方劑學教學大綱

《方劑學》教學綱領（供中藥學專業(yè)和中藥學專業(yè)中藥養(yǎng)生學方向、中藥保健產品方向使用）一、課程性質、目標和任務：方劑學是中藥學專業(yè)一門限選課。方劑學是研究和說明治法與方劑理論和臨床應用學科，經過本課程教學，使學生掌握方劑基本理論和慣用方劑性能，應用理論知識及技能，為中醫(yī)藥各專業(yè)課奠定基礎。方劑學是中醫(yī)學不可分割一部分，也是中藥學課程延伸。依照本科教學加強基礎，重視素質，整體優(yōu)化標準，為學生講授90首基礎方、代表方、慣用方組成、使用方法、功用、主治、配伍意義以及加減利用，引導學生掌握方劑組方原理、配伍基本規(guī)律及技巧，從而培養(yǎng)學生具備分析、利用成方能力。二、課程基本要求本課程分為掌握、熟悉、了解三種層次要求；“掌握”內容要求了解透徹，能在本學科和相關學科學習工作中熟練、靈活利用其基本理論和基本概念；“熟悉”內容要求能熟知其相關內容概念及關于理論，并能適當應用；“了解”內容要求對其中概念和相關內容有所了解。

詳細要求學生達成：1、明確方劑學在中醫(yī)學中地位及其主要性。2、了解治法與方劑關系。熟悉慣用治療大法關于理論和知識，掌握組方基本結構和方劑組成改變主要形式及其對功用主治影響。了解關于方劑分類、劑型、使用方法等基本知識。3、教材中方劑分為三級，一級方劑60首，要求學生全方面掌握其組成、使用方法、功用、主治、方解及其主要加減改變，尤其要重視表現(xiàn)控制藥品功效發(fā)揮方向配伍技巧及慣用配伍結構。二級方劑20首，要求學生熟悉其組成、功用、主治及其主要配伍關系。三級方劑10首，要求學生了解其組成、功用、主治及其主要配伍關系。一級方劑及部份二級方劑要求背誦方歌?？荚噧热葜小罢莆铡眱热菁s占70%，“熟悉、了解”內容約占25%，有5%以內綱領外內容。本綱領配套使用教材是普通高等學?！笆濉眹壹壱?guī)劃教材《方劑學》第一版（鄧中甲主編，北京，中國中醫(yī)藥出版社，）。三、課程基本內容及課時分配方劑學教學總時數(shù)為54課時，其中理論為54課時，無試驗課時。本課程有2部分，第一部分總論分6章，主要內容為方劑學形成和發(fā)展概況以及各歷史階段主要特點;方劑與治法關系；方劑分類組成和改變,劑型和服法等。第二部分各論共19章，主要內容為依照功用分類詳細方劑。緒言（0.5課時）掌握方劑和方劑學定義，明確方劑學在中醫(yī)學地位和主要性。熟悉方劑學學習方法和基本要求。上篇總論（3.5課時）第一章方劑學發(fā)展簡史第二章方劑與治法（1.5課時）掌握治法與方劑關系。熟悉1、在方劑學發(fā)展各歷史階段具備代表性意義部分方書。2、慣用治法（八法）基本內容（涵義、適用范圍、慣用分類、使用注意等）。了解方劑學形成和發(fā)展概況以及各歷史階段主要特點。治法多層次、多體系特點。第三章方劑分類(0.5課時)了解歷代關于方劑分類方法及其主要代表著作。第四章方劑組成與改變第五章劑型(1課時)掌握組方基本結構與方劑組成改變基本形式。熟悉方劑配伍目標。了解慣用劑型種類、制法及其臨床意義。第六章方劑服法(0.5課時)熟悉湯劑煎、服方法。了解服藥時間及服藥方法及其意義。附錄：古今用量考證介紹歷代度量衡計算方法及其與當代用量折算比率。下篇各論（48課時）第一章解表劑（5課時）掌握：麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、銀翹散、麻黃杏仁甘草石膏湯、敗毒散。熟悉：1、解表劑概念、適用范圍、分類及應用注意事項。2、九味羌活湯、桑菊飲。了解：止嗽散?！緝热荨啃翜亟獗怼⑿翛鼋獗?、扶正解表講授方劑關鍵點：(1)麻黃湯是治療外感風寒表實證代表方和基礎方。應說明麻黃湯及其附方全部內容。重點使學生掌握麻黃與桂枝、麻黃與杏仁配伍意義。(2)桂枝湯是治療外感風寒表虛證基礎方，又是調和營衛(wèi)、調和陰陽治法代表方。應說明桂枝湯及其附方全部內容。重點使學生掌握桂枝與白芍等量相配調和營衛(wèi)配伍原理，進而說明桂、芍用量百分比改變對其功用、主治影響。同時，作為解表劑利用通則，對桂枝湯使用方法及其臨床意義應進行詳細闡發(fā)。(3)九味羌活湯是主治風寒挾濕而兼內有蘊熱證慣用方，也是表現(xiàn)“分經論治”思想代表方。其服法及劑型改變均對其功效、主治都有影響。(4)小青龍湯是主治外感風寒，寒飲內?？却瓚T用方。應說明方中麻、桂與芍藥配伍關系，以及姜、辛、味在溫化寒飲作用方面配伍意義。(5)止嗽散為治療表邪未盡，肺失宣降而致咳嗽慣用方。具備溫潤和平，不寒不熱用藥特點，加減得宜，可用于多個咳嗽。(6)銀翹散與桑菊飲皆為辛涼解表之慣用方，前者偏于疏表，后者偏于宣肺。應重點說明銀花與連翹、荊芥與淡豆豉、桑葉與菊花、桔梗與杏仁在方中特定配伍意義。同時，引導學生從銀翹散煎服法要求領會辛涼解表方劑使用方法共性。(7)麻杏石甘湯為主治外感風邪，邪熱壅肺之咳喘證慣用方，應著重說明麻黃、石膏、杏仁配伍協(xié)同意義以及麻黃與石膏用量百分比對功效影響。(8)敗毒散為益氣解表慣用方。但其功用有偏于解表。尤應重視敗毒散中人參用量特點及配伍意義。第二章瀉下劑（3課時）掌握：大承氣湯、溫脾湯、十棗湯。熟悉：1、瀉下劑概念、適用范圍、分類及應用注意事項。2、麻子仁丸?！緝热荨亢?、溫下、潤下、逐水、攻補兼施講授方劑關鍵點：(1)大承氣湯是治療陽明腑實證基礎方。應重點說明三承氣湯在功效、主治、使用方法、配伍關系方面異同。其中，應明確大黃與芒硝、大黃與枳樸、硝黃與甘草配伍關系。(2)溫脾湯是治療脾陽不足，冷積中阻慣用方。具備寓溫補于攻下之中，溫陽以祛寒，攻下不傷正配伍特點。(3)麻子仁丸是治療胃腸燥熱，脾津不足之“脾約”證慣用方。應從方義分析、用量特點、使用方法等方面，說明本方意在潤腸瀉熱道理。(4)十棗湯為峻下逐水慣用方。應著重說明甘遂、莞花、大戟配伍意義和使用注意，尤其是大棗在方中特定配伍意義。第三章和解劑（3課時）掌握：小柴胡湯、逍遙散、半夏瀉心湯。熟悉：1、和解劑概念、適用范圍、分類及應用注意事項。2、大柴胡湯、四逆散。了解：痛瀉要方。【內容】和解少陽、調和肝脾、調和腸胃講授方劑關鍵點：(1)小柴胡湯是主治傷寒少陽半表半里證代表方，亦是調和膽胃慣用方。應針對病機，全方面說明其治法原理，明確柴胡與黃芩為和解少陽基本配伍結構。把握本方配伍特點及利用通常規(guī)律。(2)大柴胡湯由小柴胡湯合小承氣湯加減化裁而成，為和解少陽兼瀉陽明實熱慣用方。應說明其主治證候及組方原理。(3)四逆散既是治療陽郁四逆證之基礎方，又是后世用治肝脾氣郁證之基礎方。要說明本方用于陽郁厥逆機理。講授中應突出柴胡與芍藥、柴胡與枳實等基本配伍結構意義。(4)逍遙散是治療肝郁脾虛證之慣用方。在全方面說明其功用、主治、方義、配伍特點基礎上，明確疏肝、健脾、養(yǎng)血三者關系。(5)痛瀉要方足治療肝旺脾虛所致腹痛泄瀉慣用方。表現(xiàn)培土抑木治法。應說明防風在方中特定配伍意義。(6)半夏瀉心湯是用于寒熱互結心下所致痞證慣用方，亦是寒熱并用、辛開苦降治法代表方。應全方面說明其病機特點，方義及配伍特點。經過與三個附方在組成、功用、主治方面比較，說明組方應方隨法變，藥因證異道理。第四章清熱劑(6課時)掌握：白虎湯、清營湯、黃連解毒湯、仙方活命飲、導赤散、龍膽瀉肝湯、芍藥湯、青蒿鱉甲湯。熟悉：1、清熱劑概念、適用范圍、分類及應用注意事項。2、犀角地黃湯、竹葉石膏湯。了解：白頭翁湯、葦莖湯。【內容】清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱講授方劑關鍵點：(1)白虎湯是清熱生津基礎方。應說明其重用石膏、知母，配伍粳米、甘草意義，明確其適應證。比較白虎湯與竹葉石膏湯二方功用、配伍及臨證利用異同。(2)清營湯與犀角地黃湯是溫熱病邪初入營分和熱入血分慣用方。應說明其組方原理及區(qū)分利用，尤其是“透熱轉氣”涵義以及涼血配伍活血意義。(3)黃連解毒湯為苦寒直折，清熱解毒基礎方，其適應證為熱毒壅盛，充滿三焦。(4)仙方活命飲皆為治療熱毒癰腫慣用方。說明它組方特點及主治病證。(5)導赤散是治療心經有熱，心火下移小腸證慣用方。說明其主證特點及配伍意義。(6)龍膽瀉肝湯功效苦寒瀉火，利濕清熱，為主治肝膽實火上炎，濕熱下注慣用方劑。在說明配伍意義基礎上，應重視柴胡、當歸、生地利用及其與肝臟生理特征關系。(7)葦莖湯是主治熱盛于肺，痰瘀交結所致肺癰慣用方。本方集清熱、逐瘀、排膿為一方，表現(xiàn)了治療內癰成膿代表性治法。(8)芍藥湯是治療濕熱痢疾慣用方，表現(xiàn)清熱燥濕，調氣活血之治法。應說明“通因通用”配伍特點以及肉桂在方中特定配伍意義。白頭翁湯則以清熱解毒涼血見長，為治療熱毒血痢之慣用方。(9)青蒿鱉甲湯是治療陰虛發(fā)燒證之慣用方。說明溫病后期，邪伏陰分以致暮熱早涼，熱退無汗證候之機理以及青蒿與鱉甲配伍關系。第五章祛暑劑(0.5課時)掌握：香薷散。

熟悉：祛暑劑概念、適用范圍、分類及使用注意。

【內容】祛暑解表、清暑利濕、清暑益氣講授方劑關鍵點：香薷散以香薷和厚樸相配，合扁豆而祛暑解表，化濕和中，為主治夏月感寒之慣用方。第六章溫里劑(3課時)掌握：理中丸、四逆湯、當歸四逆湯。熟悉：1、溫里劑概念、適用范圍、分類及應用注意事項。2、小建中湯。了解：吳茱萸湯?！緝热荨繙刂徐詈?、回陽救逆、溫經散寒講授方劑關鍵點：(1)理中丸與小建中湯皆為溫中補虛之劑。理中丸以干姜配人參，溫中補虛，是治療脾胃虛寒，脾失健運基礎方；小建中湯重用飴糖為君，合桂枝湯倍芍藥而成，是既可溫中補虛，緩急止痛，又能調和陰陽，柔肝理脾之慣用方。(2)吳茱萸湯有溫中補虛，降逆止嘔功用，既是溫胃止嘔代表方，又是治療肝胃虛寒，濁陰止逆之慣用方。(3)四逆湯是主治陽虛寒厥證之基礎方。應說明附子與干姜配伍關系以及方中配伍甘草特定意義。(4)當歸四逆湯是養(yǎng)血溫經散寒之慣用方。應重點說明其主治證候病機特點以及配伍意義。第七章補益劑(6課時)掌握：四君子湯、補中益氣湯、生脈散、四物湯、歸脾湯、六味地黃丸、一貫煎、腎氣丸。熟悉：1、補益劑概念、適用范圍、分類及應用注意事項。2、玉屏風散、參苓白術散。了解：當歸補血湯?！緝热荨垦a氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽雙補講授方劑關鍵點：(1)四君子湯是補氣健脾基礎方，后世很多補氣方劑都以此為基礎加味而成，應說明其功用、主治及基本配伍結構。(2)參苓白術散長于益氣健脾，滲濕止瀉，是治療脾虛濕盛泄瀉慣用方。注意說明桔梗在方中特定配伍意義。(3)補中益氣湯有補中益氣，升陽舉陷之功，為益氣升陷、甘溫除熱治法之代表方劑。其方義分析中，應強調黃芪與升麻、柴胡之配伍意義和用量特點。(4)生脈散具備益氣生津、斂陰止汗功效，不但為暑傷元氣、久咳肺虛之慣用方，而且是氣陰兩傷證之搶救方劑。(5)玉屏風散功效益氣固表止汗。說明其主治證及配伍特點。(6)四物湯是補血調血之基礎方。經過藥量增減與藥味加減，可化裁產生治療血分病證很多方劑。(7)當歸補血湯是補氣生血之劑，黃芪五倍于當歸，使氣旺血生，是主治血虛陽浮發(fā)燒之代表方。應說明其與補中益氣湯主治氣虛發(fā)燒證之區(qū)分。(8)歸脾腸以補氣與補血、健脾與養(yǎng)心并用，為主治氣血不足，心脾兩虛證以及脾不統(tǒng)血證之慣用方劑。(9)六味地黃丸是主治腎陰虛證基礎方，很多滋補腎陰方劑都是由此方加味而成。應著重說明本方三補三瀉配伍特點及其主次關系。(10)一貫煎有滋陰疏肝之功，是治療陰虛肝郁，肝胃不和證慣用方。應重點說明其配伍特點以及川楝子用量特點及其意義。(11)腎氣丸于大量補腎陰藥中，配伍少許附子、桂枝，內寓“陰中求陽”、“少火生氣”之特點。為溫腎助陽慣用方。第八章固澀劑(2課時)掌握：牡蠣散、四神丸、固沖湯。熟悉：固澀劑概念、適用范圍、分類及應用注意事項?！緝热荨抗瘫碇购?、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶講授方劑關鍵點：(1)牡蠣散具備益氣固表，斂陰止汗之功，是用于衛(wèi)外不固，陰液外泄所致自汗、盜汗日久之慣用方。(2)四神丸為澀腸止瀉慣用方。以溫腎為主，兼以暖脾澀腸，主治命門火衰，火不生土所致五更泄。(3)固沖湯為治療沖任不固崩漏之慣用方。重用白術配伍黃芪、山茱萸與固澀止血之品，能補益脾氣，固沖止血而以補氣為主，主治脾氣虛弱，沖任不固之崩漏。第九章安神劑(1課時)掌握：天王補心丹。熟悉：1、安神劑概念、適用范圍、分類及應用注意事項。2、酸棗仁湯?！緝热荨恐劓?zhèn)安神、滋養(yǎng)安神方劑講授關鍵點：(1)天王補心丹重用生地，配伍滋陰養(yǎng)血，補心安神之品，是主治心腎陰虛，神志不安之心悸、失眠之慣用方。(2)酸棗仁湯重用養(yǎng)血安神之酸棗仁，配伍調氣疏肝之川芎，酸收與辛散并用，具備養(yǎng)血調肝之妙，是主治心肝血虛，虛煩不眠慣用方。第十章開竅劑(0.5課時)熟悉：蘇合香丸。了解：開竅劑概念、適用范圍、分類及應用注意事項?！緝热荨繘鲩_、溫開講授方劑關鍵點：(1)安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹均為清熱開竅之慣用方。其中安宮牛黃丸清熱解毒力量最強，紫雪次之，至寶丹又次之；紫雪長于鎮(zhèn)痙熄風；至寶丹長于化濁辟穢。(2)蘇合香丸集諸芳香藥于一方，既長于開竅辟穢，又可行氣溫中止痛，為溫開法之慣用方。第十一章理氣劑(3課時)掌握：越鞠丸、蘇子降氣湯、定喘湯、半夏厚樸湯。熟悉：1、理氣劑概念、適用范圍、分類及應用注意事項。2、天臺烏藥散。了解：旋復代赭湯。【內容】行氣、降氣講授方劑關鍵點：(1)越鞠丸是主治氣血痰火濕食“六郁”證代表方，臨證應隨諸郁主次而調整其君藥并加減利用。(2)半夏厚樸湯中半夏與厚樸、茯苓、蘇葉配伍，具備理氣化痰，散結解郁之功，為主治情志不暢，痰氣互結所致梅核氣慣用方。(3)天臺烏藥散功效行氣疏肝，散寒止痛，是治療寒滯肝脈所致疝痛之慣用方。在方義分析中應說明巴豆炒川楝使用方法及其意義。(4)蘇子降氣湯與定喘湯均為降氣平喘之慣用方。蘇子降氣湯以蘇子降氣平喘為君藥，配以下氣祛痰之品，更用肉桂溫腎納氣，當歸氣病調血，用以治“上實下虛”之喘咳，但以治上實為主；定喘湯以麻黃、白果與黃芩、蘇子配伍，組成宣肺散寒，清熱化痰，降氣平喘之劑。(5)旋復代赭湯為和胃降逆之慣用方。重在降逆化痰，益氣和胃，主治胃氣虛弱，痰濁內阻之心下痞鞭，噫氣不除之證。第十二章理血劑(4課時)掌握：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、溫經湯、黃土湯。熟悉：1、理血劑概念、適用范圍、分類及應用注意事項。2、復元活血湯。了解：生化湯。【內容】活血祛瘀、止血講授方劑關鍵點：(1)桃核承氣湯功效瀉熱破瘀，是主治血熱互結之蓄血證慣用方。方中少佐桂枝，有預防寒涼凝血作用。(2)血府逐瘀湯是治療胸中血府血瘀之慣用方。應重點說明其利用桃紅四物湯、四逆散化裁組方意義以及方中桔梗、牛膝配伍意義。(3)補陽還五湯重用黃芪為君藥，功效益氣活血通絡，是主治中風后遺證慣用方，也是表現(xiàn)王清任“氣虛血瘀”理論代表方。(4)復元活血湯重用大黃逐瘀活血，配伍柴胡疏肝并引以至脅下，是主治跌打損傷，瘀血阻于脅下，痛不可忍慣用方。本方使用方法和方中藥品炮制要求對確保療效具備主要意義。(5)溫經湯以溫經散寒藥與養(yǎng)血活血、止血、滋陰之品相配，組成溫經散寒，祛瘀養(yǎng)血之劑，是治療沖任虛寒，瘀血阻滯所致漏下不止，月經不調以及宮冷不孕等證慣用方。(6)生化湯重用全當歸為君，是養(yǎng)血活血溫經之劑，是主治產后血虛受寒，瘀血腹痛慣用方。(7)黃土湯為溫陽止血之劑，是主治脾陽虛脾不統(tǒng)血所致大便下血慣用方。應重點說明其配伍意義、配伍特點以及黃芩在方中配伍意義。第十三章治風劑(3課時)掌握：川芎茶調散、羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風湯。熟悉：1、治風劑概念、適用范圍、分類及應用注意事項。2、消風散。了解：天麻鉤藤飲?！緝热荨渴枭⑼怙L、平熄內風講授方劑關鍵點：(1)川芎茶調散以一派疏風散邪止頭痛之品組方，為治療外感風邪頭痛慣用方。方中重用薄荷，使用方法中茶清調服，則有清利頭目及預防諸藥辛散太過之作用。(2)消風散以祛風藥為主，配伍祛濕、養(yǎng)血、清熱之品，現(xiàn)有養(yǎng)血疏風之意，又制過燥傷津之弊，為主治風濕或風熱，浸淫血脈所致風疹、濕疹慣用方。(3)羚角鉤藤湯以羚羊角配伍鉤藤，重在清熱熄風，配以生地、白芍養(yǎng)陰柔筋，為治肝熱生風慣用方。(4)鎮(zhèn)肝熄風湯重用懷牛膝、代赭石以重鎮(zhèn)降逆，引氣血下行，急治其標，配伍滋陰潛陽之品，以治其本，少佐茵陳、麥芽、川楝子疏肝清熱護胃，以順遂肝喜條達之性，為治療肝腎陰虛，肝陽化風所致類中風之慣用方。(5)天麻鉤藤飲以平肝熄風藥為主，配伍補益肝腎，清熱活血之品，為主治肝陽偏亢，肝風上擾所致頭痛、眩暈慣用方。第十四章治燥劑(2課時)掌握：杏蘇散、麥門冬湯。熟悉：1、治燥劑概念、適用范圍、分類及應用注意事項。2、清燥救肺湯、百合固金湯?！緝热荨枯p宣外燥、滋陰潤燥講授方劑關鍵點：(1)杏蘇散是輕宣涼燥代表方。主治涼燥傷肺咳嗽。涼燥即屬小寒，故本方亦是治療風寒咳嗽之慣用方。(2)清燥救肺湯為治療溫燥傷肺慣用方。清燥救肺湯證燥熱較重，衛(wèi)氣同病，故身熱較高，咳嗽較頻，甚則氣逆而喘，故清宣潤肺與養(yǎng)陰益氣并進。(3)麥門冬湯重用麥冬配伍半夏，組成潤燥降逆之劑，是治療肺胃陰虛，失和氣逆所致咳嗽或嘔吐之慣用方。(4)百合固金湯滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰，是主治肺腎陰虧，虛火上炎之證慣用方。第十五章祛濕劑(5課時)掌握：平胃散、藿香正氣散、茵陳蒿湯、三仁湯、五苓散、獨活寄生湯熟悉：1、祛濕劑概念、適用范圍、分類及應用注意事項。2、真武湯、八正散。了解：苓桂術甘湯?！緝热荨吭餄窈臀浮⑶鍩犰顫?、利水滲濕、溫化寒濕、祛風勝濕講授方劑關鍵點：(1)平胃散以蒼術為君，配伍厚樸，重在燥濕運脾，為治療濕邪困脾之基礎方。隨證加減，廣泛用于濕滯脾胃諸證。(2)藿香正氣散以藿香為君，配以解表、化濕、和中之品，組成外散風寒，內化濕濁之慣用方。主治內傷濕滯，外感風寒之吐瀉，對山嵐瘴氣，水土不服者，也可加減用之。(3)茵陳蒿湯以茵陳清熱利濕退黃，配以梔子、大黃通利二便，使?jié)駸釓亩闩懦?。是主治濕熱黃疸之慣用方。(4)八正散集諸清熱利水通淋藥為一方，是主治濕熱下注熱淋之慣用方。(5)三仁湯是主治濕溫初起，邪在氣分，濕重于熱證候慣用方。方中杏仁、白蔻仁、苡仁為君，宣上暢中滲下，表現(xiàn)三焦分消治法。(6)五苓散為利水滲濕之慣用方。重用澤瀉、少佐桂枝，組成化氣利水之劑。(7)苓桂術甘湯重用茯苓為君，配伍桂枝溫陽，白術健