竣工驗(yàn)收階段申請表

竣工驗(yàn)收階段申請表項(xiàng)目基礎(chǔ)信息表申請單位基本信息項(xiàng)目基本信息單位名稱單位證照類型經(jīng)濟(jì)類型□統(tǒng)一社會信用代碼單位證照號碼單位通訊地址□國有獨(dú)資□國有控股口集體□私營□個體□聯(lián)營□股份制□其他法定代表人姓名手機(jī)固定電話法定代表人證件類型□中國大陸身份證□港澳臺身份證□護(hù)照□國外身份證□其他有效證件法定代表人證件號碼項(xiàng)目聯(lián)系人姓名手機(jī)固定電話經(jīng)營范圍文書送達(dá)方式項(xiàng)目名稱口窗口領(lǐng)取 □郵政速遞，郵寄地址：項(xiàng)目代碼工程分類建設(shè)地點(diǎn)口民用建筑口工業(yè)建筑口構(gòu)筑物口城市供水與節(jié)水工程□城市排水防澇工程□城市燃?xì)夤こ獭醭鞘泄╇姽こ獭醭鞘熊壍澜煌üこ獭醭鞘械缆窐蛄汗こ獭醭鞘袌@林綠化工程□城市環(huán)境衛(wèi)生工程□公路工程口鐵路工程□港口與航道工程□水利水電工程□電力工程□礦山工程□冶煉工程口化工石油工程口通信工程□機(jī)電安裝工程□裝飾裝修工程□消防工程□照明工程□其他市 縣（市、區(qū)）（建筑工程填寫）起點(diǎn)： 終點(diǎn)： （線性工程填寫）開工時間竣工時間項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話項(xiàng)目聯(lián)系人姓名項(xiàng)目聯(lián)系人手機(jī)號碼項(xiàng)目資金屬性□國有控股投資項(xiàng)目□民間固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目□其他項(xiàng)目總投資額（萬元）萬元用地面積（平方米）建筑面積（平方米）

建設(shè)性質(zhì)口新建擴(kuò)建□改建□遷建項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模和內(nèi)容項(xiàng)目類型□政府投資審批類 □社會投資核準(zhǔn)類 □社會投資備案類 □社會投資一般性工業(yè)類 □低風(fēng)險項(xiàng)目工程信息單項(xiàng)工程名稱工程代碼工程用途規(guī)范表述為：項(xiàng)目名稱+單項(xiàng)工程名稱工程造價結(jié)構(gòu)類型工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)名稱單項(xiàng)工程用地面積（平方米）單項(xiàng)工程建筑面積（平方米）單項(xiàng)建設(shè)規(guī)模和內(nèi)容建筑面積、層數(shù)、道路（橋梁）長度施工許可證號施工圖審查編號勘察單位名稱資質(zhì)等級設(shè)計(jì)單位名稱施工單位名稱監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級申請事項(xiàng)聯(lián)合竣工驗(yàn)收口建設(shè)工程規(guī)劃條件核實(shí)□工程質(zhì)量驗(yàn)收□消防驗(yàn)收口人防驗(yàn)收口工程檔案驗(yàn)收□建筑節(jié)能驗(yàn)收□海綿城市工程驗(yàn)收□易燃易爆等特定場所雷電防護(hù)裝置竣工驗(yàn)收□項(xiàng)目建設(shè)用地復(fù)核□供水工程驗(yàn)收口排水工程驗(yàn)收口燃?xì)夤こ舔?yàn)收□供電驗(yàn)收□通信設(shè)施驗(yàn)收□環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施驗(yàn)收口涉及國家安全事項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)收口園林綠化工程驗(yàn)收□交通工程驗(yàn)收□水土保持設(shè)施驗(yàn)收□防洪工程設(shè)施驗(yàn)收□取水工程和有關(guān)設(shè)施驗(yàn)收□建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收備案□照明工程□固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目節(jié)能驗(yàn)收申請人承諾：我單位（本人）承諾對申報(bào)資料的真實(shí)性及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性（含電子文件與圖紙的一致性）負(fù)責(zé)，若有任何虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)情形，審批機(jī)關(guān)可終止審理或撤銷已核發(fā)的許可證件，我單位（個人）自愿承擔(dān)虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。申請單位（蓋章）：申請人（簽名）：年 月 日備注：行政