圍手術(shù)期到底該不該停用抗栓藥物

圍手術(shù)期到底該不該停用抗栓藥物第一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五圍手術(shù)期到底該不該停用抗栓藥物婁炳紅第二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五圍手術(shù)期要不要停用抗栓藥物（包括抗血小板聚集和抗凝）？臨床上你是怎么做的呢？事實上應(yīng)該怎么做呢？且容我慢慢道來……第三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五今天的問題很簡單：圍手術(shù)期抗栓藥物停不停？回答起來卻沒有那么簡單，要回答好這個問題，我覺得要考慮以下幾個方面1.暫時停用抗栓藥物后的血栓事件風(fēng)險大嗎？2.不停用抗栓藥物圍手術(shù)期出血風(fēng)險大嗎？第四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五上面說了那么多，說明圍手術(shù)期停用抗栓藥物會增加血栓事件的發(fā)生。但是事情都是有正反兩面的。問題2來了……

圍手術(shù)期不停用抗栓藥物，出血的風(fēng)險大嗎？回答這個問題還是要用事實說話。第九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五查到這里你明白臨床中圍手術(shù)期抗栓藥物到底用不用停了嗎？反正我還是沒有明白。舉個例子吧，根據(jù)這個指南，如果不停用阿司匹林做髖關(guān)節(jié)手術(shù)出血風(fēng)險“很可能增加”，但是我們能夠根據(jù)這個就在髖關(guān)節(jié)手術(shù)圍手術(shù)期停用阿司匹林嗎？顯然是不對的，因為我們要權(quán)衡不停用的出血風(fēng)險與停用的血栓風(fēng)險那個占主要的。那么問題是我們怎么權(quán)衡呢？看來還要繼續(xù)Pubmed……第十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五好了，證據(jù)擺完了，總結(jié)一下。華法林怎么用上面說的也差不多了，就不多說了。重點說說阿司匹林吧。這么說吧，根據(jù)上述證據(jù)，除了心臟手術(shù)，其他所有手術(shù)，如果這個患者有血栓栓塞中危或高危風(fēng)險，一律不建議停用阿司匹林。第二十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第二十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五PerioperativeManagementofAntithromboticTherapyPerioperativeManagementofAntithromboticTherapy第二十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五rombotic第二十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第二十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第二十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第二十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第二十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第二十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第二十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第三十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第三十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第三十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第三十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第三十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第三十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第三十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第三十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第三十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第三十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第四十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第四十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第四十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第四十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第四十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第四十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第四十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第四十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五第四十八