臨床心理學導論

臨床心理學導論當前第1頁\共有89頁\編于星期三\18點教學目標

掌握臨床心理學的定義和性質了解臨床心理學工作范圍了解臨床心理學和其他心理學分支的關系掌握臨床心理學的任務了解臨床心理學家的思考方式當前第2頁\共有89頁\編于星期三\18點內容：1.臨床心理學定義和研究范圍2.臨床心理學和其它心理學分支3.臨床心理學和其它心理健康學科4.臨床心理學家的工作內容和環(huán)境5.臨床心理學的訓練模式6.臨床心理學家思考的方式當前第3頁\共有89頁\編于星期三\18點當前第4頁\共有89頁\編于星期三\18點美國國家調查報告30％成年人(7,000萬)人至少患有一種心理障礙（Kessleretal，1994）。其中，1,000多萬人患有心境障礙，如重性抑郁、雙相障礙和心境惡劣障礙（Kessleretal，1997）；500多萬人患有焦慮障礙，如廣泛性焦慮障礙、恐怖癥、強迫癥和創(chuàng)傷后應激障礙（Kessleretal，1999）；當前第5頁\共有89頁\編于星期三\18點美國國家調查報告(續(xù)）100多萬人患有精神分裂癥；50多萬人患有進食障礙，尤其是成年女性。數以百萬計兒童和青少年患有破壞性行為障礙、注意缺陷障礙、抑郁障礙和焦慮障礙。當前第6頁\共有89頁\編于星期三\18點我國對精神疾病和心理問題調查2006年衛(wèi)生部對30個城市和78個農村縣的調查顯示：精神疾病列入死亡原因的前10位疾病。2008年，衛(wèi)生部數據，每年約有25萬人死于自殺，約有200萬人自殺未遂。2009年Phillips等學者使用綜合性流行病學調查方法研究發(fā)現中國抑郁癥的患病率為6.1%。當前第7頁\共有89頁\編于星期三\18點國內大學生抑郁癥狀的調查楊美榮等人使用流調用抑郁量表（CES-D),發(fā)現有46.2%的大學生有抑郁癥狀。杜召云等使用Beck抑郁問卷對1597名在校大學生進行抑郁癥狀的調查發(fā)現有42.1%的個體有抑郁癥狀的發(fā)生。我們的調查，大學生中抑郁癥狀的發(fā)生率為12.8%（楊文輝等，2012）當前第8頁\共有89頁\編于星期三\18點當前第9頁\共有89頁\編于星期三\18點

案例1小明，8歲的小男孩，個子很高，身材單瘦，小平頭。小明手里拿著一罐汽水和他母親走進了候診室，小明的母親一籌莫展地坐在候診室里。當要他們去診室時，小明的母親不得不催促小明一起走，小明滿不高興，但只好照辦。當前第10頁\共有89頁\編于星期三\18點

案例1(續(xù)）在和他們的第一次訪談中，小明表現得非常安靜，即使你直接向他問話，他也很少說話并回答。他坐在椅子上，局促不安，把汽水瓶弄出很大的響聲。小明的母親一說話，就開始抱怨。在來診所的路上她兒子看到了賣汽水的售貨機，她當時不想給他買飲料，但他不肯，大吵大鬧，她只好給他錢去買。當前第11頁\共有89頁\編于星期三\18點

案例1(續(xù)）他母親說話時，小明斜靠在椅子后背上，好幾次差點從椅子上摔下來。他母親說，由于他的行為舉止，小明的老師要她帶小明來看心理門診。小明已經上三年級了，但從一年級起他就在學校里不斷惹麻煩，老師認為他太調皮，很難遵守基本的教室規(guī)則。他常常離開座位，去打擾其他同學的學習。當前第12頁\共有89頁\編于星期三\18點

案例1(續(xù)）小明很難完成學校里的任務，也很少完成家庭作業(yè)。老師發(fā)現小明語文作業(yè)很馬虎、毫無條理。去年，老師注意到他在班上變得越來越憤怒、粗暴和無禮。老師批評他時他頂撞老師，他常常不聽老師的教導。對錯誤行為的后果，他顯得滿不在乎。盡管他在學校里有這么多的問題，小明的媽媽說小明還是很聰明，老師也這么說。當前第13頁\共有89頁\編于星期三\18點

案例1(續(xù)）問小明是否同意他母親所說的這番話。和他談話時，他承認自己在學校里惹了麻煩，但他說那都是其他孩子造成的。他說學校里的其他孩子，特別是他們班上的一些男孩，故意惹他發(fā)脾氣和打架。例如，他把夾著考試試卷的筆記本掉在過道上，一個男孩就用滿是泥濘的鞋子踩在上面。當前第14頁\共有89頁\編于星期三\18點

案例1(續(xù)）小明知道這個男孩是故意的，他就沖過去打這個男孩，把他推到墻上，摔倒在地。他氣憤地說他因此受到了老師的懲罰，而那個男孩卻不要受罰。當前第15頁\共有89頁\編于星期三\18點

案例1(續(xù)）在訪談中，小明在椅子上一直坐立不安，在房間里左顧右盼，用腳輕輕地跺著地面。他顯得很不耐煩，急著想走，他幾次問他母親可不可以走了。你和他談話時，他有好幾次從椅子里站起來，看看桌上的報紙和記錄單，有時還拿出來翻翻。他母親叫他不要摸辦公室里的東西，但他不聽。當前第16頁\共有89頁\編于星期三\18點

案例1(續(xù)）你問他看到什么有趣的東西，對這些東西有什么看法，他不吭聲，放下書，悶悶不樂地回到座位上，等著訪談結束。當前第17頁\共有89頁\編于星期三\18點案例2小麗，17歲小麗獨自一人坐在候診室里看雜志。你向她打招呼時，她馬上起身跟著你走。一進辦公室，小麗就說是她母親讓她來的。你問為什么她母親要她來，她立即焦急地描述她目前的問題。當前第18頁\共有89頁\編于星期三\18點案例2(續(xù)）小麗說她在學校里一直是個好學生，但現在要獲得好分數越來越難了，她從小學到初中學習成績全是“A”，但自從進了高中她得過幾個“B”。她父母非常擔心她的學習成績，對她學習成績的下降格外關注。當前第19頁\共有89頁\編于星期三\18點案例2(續(xù)）你問她對學校的感覺如何，她哭了起來，說自己一直對學校感到焦慮?？荚嚽?，她總是很焦慮，即使她知道自己已經復習好了。你問她想得到什么樣的分數，她說“盡善盡美”。小麗訴說了對學習的焦慮后，你問她還有沒有其它問題。當前第20頁\共有89頁\編于星期三\18點案例2(續(xù)）她說一進高中，她就格外關注自己的體重和外表。她要父母買了一個磅秤，每天早晨上學前、下午放學回家后、晚飯前后、晚上睡覺前，她都要稱一稱體重。她越來越不和父母一起吃東西了，她常常呆在自己的房間里看電視或做作業(yè)時吃東西。她父母不知道她用零花錢買了很多垃圾食品（如餅干、薯條）。當前第21頁\共有89頁\編于星期三\18點案例2(續(xù)）她母親最近到她房間里來打掃衛(wèi)生，發(fā)現床底下、壁柜的角落里到處塞滿了空的餅干袋和薯條袋。小麗放學回家時知道了這一切，也就是這一次她母親堅持要為她在心理診所來。一陣沉默之后，小麗說她在房間里獨自享受了這些食品后，就會溜進洗漱間用手指咽部，強迫自己吐出來。當前第22頁\共有89頁\編于星期三\18點案例2(續(xù)）她說起這種行為時淚流滿面，并懇求你不要把這件事情告訴她父母。接著，小麗告訴你身材苗條有吸引力對她是多么重要。盡管小麗身材很苗條，但她覺得自己胖，甚至臃腫不堪。她覺得自己的大腿太肥、腰太粗、下巴太圓。她知道不應該暴飲暴食又強迫自己嘔吐，但她害怕發(fā)胖。當前第23頁\共有89頁\編于星期三\18點

一、臨床心理學定義

臨床心理學之父LightnerWitmer（1867-1956）

1896年創(chuàng)建美國第一個心理診所當前第24頁\共有89頁\編于星期三\18點一、臨床心理學定義1.LightnerWitmer的定義（《心理學臨床》，1907，1，1）臨床心理學:通過觀察或實驗了解個體學習的基本原理，其目的是為了促進個體的發(fā)展當前第25頁\共有89頁\編于星期三\18點一、臨床心理學定義2.1935年美國心理協(xié)會（APA）定義臨床心理學：一門應用心理學，目的在于，采用測量、分析、觀察的方法了解個體行為能力和特點，同時綜合身體檢查和社會背景等情況，對個體的適當調整提出建議和意見（Brown，《心理學臨床》1935，23卷，5頁）。當前第26頁\共有89頁\編于星期三\18點一、臨床心理學定義3.1981年美國APA的定義：臨床心理學是運用心理學原理和方法，對智力、情緒、心理及行為問題進行理解、預測和干預的職業(yè)當前第27頁\共有89頁\編于星期三\18點一、臨床心理學定義4.2000年美國APA臨床心理學分會定義：臨床心理學綜合運用科學、理論和實踐，來理解、預測和改善人們的適應不良、能力缺陷、情緒不適，并促進人們的適應、應對和個人發(fā)展。臨床心理學關注的焦點是人類適應,表現在智力、情緒、生物學、心理、社會和行為等方面，這種適應貫穿于人的一生，因文化背景不同而異，涵蓋了不同的社會經濟水平。當前第28頁\共有89頁\編于星期三\18點一、臨床心理學定義臨床心理學不僅提供有關人類行為和心理問題的科學知識，而且運用心理學知識來理解和提高人們的生活質量。當前第29頁\共有89頁\編于星期三\18點一、臨床心理學定義5.臨床心理學定義因發(fā)展階段不同而不同，現在通常這樣界定：臨床心理學為心理學的分支學科之一，它既提供了心理學知識，又運用這些知識去理解和促進個體或群體的心理健康、身體健康和社會適應，同時對個體或群體的心理病理問題進行有效的干預。當前第30頁\共有89頁\編于星期三\18點臨床心理學的性質介于自然科學和社會科學之間的中間學科心理學和醫(yī)學的交叉科學當前第31頁\共有89頁\編于星期三\18點臨床心理學的合法存在形式：科學的臨床心理學是臨床心理學唯一合法的可以接納的形式當前第32頁\共有89頁\編于星期三\18點臨床心理學的科學宣言McFall'sManifestoIbelievethatwemustmakeagreaterefforttodifferentiatebetweenscientificandpseudoscientificclinicalpsychologyandtohastenthedaywhentheformerreplacesthelatter....（

byRichardM.McFall,TheClinicalPsychologist,1991,Volume44,Number6,75-88.）當前第33頁\共有89頁\編于星期三\18點臨床心理學的科學宣言臨床心理學的核心原則是以科學的形式存在而非偽科學的形式存在，即通過系統(tǒng)的探索未知獲得真知的方法—即科學方法，來開展臨床心理學的工作，提供臨床服務。（CardinalPrinciple:ScientificClinicalPsychologyIstheOnlyLegitimateandAcceptableFormofClinicalPsychology.）當前第34頁\共有89頁\編于星期三\18點臨床心理學的科學宣言科學的臨床心理學是臨床心理學合法和可以接受的存在形式，其根植于科學，以像科學家一樣來開展實踐工作，以科學依據為其嚴格的執(zhí)行標準。（Theonlyonelegitimateformofclinicalpsychologyisgroundedinscience,practicedbyscientists,andheldaccountabletotherigorousstandardsofscientificevidence.）當前第35頁\共有89頁\編于星期三\18點ManifestoforaScienceofClinicalPsychologyONCLINICALPRACTICEScientific

clinicalpsychologyistheonlylegitimateandacceptableformofclinicalpsychology.Thisfirstprincipleseemsclearandstraightforwardtome-atleastasanidealtobepursuedwithoutcompromise.Afterall,whatisthealternative?當前第36頁\共有89頁\編于星期三\18點ManifestoforaScienceofClinicalPsychologyUnscientificclinicalpsychology?Wouldanyoneopenlyarguethatunscientificclinicalpsychologyisadesirablegoalthatshouldbeconsideredseriouslyasanalternativetoscientificclinicalpsychology?...當前第37頁\共有89頁\編于星期三\18點ManifestoforaScienceofClinicalPsychologyWheretherearelotsofunknowns-andclinicalpsychologycertainlyhasmorethanitsshare-itisallthemoreimperativetoadhereasstrictlyaspossibletothescientificapproach.Doesanyoneseriouslybelievethatarelianceonintuitionandotherunscientificmethodsisgoingtohastenadvancesinknowledge?...當前第38頁\共有89頁\編于星期三\18點ManifestoforaScienceofClinicalPsychology...(S)cientifictrainingmustbethesinequanonofgraduateeducationinclinicalpsychology....Trainingprogramfacultymembersneed...tostopworryingabouttheparticularjobstheirstudentswilltakeandfocusinsteadontrainingallstudentstothinkandfunctionasscientistsineveryaspectandsettingoftheirprofessionallives....當前第39頁\共有89頁\編于星期三\18點ManifestoforaScienceofClinicalPsychologyToomuchemphasishasbeenplacedontheacquisitionoffactsandthedemonstrationofcompetencyinspecificprofessionaltechniques,andtoolittleemphasishasbeenplacedonthemasteryofscientificprinciples;thedemonstrationofcriticalthinking;andtheflexibleandindependentapplicationofknowledge,principles,andmethodstothesolutionofnewproblems.當前第40頁\共有89頁\編于星期三\18點ManifestoforaScienceofClinicalPsychologyThereistoomuchconcernwithstructureandform,toolittlewithfunctionandresults....當前第41頁\共有89頁\編于星期三\18點TheFutureofClinicalPsychology當前第42頁\共有89頁\編于星期三\18點二、臨床心理學和其他心理學分支的關系

1.臨床心理學是對心理科學這一知識基礎的運用。2.基礎心理科學為臨床心理學提供了基礎當前第43頁\共有89頁\編于星期三\18點二、臨床心理學和其他心理學分支的關系3.認知心理學和認知科學基礎研究對臨床心理學起著重要作用：焦慮的個體選擇性地去注意那些威脅性的信息（MacLeod&Rutherford，1998）相比積極刺激，抑郁個體更注意消極的刺激（Gotlib&Cane，1987）。當前第44頁\共有89頁\編于星期三\18點二、臨床心理學和其他心理學分支的關系如何維持臨床心理學和其他心理學分支的關系是這一領域中目前和未來發(fā)展中的一個主要挑戰(zhàn)當前第45頁\共有89頁\編于星期三\18點二、臨床心理學和其他心理學分支的關系臨床心理學和咨詢心理學（counselingpsychology）區(qū)別1）關注的問題不同：咨詢心理學更關注日常生活中的問題，增進個體良好適應和應對；臨床心理學則關注比較嚴重的心理障礙2）訓練計劃的制定不同：當前第46頁\共有89頁\編于星期三\18點三、臨床心理學和其它心理健康學科1.精神病學：精神病學家（psychiatrists）是醫(yī)生，接受使用處方藥物的訓練。臨床心理學家接受心理評估方法和行為科學的訓練兩者合作研究的范圍極其廣泛：比如：AaronBeck：認知療法治療抑郁癥

JosephWolpe：行為療法創(chuàng)始人之一當前第47頁\共有89頁\編于星期三\18點三、臨床心理學和其它心理健康學科

臨床心理學的特點在于運用心理學研究成果增進人們健康，強調心理評估、心理治療和心理障礙的預防當前第48頁\共有89頁\編于星期三\18點

臨床心理學家做什么？在哪里做？

臨床心理學家的工作場所及有關情況當前第49頁\共有89頁\編于星期三\18點四、臨床心理學家的任務

1.研究

比如：焦慮癥發(fā)生的原因對恒河猴進行焦慮反應的系列研究中，Northwestern大學的SusanMineka博士和同事們證實恐懼和焦慮可以通過經典條件反射和觀察學習過程獲得。（Cook&Mineka,1990;Mineka&Cook,1986）當前第50頁\共有89頁\編于星期三\18點四、臨床心理學家的任務1.研究（research）波士頓大學DavidBarlow教授和他的助手對焦慮障礙成人開展治療研究。研究表明，通過心理干預改變病人思維方式并讓病人學會放松技巧，可以有效地治療焦慮障礙（Barlow,Esler,&Vitali,1998;Barlow等,2000）。當前第51頁\共有89頁\編于星期三\18點四、臨床心理學家的任務2.教學（teaching）3.評估（assessment）4.治療（treatment）:強調采用經實證研究證實有效的治療方法（如，經嚴格控制各影響因素的研究，仍證明有效）和有詳細描述的標準化治療方法（Chamblessd&Hollon,1998;Woody&Sanderson,1998）當前第52頁\共有89頁\編于星期三\18點四、臨床心理學家的任務5.預防（prevention）包括學齡兒童社會技能的培養(yǎng)，成年人對應激及其后果的應對方式訓練幫助離異家庭處理各種離婚所帶來的可能影響，輔導軀體疾病患者正確應對疾病及其治療的不良副反應。當前第53頁\共有89頁\編于星期三\18點四、臨床心理學家的任務6.咨詢（consultation）7.管理（administration）當前第54頁\共有89頁\編于星期三\18點五、臨床心理學家的工作場所

社區(qū)心理健康中心、私立診所、精神病醫(yī)院、綜合醫(yī)院、兒童和青少年治療中心、大學和學院、中學、監(jiān)獄、法庭和警察局、政府和工廠等當前第55頁\共有89頁\編于星期三\18點六、臨床心理學家培養(yǎng)模式

兩種獨特的模式:一種是培養(yǎng)臨床心理學哲學博士學位（PhD）;另一種是臨床心理學職業(yè)博士學位（PsyD）培養(yǎng)模式差異:博士學位科研訓練要求不同當前第56頁\共有89頁\編于星期三\18點六、臨床心理學家培養(yǎng)模式

臨床心理學哲學博士（PhD):1）科學家-實踐家培養(yǎng)模式,又稱Boulder模式，是經典臨床心理學培養(yǎng)模式（Baker&Benjamin,2000）。2）目的是讓具有科學基礎的實踐家能夠運用心理學研究成果。當前第57頁\共有89頁\編于星期三\18點七、臨床心理學家思考方式

對人類行為描述（description）解釋（explanation）預測（prediction）改變（change）當前第58頁\共有89頁\編于星期三\18點七、臨床心理學家的思考方式

1.描

述個體而言：包括關注個體現有行為性質，

他們過去的發(fā)展情況。廣泛領域而言：

包括心理問題診斷分類系統(tǒng)的建立，有效測量工具的研制，以及心理障礙或心理問題的流行病學調查。當前第59頁\共有89頁\編于星期三\18點案例有一名青少年來向你求助。他叫小明，今年16歲。大約一年前，他父母離婚了。隨后，小明和他的母親、妹妹搬到一座新城市，他母親找到一份新工作，全家人可以開始一種“新的生活”。由于小明的父親不能定期提供經濟上的支持，僅靠他母親的工資收入，全家人面臨著巨大的經濟困難。當前第60頁\共有89頁\編于星期三\18點案例（續(xù)）不論是父母離婚還是搬到新城市進了新學校，小明都沒有調整好。他在學校里很難交到新朋友，他變得越來越孤僻了。在向你求助的三個月前，小明變得非常抑郁，企圖自殺過，但沒有成功。當前第61頁\共有89頁\編于星期三\18點案例分析第一次會談中，就面臨許多重要問題：有無特定的行為、思想或情緒模式可以說明小明的問題？這些問題是他個人所特有的，還是與其他人相類似的？當前第62頁\共有89頁\編于星期三\18點案例分析（續(xù)）利用有關青少年自殺企圖的趨勢、原因和相關因素等方面的研究來說明其問題研究表明，青少年自殺企圖與抑郁、應激性生活事件、家庭內部的困難或沖突有關（如，Lewinsohn，Rhode，&Seeley，1996；McKeown，1998）。當前第63頁\共有89頁\編于星期三\18點案例分析（續(xù)）研究還表明，青少年的父母特別是母親參與并樂于配合治療的程度，可以幫助預測自殺行為的青少年的康復狀況（King等，1997）。為了估計到他下一次企圖自殺有多大的可能，你必須對小明已有自殺想法和計劃進行評價。當前第64頁\共有89頁\編于星期三\18點案例分析（續(xù)）如何描述？依賴于能有效地測量個體行為、思想和情緒的工具。精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第四版）（DiagnosticandStatisticalManual，4thEdition，DSM—IV），重性抑郁障礙（MajorDepressiveDisorder）當前第65頁\共有89頁\編于星期三\18點案例分析（續(xù)）研究表明，大約20％青少年在18歲之前至少經歷過一次急性或重性抑郁障礙（如，Lewinsohn等，1993）。青少年抑郁癥狀及臨床診斷的抑郁障礙，與自殺可能性大、學習成績差、人際關系不好等許多其它問題聯系在一起（Gotlib，Lewinsohn，&Seeley，1995）。當前第66頁\共有89頁\編于星期三\18點七、臨床心理學家的思考方式

2.解釋說明問題是如何發(fā)展又是為何發(fā)展的。包括病因學模式的發(fā)展、檢驗；同時須對個體或問題提出假設；這些假設要經得起嚴格的檢驗。當前第67頁\共有89頁\編于星期三\18點七、臨床心理學家的思考方式

2.解釋：為什么小明會企圖自殺？為什么他會陷于這樣一種行為模式？這些行為模式是他父母離婚所致？如果是這樣，這個假設基礎是什么？是父母離婚及與之相聯系的喪失和壓力所造成的心理后果嗎？這種喪失和隨后出現的抑郁癥、自殺觀念或自殺企圖間有何聯系呢？當前第68頁\共有89頁\編于星期三\18點七、臨床心理學家的思考方式

2.解釋：是否存在其它的解釋？與家庭特點是否有關？與生物學因素，如中樞神經系統(tǒng)功能障礙或抑郁癥遺傳高危因素是否有關？

父母離婚也許只是一個因素，在引起小明問題的許多復雜因素中起著一個導火索的作用。當前第69頁\共有89頁\編于星期三\18點七、臨床心理學家的思考方式

2.解釋有關心理問題的解釋類型，有很多不同理論解釋重性抑郁原因：強調生物學因素（Howland&Thase，1999）認知圖式和網絡（Beck，1976；D.Clark，Beck，&Alford，1999）條件作用和學習過程（Lewinsohn&Gotlib，1995）人際關系及這些因素的整合（Goodman&Gotlib，1999）。當前第70頁\共有89頁\編于星期三\18點七、臨床心理學家的思考方式

3.預測檢驗解釋最嚴格、必要方式就是看它能否進行預測，且得到實證研究支持。當前第71頁\共有89頁\編于星期三\18點七、臨床心理學家的思考方式

3.預測有關預測小明抑郁癥的有關內容有哪些？他的癥狀在最初幾個星期和幾個月里進展情況如何？他企圖自殺過，那么他下一次企圖自殺的可能性有多大？什么因素對預測后來的自殺想法或企圖起作用呢？當前第72頁\共有89頁\編于星期三\18點七、臨床心理學家的思考方式

3.預測預測小明抑郁癥的有關內容（續(xù)）：他目前狀況的可能進展是什么？這些問題會繼續(xù)發(fā)展嗎？它們會自行緩解嗎？有必要進行心理治療或藥物治療嗎？某些心理治療可能有效嗎？當前第73頁\共有89頁\編于星期三\18點七、臨床心理學家的思考方式

3.預測檢驗預測有兩種研究方式：（a）對問題的發(fā)展進行縱向研究；（b）在控制的條件下進行實驗研究，驗證特殊的預測或假設。當前第74頁\共有89頁\編于星期三\18點七、臨床心理學家的思考方式

3.預測（a）對問題的發(fā)展進行縱向研究已有研究青春期抑郁癥狀和重性抑郁障礙的發(fā)展過程（Compas等，1997；Gotlib，Lewinsohn，&Seeley，1995；Hankin等，1998）結果表明，青春期抑郁癥狀和急性重性抑郁障礙發(fā)生率較高，其中女孩比男孩多。當前第75頁\共有89頁\編于星期三\18點七、臨床心理學家的思考方式

3.預測（b）在控制的條件下進行實驗研究有關分離和喪失產生影響的有力的實驗證據，已經在動物實驗中獲得了當前第76頁\共有89頁\編于星期三\18點七、臨床心理學家的思考方式

4.改變提出并進行有計劃、可控制的干預。須建立在研究證據基礎之上，才能對特定干預的效果做出合理的預測。當前第77頁\共有89頁\編于星期三\18點七、臨床心理學家的思考方式

4.改變：哪些內容？如：鼓勵小明談情緒問題，談他的悲傷和對父母離婚的憤怒，你期望從中了解什么？這種討論會引起他行為上、思想上和情緒上有意義的、持久的變化嗎？如果不斷地鼓勵小明多參加學校、運動和朋友等方面積極愉快的活動，可能發(fā)生什么呢？當前第78頁\共有89頁\編于星期三\18點七、臨床心理學家的思考方式

4.改變小明改變自己的行為能改善與父母離婚相關聯的那種深深的心理喪失嗎？如果小明學會換一種方式來看待父母的離婚，這種新的思考方式會引起他情緒上和行為上有意義的變化嗎？當前第79頁\共有89頁\編于星期三\18點八、臨床心理學：過去與現在

臨床心理學重大事件年表：

在科研、評估、治療及職業(yè)等各領域發(fā)生的重大事件當前第80頁\共有89頁\編于星期三\18點年代影響領域事件1879科研馮特在德國的萊比錫大學建立了世界上第一個心理學實驗室。1892職業(yè)Hall及其同事創(chuàng)立了美國心理協(xié)會（AmericanPsychologicalAssociation,APA）。1895治療弗洛伊德和Breuer一起出版了《關于歇斯底里的研究》(StudiesonHysteria)，闡述了他們強調心靈內在狀態(tài)的研究模式以及神經癥（焦慮障礙）形成的基礎。1896治療Witmer在賓夕法尼亞大學建立了世界上第一個心理診所。1900治療弗洛伊德的《夢的釋義》（TheInterpretationofDreams）出版，為精神動力學派的心理治療奠定了基礎。1905評估Binet與Simon受法國政府委托編制了世界上第一套智力測驗，用于篩選法國學齡兒童中的智力障礙者。1907職業(yè)Witmer出版了第一本《心理學臨床》雜志，這是臨床心理學領域的第一本專業(yè)期刊。1910職業(yè)與治療弗洛伊德在克拉克大學舉辦講座，將他的精神分析理論介紹給美國的心理學界。1910職業(yè)Flexner提出有關醫(yī)學教育的報告，呼吁醫(yī)學生的教育要注重科學教育及科研訓練。1917評估美國加入第一次世界大戰(zhàn)，應軍方要求，心理學家編制完成了團體智力測驗—陸軍甲種（言語）和乙種（非言語）測驗，幫助進行新兵入伍前的甄別工作。1919職業(yè)美國心理協(xié)會臨床心理學組成立。1921評估Rorschach出版了《心理學診斷方法》，介紹他的墨跡測驗在精神疾病診斷方面的應用。當前第81頁\共有89頁\編于星期三\18點1935評估Murray及Morgan出版了主題統(tǒng)覺測驗（ThematicApperceptionTest,TAT），這是用于人格評估的一種投射測驗。1939評估韋克斯勒（Wechsler）出版了Wechsler-Bellevue智力量表，這是全世界第一個成人智力量表，也是目前應用的韋氏成人智力量表第三版的前身。1941治療美國加入第二次世界大戰(zhàn)：軍方訓練了許多心理學工作者來對患有彈震癥（現稱創(chuàng)傷后應激障礙,Post-TraumaticStressDisorder,PTSD）的士兵進行心理治療。1942治療羅杰斯(Rogers)出版了《心理咨詢與心理治療》，這是在心理障礙的治療方面最初的幾本著作之一，在這本書里，他還提出了與弗洛伊德的精神分析截然不同的一種新療法—來訪者中心療法。1943評估Hathaway出版了明尼蘇達多相人格調查表（MMPI），這是當時第一個進行“客觀評定”的人格測驗。當前第82頁\共有89頁\編于星期三\18點年代影響領域事件1945職業(yè)Connecticut制定了第一條關于臨床心理學家職業(yè)資格認證的法律，這是目前心理學執(zhí)照法的前身。1946職業(yè)美國退役軍人管理局向大學提供資金用于訓練臨床心理學家，對那些二戰(zhàn)遺留的心理障礙患者提供治療。1949職業(yè)在科羅拉多州的Boulder城舉行了關于臨床心理學專業(yè)研究生教育問題的會議（Boulder會議）。1952治療與科研Eysenck發(fā)表論文，對心理治療的療效研究進行了綜述，并得出心理治療無效的結論。1952評估美國精神病協(xié)會出版了《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第一版（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,DSM-Ⅰ）。1958治療與科研Wolpe發(fā)表了第一篇關于交互抑制法在焦慮癥治療方面應用的論文。1959科研Bandura及Walter提出關于攻擊行為的社會學習理論，介紹了高等動物可以通過觀察