醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范95

教學(xué)目的掌握隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、三區(qū)兩通道、手衛(wèi)生的定義防護(hù)用品的使用與手衛(wèi)生規(guī)范熟悉醫(yī)院隔離的管理要求，不同傳播途徑疾病的隔離、預(yù)防了解醫(yī)院建筑布局與隔離要求當(dāng)前第1頁\共有114頁\編于星期三\21點主要內(nèi)容163不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防4建筑布局與隔離要求25醫(yī)院隔離的管理要求醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用術(shù)語和定義

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

當(dāng)前第2頁\共有114頁\編于星期三\21點術(shù)語和定義

1.感染源

sourceofinfection病原體自然生存、繁殖并排出的宿主

或場所2.傳播途徑

modesoflransmission病原體從感染源傳播到易感者的途徑3.易感人群

susceptiblehosts對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群當(dāng)前第3頁\共有114頁\編于星期三\21點4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防staodardprecaotion

針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施

包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射

也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械當(dāng)前第4頁\共有114頁\編于星期三\21點標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則既要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播

又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播強調(diào)雙向防護(hù)

既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員

又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人當(dāng)前第5頁\共有114頁\編于星期三\21點當(dāng)前第6頁\共有114頁\編于星期三\21點5.空氣傳播airbornetransmission

帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播6.飛沫傳播droplettransmission

帶有病原微生物的飛沫核(>5μm)，在空氣中短距離(lm內(nèi))移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播7.接觸傳播contacttransmission

病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播當(dāng)前第7頁\共有114頁\編于星期三\21點8.感染鏈infectionchain

感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)

即感染源、傳播途徑和易感人群9.個人防護(hù)用品

PPE,personalprotectiveequipment

用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品

包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等當(dāng)前第8頁\共有114頁\編于星期三\21點紗布口罩

mask保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品外科口罩

surgicalmask能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩當(dāng)前第9頁\共有114頁\編于星期三\21點

醫(yī)用防護(hù)口罩

respirator

能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5μm感染因子或近距離<1m接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩其使用包括密合性測試、培訓(xùn)、型號的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)

當(dāng)前第10頁\共有114頁\編于星期三\21點護(hù)目鏡

protectiveglass

防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品當(dāng)前第11頁\共有114頁\編于星期三\21點防護(hù)面罩（防護(hù)面屏）

faceshield

防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部的用品當(dāng)前第12頁\共有114頁\編于星期三\21點手套

gloves

防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品

當(dāng)前第13頁\共有114頁\編于星期三\21點隔離衣

isolation

gowns

用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品

根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號當(dāng)前第14頁\共有114頁\編于星期三\21點防護(hù)服

disposablegowns

臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護(hù)用品

應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口當(dāng)前第15頁\共有114頁\編于星期三\21點10.隔離

isolation

采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施當(dāng)前第16頁\共有114頁\編于星期三\21點11.

清潔區(qū)

cleanarea

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域

包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等當(dāng)前第17頁\共有114頁\編于星期三\21點12.潛在污染區(qū)

potentiallycontaminatedarea

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域

包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等當(dāng)前第18頁\共有114頁\編于星期三\21點13.污染區(qū)

contaminatedarea

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所

包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等當(dāng)前第19頁\共有114頁\編于星期三\21點14.兩通道

twopassages

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道

醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端

患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端當(dāng)前第20頁\共有114頁\編于星期三\21點15.緩沖間

bufferroom

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間當(dāng)前第21頁\共有114頁\編于星期三\21點16.負(fù)壓病區(qū)(房)

negativepressureward(room)

通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)(病房〕的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)(病房)內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房)排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害當(dāng)前第22頁\共有114頁\編于星期三\21點17.床單位消毒

bedunitdisinfection

對患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進(jìn)行的清潔與消毒18.終末消毒

tenninaldisinfection

傳染源離開疫源地后，對疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒.如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對病窒進(jìn)行的最后一次消毒當(dāng)前第23頁\共有114頁\編于星期三\21點隔離的管理要求

1.在新建、改建與擴建時，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識清楚2.應(yīng)根據(jù)國家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，制定隔離預(yù)防制度并實施3.隔離的實施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”原則當(dāng)前第24頁\共有114頁\編于星期三\21點4.應(yīng)加強傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度5.應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群6.應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程當(dāng)前第25頁\共有114頁\編于星期三\21點7.醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生

應(yīng)符合WS/T3138.隔離區(qū)域的消毒

應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定當(dāng)前第26頁\共有114頁\編于星期三\21點建筑布局與隔離要求

1．

醫(yī)院建筑區(qū)域劃分

根據(jù)患者獲得感染危險性的程度，應(yīng)將醫(yī)院

分為4個區(qū)域:1)低危險區(qū)域

包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、

圖書館、生活服務(wù)區(qū)等2)中等危險區(qū)域

包括普通門診、普通病房等3)高危險區(qū)域

包括感染疾病科（門診/病房）4)極高危險區(qū)域

包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、

器官移植病房等當(dāng)前第27頁\共有114頁\編于星期三\21點2.隔離要求1)應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染2)根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險區(qū)的科室宜相對獨立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開3)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染4)應(yīng)按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施當(dāng)前第28頁\共有114頁\編于星期三\21點3.呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局1)用于經(jīng)呼吸道傳播疾病的患者的隔離2)建筑布局

應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室，病室的氣壓宜為—30Pa，緩沖間的氣壓宜為—15Pa當(dāng)前第29頁\共有114頁\編于星期三\21點4.呼吸道傳染病病區(qū)的隔離要求1)應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理

各區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識明顯2)病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施3)各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流

動水洗手池當(dāng)前第30頁\共有114頁\編于星期三\21點4)不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置5)疑似患者應(yīng)單獨安置6）受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可

安置于一室，兩病床之間距離不少于1.1m當(dāng)前第31頁\共有114頁\編于星期三\21點5.負(fù)壓病室的建筑布局

適用于經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離

應(yīng)設(shè)病室及緩沖間，通過緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采用負(fù)壓通風(fēng)，上送風(fēng)、下排風(fēng)；病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口，排風(fēng)口應(yīng)置于病床床頭附近，排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面10cm

門窗應(yīng)保持關(guān)閉1)病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型的定風(fēng)量閥，使

病室的送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動的影響2)負(fù)壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨立衛(wèi)生間，有流動水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。

配備室內(nèi)對講設(shè)備當(dāng)前第32頁\共有114頁\編于星期三\21點6.負(fù)壓病室的隔離要求1)送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過初、中效過濾，排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過高效過濾處理，每h換氣6次以上2)應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來檢測負(fù)壓值，或用來自動調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。病室的氣壓宜為-30Pa，緩沖間的氣壓宜為-15Pa3)應(yīng)保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng)4)一間負(fù)壓病室宜安排一個患者，無條件時可安排同種呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活動5)患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理當(dāng)前第33頁\共有114頁\編于星期三\21點7.感染性疾病病區(qū)的建筑布局1)適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離2)建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，遠(yuǎn)離

兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)

設(shè)單獨入、出口和入、出院處理室3)中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾

病病區(qū)當(dāng)前第34頁\共有114頁\編于星期三\21點8.感染性疾病病區(qū)的隔離要求1)應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識清楚2)不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置

每間病室不應(yīng)超過4人，病床間距應(yīng)不少于

1.1m3)病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)

施，以保證病房內(nèi)空氣清新4)應(yīng)配備適量非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施當(dāng)前第35頁\共有114頁\編于星期三\21點武漢市醫(yī)療救治中心

當(dāng)前第36頁\共有114頁\編于星期三\21點9.普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求

1)建筑布局在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室2)隔離要求感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體

感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0．8m

病情較重的患者宜單人間安置

病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床

雙排不應(yīng)超過6床當(dāng)前第37頁\共有114頁\編于星期三\21點10.門診的建筑布局

普通門診應(yīng)單獨設(shè)立出入口，設(shè)置問訊、預(yù)

檢分診、掛號、候診、診斷、檢查、治療、

交費、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷

兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便，并設(shè)預(yù)檢

分診、隔離診查室等

感染疾病科門珍應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定當(dāng)前第38頁\共有114頁\編于星期三\21點11.門診的隔離要求1）普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分

開掛號、候診2）診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動水洗手

設(shè)施和/或配備速干手消毒劑3）建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似

傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感

染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時

消毒當(dāng)前第39頁\共有114頁\編于星期三\21點12.急診科(室)的建筑布局

應(yīng)設(shè)單獨出入口、預(yù)檢分診、診查室、隔離

診查室、搶救室、治療室、觀察室等

有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號、收費、取藥、化驗X線檢查、手術(shù)室等

急診觀察室床間距應(yīng)不小于1.2m當(dāng)前第40頁\共有114頁\編于星期三\21點13.急診科(室)的隔離要求

應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者

及疑似患者，及時采取隔離措施

各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開關(guān)的流動水洗手

設(shè)施和/或配備速干手消毒劑

急診觀察室應(yīng)按病房要求進(jìn)行管理當(dāng)前第41頁\共有114頁\編于星期三\21點

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用

防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用

口罩的使用

應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩：一般診療活動可佩戴紗布口罩或外科口罩;手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩

紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換

當(dāng)前第42頁\共有114頁\編于星期三\21點外科口罩的佩戴方法將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部，如圖將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位宣開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾調(diào)整系帶的松緊度正確佩戴口罩方法當(dāng)前第43頁\共有114頁\編于星期三\21點

醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法

一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下再將上方系帶拉至頭頂中部將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾當(dāng)前第44頁\共有114頁\編于星期三\21點當(dāng)前第45頁\共有114頁\編于星期三\21點不應(yīng)一只手捏鼻夾

醫(yī)用外科口罩只能一次性使用口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查

方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼

氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，

若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止注意事項當(dāng)前第46頁\共有114頁\編于星期三\21點摘口罩方法

不要接觸口罩前面(污染面)

先解開下面的系帶，再解開上面的系帶

用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容

器內(nèi)當(dāng)前第47頁\共有114頁\編于星期三\21點護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩a)在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液

、體液、分泌物等噴濺時b)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時c）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插

管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液

、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩當(dāng)前第48頁\共有114頁\編于星期三\21點戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈每次使用后應(yīng)清潔與消毒

戴上護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度

摘護(hù)目鏡或面罩的方法

捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收

或醫(yī)療廢物容器內(nèi)當(dāng)前第49頁\共有114頁\編于星期三\21點手套的使用應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套

應(yīng)正確戴脫無菌手套一次性手套應(yīng)一次性使用當(dāng)前第50頁\共有114頁\編于星期三\21點戴脫無菌手套注意事項：診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進(jìn)行手消毒操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染當(dāng)前第51頁\共有114頁\編于星期三\21點隔離衣與防護(hù)服的使用

應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服

防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定

隔離衣應(yīng)后開口

能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚當(dāng)前第52頁\共有114頁\編于星期三\21點下列情況應(yīng)穿隔離衣：a)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病

患者、多重耐藥菌感染患者等時b)對患者實行保護(hù)性隔離時，如大面積燒傷患

者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物

噴濺時當(dāng)前第53頁\共有114頁\編于星期三\21點下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：a)臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管

理的傳染病患者時b)接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，

可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物

噴濺時當(dāng)前第54頁\共有114頁\編于星期三\21點穿隔離衣方法右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手

換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，

勿觸及面部兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好

頸帶再扎好袖口正確穿脫隔離衣和防護(hù)服當(dāng)前第55頁\共有114頁\編于星期三\21點

將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，

見到邊緣捏住

同法捏住另一側(cè)邊緣

雙手在背后將衣邊對齊

向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰

帶拉至背后折疊處

將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好當(dāng)前第56頁\共有114頁\編于星期三\21點脫隔離衣方法

解開腰帶，在前面打一活結(jié)

解開袖帶，塞人袖拌內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)

行手消毒

解開頸后帶子

右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手

用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，

拉下右側(cè)袖子當(dāng)前第57頁\共有114頁\編于星期三\21點

雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣

左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，污

染面向外懸掛污染區(qū)

如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里

不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，

卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回

收袋中當(dāng)前第58頁\共有114頁\編于星期三\21點穿聯(lián)體或分體防護(hù)服

順序：先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，

最后拉上拉鎖脫防護(hù)服

脫分體防護(hù)服：先將拉鏈拉開，向上提拉帽子，

使帽子脫離頭部

脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋

脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后

置于醫(yī)療廢物袋防護(hù)服穿脫方法當(dāng)前第59頁\共有114頁\編于星期三\21點脫聯(lián)體防護(hù)服：

先將拉鏈拉到底

向上提拉帽子，使帽子脫離頭部

脫袖子

由上向下邊脫邊卷，污染面向里直至全

部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)當(dāng)前第60頁\共有114頁\編于星期三\21點隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時更換脫時應(yīng)注意避免污染隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染

隨時更換注意事項當(dāng)前第61頁\共有114頁\編于星期三\21點隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法穿法同前

脫法：解開腰帶，在前面打一活結(jié)，

解開袖帶，

塞人袖拌內(nèi)，充分暴露雙手，消毒雙手，解開頸后

帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住

左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。左手握住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)

側(cè)下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣

邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用當(dāng)前第62頁\共有114頁\編于星期三\21點

鞋套的使用

鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用

從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時和從緩沖間進(jìn)入

負(fù)壓病室時應(yīng)穿鞋套

應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及

時脫掉

發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換當(dāng)前第63頁\共有114頁\編于星期三\21點防水圍裙的的使用分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換當(dāng)前第64頁\共有114頁\編于星期三\21點帽子的使用

分為布制帽子和一次性帽子

進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時

應(yīng)戴帽子

被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換

布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔

一次性帽子應(yīng)一次性使用當(dāng)前第65頁\共有114頁\編于星期三\21點不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防

隔離原則

在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳

播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和

其他途徑傳播），結(jié)合本院的實際情況，制

定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施

一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)

預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與

預(yù)防當(dāng)前第66頁\共有114頁\編于星期三\21點隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入

黃色——空氣傳播的隔離

粉色——飛沫傳播的隔離

藍(lán)色——接觸傳播的隔離

傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人

隔離房間

受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者

可安置于一室

建筑布局符合相應(yīng)的規(guī)定當(dāng)前第67頁\共有114頁\編于星期三\21點接觸傳播的隔離與預(yù)防

接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防患者的隔離

應(yīng)限制患者的活動范圍

應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染當(dāng)前第68頁\共有114頁\編于星期三\21點醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套

當(dāng)前第69頁\共有114頁\編于星期三\21點

進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。

接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置當(dāng)前第70頁\共有114頁\編于星期三\21點空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防

患者的隔離

無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍

應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒當(dāng)前第71頁\共有114頁\編于星期三\21點醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品

進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套

防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循相關(guān)的規(guī)定當(dāng)前第72頁\共有114頁\編于星期三\21點飛沫傳播的隔離與預(yù)防

接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防當(dāng)前第73頁\共有114頁\編于星期三\21點患者的隔離

遵循前述要求對患者行隔離與預(yù)防

應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當(dāng)需要轉(zhuǎn)動時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)

患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換

應(yīng)限制患者的活動范圍

患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上

探視者應(yīng)戴外科口罩

加強通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒當(dāng)前第74頁\共有114頁\編于星期三\21點醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品

與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套

防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循的規(guī)定當(dāng)前第75頁\共有114頁\編于星期三\21點

其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防

應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與

防護(hù)措施

常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預(yù)防

常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期

常見多重耐藥菌感染患者的隔離當(dāng)前第76頁\共有114頁\編于星期三\21點傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離患者的隔離：將患者安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時置于負(fù)壓病房隔離

嚴(yán)格限制探視者；如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個人防護(hù)用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定

限制患者活動范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)戴外科口罩

應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)當(dāng)前第77頁\共有114頁\編于星期三\21點當(dāng)前第78頁\共有114頁\編于星期三\21點生命科學(xué)的“航空母艦”生命科學(xué)的“航空母艦”2003年5月28日，中科院武漢病毒研究所建立我國首個P4實驗室---正壓服型2015年1月31日竣工當(dāng)前第79頁\共有114頁\編于星期三\21點醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)

掌握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作

應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝

不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝

且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有

明顯標(biāo)志

當(dāng)前第80頁\共有114頁\編于星期三\21點（一）

一級防護(hù)適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員1.嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則2.嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度3.工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時戴乳膠手套4.嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度5.下班時進(jìn)行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù)當(dāng)前第81頁\共有114頁\編于星期三\21點（二）二級防護(hù)適用于進(jìn)入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機當(dāng)前第82頁\共有114頁\編于星期三\21點1.嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則2.根據(jù)傳染性非典型肺炎的傳播途徑，采取飛沫隔離、接觸隔離與空氣隔離3.嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。4.進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)當(dāng)前第83頁\共有114頁\編于星期三\21點（三）

三級防護(hù)適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員1.除二級防護(hù)外，還應(yīng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器2.隔離留觀室、隔離病區(qū)、傳染性非典型肺炎ICU必須配置耐穿刺、防滲漏的容器盛裝各類銳器，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷3.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進(jìn)行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀當(dāng)前第84頁\共有114頁\編于星期三\21點

穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序a)清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):

洗手+戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)，手部皮膚破損的戴乳膠手套

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序當(dāng)前第85頁\共有114頁\編于星期三\21點b)潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):

穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)c)為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器當(dāng)前第86頁\共有114頁\編于星期三\21點當(dāng)前第87頁\共有114頁\編于星期三\21點

脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序a)醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：

摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→

脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手

消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒

用后物品分別放置于專用

污物容器內(nèi)當(dāng)前第88頁\共有114頁\編于星期三\21點b)從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:

洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)

口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)

入清潔區(qū)c)離開清潔區(qū)：

沐浴、更衣→離開清潔區(qū)當(dāng)前第89頁\共有114頁\編于星期三\21點

穿脫防護(hù)用品的注意事項醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h~8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個患者之間進(jìn)行更換防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時應(yīng)及時更換戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密

合性試驗當(dāng)前第90頁\共有114頁\編于星期三\21點當(dāng)前第91頁\共有114頁\編于星期三\21點隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測體溫

兩次，體溫超過37.5℃及時就診

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，

按程序做好個人防護(hù)，方可進(jìn)入病區(qū)

下班前應(yīng)沐浴、更衣后方可離開隔離區(qū)

空氣與物體表面的消毒應(yīng)遵循《消毒技

術(shù)規(guī)范》當(dāng)前第92頁\共有114頁\編于星期三\21點醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

Standardforhandhygieneforhealthcareworkershealthcaresettings2009-04-01發(fā)布2009-12-01實施

當(dāng)前第93頁\共有114頁\編于星期三\21點術(shù)語和定義手衛(wèi)生handhygiene

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱

洗手handwashing

醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,去除手部皮膚污垢，碎屑和部分致病菌的過程當(dāng)前第94頁\共有114頁\編于星期三\21點衛(wèi)生手消毒

antiseptichandrubbing

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程

外科手消毒

surgicalhandantisepsis

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性當(dāng)前第95頁\共有114頁\編于星期三\21點手消毒劑

handantisepticagent

用于手部皮膚消毒,以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等1.速干手消毒劑

alcobol-basedhandrub

含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑

包括水劑、凝膠和泡沫型2.免沖洗手消毒劑

waterlessantisepticagent

用于外科手消毒,消毒后不需用水沖洗的手消毒劑包括水劑、凝膠和泡沫型

當(dāng)前第96頁\共有114頁\編于星期三\21點手衛(wèi)生設(shè)施

handhygienefacilities

用于洗手與手消毒的設(shè)施,包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等

當(dāng)前第97頁\共有114頁\編于星期三\21點手衛(wèi)生的管理與基本要求

1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度,配備有效,便捷的手衛(wèi)生設(shè)施

2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,保障洗手與手消毒的效果

3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性

4.手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:

a)衛(wèi)生手消毒,監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2

b)外科手消毒,監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2

當(dāng)前第98頁\共有114頁\編于星期三\21點設(shè)施要求：（非觸式）流動水龍頭配備干手物品或設(shè)備方便醫(yī)護(hù)人員使用禁止將洗手液直接添加到未使用完的

取液器中

取消用含氯制劑浸泡手消毒當(dāng)前第99頁\共有114頁\編于星期三\21點洗手與衛(wèi)生手消毒

1.應(yīng)遵循以下原則:

a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的

污染時,應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手

b)手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干

手消毒劑消毒雙手代替洗手當(dāng)前第100頁\共有114頁\編于星期三\21點2.在下列情況下,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑:

a)直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時

b)接觸患者粘膜,破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液,體液,分泌物,排泄物,傷口敷料等之后

c)穿脫隔離衣前后,摘手套后

d)進(jìn)行無菌操作,接觸清潔,無菌物品之前

e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后

f)處理藥物或配餐前

當(dāng)前第101頁\共有114頁\編于星期三\21點3.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒:a)接觸患者的血液,體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后

當(dāng)前第102頁\共有114頁\編于星期三\21點4.醫(yī)務(wù)人員洗手方法（六步或七步洗手法）

1）

在流動水下,使雙手充分淋濕

2）

取適量肥皂(皂液),均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫

3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和指縫

4）在流動水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護(hù)手液護(hù)膚

當(dāng)前第103頁\共有114頁\編于星期三\21點具體揉搓步驟為:掌心相對,手指并攏,相互揉搓手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行