吸入劑患者的用藥

吸入劑患者的用藥第一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五吸入劑使用的技術(shù)情況第二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五掌握氣霧劑，都保，準納器等的使用關(guān)鍵步驟如何選擇適合病人的吸入裝置提供病人迫切需要了解的關(guān)于吸入裝置的一些藥學服務(wù)第三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病人應(yīng)當知道的信息第四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病人應(yīng)當知道的信息第五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五定義吸入劑：指一種或一種以上藥物，經(jīng)特殊的給藥裝置噴出，吸入呼吸道深處發(fā)揮全身或局部作用的一種給藥制劑。第六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五發(fā)展歷史霧化藥物用于治療呼吸系統(tǒng)疾病已經(jīng)有1個多世紀的歷史1991年，國際社會通過了蒙特利爾協(xié)議，呼吁逐漸停止（CFC）的使用蛋白質(zhì)和多肽類藥物的發(fā)展基因治療1980年墨西哥用霧化麻疹疫苗進行接種第七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五優(yōu)勢局部治療：小劑量的藥物直接達到氣道的作用部位，顯著減少口服治療的全身不良反應(yīng)全身治療：消除了口服吸收差和首關(guān)消除的問題與注射劑相比：提高患者舒適度和依從性第八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五吸入劑的藥物動力學第九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五吸入劑的藥物動力學第十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五哮喘和COPD主要治療藥物支氣管擴張劑—緩解支氣管收縮癥狀短效β2受體激動劑：沙丁胺醇特布他林長效β2受體激動劑：沙美特羅福莫特羅抗膽堿藥物：異丙托溴銨皮質(zhì)類固醇—減輕氣道炎癥，預(yù)防哮喘癥狀布地奈德丙酸氟替卡松

第十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五藥物不良反應(yīng)--β2受體激動劑常見：（>1/100）：頭痛，心悸，震顫偶見：急躁，不安，失眠，肌肉痙攣，心動過速罕見：（<1/100）皮疹，蕁麻疹，房顫，室上性心動過速，期外收縮，支氣管痙攣，低鉀血癥/高鉀血癥個別病例：惡心，味覺異常，眩暈，心絞痛，過敏反應(yīng)，血壓波動和高血糖第十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五藥物不良反應(yīng)—抗膽堿藥物少數(shù)患者有口干，咳嗽，惡心，心悸，胃腸道反應(yīng)，頭暈等

20%--30%患者覺得有不良的味道第十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五藥物不良反應(yīng)—皮質(zhì)類固醇全身性并發(fā)癥1呈劑量依賴性2與藥物引起全身性糖皮質(zhì)激素活性的能力有關(guān)3問題包括：鈣磷代謝異常及繼發(fā)的骨質(zhì)疏松風險，皮膚挫傷變薄，后部囊下白內(nèi)障青光眼第十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五藥物不良反應(yīng)—皮質(zhì)類固醇局部并發(fā)癥1發(fā)生率：5%-10%臨床意義：降低病人對治療的依從性發(fā)生機制：MDI中拋射劑，潤滑劑的炎癥局部反應(yīng)；DPI中乳糖對咽喉粘膜的激惹作用：哮喘病人上呼吸道的內(nèi)源性炎癥；咳嗽的機械刺激;合并炎癥性疾病鼻炎或炎性刺激如吸煙第十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五皮質(zhì)類固醇局部ADR的臨床表現(xiàn)發(fā)音困難（嘶啞5%-50%）可能是因類固醇肌病累及聲帶肌肉口咽部念珠菌感染可能是皮質(zhì)類固醇對口腔粘膜免疫抑制的后果咳嗽（1/3）哮喘的固有癥狀可能PMDI的輔料的毒性作用及激素的非特異性刺激作用第十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五皮質(zhì)類固醇局部ADR的臨床表現(xiàn)口周皮炎（5%-14%）可能是激素對面部皮膚的直接作用口渴（>20%）喉嚨刺激引起或者口腔念珠菌病的表現(xiàn)舌肥大（罕見）可能是激素引起舌肌肥大的直接作用及局部脂肪蓄積引起第十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五皮質(zhì)類固醇局部ADR的臨床表現(xiàn)第十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五皮質(zhì)類固醇局部ADR的臨床表現(xiàn)第十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五局部ADR的處置多數(shù)ADR在停藥后消失或者緩解建議在用藥后立即用水漱口和咽部，洗臉減少給藥的頻率可減少ADR第二十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五分類壓力定量吸入劑干粉吸入劑噴霧劑第二十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五分類

干粉吸入劑儲存劑量型渦流式干粉吸入器旋碟式干粉吸入器單劑量膠囊吸入裝置準納器第二十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五分類

噴霧劑指借拋射劑通過機械作用將藥液噴成霧狀的制劑。一般使用壓縮氣體作動力第二十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五常用吸入劑第二十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五各類裝置的比較第二十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五各類裝置的比較-臨床療效文獻表明，當使用方法正確時，各種吸入劑療效無顯著差異。第二十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五如何選擇吸入劑所選藥物有何種裝置供應(yīng)？該裝置適用于病人的年齡和能力嗎？用藥的費用？其他的間接費用？給某個病人開的所有吸入劑是否可以使用一種類型的裝置？在各種臨床情況下，哪種裝置最方便，便宜，便攜，省時？第二十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五如何選擇吸入劑醫(yī)師可以正確指導其使用的是哪種裝置？病人喜歡哪種裝置？第二十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五吸入劑使用的技術(shù)情況第二十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五錯誤使用的后果第三十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五氣霧劑的正確使用步驟第三十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五氣霧劑的正確使用步驟及常見錯誤第三十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五氣霧劑正確使用步驟及常見錯誤第三十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五氣霧劑正確使用步驟及常見錯誤第三十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五氣霧劑正確使用步驟及常見錯誤第三十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五氣霧劑正確使用步驟及常見錯誤第三十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五氣霧劑正確使用步驟及常見錯誤第三十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五氣霧劑使用的注意事項第三十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五都保的正確使用步驟第三十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五都保的正確使用步驟第四十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五都保的正確使用步驟第四十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五都保的正確使用步驟第四十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五都保的正確使用步驟第四十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五都保的正確使用步驟第四十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五都保的正確使用步驟第四十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五都保的使用注意事項第四十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五準納器的使用步驟第四十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五準納器的使用步驟第四十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五準納器的使用步驟第四十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五準納器的使用步驟第五十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五準納器的使用步驟第五十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五準納器的使用步驟第五十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五單劑量膠囊吸入裝置的使用第五十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五準備第五十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五上藥第五十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五吸藥第五十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五吸藥第五十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五吸入后處理第五十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五清潔吸入器第五十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五使用注意事項第六十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五使用中常見錯誤第六十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五關(guān)于吸入劑使用的常見錯誤認識吸入劑使用簡單，無需指導DPI的使用比pMDI更容易噴霧劑比DPI和pMDI有效噴霧劑的使用比DPI和pMDI更容易如果我不教病人使用如何用藥，別人也會教第六十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五關(guān)于吸入劑使用的常見錯誤認識一旦開了吸入劑，病人就會自覺地用藥我對病人指導的很好，但他們?nèi)匀徊荒苷_的使用吸入劑。第六十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五小結(jié)吸入劑的定義與分