屢降藥價患者無感覺

屢降藥價患者無感覺

據(jù)國家發(fā)改委網(wǎng)站顯示，此次調(diào)價，是自1997年以來國家針對藥品價格進展的第27次調(diào)整，距最近的一次——2022年11月29日公布的頭孢曲松等17大類、174個品規(guī)的抗生素、心腦血管藥品降價，只有4個月。

許多藥市場價

已低于限價

“藥又降價了？感覺不到！”省千佛山醫(yī)院輸液室，身患右下支氣管肺炎、正在承受治療的王鳳清先生，說起藥品再次調(diào)價直搖頭，他正輸著的是左氧氟沙星和頭孢唑肟，每天藥費、床位費、治療費、材料費加起來要165.52元，醫(yī)生先給開了4天，所花費用相當(dāng)于王先生和老伴1個月的生活費。

盡管有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每次藥品價風(fēng)格整的平均降幅都在15%—20%，局部藥品降幅甚至達60%左右，但是老百姓感受依舊不明顯，這是為什么？

“市場上的頭孢曲松鈉早就1.25元/支了，限價卻定在了1.6元/支，一次次調(diào)價就難免給人‘空調(diào)’的感覺?！笔衿矫翊笏幏渴袌隹偙O(jiān)李強分析認為，由于缺少一個完善的定價核算機制，目前執(zhí)行的限價主要依據(jù)企業(yè)報批的生產(chǎn)本錢確定，真實本錢外人很難弄清。

而從藥品零售環(huán)節(jié)看，在目前消費者價格敏感度相對較高的前提下，多年來市場已經(jīng)把許多常規(guī)品種的價格“篩平”，沒有哪家藥店敢死抱著“高價”賣，而且許多品規(guī)的市場價格已經(jīng)遠遠低于國家限價。

同樣，醫(yī)院對國家調(diào)整藥價也不“敏感”。據(jù)省千佛山醫(yī)院藥劑科主任蘇樂群介紹，隨著近年來政府招標(biāo)選購的普遍推開，目前各級醫(yī)院藥品價格都是以招標(biāo)價為基準(zhǔn)，加成15%后銷售；假如加成后價格高于國家限價時，則采納“就低不就高”的原則，按國家限價銷售。招標(biāo)選購價必需低于限價，不然就不行能中標(biāo)。

再就是，一般來說長期用藥的人對降價感覺才明顯，短期用藥的人很難感覺得到。

會不會“降價死”

這次調(diào)價有沒有產(chǎn)品因價格降低而下架？老百姓大藥房（山東）市場營銷部部長劉可新稱，這次調(diào)整的162種1300多個品規(guī)，都是常用品種，老百姓大藥房共涉及114個品規(guī)，僅占全店銷售品種的1/60左右，對藥店銷售額影響不大。其中有些商品，銷售價格已經(jīng)低于進價，消失“差比價”。但這種現(xiàn)象也屬正常，許多商家出于“聚人氣”等營銷策略的需要，局部商品銷售定價低于進價的狀況也常常消失，但并不影響總體利潤水平。再加之這次調(diào)價的多是常規(guī)品種，下架會帶來較大的負面影響。

同時，隨著近年來新藥批號資源的吃緊，原來藥“換個包裝就提價”的運作本錢已經(jīng)大大增加，企業(yè)不敢輕易放棄已有的批號，而是要連續(xù)生產(chǎn)下去。國家發(fā)改委近年來的若干次價風(fēng)格整，都是針對市場零售價格，而不是實際銷售價格，只是對流通環(huán)節(jié)的利潤造成“擠壓”，影響較大，需要不同級別批發(fā)商，以及零售終端間重新協(xié)商調(diào)整利潤安排，對廠家利潤影響并不大?！斑@只不過是需要一個過程，并不會消失某個品規(guī)在市場上的消逝?！眲⒖尚绿寡?。

然而，不排解有“降價死”的可能。山東大學(xué)藥學(xué)院常務(wù)副院長徐文方教授分析認為，藥品也是商品，在當(dāng)前各項本錢都在增加的條件下，藥品價格卻始終在降，這一趨勢的存在，正在使藥品價格向其生產(chǎn)流通本錢的“臨界點”靠近，一旦突破，當(dāng)企業(yè)感到“干不著了”，一些產(chǎn)品“降價死”也在情理之中。

單純降藥價難治看病貴

解決“看病貴”，不應(yīng)只盯著藥價。省食品藥品監(jiān)視治理局市場處劉本功處長認為，“看病貴”，根源是病人花費大，而不是單純的藥貴。治個感冒花1000多元，聽起來好象是藥貴，其實根本上還是處方問題。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理由于費用影響因素包括價格、數(shù)量和構(gòu)造等多方面，在醫(yī)藥體制不分開的狀況下，即便藥品價格有所下降，但用藥數(shù)量和構(gòu)造發(fā)生相反變化——以前醫(yī)生給開3盒，現(xiàn)在改開4盒，費用還是不行能降下來，因此患者也很難感覺到實惠。

“青霉素廉價，可病人用不到，是價格問題嗎？使用起來既要擔(dān)風(fēng)險，操作起來又麻煩——要一針針地配，而100毫升的左氧氟沙星注射液，50多元一瓶，插上輸液管、掛上就行了，醫(yī)生、護士都快樂，可病人付出的代價可能要比青霉素高十幾倍、幾十倍?！眲⒈竟χ赋?，長期以來我國公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面不扭轉(zhuǎn)，百姓對藥品降價的實際感受，永久不會明顯。

我國80%以上的藥品集中在醫(yī)院，藥店等零售環(huán)節(jié)僅占不到20%的藥品銷售。問題不在藥價上，而在用藥的人上。據(jù)劉本功介紹，歷經(jīng)27次降價，通過價風(fēng)格控解決看病貴的問題，依舊難有效果。大量支出不在藥價上，大藥方、濫檢查、過度醫(yī)療，完全抵消了藥品價格下降的空間，這也是國家發(fā)改委一次次降價，而老百姓卻感受并不明顯的根源所在。

劉本功呼吁：“