健康教育在精神疾病患者全程治療中的作用

健康教育在精神疾病患者全程治療中的作用【摘要】目的探討全程健康教育在精神疾病患者治療中的作用。方法將120例精神病患者隨機分為兩組各60例，兩組均按常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)的全程健康教育，于患者入院時、出院時采用自擬問卷對患者健康教育效果進(jìn)行評定分析。結(jié)果出院時研究組對精神疾病相關(guān)知識的掌握程度較對照組提高顯著，住院時間較對照組顯著縮短；出院6mo末，兩組復(fù)發(fā)率比較無顯著性差異，12mo末研究組顯著低于對照組，18mo末極顯著低于對照組。結(jié)論實施全程健康教育可以有效提高患者及家屬對精神疾病的認(rèn)識水平，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療依從性，縮短住院時間，延緩疾病復(fù)發(fā)，降低再次住院率，減輕患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】精神疾??；健康教育；全程；評價

Effectsofhealtheducationinwholerangetreatmentofpatientswithmentaldisorders

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofhealtheducationinwholerangetreatmentofpatientswithmentaldisorders.Methods120patientswithmentaldisorderswererandomlydividedintoreasearch(n=60)receivingroutinenursingplussystemicwholerangehealtheducstionandcontrolgroup(n=60)doingroutinenursing，healtheducationresultsevaluatedwiththeSelfmadingQuestionnaire(SMQ)onadmissionanddischarge.ResultsOndischarge，masteringdegreeofknowledgerelatedtomentaldisordersincreasedmoresignificantlyandlengthofstayshortened()intheresearchthaninthecontrolgroup；attheendofthe6thmonthafterdischarge，therewasnosignificantdifferenceinrelapseratebetweenthe2groups()；attheendofthe12thmonth，relapseratewassignificantlylower()andattheendofthe18thmonthvery()intheresearchthaninthecontrolgroup.ConclusionWholerangehealtheducationcaneffectivelyraisepatients’andfamilylevelknowingmentaldisorders，strengthenpatients’confidenceconqueringdiseases,raisingtreatmentcompliance，shortenlengthofstay，delayrelapse，lowerreadmissionrate，lessenpqtients’economicburdenandthusimprovepatients’qualityoflife.

【Keywords】Mentaldisorder；healtheducation；wholerange；evaluation

健康教育是幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識，培養(yǎng)健康的態(tài)度，養(yǎng)成健康的行為，降低或消除影響健康的危險因素，從而使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。精神疾病患者的不良行為和社會功能缺陷給家庭和社會帶來極大危害［1］。為了探討健康教育在精神病患者全程治療中的作用，我們對住院精神病患者進(jìn)行了系統(tǒng)的、全程的健康教育和對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

對象選取2004年12月～2005年12月在本院住院的120例精神病患者為研究對象，均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版各類精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入組病例均為女性，隨機分為兩組各60例。研究組年齡18a～58a，平均a；病程2a～30a，平均a；診斷：精神分裂癥32例，雙相障礙20例，癔病6例，應(yīng)激障礙2例；住院次數(shù)：第2次住院32例，第3次住院14例，第4次住院7例。對照組年齡20a～55a，平均a；病程2a～32a，平均a；診斷：精神分裂癥33例，雙相障礙19例，癔癥5例，應(yīng)激障礙3例；住院次數(shù)：第2次住院31例，第3次住院15例，第4次住院6例。兩組性別、年齡、文化程度、既往史、疾病分類、病程、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較均無顯著性差異。

方法兩組均按常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)的全程健康教育。

護(hù)理人員的培訓(xùn)為了保證對患者實施健康教育的效果，由護(hù)理部對研究組11名護(hù)士進(jìn)行了精神科專業(yè)知識、心理學(xué)專業(yè)知識及實施健康教育的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并通過培訓(xùn)及考試達(dá)到了要求標(biāo)準(zhǔn)，具備了實施健康教育的能力。

健康教育評估根據(jù)患者年齡、文化程度、生活方式、心理狀態(tài)、所患疾病類型、是否有家屬、以及患者家屬對健康知識的需求情況進(jìn)行評估后，做出診斷和治療計劃，確定健康教育內(nèi)容和實施方案。

健康教育內(nèi)容和目標(biāo)新入院患者：主要介紹醫(yī)院及病房環(huán)境、主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士姓名、醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定和各種檢查及治療前的注意事項，介紹同病室的其他病友等事項，以使患者盡快熟悉住院環(huán)境，消除生疏及緊張恐懼心理，配合治療。正在治療中的患者：主要介紹有關(guān)精神疾病方面的相關(guān)知識，包括疾病的診斷、主要精神癥狀、臨床表現(xiàn)以及抗精神病藥物的名稱、作用、不良反應(yīng)等，使患者了解常用精神藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)急應(yīng)對措施，增加服藥的依從性，介紹如何與患者間的溝通，如何進(jìn)行飲食護(hù)理，了解心理治療及音樂治療的作用，了解睡眠障礙及應(yīng)對措施等，使患者配合治療。恢復(fù)期患者：幫助患者分析發(fā)病原因、疾病特點，介紹國內(nèi)外治愈精神疾病的典型案例，以及中止治療所帶來的嚴(yán)重后果，鼓勵患者多參加體育及工娛療，多增加病員之間的互動交流，以增強戰(zhàn)勝疾病的信心，為出院做準(zhǔn)備。出院前期：介紹健康的概念以及健康的重要性，維持治療的重要性及復(fù)發(fā)的早期征象。出院以后：定期了解患者工作、學(xué)習(xí)、家庭生活及社會適應(yīng)能力、病情恢復(fù)情況及用藥情況，指導(dǎo)如何進(jìn)行自我調(diào)節(jié)或定期來院復(fù)查等。對患者家屬進(jìn)行健康輔導(dǎo)：包括精神病主要癥狀，復(fù)發(fā)早期表現(xiàn)，堅持服藥鞏固治療的必要性，藥物不良反應(yīng)的處理，早期復(fù)發(fā)如何處置，如何與精神病人相處，如何提供精神病人生活質(zhì)量等。

健康教育的形式對不同的患者提供個別指導(dǎo)，對相同類別者實行集體講座，召開醫(yī)患交流會、醫(yī)患趣味聯(lián)歡會、運動會等形式廣泛交流；用板報、科普宣傳單及宣傳畫冊等形式進(jìn)行宣教。對家屬采取個別輔導(dǎo)、專題講座、家屬間互相交流等形式。對出院者實行醫(yī)護(hù)家訪，到社區(qū)集中宣傳，電話咨詢，定期返院咨詢等。

健康教育效果評估于患者入院時、出院時采用自擬問卷進(jìn)行健康教育效果評定分析，內(nèi)容包括是否知道自己疾病的診斷，是否知道常見的臨床癥狀，是否知道服藥的方法與不良反應(yīng)，是否知道維持用藥的重要性，是否知道如何鍛煉自理能力，是否知道如何應(yīng)對生活中的負(fù)性事件，如何預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)等項目，共計100分。得分越高，健康教育效果越顯著。

2結(jié)果

兩組患者出院時掌握精神疾病相關(guān)知識程度比較出院時自擬問卷評分，研究組＜60分10例，60～80分25例，80～100分25例；對照組分別為24例，31例，5例，研究組對精神疾病相關(guān)知識的掌握程度較對照組提高顯著，差異有極顯著性。

兩組患者住院時間比較研究組≤1mo12例，≤3mo34例，≤6mo12例，＞6mo2例；對照組分別為11例，18例，26例，5例。研究組住院時間較對照組顯著縮短，兩組比較有極顯著性差異。

兩組患者出院后復(fù)發(fā)率比較，見表1。

表1兩組出院后復(fù)發(fā)率比較

表1顯示，研究組患者總復(fù)發(fā)率出院12mo末與6mo末，18mo末與12mo末比較均無顯著性差異；而對照組出院12mo末復(fù)發(fā)率極顯著高于6mo末，出院18mo末極顯著高于12mo末，差異均有極顯著性。出院6mo末，兩組復(fù)發(fā)率比較無顯著性差異；12mo末研究組顯著低于對照組；18mo末極顯著低于對照組。

3討論

本研究顯示，出院時研究組對精神疾病相關(guān)知識的掌握程度較對照組提高顯著，住院時間較對照組顯著縮短；出院6mo末，兩組復(fù)發(fā)率比較無顯著性差異，12mo末研究組顯著低于對照組，18mo末極顯著低于對照組。提示對患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，可顯著提高精神病患者對精神疾病的認(rèn)識水平和自我護(hù)理能力，改善患者的不健康行為，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性，縮短住院時間，延緩疾病復(fù)發(fā)，降低再次住院率，減輕患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

開展系統(tǒng)健康教育對院外患者提高就診率及服藥依從性，提高療效，降低復(fù)發(fā)率有重要作用［2］。因而解決好精神病患者出院后與家庭成員間的親密關(guān)系，減少負(fù)性心理應(yīng)激將有助于病情的進(jìn)一步鞏固及社會功能的恢復(fù)，降低致殘率。通過開展系統(tǒng)健康教育，拉近了醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬的距離，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，使患者體會到了醫(yī)護(hù)人員乃至整個社會對他們的關(guān)心，充分調(diào)動了其戰(zhàn)勝疾病的自信心和積極性，提高了對自身疾病的認(rèn)識，逐漸喚醒了患者的自尊自愛和責(zé)任感，改善了患者對現(xiàn)實生活的適應(yīng)狀態(tài)，有利于勇于面對現(xiàn)實，積極溶入社會，堅持規(guī)律服藥，因而有效地延緩了精神病的復(fù)發(fā)和保持社會功能的完整［3］。

對家屬進(jìn)行健康教育，能有效地降低患者家屬的心理緊張，減少焦慮、抑郁等心理問題［4］的發(fā)生，使家屬了解和掌握部分精神衛(wèi)生知識，學(xué)會必要的處理突發(fā)事件的技能，從而改善家庭氛圍，可促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，對精神病患者健康教育應(yīng)反復(fù)進(jìn)行并延續(xù)全程，做到有計劃、定時、定量的講解、啟發(fā)、解答［5］，不可敷衍了事或半途而廢。通過全程健康教育，不僅可以使患者能夠得到正規(guī)系統(tǒng)的專業(yè)指導(dǎo)，進(jìn)一步改善臨床癥狀，縮短住院時間，促進(jìn)病情盡快恢復(fù)，而且可以改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高患者的自尊自信和對治療依從性，有利于延緩復(fù)發(fā)和保持其社會功能的完整，可有效地降低患者的醫(yī)療支出，節(jié)約醫(yī)療資源，減少家庭負(fù)擔(dān)，具有明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，值得推廣和應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

［1］許麗榮，岳淑英，李慶霞.對精神分裂癥患者開展院外健康教育效果評價［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2006，18：786

［2