醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)第一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五概論第二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五一.定義原蟲：體積微小，能獨(dú)立完成如攝食、代謝、呼吸、排泄、運(yùn)動及生殖等生命活動全部功能的單細(xì)胞真核動物。（原蟲：6萬5千余種，寄生原蟲：1萬種）醫(yī)學(xué)原蟲：寄生于人體腔道、體液、組織、或細(xì)胞內(nèi)致病或非致病性原蟲。（約40種）第三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五第四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五二、形態(tài)特征外形：多樣，有球形、卵圓形/不規(guī)則形等。結(jié)構(gòu)：由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核三部分組成。第五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五原蟲胞膜胞質(zhì)胞核基質(zhì)內(nèi)含物細(xì)胞器膜質(zhì)細(xì)胞器運(yùn)動細(xì)胞器營養(yǎng)細(xì)胞器泡狀核實(shí)質(zhì)核偽足鞭毛纖毛外質(zhì)：透明，凝膠狀內(nèi)質(zhì)：不透明，溶膠狀第六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五三、生活史類型滋養(yǎng)體(trophozite)：是原蟲生活史中代謝旺盛的階段，具有運(yùn)動和攝食功能，為原蟲的生長、發(fā)育和繁殖的階段。包囊(cyst)：為原蟲生活史中不運(yùn)動的階段，當(dāng)環(huán)境不利時，分泌囊壁起保護(hù)作用，也是傳播階段第七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五按傳播方式可分三種類型：1.人際傳播型：通過直接或間接接觸由傳染源傳播給易感者。感染階段大多是包囊，如：溶組織內(nèi)阿米巴；也可是滋養(yǎng)體，如：陰道毛滴蟲。第八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五滋養(yǎng)體（trophozite）直接方式傳播第九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五滋養(yǎng)體+包囊間接方式傳播第十頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五2.循環(huán)傳播型

完成生活史和傳播過程中，至少需要一種以上的脊椎動物作為終末宿主及中間宿主，其感染階段在兩者之間進(jìn)行傳播。終宿主/中間宿主/脊椎動物第十一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五3.媒介昆蟲傳播需在媒介昆蟲體內(nèi)發(fā)育至感染階段，再傳播給人第十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五四、生殖生理1.無性生殖（1）二分裂：核先分裂為二，再胞質(zhì)分裂，形成兩個子體（2）多分裂：核先分裂為多個，胞質(zhì)再分裂并分別包繞每個已分裂的胞核，一次形成多個子體（3）出芽生殖：母體先經(jīng)過不均等分裂產(chǎn)生一個或多個芽體，再發(fā)育成新個體第十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五2.有性生殖（1）接合生殖：兩個蟲體暫時結(jié)合，交換核質(zhì)，再分裂成兩個新個體（2）配子生殖：由原蟲的雌、雄配子結(jié)合（受精）形成合子的過程3.世代交替：生活史中無性生殖和有性生殖兩種方式交替進(jìn)行第十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五五、致病特點(diǎn)1.增殖作用破壞細(xì)胞播散作用2.機(jī)會性致病隱性感染條件適合致病危害生命第十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五溶組織內(nèi)阿米巴(Entamoebahistolytica)第十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五引起痢疾的重要病原之一，引起阿米巴痢疾，還可擴(kuò)散至肝、腦、肺等臟器迪斯帕阿米巴(Entamoebadispar)：不致病共棲型形態(tài)上不能區(qū)分，需進(jìn)行同工酶、抗原、及基因分析來鑒別第十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五一、形態(tài)第十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五1.滋養(yǎng)體（trophozite）

活時運(yùn)動活潑，靠偽足做定向運(yùn)動

在外界環(huán)境中抵抗力極差，易死亡溶解

外型變化大

以二分裂法增殖

小滋養(yǎng)體：10~30μm

大滋養(yǎng)體：20~50μm第十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五第二十頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五第二十一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五

2.包囊（cyst）形狀：圓球形大?。?0~16μm結(jié)構(gòu)：囊壁明顯，核的形態(tài)同滋養(yǎng)體未成熟包囊12個核擬染色體呈棒狀成熟包囊:4個核糖原泡1個第二十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五核擬染色體糖原泡糖原泡第二十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五第二十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五二、生活史第二十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五

大滋養(yǎng)體(組織型)包囊(四核)小滋養(yǎng)體(腸腔型)包囊(四核)侵入腸壁落入腸腔

基本形式：排出體外播散至其他器官第二十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五感染與傳播階段：成熟包囊（四核包囊）分裂方式囊后(四核)滋養(yǎng)體：3次胞質(zhì)分裂，1次核分裂（8個）病變部位小結(jié)：致病階段：大滋養(yǎng)體腸內(nèi)：多發(fā)于盲腸或闌尾，也易累及乙狀結(jié)腸和升結(jié)腸，偶及回腸腸外：肝、腦、肺等大、小滋養(yǎng)體：二分裂

包囊：有絲分裂

第二十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五侵入組織血流播散第二十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五三、致病1.致病機(jī)理分泌凝集素（260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖）吸附于宿主結(jié)腸上皮細(xì)胞及紅細(xì)胞等釋放阿米巴穿孔素釋放蛋白酶（主要為30kDa半胱氨酸蛋白酶）使靶細(xì)胞（組織）溶解第二十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五2.影響致病的因素

蟲株毒力共生菌協(xié)同作用宿主抵抗力主要是T細(xì)胞免疫，特異性T細(xì)胞及細(xì)胞因子-干擾素可活化巨噬細(xì)胞殺阿米巴；體液免疫中的抗體可通過凝集滋養(yǎng)體起輔助作用。但在活動感染時，蟲體可抑制T細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的活性，使宿主處于免疫抑制狀態(tài)第三十頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五3.病理與臨床（1）腸阿米巴病(intestinalamoebiasis)好發(fā)于盲腸/闌尾，易累及結(jié)腸/回腸口小底大燒瓶狀潰瘍，多僅累及黏膜層，但可深達(dá)肌層，潰瘍間的黏膜多正常，但可大片脫落第三十一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五燒瓶狀潰瘍第三十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五第三十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五無癥狀帶包囊者

稀便，奇臭，巧克力狀腹痛，脹氣，里急后重阿米巴性結(jié)腸炎急性暴發(fā)型：60%腸穿孔，腸外阿米巴病重要傳染源5年以上慢性阿米巴?。?年阿米巴腫第三十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五（2）腸外阿米巴病(extraintestinalamoebiasis)阿米巴性肝膿腫多發(fā)性肺阿米巴?。核劳雎?5~30%阿米巴性腦膿腫最常見：10%年輕患者居多右上腹痛，向右肩放射，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，盜汗，厭食，體重下降皮膚阿米巴病第三十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五四、實(shí)驗(yàn)診斷第三十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五

病原學(xué)檢查：

生理鹽水涂片法碘液涂片法體外培養(yǎng)2.血清學(xué)診斷：ELISA、IHA、IFA等影像診斷：結(jié)腸鏡、B超、CT、X線等5.鑒別診斷：細(xì)菌性痢疾/肝膿腫第三十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五五、流行第三十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五(一)分布全球性分布，熱帶及亞熱帶最常見；分布由氣候、衛(wèi)生及營養(yǎng)條件決定，與酒精中毒、高碳水化合物飲食、遺傳性、腸道細(xì)菌感染或結(jié)腸粘膜局部損傷等也有關(guān)。全球感染者近5億(10%為溶組織內(nèi)阿米巴)，每年死亡人數(shù)約4~10萬，死亡率僅次于瘧疾和血吸蟲。國內(nèi)感染人數(shù)約1千多萬，平均感染率接近1%，最高是西藏，達(dá)8.124%，其次是云南、新疆、貴州、甘肅等省第三十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五

(二)流行環(huán)節(jié)傳染源：糞便中持續(xù)排包囊者傳播途徑：經(jīng)包囊污染的飲水、食品、餐具；肛門—手—口接觸；蠅及蟑螂攜帶包囊加重傳播易感人群：高危人群包括免疫力低下者（愛滋病、腫瘤、長期使用激素者）、營養(yǎng)不良者、旅游者、弱智人群、同性戀者、新生兒、孕婦、哺乳期婦女等第四十頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五

六、防治第四十一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五1.治療2.管糞管水：糞便無害化管理（殺滅包囊），保護(hù)水源3.殺滅有害昆蟲4.注意個人飲食衛(wèi)生

阿米巴病首選藥物：甲硝咪唑(滅滴靈)帶包囊者：巴龍霉素、喹碘方等腸道不吸收、低副作用的藥物腸外阿米巴膿腫：藥物配合穿刺排膿，有細(xì)菌感染者加用抗生素第四十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五結(jié)腸內(nèi)阿米巴(

Entamoebacoli)第四十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五1.滋養(yǎng)體溶組織內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴活體胞質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，內(nèi)外質(zhì)分明，偽足形成快，定向運(yùn)動，運(yùn)動活潑胞質(zhì)呈粗顆粒狀，內(nèi)外質(zhì)不分明，偽足形成慢，無定向運(yùn)動，運(yùn)動遲緩大小大滋養(yǎng)體：20~50μm小滋養(yǎng)體：10~30μm20~50μm內(nèi)含物大：含紅細(xì)胞、食物泡、空泡，偶見細(xì)菌和白細(xì)胞?。翰缓t細(xì)胞含大量細(xì)菌、酵母菌及淀粉顆粒等食物泡核結(jié)構(gòu)核仁小、居中，核周染粒大小均勻、排列整齊核仁大、偏位，核周染粒大小不等、排列不整齊第四十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五溶組織內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴第四十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五溶組織內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴第四十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五2.包囊溶組織內(nèi)阿米巴

結(jié)腸內(nèi)阿米巴大小10~16μm10~35μm擬染色體棒狀碎片狀或草束狀核數(shù)目未成熟：1~2個成熟：4個未成熟：1~4個成熟：8個核結(jié)構(gòu)核仁小、居中，核周染粒大小均勻、排列整齊核仁大、偏位，核周染粒大小不等、排列不整齊第四十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五溶組織內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴第四十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五第四十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五陰道毛滴蟲（Trichomonasvaginalis）第五十頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五一、形態(tài)第五十一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五1.外觀大?。?0×10~15μm活體時無色透明，有折光性，活動力強(qiáng)，形態(tài)多變固定后呈倒梨形或橢圓形第五十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五核：1個，泡狀，橢圓形，位于蟲體前端1/3處2.結(jié)構(gòu)基體：5粒，排列成環(huán)，位于核前前鞭毛：4根后鞭毛：1根，與波動膜外緣相連波動膜：位于體外側(cè)前1/2，蟲體借助鞭毛及波動膜作旋轉(zhuǎn)向前運(yùn)動軸柱：1根，縱貫蟲體并從后端伸出體外第五十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五二、生活史生活史簡單，僅滋養(yǎng)體期寄生部位繁殖方式：二分裂法女性：陰道(后穹窿最多見)、尿道男性：尿道、前列腺、睪丸、附睪等傳播方式：直接或間接接觸滋養(yǎng)體對外界的抵抗力較強(qiáng)干燥：30min潮濕：23h40℃水：102h2～3℃水：65h肥皂水：45～150min

第五十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五三、致病

機(jī)制：陰道自凈作用1.致病機(jī)制與病理糖原乳酸桿菌糖酵解乳酸（pH：3.84.4）病理：陰道粘膜病變表現(xiàn)為：充血、水腫、上皮細(xì)胞變性脫落、白細(xì)胞浸潤等，并易繼發(fā)細(xì)菌感染第五十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五2.臨床表現(xiàn)

無癥狀帶蟲者：多數(shù)感染者白帶增多，呈灰黃色，泡沫狀，有異味；外陰瘙癢或燒灼感。繼發(fā)細(xì)菌感染時，白帶呈膿性或粉紅色

滴蟲性尿道炎：尿頻、尿急、尿痛

滴蟲性陰道炎：

滴蟲性前列腺炎：前列腺腫大，有觸痛

不孕癥：滴蟲可吞噬精子，或陰道分泌物過多影響精子活動第五十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五第五十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五三、診斷1.病原學(xué)檢查

——取陰道后穹窿分泌物、尿液沉淀物、前列腺液等查滋養(yǎng)體2.免疫學(xué)診斷培養(yǎng)法：接種于肝浸液等培養(yǎng)基中，37oC培養(yǎng)48小時鏡檢，檢出率較高生理鹽水涂片法(觀活體)：冬季應(yīng)注意保溫涂片染色鏡檢第五十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五四、流行（一）分布全球性分布賣淫嫖猖者感染率高美國：每年約有2~3百萬婦女感染我國：流行廣泛，地區(qū)不同感染率不等第五十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五（二）流行因素1.傳染源：男女患者或帶蟲者2.傳播途徑：（1）直接接觸——主要的傳播方式（2）間接接觸通過使用公共浴池、浴具、浴巾、內(nèi)褲、馬桶等受感染的產(chǎn)婦分娩時傳可給嬰兒3.滋養(yǎng)體對外界環(huán)境具有一定的抵抗力第六十頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五五、防治

1.控制傳染源：及時治療患者及帶蟲者，夫妻及性伴侶要同時治療首選口服藥物：滅滴靈外用藥物：1：5000高錳酸鉀液沖洗陰道2.講究個人、經(jīng)期衛(wèi)生：避免間接接觸第六十一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五剛地弓形蟲(Toxoplasmagondii)第六十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五

感染率高

人獸共患

機(jī)會致病

危害嚴(yán)重第六十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五一、形態(tài)第六十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五假包囊包囊卵囊孢子囊子孢子宿主細(xì)胞膜蟲體分泌包繞囊壁滋養(yǎng)體（緩殖子）（速殖子）第六十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五二、

生活史第六十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五第六十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五在中間宿主體內(nèi)吞食血流中間宿主：除人外，尚有多種哺乳動物(包括與人關(guān)系密切的有牛、羊、豬、貓、鼠等)，鳥類、魚類、爬行類卵囊子孢子滋養(yǎng)體假包囊(急性期)包囊(慢性期)包囊假包囊緩殖子速殖子第六十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五1.感染階段：卵囊、包囊、假包囊、滋養(yǎng)體2.感染方式：

A.貓糞中卵囊污染食物、水源、手

B.食入動物肉類（豬、羊、牛）中包囊、假包囊

C.孕婦體內(nèi)的假包囊中的速殖子隨血流經(jīng)胎盤傳給胎兒

D.滋養(yǎng)體經(jīng)傷口感染3.感染途徑：

A.經(jīng)口（主要）B.胎盤

C.損傷的皮膚粘膜D.輸血或器官移植第六十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五4.寄生部位：有核細(xì)胞內(nèi)(腦、眼、淋巴結(jié)、肝、心…)5.致病階段：速殖子(急性期)/包囊(慢性期)6.繁殖方式：內(nèi)二芽殖、二分裂、裂體增殖內(nèi)二芽殖：無性增殖方式的一種，首先胞核前沿長出2個花蕾樣突起物，逐漸伸展形成2個子核，胞質(zhì)一分為二，蟲體分裂成2個滋養(yǎng)體7.壽命：數(shù)月、數(shù)年、甚至終身第七十頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五在終宿主體內(nèi)小腸上皮細(xì)胞內(nèi)卵囊子孢子滋養(yǎng)體假包囊包囊裂殖體裂殖子♂配子體♀配子體♂配子♀配子合子卵囊裂體增殖配子生殖貓及貓科動物（虎、獅）第七十一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五1.發(fā)育部位：3.卵囊排出量：1000萬個／日，持續(xù)10~20天2.發(fā)育時間：●腸內(nèi)期：小腸上皮細(xì)胞內(nèi)（貓作終宿主）●腸外期：腸外組織細(xì)胞內(nèi)（貓作中間宿主）●從包囊感染到排出卵囊約需3~10天●從假包囊、卵囊感染到排出卵囊需20天以上第七十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五小結(jié)：1.感染階段多：卵囊、包囊、假包囊、滋養(yǎng)體5.貓既是終宿主，也是中間宿主2.寄生的組織部位多：所有有核細(xì)胞，特別是腦、淋巴結(jié)、肌肉、心、肝、肺等3.中間宿主多：除人外，140多種哺乳動物，鳥類，魚類4.繁殖方式多：內(nèi)二芽殖、二分裂、裂體增殖、孢子生殖（無性）；配子生殖（有性）第七十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五三、

致病第七十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五（一）影響致病的相關(guān)因素●蟲株蟲株侵襲力增殖包囊形成致病死亡率

RH強(qiáng)迅速難急,劇高Beverley弱緩慢易緩,輕低第七十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五速殖子慢性感染形式緩殖子宿主免疫功能狀態(tài)主要致病階段癥狀，病程，愈后與被侵宿主組織器官相關(guān)第七十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五——先天性弓形蟲?。ǘ┡R床

母親孕期感染，約50%胎兒受染

孕期前3個月感染，癥狀尤重，可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或腦積水、小腦畸形、小眼畸形等胎兒畸形，還會增加妊娠的合并癥第七十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五

受染胎兒

出生時出現(xiàn)癥狀/畸形者，死亡率12%

存活者，80%精神障礙，50%視力障礙隱性感染，數(shù)月—數(shù)年—成年，出現(xiàn)癥狀典型表現(xiàn)：腦積水，大腦鈣化灶，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，精神/運(yùn)動障礙第七十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五先天性弓形蟲?。▼雰耗c管外露）第七十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五先天性弓形蟲?。o腦嬰兒）第八十頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五先天性弓形蟲病（嬰兒腸管外露）第八十一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五先天性弓形蟲病(胎盤與頭連在一起)第八十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五先天性弓形蟲病第八十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五——獲得性弓形蟲病

后天感染占絕大多數(shù)依所侵臟器出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀與體征常累及腦，眼

腦：腦炎，腦膜腦炎，癲癇，精神障礙眼：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎多見

淋巴結(jié)腫大，伴低熱，倦怠，肝脾腫大等急性播散——全身各臟器廣泛性炎癥第八十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五第八十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五關(guān)注高危人群易患弓形蟲病者惡性腫瘤施行器官移植長期接受放射治療應(yīng)用免疫抑制劑/細(xì)胞毒劑先天性免疫缺陷者AID等高危人群隱性感染易轉(zhuǎn)化為急性/亞急性者第八十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五四、實(shí)驗(yàn)診斷1.病原學(xué)：確診涂片染色法：腹水、胸水、羊水、腦脊液、血液等動物接種分離/細(xì)胞培養(yǎng)活檢：骨髓、淋巴結(jié)等穿刺第八十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五2.血清學(xué)試驗(yàn)：輔助診斷染色試驗(yàn)（dyetest,DT）間接血凝試驗(yàn)（IHA）間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）60%蟲體不被美藍(lán)染色為陽性，50%蟲體不被美藍(lán)染色為血清最高滴度第八十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五

五、免疫第八十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五●機(jī)體的免疫狀態(tài)與弓形蟲感染的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)隱性感染/感染活化免疫應(yīng)答主要通過誘導(dǎo)Tc和M產(chǎn)生細(xì)胞因子發(fā)揮作用毒殺靶細(xì)胞/吞噬蟲體/抑制增殖上調(diào)因子（IFN-為主）與下調(diào)因子（IL-4為主）的相互作用與相互制約維持免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平衡抗感染/免疫抑制特異性抗體在補(bǔ)體參與下具一定保護(hù)作用蟲體溶解/被吞噬第九十頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五六、流行第九十一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五——流行概況世界性分布，廣泛存在于多種哺乳類動物推測全球約10億人受染，大多屬隱性感染估計中國受染人群不少于6千萬流行相關(guān)因素

生活習(xí)慣，衛(wèi)生習(xí)俗接觸貓科動物職業(yè)特征免疫功能異常者第九十二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五——造成廣泛流行的原因滋養(yǎng)體、包囊以及卵囊具較強(qiáng)的抵抗力多種生活史期均具感染性中間宿主廣泛，可感染140余種哺乳動物終宿主/中間宿主之間相互傳播包囊存活期長卵囊排放量大第九十三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五——流行環(huán)節(jié)傳染源：動物（貓科尤甚）傳播途徑：經(jīng)胎盤經(jīng)口經(jīng)皮膚粘膜輸血、器官移植經(jīng)空氣飛沫或塵埃易感人群：普遍嬰幼兒>成人免疫功能異常者>正常者第九十四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五七、防治監(jiān)測與隔離：家畜+動物衛(wèi)生管理與食品檢疫健康教育與健康促進(jìn)婚檢+孕檢化療乙胺嘧啶磺胺類螺旋霉素：孕婦首選藥，1g/次，4次/日，10~14日為一療程第九十五頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五卡氏肺孢子蟲（Pneumocystiscarinii）第九十六頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五一、形態(tài)1.滋養(yǎng)體形狀：多樣大?。?~5μm吉氏或瑞氏染色：胞質(zhì)淺藍(lán)色，胞核1個染成深紫色第九十七頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五2.包囊形狀：圓形或橢圓形大?。褐睆?~6μm囊壁：厚,不著色，透明似暈圈狀囊內(nèi)：含8個香蕉形囊內(nèi)小體第九十八頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五二、生活史第九十九頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五第一百頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五三、致病第一百零一頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五1.病理：間質(zhì)性肺炎肺泡間隔有細(xì)胞浸潤：嬰幼兒以漿細(xì)胞為主，兒童或成人以淋巴細(xì)胞為主，可見巨噬細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞肺泡間隔上皮增生、部分脫落、肺泡腔擴(kuò)大，其內(nèi)充滿泡沫狀液體，內(nèi)含滋養(yǎng)體和包囊后期肺泡間質(zhì)增厚，使血?dú)饨粨Q嚴(yán)重障礙第一百零二頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五2.臨床表現(xiàn)：分兩種類型（1）流行型（間質(zhì)性漿細(xì)胞性肺炎）：多見于早產(chǎn)兒及營養(yǎng)不良嬰兒，表現(xiàn)為高熱、拒食、干咳、呼吸急促或發(fā)紺，X線見雙肺彌漫性陰影。死亡率高達(dá)50%。（2）散發(fā)型：見于愛滋病等免疫功能缺陷或低下者，起病急、高熱、肺干濕口羅音，X線見雙肺彌漫性陰影，癥狀重而體征輕，可有淋巴結(jié)及肝脾腫大，可在發(fā)病后4~8天死亡。第一百零三頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五四、診斷第一百零四頁，共一百二十一頁，編輯于2023年，星期五1.病原學(xué)診斷痰液或支氣管分泌物涂片染色鏡檢：檢出率低，可反復(fù)多次檢查（導(dǎo)痰）2.免疫學(xué)檢查：許多人血清中抗體可陽性，故意義不大3.X線檢查：與肺水腫相似4.DNA探針、PCR等肺組織活檢：如支氣管鏡等，檢出率高支氣管沖洗物染色鏡檢：可提高檢出率第一百零五頁，共一百二十一頁，編輯于202