動(dòng)物病理學(xué)第九章水代謝及酸堿平衡紊亂演示文稿

動(dòng)物病理學(xué)第九章水代謝及酸堿平衡紊亂演示文稿勤讀力耕立己達(dá)人－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity當(dāng)前第1頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)勤讀力耕立己達(dá)人－－華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity優(yōu)選動(dòng)物病理學(xué)第九章水代謝及酸堿平衡紊亂當(dāng)前第2頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)第一節(jié)水和電解質(zhì)的正常代謝當(dāng)前第3頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)一體液的組成、交換及作用（一）體液的組成動(dòng)物體內(nèi)各種無(wú)機(jī)物和有機(jī)物以水為溶劑所形成的水溶液，稱為體液（bodyfluid）。它約占動(dòng)物機(jī)體體重的60－70％。當(dāng)前第4頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)1、細(xì)胞內(nèi)液

占體重的40％；2、細(xì)胞外液

占體重的20％，包括：血漿（5％）細(xì)胞間液（組織液）（15％）

穿細(xì)胞液（transcellularfluid）（如腦脊液、關(guān)節(jié)、胸膜腔液、胃腸、分泌液等。）當(dāng)前第5頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)（二）交換：血管內(nèi)外的交換細(xì)胞內(nèi)外液體的交換NEXT當(dāng)前第6頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)血管內(nèi)外的交換當(dāng)前第7頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)

與細(xì)胞膜的通透性、膜內(nèi)外電介質(zhì)濃度、神經(jīng)－內(nèi)分泌等有關(guān)。細(xì)胞內(nèi)外液體的交換當(dāng)前第8頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)（三）作用：組成機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，細(xì)胞生活的環(huán)境；運(yùn)輸作用（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物以及有形成分如血細(xì)胞）；調(diào)節(jié)體溫。當(dāng)前第9頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)Metabolicwater8%Foodwater30%Drinkwater62%水的攝入水平衡水的排出當(dāng)前第10頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)其量和質(zhì)的變化，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的代謝改變。

量：增多-水腫、水中毒；量少—脫水。

質(zhì)：pH值升高—堿中毒；

pH降低—酸中毒。當(dāng)前第11頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)（四）體液平衡的調(diào)節(jié)滲透壓和體液容量的相對(duì)穩(wěn)定是通過(guò)神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)的。一般先通過(guò)下丘腦－垂體后葉－抗利尿激素系統(tǒng)來(lái)恢復(fù)和維持體液的正常滲透壓，然后通過(guò)腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)來(lái)恢復(fù)和維持血容量。**利鈉肽和水通道蛋白NEXT當(dāng)前第12頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)體液平衡的滲透壓調(diào)節(jié)當(dāng)前第13頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)體液容量升高血管緊張素原血管緊張素Ⅰ血管緊張素Ⅱ血管收縮外周阻力增加血壓上升ACE心室/主動(dòng)脈肥厚降低順應(yīng)性肝臟醛固酮水鈉潴留腎素腎上腺皮質(zhì)腎球旁細(xì)胞體液容量減少腎動(dòng)脈壓下降交感神經(jīng)興奮腎動(dòng)脈壓升高＋－體液平衡容量調(diào)節(jié)當(dāng)前第14頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)第二節(jié)水腫(edema）

當(dāng)前第15頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)

組織間隙或體腔內(nèi)過(guò)量的體液潴留稱為水腫（edema）。通常所稱的水腫指組織間隙內(nèi)的體液增多，體腔內(nèi)體液增多稱積水（hydrops）。

當(dāng)前第16頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)

水腫可表現(xiàn)為局部性或全身性，全身性水腫時(shí)往往同時(shí)有漿膜腔積水，如腹腔積水（腹水）、胸腔積水和心包腔積水。當(dāng)前第17頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)

一水腫的原因和機(jī)制（一）血管內(nèi)外液體交換失衡

1．有效的膠體滲透壓降低

蛋白質(zhì)吸收不良或營(yíng)養(yǎng)不良及伴有大量蛋白尿的腎臟疾患等。

2.毛細(xì)血管內(nèi)流體靜力壓升高

各種原因引起的靜脈阻塞或靜脈回流障礙。

當(dāng)前第18頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)毛細(xì)血管壁通透性增高

血管活性物質(zhì)、細(xì)菌毒素、缺氧等可增加毛細(xì)血管壁的通透性而引起水腫。

4.淋巴回流受阻絲蟲病時(shí)，局部淋巴液循環(huán)破壞。淋巴管廣泛性的癌細(xì)胞栓塞可引起局部水腫。當(dāng)前第19頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)（二）球－管失衡腎小球?yàn)V過(guò)率降低腎小管的重吸收減少當(dāng)前第20頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)二、水腫的類型按水腫發(fā)生原因來(lái)分如：

心性水腫肝性水腫腎性水腫炎性水腫營(yíng)養(yǎng)不良性水腫瘀血性水腫等命名原則是：原因＋性＋水腫當(dāng)前第21頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)

按水腫發(fā)生的部位來(lái)分如：皮膚水腫腦水腫腹腔積水心包積水等

命名原則是：發(fā)生部位＋水腫－－實(shí)質(zhì)組織

發(fā)生腔室＋積水－－漿膜腔當(dāng)前第22頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)三、水腫的病變

大體：體積增大，顏色蒼白。

鏡下：水腫液積于細(xì)胞和纖維結(jié)締組織之間或腔隙內(nèi)，粉紅色（H.E）。當(dāng)前第23頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)舉例：

肺水腫

肺間質(zhì)增寬、包膜緊張；肺泡腔內(nèi)充滿水腫液，切開有泡沫狀液體自切面溢出。

當(dāng)前第24頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)肺水腫(鏡下；H.E)當(dāng)前第25頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)腦水腫

腦回變平，腦溝變淺。伴充血當(dāng)前第26頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)腦室積水當(dāng)前第27頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)血管周圍間隙加寬當(dāng)前第28頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)

皮膚水腫：

由于皮下結(jié)締組織疏松，蓄積水腫液較多，使局部發(fā)生腫脹，彈性降低，觸之如面團(tuán)感，指壓留痕。水腫使局部組織受壓迫發(fā)生貧血，呈灰白色。切面有液體流出，皮下組織呈膠胨樣。鏡檢，在皮下組織間隙出現(xiàn)多量淡粉紅色的蛋白性液。當(dāng)前第29頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)鴨

瘟

皮

下

水

腫當(dāng)前第30頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)肉雞腹

腔積水關(guān)節(jié)腔積水當(dāng)前第31頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)心包積液－－山羊痘胸腔積水當(dāng)前第32頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)四、水腫的影響

水腫對(duì)機(jī)體的影響主要決定于水腫的部位、程度和持續(xù)時(shí)間不同，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不同的影響：當(dāng)前第33頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)（1）使組織細(xì)胞代謝發(fā)生障礙

由于組織間液蓄積增多，使物質(zhì)交換彌散距離增大，同時(shí)，水腫液壓迫毛細(xì)血管和組織細(xì)胞，使代謝發(fā)生障礙，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良；當(dāng)前第34頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)

嚴(yán)重時(shí)可引起組織細(xì)胞發(fā)生萎縮、變性、壞死；長(zhǎng)時(shí)間的水腫，刺激結(jié)締組織增生，使組織器官發(fā)生硬化。如瘀血水腫性肺硬化和肝硬化。當(dāng)前第35頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)（2）使器官機(jī)能發(fā)生障礙

由于多量水腫液對(duì)組織細(xì)胞和器官的壓迫，使其機(jī)能發(fā)生障礙，如肺水腫，使呼吸機(jī)能障礙，引起機(jī)體缺氧；當(dāng)前第36頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)

心包積液或胸腔積液，直接壓迫心臟和肺臟，使心臟舒縮和肺的呼吸運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙。如果能及時(shí)消除病因，水腫所引起的組織損傷和機(jī)能障礙可以恢復(fù)。當(dāng)前第37頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)第二節(jié)脫水

（Dehydration）當(dāng)前第38頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)一、定義

脫水是體液總量異常減少的一種病理過(guò)程；是指機(jī)體內(nèi)水分因攝入不足或喪失過(guò)多所引起的病理現(xiàn)象。當(dāng)前第39頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)二、脫水的分類

按脫水后細(xì)胞外液滲透壓變化的不同分為三種類型：1、高滲性脫水（hypertonicdehydration)2、低滲性脫水（hypotonicdehydration）3、等滲性脫水(isotonicdehydration)

當(dāng)前第40頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)1、高滲性脫水

高滲性脫水時(shí)，丟失水分大于丟失鈉鹽，血鈉濃度高，血漿滲透壓高。

原因：主要原因是飲水不足或失水過(guò)多，如嘔吐、昏迷、腹瀉、高熱、大出汗、過(guò)分利尿等。當(dāng)前第41頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)高滲性脫水時(shí)的機(jī)能變化（1）細(xì)胞外液滲透壓增高：

當(dāng)發(fā)生脫水時(shí)，首先表現(xiàn)血漿中水分減少，因而血漿滲透壓升高。接著，組織間液中水分被吸收入血液，以降低血漿滲透壓。

當(dāng)前第42頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)（2）細(xì)胞內(nèi)脫水：

如果脫水狀況得不到緩解，脫水情況逐漸嚴(yán)重。此時(shí)，細(xì)胞外液的滲透壓繼續(xù)升高，細(xì)胞內(nèi)水分不斷向外逸出，造成細(xì)胞內(nèi)脫水。當(dāng)前第43頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)（3）脫水熱及酸中毒：

當(dāng)缺水量達(dá)到動(dòng)物體重的7－14％時(shí)，因皮膚蒸發(fā)水分減少，散熱障礙而引起體溫升高—脫水熱。細(xì)胞內(nèi)脫水導(dǎo)致細(xì)胞機(jī)能紊亂、氧化酶活性降低、物質(zhì)代謝發(fā)生障礙，酸性代謝產(chǎn)物蓄積而引起酸中毒。當(dāng)前第44頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)（4）腦細(xì)胞脫水：

腦細(xì)胞脫水可引起腦血管擴(kuò)張瘀血、腦實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀出血、硬膜下出血、靜脈竇血栓形成及腦實(shí)質(zhì)軟化等病變。這些病變通常為動(dòng)物的死后病理剖檢提供診斷依據(jù)。當(dāng)前第45頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)2、低滲性脫水

低滲性脫水又叫缺鹽性脫水，低滲性脫水時(shí)鈉鹽的丟失大于水的丟失，血鈉濃度低，血漿滲透壓低。

原因：動(dòng)物體液?jiǎn)适Ш髥渭兇罅垦a(bǔ)水（如嘔吐、腹瀉、燒傷、大汗后單純補(bǔ)給水）及重吸收鈉的機(jī)能障礙（如腎機(jī)能障礙等）發(fā)生。當(dāng)前第46頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)低滲性脫水時(shí)的機(jī)能變化（1）細(xì)胞外液滲透壓下降：患畜表現(xiàn)尿量增多；細(xì)胞外液向滲透壓相對(duì)高的細(xì)胞內(nèi)液中轉(zhuǎn)移，引起細(xì)胞內(nèi)液增加。上述兩個(gè)因素造成血漿容量明顯減少而引起周圍循環(huán)衰竭（本型脫水的主要特點(diǎn)）。當(dāng)前第47頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)（2）水分的喪失導(dǎo)致

血漿蛋白濃縮，血漿膠體滲透壓高于組織間液滲透壓，造成組織間容量減少。患畜表現(xiàn)眼窩凹陷，皮膚彈性下降，血壓下降及肢端厥冷等癥狀。當(dāng)前第48頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)（3）當(dāng)動(dòng)物每公斤體重缺失氧化鈉0.76—1.25g時(shí)，由于細(xì)胞內(nèi)低滲，細(xì)胞內(nèi)酶系統(tǒng)活性受阻，首先在重要器官心臟及腦表現(xiàn)功能障礙，引起心力衰竭，昏迷及外周循環(huán)衰竭性休克。當(dāng)前第49頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)3、等滲性脫水

等滲性脫水又稱混合性脫水。此時(shí)水與鈉均大量丟失。

原因：動(dòng)物在發(fā)生腸梗阻、大面積燒傷、大出汗、嘔吐、腹瀉等情況時(shí)，水分和鹽類均大量喪失。它是動(dòng)物最常見(jiàn)的一種脫水。當(dāng)前第50頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)等滲性脫水的發(fā)生環(huán)節(jié)當(dāng)前第51頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)當(dāng)前第52頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)當(dāng)前第53頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)三、脫水的治療原則1、治療原發(fā)病；2、補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)注意缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少；3、預(yù)防和治療酸中毒。當(dāng)前第54頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)第三節(jié)酸堿平衡紊亂Acid-basedisturbance當(dāng)前第55頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)一、定義

動(dòng)物體液環(huán)境的適宜酸堿度(pH)變動(dòng)在之間。盡管機(jī)體代謝過(guò)程中不斷產(chǎn)生碳酸、乳酸等酸性物質(zhì)，而且還經(jīng)常攝取酸性或堿性物質(zhì)，但通過(guò)血液緩沖系統(tǒng)及肺、腎等器官的調(diào)節(jié)，血液pH值仍穩(wěn)定在上述正常范圍內(nèi)。這種體液酸堿度的相對(duì)穩(wěn)定稱為酸堿平衡(acid-basebalance)。

當(dāng)前第56頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)

當(dāng)某些病理過(guò)程中這種平衡遭到破壞而發(fā)生酸中毒或堿中毒，稱為酸堿平衡紊亂(acid-basedisturbance)。當(dāng)前第57頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)正常血漿滲透壓＝陽(yáng)離子(151)＋陰離子(139)＋非電解質(zhì)(10)＝300mmol/L(280～310mmol/L)等滲：280～

310mmol/L低滲：＜280mmol/L高滲：＞

310mmol/L當(dāng)前第58頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)機(jī)體酸堿平衡調(diào)節(jié)當(dāng)前第59頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)二、酸堿平衡的調(diào)節(jié)1、血液緩沖系統(tǒng)

如緩沖對(duì)NaHCO3/H2CO3Na2HPO4/NaH2PO4等2、肺的調(diào)節(jié)作用－

呼出CO2的量，調(diào)節(jié)血漿中的

H2CO3含量當(dāng)前第60頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)3、腎的調(diào)節(jié)作用

排除過(guò)多的酸或堿，調(diào)節(jié)血漿中的電解質(zhì)NaHCO3

4、細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用細(xì)胞內(nèi)外離子的交換，主要是細(xì)胞間液中的H+與細(xì)胞內(nèi)的K+當(dāng)前第61頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)三、分類酸中毒：

代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒等堿中毒：代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒等當(dāng)前第62頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)（一）代謝性酸中毒

代謝性酸中毒的基本變化是機(jī)體固定酸生成過(guò)多或碳酸氫鹽喪失過(guò)多而引起血漿中的堿貯（NaHCO3

）原發(fā)性減少。當(dāng)前第63頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)原因：

固定酸生成過(guò)多和腎臟排酸障礙是發(fā)生代謝性酸中毒的常見(jiàn)原因。

當(dāng)前第64頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)1、通常在高熱、缺氧、心衰及某些致病生物作用下，糖、脂肪和蛋白質(zhì)的分解過(guò)程加快，酸性的中間代謝產(chǎn)物大量蓄積體內(nèi)。當(dāng)前第65頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)2、腎機(jī)能不全時(shí)，諸如磷酸、硫酸、乙酰乙酸等酸性代謝產(chǎn)物不能經(jīng)腎臟排出而貯留體內(nèi)。當(dāng)前第66頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)代償方式：1、血液緩沖系統(tǒng)

如緩沖對(duì)NaHCO3/H2CO3Na2HPO4/NaH2PO4等2、肺的調(diào)節(jié)作用呼出CO2的量，調(diào)節(jié)血漿中的H2CO3含量當(dāng)前第67頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)3、腎的調(diào)節(jié)作用

排除過(guò)多的酸，調(diào)節(jié)血漿中的電解質(zhì)NaHCO3

4、細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用

細(xì)胞內(nèi)外離子的交換，主要是細(xì)胞間液中的H+與細(xì)胞內(nèi)的K+當(dāng)前第68頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)（二）呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒是由于肺泡通氣機(jī)能不足，致使體內(nèi)生成的CO2不能被充分排出，也可因吸入過(guò)多CO2而引起高碳酸血癥。當(dāng)前第69頁(yè)\共有77頁(yè)\編于星期三\0點(diǎn)主要原因：有腦損傷、腦炎、中毒等引起的呼吸中樞抑制;

因