嫂服務(wù)實用技能第一章

嫂服務(wù)實用技能第一章第一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五女性生殖系統(tǒng)解剖及妊娠護理第二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

婦女懷孕雖有著明顯的生理、心理變化，但基本上屬于健康狀態(tài)，是正常人一生中的特殊生理階段。月嫂工作是以為孕期服務(wù)、產(chǎn)后服務(wù)、新生兒服務(wù)為主，除對孕產(chǎn)婦提供日常生活方面的照顧外，工作重點更偏向于提供健康教育和咨詢指導(dǎo)，向孕產(chǎn)婦及其家人傳授有關(guān)育嬰知識和技能，以便協(xié)助他們盡快接納新生兒，承擔(dān)起適應(yīng)新家庭的責(zé)任。第三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五女性生殖系統(tǒng)解剖及青春期生理特點一、女性生殖系統(tǒng)解剖女性生殖器分為內(nèi)、外兩部分。外生殖器即外陰部分；內(nèi)生殖器包括：陰道、子宮、輸卵管和卵巢。第四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五第五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五第六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五第七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

1.陰道位于外陰與子宮之間，是連接外陰與子宮的通道是性交的器官，也是排出經(jīng)血和娩出胎兒的通道。第八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

2.子宮子宮是生成月經(jīng)、孕育胎兒的器官，位于骨盆腔中央，為倒置的梨形，呈前傾前屈位。子宮的上部較寬，稱子宮體，下部較窄，呈圓柱狀，稱子宮頸。子宮借助韌帶以及盆骨底肌肉和筋膜的支托作用，維持在盆腔的正常位置。第九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

3.輸卵管輸卵管是一對細長而彎曲的管，是精子與卵子相遇的場所，其內(nèi)側(cè)與子宮角相連，外端游離，與卵巢接近。

4.卵巢卵巢是一對扁橢圓形腺體，是女性的性腺器官，產(chǎn)生卵子和激素。卵巢從女性青春期開始排卵。

第十頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五二、女性青春期的生理特點

1.月經(jīng)的產(chǎn)生卵巢可分泌性激素。隨著卵巢激素周期性變化，子宮內(nèi)膜也發(fā)生相應(yīng)的周期性變化，即子宮內(nèi)膜逐漸由薄變厚，血液供給及營養(yǎng)更加豐富，為受精卵著床發(fā)育奠定基礎(chǔ)。如果不發(fā)生受精和孕卵著床，子宮內(nèi)膜腺體則萎縮，內(nèi)膜缺血、壞死、脫落，排出體外，形成月經(jīng)。每一次月經(jīng)血排出后，新的內(nèi)膜又開始增生，形成一個新的月經(jīng)周期。第十一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

2.月經(jīng)的表現(xiàn)月經(jīng)時女性獨特的生理特征，也是女性性功能成熟的一項標志。月經(jīng)第一次來潮稱為初潮。初潮年齡約為11~16歲，多數(shù)為13~15歲。兩次月經(jīng)第一天的間隔時間，稱為月經(jīng)周期。一般為28~30天，提前或延后3天左右仍屬正常。月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)稱為月經(jīng)期，一般為3~7天。月經(jīng)量約為30~50毫升，一般認為每月月經(jīng)量多于80毫升即為病理狀態(tài)。青春期少女月經(jīng)來潮，開始常不規(guī)則，以后逐漸正常。經(jīng)血呈暗紅色，其主要特點是不凝固。第十二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五妊娠期護理第十三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育的過程，即從女性的卵巢排出來的卵子和男性的精子結(jié)合，成為具有發(fā)育能力的受精卵，女性停經(jīng)，受精卵在母體子宮內(nèi)逐漸發(fā)育、長大，成為成熟的胎兒，然后出生，全程約280天（40周）。第十四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五一、孕期（妊娠期）婦女的變化妊娠后，孕婦全身各系統(tǒng)及心理都會發(fā)生一系列變化，而且這種變化將持續(xù)整個孕期。月嫂應(yīng)掌握這些變化的表現(xiàn)，以便對孕婦及其家人進行及時指導(dǎo)，使孕婦適應(yīng)這種不斷增加的生理負擔(dān)，及時調(diào)整一系列的心理變化。第十五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

1.生理變化（1）孕婦早孕時，一般有惡心、嘔吐等消化道癥狀，因人而異，或輕或重，多見晨起空腹時，妊娠約3個月時，癥狀大多可自然消失。（2）子宮增大。（3）乳房腺體增大，乳暈著色，妊娠末期乳頭可擠出少量黃色乳汁，稱初乳。第十六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五（4）隨著子宮的增大，孕婦若長時間仰臥位，可引起回心血量減少，血壓下降，稱為仰臥位低血壓綜合征。孕婦可多以左側(cè)臥位睡眠。（5）子宮增大后，將橫膈膜往上擠壓，故常感呼吸急促。（6）體重增加。孕婦需要補充大量礦物質(zhì)，如鈣、鐵、磷。整個妊娠期孕婦體重平均增加12.5千克。第十七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

2.心理變化妊娠期婦女常見的心里發(fā)應(yīng)有：矛盾、接受、自省、情緒波動等。孕婦如能適應(yīng)并調(diào)整妊娠期心理變化，則可順利渡過孕期；反之，則會影響妊娠期母子健康，乃至今后的家庭生活。第十八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五矛盾接受自省情緒波動第十九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五孕期保健第二十頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五孕期保健要從早孕開始，月嫂應(yīng)對孕婦進行有關(guān)優(yōu)生、優(yōu)育、孕期營養(yǎng)、產(chǎn)前檢查的重要性以及煙酒、藥物、放射性物質(zhì)對妊娠的影響等知識的宣傳及指導(dǎo)，自妊娠3個月開始，指導(dǎo)孕婦定期做產(chǎn)前檢查。第二十一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

1.指導(dǎo)孕婦做好初為人母的心理準備妊娠期女性為保持其自身和家庭的完整性，更好的迎接家庭新成員的到來，應(yīng)做好以下幾項準備，這是建立良好的親情的基礎(chǔ)。

第二十二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五（1）確保安全。指導(dǎo)孕婦通過各種渠道尋求有關(guān)妊娠、分娩的知識，以達到安全、順利的渡過妊娠、分娩期的目的。如獲取有關(guān)營養(yǎng)、活動、性生活及避免意外傷害的知識等。第二十三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

（2）接受孩子。在妊娠初期，隨著胎兒等顯示孩子存在感的出現(xiàn)，孕婦便會逐漸接受孩子的存在，并努力尋求他人對孩子的接受和認可。在這一過程中，還要多多關(guān)心丈夫的感受，因為丈夫?qū)⒆拥慕邮艹潭葘υ袐D的影響很多大。第二十四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五（3）角色認可。隨著孕期增長，孕婦開始想象自己的孩子，顯示對孩子的愛，并開始學(xué)習(xí)如何做好母親這一角色，表現(xiàn)為主動學(xué)習(xí)護理嬰幼兒的技術(shù)等，此時可以幫助孕婦樹立自信心，促進其更好的承擔(dān)母親角色。第二十五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五（4）奉獻精神。孕婦自準備承擔(dān)做母親的責(zé)任后即會開始學(xué)習(xí)，并可能為滿足孩子的需要而忽略或推遲滿足自身需要的滿足，并將孩子的需求放在首位，學(xué)會為孩子而奉獻。第二十六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

2.指導(dǎo)孕婦做好自我保?。?）活動與休息。健康孕婦仍可參加工作，但應(yīng)避免重體力勞動。孕婦要保證每天8~9小時的睡眠，并且盡量要有30分鐘或更多的午休；應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度曲張和伸張，并避免跳躍、旋轉(zhuǎn)和迅速改變方向的活動。第二十七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

孕婦要進行適當?shù)幕顒?。散步是最佳的活動形式，散步時要保證安全為原則，每天2~3次，每次約30分鐘左右，以不感覺疲勞為限。健康孕婦的運動以每周3次為宜，較適合鍛煉的方式有不行、騎自行車等。每次運動10~15分鐘后要休息2~3分鐘，再進行下一個10~15分鐘的第二十八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五運動，如運動后心率超過140次每分，則應(yīng)休息至心率恢復(fù)到90次每分鐘以下，再進行運動。如心率不能及時恢復(fù)，則應(yīng)降低運動速度。運動后要注意補充足夠的水分和熱量。孕婦休息的姿勢以左側(cè)臥位為佳。第二十九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五（2）乳房護理。在妊娠期間，要注意進行乳房的檢查和保健。乳房增大下垂，其本身又沒有肌肉支持，需要有一個很好的胸罩支托，罩杯的大小要能覆蓋整個乳房。第三十頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五孕婦還要注意保持乳房的清潔衛(wèi)生，每天用清水沖洗。并用軟毛巾或用手按摩乳房以增強乳房的韌性。按摩手法是用手掌側(cè)面，輕輕按摩乳房壁，露出乳頭，圍繞乳頭均勻按摩，每天一次，每次五分鐘。但在懷孕后期或刺激乳頭后易出現(xiàn)宮縮的孕婦要避免按摩乳頭。第三十一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

大部分婦女的乳房是堅挺的，而有少數(shù)婦女（約占3%）的乳頭是扁平或凹陷，這種情況一般不需要特殊處理，多數(shù)扁平或凹陷在分娩后可自行改善，一般不影響哺乳。孕婦也于妊娠32周后采取下列辦法促使乳頭突起。

第三十二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

1）乳頭伸展練習(xí)（十字操）。將拇指或食指平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢的由乳頭向兩側(cè)外方拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外突出；以同樣的方法由乳頭向上向下縱行牽拉。每天2次，每次5分鐘。第三十三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五第三十四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

2）乳頭牽拉練習(xí)。用一手托住乳房，另一手拇指、中指和食指抓住乳頭、輕輕向外牽拉，并左右捻轉(zhuǎn)乳頭。每天2次，每次重復(fù)10~20次。

第三十五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

3）個人衛(wèi)生。包括口腔衛(wèi)生、淋浴和會陰部清潔。孕期應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，于每次餐后三分鐘內(nèi)刷牙。刷牙時，選擇小頭軟毛刷。另外，還要堅持勤漱口。第三十六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

懷孕期間孕婦皮膚的呼吸功能增強，而且陰道分泌物也增加，孕婦要注意保持身體清潔，盡量采取淋浴方式，但要防止因地面濕滑而摔倒，要保證安全。淋浴時可以使用浴液，但不要使用肥皂。第三十七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五孕婦常感到外陰不適，另外，也為了預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)勤換內(nèi)褲，并選用透氣性、吸水性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。外陰以清水沖洗較好，每天1~2次，便后應(yīng)使用清潔衛(wèi)生紙，從前向后擦干凈。第三十八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五（4）衣著。孕婦衣著應(yīng)以松軟、寬大為宜，不應(yīng)穿緊束胸罩及衣褲，鞋要適足，底部應(yīng)有防滑紋，盡量選擇平底鞋，避免穿硬底高跟鞋。第三十九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五（5）性生活。懷孕期間的性生活應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況而定。在懷孕早期和臨產(chǎn)前的6~8周要盡量避免性生活。對有習(xí)慣性流產(chǎn)史或早產(chǎn)史的孕婦應(yīng)禁止性生活。性生活時要注意身體姿勢，避免采用對孕婦腹部造成壓力的姿勢，以女性在上方或斜行交叉的姿勢為好。孕期要酌情減少性生活的次數(shù)，并注意性器官的清潔，避免粗暴性行為。第四十頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五（6）胎教。胎教的核心是要求準媽媽們保持開朗、樂觀的心態(tài)。（7）自我監(jiān)測。指導(dǎo)孕婦監(jiān)測胎兒的宮內(nèi)狀況，數(shù)胎動是一種最直接、最方便的方法。自妊娠18~20周開始孕婦有自覺胎動，正常情況下，每小時約3~5次。孕婦自妊娠30周開始，每天早、中、晚餐后各數(shù)一小時胎動，每小時胎動不低于3~4次，反映胎兒狀況良好。第四十一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五將三次胎動數(shù)的和乘以4，既得十二小時的胎動次數(shù)。如果12小時的胎動次數(shù)在30次或以上，說明胎兒狀況良好；如果下降至20到30次之間，應(yīng)提高警惕；如低于20次，則應(yīng)及時到醫(yī)院就診數(shù)胎動時孕婦要靜坐或臥床，思想集中，以免遺漏胎動感覺，且每次應(yīng)做好記錄。第四十二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五（8）避免不良因素的影響。

1）孕婦應(yīng)與房內(nèi)正在使用的電器保持2米以上的距離。

2）使用計算機時要有保護，且每周累計時間不得超過20小時。

3）冬季不可使用電褥子。

4）不可將揚聲器放在腹不讓胎兒聽。

第四十三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

5）不得隨意要求頻繁做B超檢查，尤其在懷孕早期。

6）不可使用農(nóng)藥。

7）脫離有毒環(huán)境。

8）新裝修的房間，要檢測合格后再入住。

9）避免不良嗜好，主動戒煙、戒酒。第四十四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五（9）掌握用藥原則。

1）孕婦用藥必須經(jīng)過婦產(chǎn)科醫(yī)生權(quán)和利弊后決定，自己盡量不用藥，包括保健藥。

2）必須用藥時，應(yīng)在婦產(chǎn)科大夫的指導(dǎo)下使用，要仔細閱讀使用說明書，了解作用和副作用。

3）每次就醫(yī)時，要如實告訴醫(yī)生本人用藥情況，以免重復(fù)用藥。第四十五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五（10）預(yù)防感染。

1）孕婦要少去公共場所，尤其在傳染病流行期。

2）孕婦家里不要飼養(yǎng)寵物，如貓、狗、鳥等。第四十六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

3.孕婦常見不適癥狀的應(yīng)對措施（1）消化道癥狀。妊娠早期孕婦出現(xiàn)嗜酸擇食、食欲不振、惡心嘔吐等消化道癥狀，稱早孕反應(yīng)。一般在清晨起床后發(fā)生，對生活工作無影響，躲在12周后自然好轉(zhuǎn)。少數(shù)孕婦發(fā)生嘔吐不限時第四十七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五間，反復(fù)發(fā)作，致體液平衡失調(diào)，新陳代謝紊亂，嚴重影響胎兒和孕婦的營養(yǎng)，稱為妊娠劇吐。其處理原則為少量多餐，進食高熱量、易消化的清淡飲食，促使其成為良好的生活習(xí)慣，同時注意解除孕婦的思想緊張狀況，必必要時到醫(yī)院就診。第四十八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

（2）眩暈、暈厥。孕婦早期容易發(fā)生體位性低血壓，引起一過性腦缺血，造成眩暈、暈厥。在進餐之前或兩餐之間，孕婦有時會發(fā)生低血糖，感覺頭重腳輕、出虛汗、心慌、胸胸悶，甚甚至突然暈倒。其處理原則是：馬上臥床，進食少量甜食，如巧克力、水果糖等，也可多喝些白糖水。孕婦活動不能過度，更不能運動過猛，所有起居動作都要慢一點。盡量少食多餐，通過飲食和補充葡萄糖液，改善低血糖癥狀。第四十九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

（3）便秘。指導(dǎo)孕婦養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，鼓勵其多吃富含纖維素的食物，如水果、蔬菜等；保證攝取足夠的水分；適當增加活動量；必要時遵醫(yī)囑服用一些糞便軟化劑等。第五十頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五（4）痔瘡。妊娠期易發(fā)生痔瘡。其處理原則是指導(dǎo)孕婦積極糾正便秘，有助于預(yù)防痔瘡的發(fā)生；堅持溫水坐浴，洗凈外陰，并可外涂20%鞣酸軟膏。第五十一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五（5）小腿抽筋。孕婦常在妊娠5個月起夜間睡眠時發(fā)作,臨產(chǎn)前一個月較為少見。其處理原則是：赤腳站在地面上；彎曲軀體，并加以局部按摩；熱敷局部；孕婦采取仰臥位，由護理員或家屬一手按住其膝部，協(xié)助伸直下肢，另一首握住其足部使其向足背屈曲；指導(dǎo)孕婦到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑服用鈣劑等；

注意局部保暖；行走時避免腳尖先著地等。以上措施都有助于預(yù)防癥狀發(fā)生。第五十二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五

（6）下肢及外陰靜脈曲張下肢及外陰靜脈曲張多于妊娠末期發(fā)生，指導(dǎo)孕婦視曲張程度采取以下措施減輕癥狀：盡量避免長時間的站立；下肢綁以彈力繃帶；晚間睡眠時適當墊高下肢以利于靜脈回流。第五十三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五（7）下肢浮腫孕婦于妊娠后期踝部及下肢浮腫，若經(jīng)休息后消退，屬于正常現(xiàn)象。應(yīng)指導(dǎo)孕婦臥床休息，取側(cè)臥位并稍抬高雙下肢；穿舒適、寬松的褲子、鞋襪。第五十四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五（8）貧血妊娠中后期，對貧血者要做好營養(yǎng)指導(dǎo)，孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當服用抗貧血藥物。（9）腰背痛妊娠期間孕婦常出現(xiàn)輕微腰背痛。應(yīng)指導(dǎo)孕婦保持正確的姿勢，預(yù)防或減輕癥狀的發(fā)生。第五十五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五孕期營養(yǎng)指導(dǎo)第五十六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五1.孕婦的膳食與原則孕婦的膳食應(yīng)以“兩搭配，一注重”為原則，即粗細糧搭配、葷素菜搭配；注重早餐吃得好、午餐吃得飽、晚餐吃得少。第五十七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五2.孕期營養(yǎng)的注意事項

隨著孕月的增加，孕婦對營養(yǎng)的需求也隨之加大，后期需“少食多餐”，尤其應(yīng)注意：食物多樣，谷類為主，不能食用過多的脂肪和碳水化合物；嚴格控制食鹽量（以每天5克為宜）；多吃蔬菜和水果；及時補充含鈣豐富的食物，每天應(yīng)吃奶類、豆類制品等。第五十八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五另外，患有貧血的婦女，多吃綠葉蔬菜，如菠菜等，可每天補充2~3次豬肝或黑木耳，每次量不要太多；妊娠合并高血壓的孕婦，要多吃蛋黃及無鱗魚類（帶魚、鱔魚、鰻魚等），多吃鮮蘑菇等低脂、低蛋白食物。第五十九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期五3.幾種營養(yǎng)素的食物來源以下介紹幾種營養(yǎng)素的食物來源，可作為搭配孕婦食譜的參考。鈣質(zhì)：奶、豆腐、深綠色蔬菜（薺菜、菠菜等）、蛋黃。鐵質(zhì)：牛肉、蛋黃、蘋果及豬肝、豬腰等。葉酸：豬肝、豬腰、新鮮水果等。維生素A：橙、柑、番茄、桃、胡蘿卜、牛肉等。維生素B：奶、魚、肉、花生、蛋黃等。維生素C：橙、柑、番茄、芒果、