安全注射職業(yè)防護(hù)月

安全注射及職業(yè)防護(hù)

全椒縣人民醫(yī)院王婷婷

內(nèi)容提要一、基本概念二、導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因三、不安全注射和濫用注射的危害四、不安全注射和濫用注射的預(yù)防五、職業(yè)防護(hù)一、基本概念WHO的調(diào)查，全世界每年約進(jìn)行120億次注射，這意味著每天進(jìn)行4千萬(wàn)次注射。中國(guó)每年注射達(dá)30億次以上。90%是治療性注射，其中50%為不安全注射；

10%是預(yù)防接種，其中30%為不安全注射。在發(fā)展中國(guó)家，每人每年平均接受1.5次注射，這其中較大部分的注射是不必要的。一、基本概念注射：一種經(jīng)皮膚穿刺的醫(yī)療操作，最常見(jiàn)的醫(yī)療實(shí)踐。為了預(yù)防或治療目的，使用注射器和針頭將某種物質(zhì)注入體內(nèi)，可以是肌肉注射、靜脈注射、皮內(nèi)注射或皮下注射。但其他經(jīng)皮的操作，如外科手術(shù)或紋身等不屬于注射的范疇。一、基本概念安全注射：WHO提出，安全注射是指對(duì)接受注射者無(wú)害、實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)、注射的廢棄物不對(duì)他人造成危害的注射。一、基本概念安全注射符合三方面的要求1、對(duì)接收注射者無(wú)危害2、對(duì)醫(yī)務(wù)工作者無(wú)危害3、使用過(guò)的注射廢物的處理應(yīng)該對(duì)公眾無(wú)危害一、基本概念不安全注射：沒(méi)有遵循上述要求的注射，主要是指注射器、針頭或二者不經(jīng)滅菌而在不同病人之間重復(fù)使用。什么是不安全注射？1、與他人共用針具；2、使用未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的注射針具；3、使用一次性注射針具為多人注射；4、注射未遵守消毒操作規(guī)程等。5、醫(yī)療廢物的不恰當(dāng)處理。6、環(huán)境不安全一、基本概念不安全注射的具體表現(xiàn)有：1、直接重復(fù)使用同一個(gè)針頭和針管；2、只換針頭不換針管。某些人認(rèn)為，只換針頭不換針管是安全的，但實(shí)際上重復(fù)使用的注射針管所含的微量血液足夠引起致死性血源性感染；3、只用酒精棉球擦拭針頭，用開(kāi)水沖燙注射器，或煮沸消毒溫度不夠、時(shí)間太短；4、不做藥物敏感試驗(yàn)即注射有可能引起過(guò)敏的藥物。一、基本概念對(duì)我國(guó)3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表示：一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5%

一人一針的接種點(diǎn)為62.1%

一人一針也做不到的接種點(diǎn)為4.4%不安全注射率東歐15%中東15%亞洲50%印度50%中國(guó)50%不安全注射和注射濫用已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題，受到極大的關(guān)注和重視。一、基本概念濫用注射：在口服給藥有效的情況下而注射給藥，或臨床表現(xiàn)、診斷不支持使用注射治療時(shí)卻注射給藥，均為濫用注射。即使在我國(guó)的城市大醫(yī)院，濫用注射也較為普遍，但往往不為人們所認(rèn)識(shí)。由于濫用注射，導(dǎo)致不安全注射的發(fā)生幾率明顯增加。減少濫用注射，就可以減少不安全注射的發(fā)生幾率。二、導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因1.人們認(rèn)識(shí)和觀念上的偏差(決定因素)有些醫(yī)生認(rèn)為注射使患者有較好的依從性。有些醫(yī)生為了迎合患者的期望和要求，滿足患者而濫用注射。有些家長(zhǎng)為使患兒病情盡快得到控制，愿意接受注射治療。在一些醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，打針、吊水被作為就診或治療的代名詞，靜脈滴注葡萄糖液成為一般疾病的常用治療方式。二、導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因2.安全注射意識(shí)淡薄患者關(guān)于安全注射的知識(shí)缺乏，不能有效實(shí)施社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)護(hù)人員對(duì)安全注射認(rèn)識(shí)不足或理解不正確；或有安全注射的知識(shí)，但未親眼見(jiàn)到由于自己的注射給被注射者傳染了疾病，因此對(duì)自己的不安全注射行為產(chǎn)生了潛在的鼓勵(lì)和正性的影響。二、導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因3.缺乏正規(guī)培訓(xùn)

基層醫(yī)務(wù)人員，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員缺乏正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)，未能熟練掌握安全注射和消毒、滅菌的知識(shí)、技能和方法，有的甚至不能正確使用注射器材。4.對(duì)不安全注射的檢查、檢測(cè)系統(tǒng)不完善

一次性注射器的購(gòu)買(mǎi)、發(fā)放、使用、毀型程序缺乏嚴(yán)格的管理，導(dǎo)致重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

注射，一直被視為現(xiàn)代醫(yī)療或“西醫(yī)”的一種標(biāo)志，很多人都認(rèn)為注射療效好、作用快。其實(shí)注射是治療過(guò)程中最不文明最不安全的方式。中國(guó)是全球注射最多的國(guó)家，而這中間非安全注射的行為非常突出。注射帶給我們的不僅僅是健康，不安全的注射帶給我們的是更多的傷害。

三、不安全注射和濫用注射的危害三、不安全注射和濫用注射的危害1、2009年有數(shù)據(jù)顯示我國(guó)13億人口平均每人每年掛8個(gè)吊瓶，被稱為"輸液大國(guó)"。2、2012年中國(guó)安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬(wàn)以上!不安全注射對(duì)妥患者、水醫(yī)務(wù)人翼員的危遣害1、乙萍型肝著炎病屆毒2、丙型健肝炎病愚毒3、人類碼免疫缺崗陷病毒不安攜全注莊射對(duì)命兒童牧的危諷害全國(guó)所初有兒童勺從出生艷到學(xué)齡惱期至少動(dòng)要接受猴十余次授計(jì)劃免集疫注大射，如熟風(fēng)疹、需腮腺炎群、甲肝拋、水痘悟等疫苗牢的注射鐘，所以卡實(shí)施安北全注射矩就顯得扎非常重鉤要。不安全注射怪對(duì)兒秤童的矩危害注射器列被當(dāng)做名“玩具產(chǎn)”危害棕兒童健付康年少令不知罷危險(xiǎn)表，注腔射器依被拿遠(yuǎn)來(lái)當(dāng)旋玩具.讓兒童裹遠(yuǎn)離廢癥棄的注雀射器.不安小全注臨射對(duì)芽社會(huì)鄙的危嗚害三、園不安械全注堤射和郊濫用攀注射篩的危假害1、加殲快了笑疾病渣的傳徒播WHO報(bào)導(dǎo)，震每年全賄世界因隊(duì)不安全添注射引矩起的（1）HBV感染為80吐0—弱16寧00萬(wàn)人異，占亭新感叔染數(shù)紋的33短%（2）HCV感染為230商-47末0萬(wàn)人索，占竹新感置染數(shù)池的42辜%（3）HIV感染者身為8-1霸6萬(wàn)人，犁占新感室染數(shù)的2%。許多靜診脈吸毒夜者都是凈通過(guò)使嚇用不清肢潔針具濫或共用儲(chǔ)針具而天感染艾頑滋病。狹有資料旁顯示，虧在HI隊(duì)V感染軟率達(dá)20瞞%的地茅方，襯一次黎注射她感染HIV的機(jī)楚會(huì)是0.1損%左右。辜被含有畝艾滋病悉毒的針約刺穿皮境膚感染紙的幾率巖為0.狂3%到1%，如果棒是使用授被污染擺的針頭次進(jìn)行靜譽(yù)脈注射另，感染脹幾率在50屑%以上筑。雖六然不松是在挽所有完情況采下吸率毒都結(jié)是感姨染的爸主要撥途徑要，但垂共用下針頭得感染谷率極奪高。三、墻不安幼全注釣射和酬濫用質(zhì)注射聰?shù)奈３泛θ?、絞不安去全注湊射和脅濫用短注射指的危臣害根據(jù)發(fā)裕展中國(guó)藥家不安棄全注射球的歷史彈記錄推罵測(cè)，目嶄前大部喉分的死景亡和病畜殘可歸絡(luò)于多年畢前的或淹幼兒時(shí)增的不安腎全注射答。在學(xué)步朝的孩子送中，打嗽過(guò)1-5針的，接只有12案%受感拖染；耀打過(guò)6-1到0針的迫，25%受感染潑；打過(guò)11-殿20針的牽感染滾率達(dá)62%。在美胃國(guó)，桶除免淚疫接聰種外爸兒童然極少憲接受守注射雁。在中妥國(guó)，刃兒童矛一年賠注射同平均駝在6次以嘆上。聯(lián)合名國(guó)兒屆童基煎金會(huì)帳和中什國(guó)衛(wèi)挪生部20鳥(niǎo)00年在沒(méi)中國(guó)40個(gè)農(nóng)蓮村縣牽進(jìn)行糾的醫(yī)亭療調(diào)忘查發(fā)繳現(xiàn)，惠有47里%-甩65更%的兒殿童在薪最近究一次復(fù)感冒蚊時(shí)接五受過(guò)激注射惠作為遞治療燭。三、忍不安紹全注狼射和蠻濫用駁注射叉的危束害2、藥物紋毒、副蹲作用注射給勸藥較之且口服給述藥，藥腦物出現(xiàn)罪毒副作笑用的頻刷率和嚴(yán)煌重性明楚顯增加楚。濫用抗宣生素注哈射，不西僅增加居耐藥菌渡株的產(chǎn)細(xì)生而且彼出現(xiàn)過(guò)渣敏性休艙克也較互之口服唐常見(jiàn)。因未喘做皮慰膚過(guò)溉敏試膊驗(yàn)，牧出現(xiàn)雖青霉?jié)q素過(guò)榜敏而彈導(dǎo)致造死亡饅；氨需基糖享苷類法抗生王素注多射則緩是兒鋒童失句聰?shù)穆手匾v原因技。三、涼不安皆全注套射和袍濫用懷注射古的危蘇害3、增加怠醫(yī)療成騙本，浪跡費(fèi)醫(yī)療耐資源注射監(jiān)操作狗不慎惱、注斧射途本徑錯(cuò)介誤、賊藥物削錯(cuò)誤新等，恭輕者域增加低患者翼痛苦漲，重啞者可定致人嘗死亡僵。增加僻醫(yī)院必和醫(yī)夸護(hù)人糟員的腦工作醬量，字增加艷醫(yī)療振費(fèi)用扶，浪出費(fèi)有抹限的鞋醫(yī)療填資源聯(lián)。據(jù)統(tǒng)計(jì)睬，全球餐每年由欣不安全乓注射導(dǎo)艙致的直巨接醫(yī)療印費(fèi)用達(dá)5.居35億美款元。4、給藝醫(yī)護(hù)瓣人員格的生搬命帶耳來(lái)威究脅：針刺傷皇是當(dāng)今約醫(yī)務(wù)人些員面臨室的最嚴(yán)牢重的職錄業(yè)性危已險(xiǎn)因素憑之一。確醫(yī)務(wù)人賀員因職趴業(yè)感染屈血源性?shī)^傳播疾北病的危映險(xiǎn)性是灰普通人雀群的2～19倍，有且80%歸因于餓針刺傷佛?，F(xiàn)在荒美國(guó)每朋年有數(shù)簡(jiǎn)百名醫(yī)即護(hù)人員鍛死于血庭源性傳挽染病，冠平均每梁天1人。緩在我竹國(guó)，玩醫(yī)護(hù)輪人員數(shù)被污炕染針喪頭刺踏傷感蹈染疾戚病甚胃至喪逗失生伸命的順情況捉同樣傳存在腦。三、不接安全注傭射和濫詠用注射典的危害三、執(zhí)不安慘全注據(jù)射和弊濫用慕注射鳴的危柳害每三十賽秒鐘在和你的同摘行中便姻會(huì)發(fā)生牲一次事旁故；每三葡十秒且鐘便校有一巷名醫(yī)解護(hù)工窮作者四被污犯染的餅針頭哀扎傷芽；每年有珠近百萬(wàn)錢(qián)針頭扎冠傷事故蝦發(fā)生。三、斯不安謝全注慌射和介濫用廳注射齡的危閣害調(diào)查表過(guò)明，每溪年全國(guó)群由100萬(wàn)醫(yī)麗護(hù)人趟員受疤到針盒刺傷伸害，沫其中84.夢(mèng)6%為護(hù)全士訓(xùn)。北京13家醫(yī)院432名新拒護(hù)士掛的調(diào)個(gè)查顯孟示，10個(gè)月內(nèi)散共發(fā)生11傻11次針刺款傷，平才均每人10個(gè)月發(fā)瞎生2.6次.四、胞不安縱全注宴射和飛濫用圓注射妨的預(yù)腸防1、建立別完備的憂監(jiān)督和倚管理體刻制醫(yī)院酸應(yīng)制也定相物應(yīng)的珍安全廢注射拘檢查蝴、監(jiān)釘測(cè)制敬度，補(bǔ)建立賠安全達(dá)注射斃的指杰導(dǎo)和荒監(jiān)督居。建立登同記和報(bào)稍告制度張及不安罵全注射析危害發(fā)廉生的防陸范、應(yīng)伯對(duì)和獎(jiǎng)局懲措施仰。將安全謹(jǐn)注射的伴好壞列哲為醫(yī)院預(yù)的考核睡指標(biāo)之娘一。各臨床笛科室要辨把安全莫注射當(dāng)軟成預(yù)防腰醫(yī)院感輝染的重甜要內(nèi)容邪。最佳滋注射寄操作1、常規(guī)艷安全暮操作通（手霜衛(wèi)生紀(jì)）2、減注射閱器材襖和藥貿(mào)物3、廢室物管理4、筑血源咸性病階原體僚防護(hù)窩導(dǎo)則手衛(wèi)生齊、洗手噸六步法施（本院淺）注射時(shí)注射操劃作前應(yīng)進(jìn)鉗行手彩衛(wèi)生齒。丸一次打性使護(hù)用無(wú)虹菌注輕射器拒及其清針頭衡不能重復(fù)使面用（需要暫做到一蘭人一針罵一管一倆用）。皮膚廚消毒早后應(yīng)完全待味干后再進(jìn)音行注射因。使用勝同一桃溶媒峽配置債不同惡藥液尺時(shí)，漂必須程每次截更換世使用垮未啟石封的崇一次匙性使愚用無(wú)掛菌注略射器潤(rùn)和針修頭抽難取溶心媒。皮膚消麻毒后不朵應(yīng)再使?fàn)I用未消居毒的手語(yǔ)指觸摸巷穿刺點(diǎn)泉。必須偶使用沖多劑國(guó)量用心藥時(shí)限，必微須做熱到一使人一鍵針一隙次使縣用。操作后應(yīng)進(jìn)行柳手衛(wèi)生螞。四、旅不安芒全注除射和睜濫用鏟注射玩的預(yù)禍防2、加強(qiáng)津醫(yī)療器撓具的管輸理為了紋不傷拆害到籌患者汪，應(yīng)蒜該用僚無(wú)菌菜注射栽器和代針頭及。在進(jìn)行悼侵襲性疑操作時(shí)搖、一定迷要保證松足夠的閉光線，執(zhí)盡可能珍減少創(chuàng)表口出血騾。在創(chuàng)繁口縫合謙時(shí)，要齡特別注葵意減少溉意外刺典傷。為了使蹄醫(yī)護(hù)人竟員不暴誘露給任團(tuán)何危害嗽，針頭櫻應(yīng)該在浪使用后堆立即放格入防刺留破的容布器中統(tǒng)員一處理孫，不要粥向用過(guò)霸的一次堅(jiān)性注射狼器針頭愁蓋針頭懷套、不紗要用手擁毀壞用香過(guò)的注往射器。為了響不使呼任何址廢物新危害蹄公眾越和社扯會(huì)，賺勿將距銳利價(jià)廢棄古物同縮慧其它惠廢棄惑物混鞠在一樂(lè)起，娃勿將合銳利那廢棄他物放巡壽在兒夸童可龍以接暑觸到嬸的地困方。四、餐不安男全注撫射和茂濫用血注射和的預(yù)孟防3、加譽(yù)強(qiáng)醫(yī)新療注江射劑薪的管鳥(niǎo)理患者酷使用店注射厭劑須固持有善醫(yī)生騾處方扣。凡是口某服能收彩到效果斃的就不鍋?zhàn)⑸?，任能肌肉筆注射就真不靜脈芳注射，知必須注亡射時(shí)應(yīng)居減少次臣數(shù)。嚴(yán)格豬控制堆劑量狼和療束程，夾抗生靠素使騰用一悄周無(wú)劣效，秧應(yīng)考撞慮停嚴(yán)藥或論換藥棕。應(yīng)盡托量減像少注刃射劑揚(yáng)聯(lián)合展使用乒的種吼類，圣以避輛免不怪良反捎應(yīng)和弱配伍陸禁忌軟的出酬現(xiàn)。四、不壇安全注茅射和濫墾用注射僵的預(yù)防4、加強(qiáng)換醫(yī)務(wù)除人員耀教育肝，提惰高認(rèn)粥識(shí)目標(biāo)是餐：100唱%安全注欺射五、職觀業(yè)防護(hù)銳器傷綱防護(hù)禁止雙弱手回套梳針帽禁止傻用手蒼分離布注射男器針毛頭接觸亞血液腦、體茅液、幫分泌揉物時(shí)責(zé)，需樣戴手掛套銳器傷原防護(hù)禁止手架持銳器雅隨意走君動(dòng)禁止口將針項(xiàng)等銳睛器隨示手傳貨遞進(jìn)行號(hào)侵襲嚴(yán)性治撲療、諷護(hù)理隊(duì)操作拖中，蘆要保搏證充應(yīng)足的蜘光線誘，防宋止被扶針頭蹤蝶、縫昨合針欄、刀升片等鈔銳器父刺傷?；騽澢⑸鋸U識(shí)物管理將銳器瘡容器放輩在看得弱到、手張臂夠得刻著的地軋方銳器盒贏需防滲漲漏、防凱穿透銳器聚使用喜后應(yīng)薦立即嗎放入虧銳器清盒內(nèi)銳器盒駁開(kāi)啟后沸標(biāo)注啟吃用時(shí)間茂，裝滿3/4或者鮮暫存48小時(shí)必堤須關(guān)閉雨并及時(shí)傅運(yùn)走。銳器盒度在轉(zhuǎn)運(yùn)造過(guò)程中猜應(yīng)密閉理，避免恢內(nèi)容物盼外漏或商溢出治療瞧室、船治療爽車(chē)上逗配備吉銳器衰盒，盆銳器寺盒放守置的哭位置戀應(yīng)醒椒目且焦方便洲使用嚴(yán)格醫(yī)鍵療廢物倚分類裝棋置職業(yè)暴諸露后的阻處理及裙報(bào)告職業(yè)暴饅露后處輝理流程(本院)1、應(yīng)保雷持鎮(zhèn)靜膛。2、迅速懷敏捷的呀按常規(guī)惠脫去手龜套。4、皮膚世完整的盞，用肥包皂液和萍流動(dòng)水斥清洗污塞染的皮納膚，用羨生理鹽騰水沖洗撫粘膜。我如有傷候口，健與側(cè)手立紗即從近雷心端向黨遠(yuǎn)心端舊擠壓受露傷部位算，或在勿傷口旁深輕輕擠釋壓，盡閱可能擠盆出傷處息的血液講，相對(duì)肯減少受井污染的恥程度。職業(yè)暴痕露后處在理流程(本院)5、用肥滅皂水和釀流動(dòng)水猾進(jìn)行沖