刷手、穿手術(shù)衣、戴手套和鋪巾

當前第1頁\共有31頁\編于星期三\20點手術(shù)室刷手第一部分當前第2頁\共有31頁\編于星期三\20點刷手步驟剪短指甲，使之平整光滑將袖口挽至上臂上三分之一以上用消毒液、流動水將雙手和前臂清洗一遍取無菌毛刷蘸取肥皂液，自指尖至上臂三分之一，徹底無遺漏刷洗手指、指間、手掌和手背，雙手交替用時2分鐘，刷手臂時手保持高于手臂，用時1分鐘，指甲及皮膚皺褶處應(yīng)反復(fù)刷洗當前第3頁\共有31頁\編于星期三\20點刷手步驟流動水依次沖洗手和手臂，由指尖到肘部方向移動沖洗，注意避免水反流到手部手及前臂呈上舉姿勢，保持在胸腰段，將手、手臂用無菌擦手巾依次擦干刷手期間若被污染，應(yīng)重新刷手當前第4頁\共有31頁\編于星期三\20點擦手法一手抓取一塊擦手巾，常規(guī)擦手將一巾緊握手中，另一巾縱向折疊搭在手腕上，由腕向肘部轉(zhuǎn)動擦手巾，擦干手臂。（不得超過刷手邊界，且不要碰到刷手衣）同法擦另一側(cè)

當前第5頁\共有31頁\編于星期三\20點涂消毒液將雙手置于自動儲液器下方，接取外科手消毒液適量手中揉搓，消毒雙手將前臂及上臂順序通過自動儲液器下方，消毒手臂再將雙手置于自動儲液器下方，接取外科手消毒液適量手中揉搓，消毒雙手當前第6頁\共有31頁\編于星期三\20點穿手術(shù)衣第二部分當前第7頁\共有31頁\編于星期三\20點自穿手術(shù)衣抓取手術(shù)衣，手術(shù)衣折疊時應(yīng)內(nèi)面朝外握住領(lǐng)口部在與肩同齊水平打開手術(shù)衣，內(nèi)面朝向自身，不要劇烈抖動將手伸入袖管，向前平舉伸展手臂插進袖管當前第8頁\共有31頁\編于星期三\20點協(xié)助穿手術(shù)衣刷手人員穿好手術(shù)衣后，方可協(xié)助他人穿手術(shù)衣握住手術(shù)衣，與肩同齊水平打開手術(shù)衣，外面朝向自身，使對方手套入肩部，手術(shù)醫(yī)師跨前一步，將手插入袖管至上臂中部巡回護士將手術(shù)衣衣帶接起，打結(jié)協(xié)助對方將衣袖輕輕往上拉，露出手，注意不要碰到對方手當前第9頁\共有31頁\編于星期三\20點戴手套第三部分當前第10頁\共有31頁\編于星期三\20點無觸及戴手套法原則：未戴手套的手不得觸及無菌面及無菌物品當前第11頁\共有31頁\編于星期三\20點無觸及戴手套法穿無菌手術(shù)衣時手留在袖口內(nèi)，不得露出隔衣袖取出一只手套，與同側(cè)手掌心相對，手指朝向身體肘關(guān)節(jié)方向置于袖口上打開手套反折部，束住袖口，翻起反折，蓋住袖口當前第12頁\共有31頁\編于星期三\20點無觸及戴手套法同法戴好另一只手套后，雙手調(diào)整舒適洗手護士戴好手套后方可觸及無菌臺上的物品，協(xié)助醫(yī)生戴手套手術(shù)醫(yī)生同上述方法，或按常規(guī)方法穿好手術(shù)衣后，等待洗手護士協(xié)助戴手套當前第13頁\共有31頁\編于星期三\20點替別人戴手套洗手護士取一只手套，雙手從手套外面反折處撐開手套，將手套的拇指側(cè)朝向醫(yī)生，注意避免觸及醫(yī)生的手醫(yī)生可用未戴手套的手指插入手套內(nèi)面協(xié)助撐開同法戴另一只手套，戴好手套的手可在手套外面反折處協(xié)助撐開當前第14頁\共有31頁\編于星期三\20點無菌法脫手套抓住手套邊，將手套褪下摘去手套的手抓住另一手套內(nèi)面，將手套翻轉(zhuǎn)褪下，棄入黃垃圾袋當前第15頁\共有31頁\編于星期三\20點鋪無菌巾第四部分當前第16頁\共有31頁\編于星期三\20點鋪無菌巾鋪無菌巾應(yīng)由護士和手術(shù)醫(yī)生共同完成鋪巾前，器械護士應(yīng)穿戴無菌手術(shù)衣和手套當前第17頁\共有31頁\編于星期三\20點鋪無菌巾第一層手術(shù)鋪巾應(yīng)由醫(yī)生刷手后完成，不需穿手術(shù)衣、戴手套，鋪巾后需重新消毒手臂一遍，方可穿手術(shù)衣第二層及其它層鋪巾應(yīng)由器械護士和醫(yī)生穿手術(shù)衣、戴手套后共同完成當前第18頁\共有31頁\編于星期三\20點鋪無菌巾第一層手術(shù)單應(yīng)距離手術(shù)切口2~3cm第二層手術(shù)單（大單，如腹單等）應(yīng)懸垂至床緣30cm以下，切口周圍手術(shù)單不得少于4層，外圍不不少于2層第一層鋪巾順序：遵循從較干凈一側(cè)

對側(cè)干凈一側(cè)

近側(cè)的原則當前第19頁\共有31頁\編于星期三\20點鋪無菌巾打開無菌單或手術(shù)巾時，下緣不得落于腰平面以下，鋪放前不得接觸非無菌物體鋪巾時必須對準手術(shù)部位，無菌巾一旦放下，不得移動，必須移動時，只能由內(nèi)向外，不得由外向內(nèi)移動當前第20頁\共有31頁\編于星期三\20點手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾的目的：消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細菌。除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)之外，遮蓋手術(shù)病人其它部位，使手術(shù)周圍環(huán)境成為一個較大范圍的無菌區(qū)域，以避免和盡量減少手術(shù)中的污染。當前第21頁\共有31頁\編于星期三\20點物品準備消毒溶液、消毒鉗、無菌棉球或紗布、彎盤當前第22頁\共有31頁\編于星期三\20點操作方法1.助手從器械護士手中接過盛有浸蘸消毒紗球的消毒碗及消毒鉗。2.第一遍消毒由手術(shù)區(qū)中心開始，向周圍皮膚無遺漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多，以免引起周圍皮膚粘膜的刺激與損傷。3.待第一遍消毒液晾干后，換消毒鉗以同樣的方式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。

當前第23頁\共有31頁\編于星期三\20點清毒范圍手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，如手術(shù)時有延長切口的可能，則應(yīng)適當擴大消毒范圍。當前第24頁\共有31頁\編于星期三\20點不同部位的消毒范圍當前第25頁\共有31頁\編于星期三\20點注意事項涂擦時應(yīng)方向一致，忌來回涂擦，每次涂擦應(yīng)有1／3～1／4的區(qū)域重疊，不可留下未消毒的空白區(qū)，已經(jīng)接觸污染部位的棉球或紗布，不可再擦已經(jīng)消毒的部位。消毒腹部皮膚時，先將消毒液滴入臍窩內(nèi)，待皮膚消毒完后，再用棉球擦拭臍窩。消毒皮膚應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦。如為感染傷口或為肛門區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周涂向中央處。第一遍消毒范圍最大，后續(xù)消毒均不超過前面一遍的消毒范圍，消毒第三遍時應(yīng)當更換卵圓鉗。當前第26頁\共有31頁\編于星期三\20點鋪巾的方法手術(shù)區(qū)域消毒后，一般先鋪手術(shù)巾(皮膚巾)再鋪中單，最后鋪剖腹單。鋪皮膚巾順序為：由器械士將皮膚巾遞給助手，傳遞時注意皮膚巾折邊方向。先鋪相對不潔區(qū)(如會陰部、下腹部)然后鋪上方，再鋪對側(cè)，最后鋪靠近操作者的一側(cè)。鋪好皮膚巾后，用布巾鉗固定皮膚巾交角處。在上、下方各加蓋一條中單。取剖腹單，其開口對準切口部位，先展開上端(一般上端短，下端較長)遮住麻醉架。再展開下端，遮住患者足端。當前第27頁\共有31頁\編于星期三\20點以“腹部手術(shù)”為例先鋪切口下緣，并逆時針方向鋪好手術(shù)切口巾當前第28頁\共有31頁\編于星期三\20點切口上下各鋪一塊中單當前第29頁\共有31頁\編于星