胞90%,過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性,未見(jiàn)Auer小體。患者癥狀、體征和骨髓檢查考慮急性白血病。過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性,未見(jiàn)Auer小體排除急性淋巴細(xì)胞白血病。故初步診斷急性淋巴細(xì)胞性白血病。
19.E子宮肉瘤依靠組織病理學(xué)診斷,術(shù)前輔助檢查不能確診。
20.C
21.B胃潰瘍宜抑酸,胃黏膜保護(hù)治療療程為6~8周。
22.D患者診斷明確:慢性粒細(xì)胞白血病慢性期,45歲以下應(yīng)行骨髓移植,選擇異基因造血干細(xì)胞移植。
23.C
24.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱(chēng)急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。
25.E稽留熱是指體溫恒定在39~40℃以上高水平數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不大于l。C[解析]常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期等。
26.E進(jìn)一步確診應(yīng)首選腹部B超,即可確診急性膽囊炎。
27.A幽門(mén)梗阻時(shí)主要癥狀是腹痛伴嘔吐宿食。
28.C當(dāng)臨床癥狀被控制后,可停藥觀察,復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)一次,若尿中仍有菌,可采用長(zhǎng)程低劑量抑菌治療,具體方法為:每晚睡前排尿后口服單一劑量抗生素,劑量為每日劑量的1/3~1/2。抗菌藥可選擇3~4種為一組循環(huán)使用。
29.D腸黏膜裂隙樣深潰瘍?yōu)镃rohn病較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)。
30.A根據(jù)患者:①男性50歲;②曾經(jīng)有心前區(qū)不適2年,休息或服用硝酸甘油可緩解;③因胸痛2小時(shí)來(lái)急診;④ECOGVl~V。T波高聳,最初心肌酶學(xué)測(cè)定CK—MB正常。此患者考慮冠心病、急性冠狀動(dòng)脈綜合征,收入CCU,監(jiān)測(cè)ECG和心肌酶學(xué)。
31.E
32.B類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周?chē)P(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降。
33.C根據(jù):①男性,37歲;②規(guī)律性上腹痛2年,加重l周,2小時(shí)前排暗紅色稀便約500ml,站立時(shí)眼前黑噱,暈厥;③查體:神清,血壓60/40mmHg,心率120次/分,血紅蛋白140g/L
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